ニトログリセリンは心臓病の救命薬である！

その通りだ！

ニトログリセリンは冠動脈性心疾患に対する救命薬であり、冠動脈性心疾患の狭心症発作に対する適切な救命薬である。

まずは救命薬

狭心症の発作は、心臓の血管が狭くなることによる心筋虚血と、心筋低酸素による狭心症が原因です。ニトログリセリンには血管を拡張する作用があり、血管が拡張されると、狭くなった血管の虚血と低酸素が改善され、狭心症が緩和されます。狭心症の緩和が遅れると、重症の狭心症は心停止を引き起こす。

ニトログリセリンは事実上唯一の狭心症の応急処置薬であり、狭心症発作の93％に有効で、作用発現時間は約2分である。

第二に、効果的な判断

狭心症は通常、1回の発作で3～15分続く。

1、明白な効果：薬剤投与後3分以内に狭心症が消失するか、基本的に緩和される。

2、効果：投与後3~5分で狭心症が消失または基本的に緩和される。

3、効果なし：狭心症は徐々に緩和されるか、投与後5分以上改善しない。

緩和するのに5分以上かかる場合は、薬自体が役に立たず、冠攣縮性狭心症そのものではないか、狭心症自体の持続時間が比較的短く、自然に治ったかのどちらかである。

第三に、多くの友人が、急性心筋梗塞になるとニトログリセリンを急いで投与するというメッセージや噂を残す：

1、ニトログリセリンを含む急性心筋梗塞は症状の緩和が困難である；

2、急性心筋梗塞はしばしば低血圧、ショックと結合し、末端を含む低血圧を悪化させる、例えば急性右心室下壁心筋梗塞、心原性ショックを伴う急性広範な前壁心筋梗塞など、ニトログリセリンの使用は状態を悪化させる場合、これらのケースは絶対にニトログリセリンを使用することはできません；

3、急性心筋梗塞とどのように判断しますか？胸痛はいつも急性心筋梗塞なのですか？肺塞栓症も胸痛を起こしますし、大動脈解離も胸痛を起こします。

第四に、一般的な副作用である：

ニトログリセリンを使うと、人によっては......。

1 頭痛：投与直後に起こることがあり、重篤で持続することがある。

2 めまい、脱力感、動悸、その他の姿勢低血圧の症状が、特に直立し、ブレーキをかけた患者に現れることがある。

3 治療用量では、吐き気、嘔吐、脱力感、発汗、顔面蒼白、脱力感によって証明されるように、重大な低血圧反応が起こる可能性がある。

4 失神、潮紅、薬疹、剥脱性皮膚炎が報告されている。

第五に、ニトログリセリンは禁忌である。

1、急性の右心室下壁心筋梗塞；この時はサービスも効果がない、ただ一刻も早く血管を開くことが王道である；

2.重度の貧血；

3.緑内障；

4.頭蓋内圧の上昇

5.ニトログリセリンにアレルギーのある患者；

6.肥大型閉塞性心筋症；

7.低血圧；

正しい推薦だ。

冠動脈疾患の既往歴が明らかで、狭心症の発作が起きたらすぐにニトログリセリンを1カプセル経口服用するが、できるだけ早く医師の診察を受ける必要がある。

効果があっても再発を繰り返す場合は、血圧が低くなければ服用を続けてもよいという理屈になる。

要するに、ニトログリセリンはあくまで緊急用であり、狭心症の根本的な原因を解決するには、薬剤の組み合わせ、あるいはステントやバイパスが必要なのである。

狭心症は、主に胸痛を主徴とする一時的な心筋虚血によって引き起こされる臨床症候群であり、冠動脈疾患の最も一般的な症状である。狭心症というと、突然の痛みだけでなく、治療が遅れると命にかかわることもあります。

狭心症発作は主に後胸部痛で現れ、その痛みは心前庭部や左腕に放散することがあり、時には発作部位が「偏位」して見えることもある。発作は押しつぶされるような痛みや締め付けられるような感覚、あるいは息苦しさを伴うこともある。狭心症の種類にかかわらず、発作時の治療の第一目標は心筋虚血を改善し、痛みを伴う症状を和らげることである。

ニトログリセリンは、冠動脈疾患の狭心症の予防や治療によく使われる定番薬の一つで、作用発現が早く、作用時間が短く、服用しやすく、価格も手ごろなので、いざというときの救命薬として携帯している高齢者も多い。

しかし、ご存知だろうか？ニトログリセリンは使い方を誤ると、狭心症の発作を止められないばかりか、症状を悪化させる。次のステップは、薬剤師がニトログリセリン錠の使用上の注意を詳しく説明することである！

なぜニトログリセリン錠剤は舌下で服用しなければならないのですか？

ニトログリセリン錠は経口吸収が悪い。薬物は消化管に入り、血液循環に吸収される前に肝臓で代謝されるため、血液循環に入る原形の薬物の量が減少し、効果が低くなる。

ニトログリセリン錠は通常、舌下投与され、舌下毛細血管から直ちに血流に吸収され、作用発現は2～3分、最大効果は5分、作用持続時間は10～30分である。

ニトログリセリン錠、いつ飲む？どのように服用するのですか？

狭心症発作時の緊急用ニトログリセリン錠剤毎日服用する必要はなく、主に狭心症発作の応急処置として使用される。冠攣縮性狭心症の既往歴のある患者には、備えとして携帯することが勧められる。

発作時に1回1錠を舌下に服用し、5分経っても痛みがとれない場合は、5分ごとにもう1錠服用してもよいが、15分間に服用した錠剤の合計が3錠に達しても痛みが続く場合は、すぐに病院へ行くように注意する。

肉体労働をしなければならない可能性があるときや、感情的に興奮しているときに、事前に1回分を服用することができる。特に狭心症になりやすい高齢者では、活動や排便の5～10分前に予防的に使用することで、狭心症の誘発を避けることができる。

ニトログリセリン錠を服用する際の注意点は？

舌下投与中はできるだけ座っていること。ニトログリセリンは血管を拡張させることで心筋虚血を緩和させるため、低血圧を起こす可能性があります。 これまで服用後に吐き気、嘔吐、脱力感、発汗などを経験したことがある人は、服用中、突然立ちくらみがして倒れないように、着席したまま服用するよう注意が必要です。低血圧のほか、頭痛、顔面紅潮、反射的な心拍数の増加などの副作用が起こることもあります。

ニトログリセリンの大量投与は狭心症をさらに悪化させる可能性がある。忘れずに！15分以内に3錠飲んでも緩和されない場合は、すぐに病院へ行くこと。

ニトログリセリン錠は、狭心症の急性発作時にのみ服用することを意図している。これは、長期間にわたって頻繁に服用すると薬剤耐性を引き起こす可能性がある。耐性は、鎮痛効果が弱まることで特徴づけられる。薬剤耐性の発現を避けるために、ニトログリセリンを使用する際には、「ブランキング期間」とも呼ばれる十分な無薬期間を確保する必要があり、ニトログリセリン錠のブランキング期間は少なくとも8～12時間でなければならない。

どのような患者がニトログリセリン錠を服用してはいけないのですか？

以下の患者はニトログリセリン錠を服用してはならない：梗塞初期の重篤な低血圧と頻脈、重篤な貧血、緑内障、頭蓋内圧亢進、肥大型閉塞性心筋症、シルデナフィル使用の患者。

別の研究では、ニトログリセリンは、酒を飲み、赤面しやすい人にはあまり効果がない可能性が示唆されている。

これは、ニトログリセリンが一酸化窒素を分解・放出し、血管を拡張させる一連の反応を引き起こすからである。アルコールを飲むと赤面しやすい人は、アルコールを分解するだけでなく、ニトログリセリンの分解も促進するアセトアルデヒド脱水素酵素2という酵素を欠いている。このグループの人々は、ニトログリセリンを効果的に分解することができないため、治療の効果を享受することができない。

ニトログリセリン錠剤はどのように保管するのですか？

狭心症の人はニトログリセリン錠剤を常に持ち歩くべきであるが、気温にさらされると壊れやすいので、ぴったりしたシャツのポケットには入れないほうがよい。

ニトログリセリン錠剤は光を避けて保管する必要があり、濃い茶色のボトル自体も、日光の当たらない20℃前後の場所に保管する必要がある。

ニトログリセリン錠剤は、密栓して保管し、使用後は速やかにキャップをする必要がある。そうすることで、薬が効かなくなるのを防ぐことができる。

:: 家庭で医薬品を保管する場合、開封後6ヵ月間使用しなかったニトログリセリン錠剤は廃棄し、新しい瓶に入れ替えることを推奨する。

安定狭心症の長期治療

ニトログリセリンは即効性の薬剤であり、狭心症の急性発作に適応がある。臨床で一般的な長時間作用型の硝酸薬は、作用発現が遅く作用時間が長いため、慢性的な長期治療に適しており、狭心症発作の頻度と程度を減少させ、運動耐容能を増加させる可能性がある。

例えば、一硝酸イソソルビド徐放錠は1日1回の服用で12時間作用が持続する。労作性狭心症は日中の仕事中に発作が起こりやすいので、朝1回服用し、日中は血中濃度が高く、夜間は抵抗性を避けるために空白時間を設ける。

ライフスタイルの変化

禁煙禁煙タバコをやめようタバコに含まれるニコチンは血管の内皮を傷つけます。血管はすでにもろく、ニコチンの後のニコチンには耐えられません。

第二に、良い食習慣と幸せな気分も非常に重要で、「空腹でなく、満腹でなく、穏やかで安定した気分で食べる」ことが大切です。薬は必要に応じて、適切なタイミングで、正しく使用する必要があります！

この回答は、首都医科大学北京朝陽病院薬剤部薬剤師の周欣氏によるものである！

まず第一に、ニトログリセリン舌下錠は、冠状動脈性心臓病狭心症急性発作の患者にのみ適しており、緊急薬の症状を緩和するために使用されることを明確にすべきである。

安定狭心症のエピソードはしばしば労作に関連するため、日中歩きすぎる、早すぎる、階段を上る、重いものを持ち上げる、安静または舌下ニトログリセリンに関連する過労はすぐに緩和される。典型的な症状は、胸骨の真ん中と下1/3に激しい絞扼感、引き裂かれるような痛み、切れるような痛みが突然現れ、そのうちの数人は突然の胸の締め付け感、息切れの軽い程度を示すだけで、中には喉や左肩や腕の痛みを伴うものもあり、同時に一種の窒息感や死が迫っているような感覚もあります。その発生原因と冠動脈アテローム性動脈硬化プラーク増加冠動脈血液供給が減少し、労作時の心筋酸素消費量の明らかな増加を満たすことができず、引き起こされる。

不安定狭心症は急性冠症候群の非心筋梗塞型に属し、不安定な軟らかいプラークが破裂して血小板凝集が活性化し血栓が形成され、血管の内腔が狭くなって心筋虚血が起こる。血栓が形成されると体内の抗線溶系も活性化して血栓を溶解するため、血栓溶解率が血栓形成率よりも良い、すなわち血栓が血管内腔を完全に塞がない状態が不安定狭心症である。初期狭心症、狭心症の悪化、安静時狭心症、感情的興奮時に生じる変型狭心症、心筋梗塞の短期再発狭心症として現れることがある。ニトログリセリンの舌下投与は有効であるが、労作狭心症ほどではない。また、15～20分持続し、緩和されない場合は心筋梗塞に発展する可能性が高い。

胸痛」は冠攣縮性狭心症と結びつきやすいため、「胸痛」を訴える人が多すぎる。しかし，冠攣縮性狭心症を発症する患者には，心血管疾患の家族歴，喫煙歴，長年のコントロール不良の高血圧，高コレステロール血症，糖尿病の既往歴など，それ自体がいくつかの危険因子を持っていることが多い。したがって、いくつかの危険因子を持つ人、高齢の人、特に典型的な狭心症を初めて経験する人は、ニトログリセリンを服用し（通常は自分では服用しないが、他人から借りることができる）、すぐに病院の救急外来に行くべきである。

心筋の神経はピンポイントには痛みを感じないが、乳酸の刺激には特に敏感である。 心臓自体は1日に約10万回収縮と拡張を繰り返し、冠動脈の豊富な血液供給に頼って大量の乳酸（登山翌日のふくらはぎの痛みやシビレのようなもの）を産生し、冠動脈が狭窄すると血栓症によって乳酸が蓄積し、労作後は心筋の血液供給の需要がさらに高まるため狭心症が生じる。ニトログリセリン舌下高速吸収と冠状動脈と全身の動脈と静脈に運ばれ、血管のスルフヒドリルの一酸化窒素の役割の多数の放出に起因するため、冠状動脈の急速な拡張は、心臓の血液供給を改善するために、同時に、全身の動脈と静的静脈を拡大し、心臓の血液量の戻りを減らすため、心臓が酸素消費の収縮を減らすために、二重の役割を通じて狭心症を緩和する。

最後に2つの点を強調する：

1.病気の予防は基本的なことで、禁煙、体重コントロール、運動、生活パターンの確立など、家族歴の有無にかかわらず、三高を止めるために最も効果的な対策は、心の良い状態を維持することであり、たとえ発症しても、真剣に根気よく治療しなければならない。

2.狭心症はすぐに治療する必要があり、治療計画の種類は、決定する前に様々な意見を聞くためにいくつかの病院を実行することができ、それをお見逃しなく。

20.10.2018

ニトログリセリンは狭心症によく使われる薬で、その特別な効能から「救命薬」として多くの人に愛用されています！ニトログリセリンには冠動脈を拡張する作用があるため、狭心症の緩和に効果的なのですが、今日はニトログリセリンの正しい飲み方について学びましょう。

I. サービスの必要性の判断

ニトログリセリンが必要なのは狭心症だけで、他の病気はニトログリセリンを使う必要がないので、できるだけ病気の発症を見極め、狭心症かどうかを調べ、他の病気ならニトログリセリンを飲む必要はない！

II.緊急事態における封じ込め

ニトログリセリンは経口投与が可能で、静脈注射製剤もあるが、静脈アクセスを確立する必要があるためである！したがって、作用発現が最も早いのは、やはり吸収の早い舌下であり、他の方法は舌下よりも作用発現が遅い！

III.服用前の禁忌の除外

下壁梗塞は、低血圧による容積不足が原因であることが多く、また長期心疾患患者は心不全のため、低血圧と合併することがあり、ニトログリセリンは血圧低下によってさらに悪化することがあるので、低血圧の状態、緑内障などの禁忌を除外してから服用する必要がある！

IV.撮影時の体勢に注意すること

ニトログリセリンの使用はしばしば低血圧を引き起こし、冠状動脈性心臓病は急性失神などを非常に起こしやすいので、ニトログリセリンの使用はできるだけ立ったままの服用を避け、薬を含むときは横になるか、横になって服用することをお勧めします！

V. 効果がなかった場合の再投与

含んでも効果がなければ、また量を増やせばいいのですが、それでも症状が緩和されない場合は、心筋梗塞などの病気の可能性も考える必要があります！早めに病院に連絡することをお勧めする！

ニトログリセリンは奇跡の薬だけど、正しく使う必要があると思わない？キスは？

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ニトログリセリンは、私たちは皆、この薬は救急薬であることを知っている、あなたが食べることができるときに心臓が快適ではありませんが、この薬の適応症の実際の範囲については、どのような場合にニトログリセリンを食べていない、急性症状があるときにニトログリセリンを服用する方法、多くの人々は非常によく理解していない、今日はあなたと一緒にニトログリセリンの適用についてお話します。

ニトログリセリンの作用機序

薬について言えば、その薬がどのように適用されるのか、その適用において何を見るべきかを理解するためには、その作用機序を理解することから始めた方がいいかもしれない。

ニトログリセリンこの薬の主な役割は - 血管平滑筋の弛緩、その作用機序は非常に単純ですが、効果的な、主にNOの放出を介して、生体内で一連の生化学反応を引き起こし、このように血管平滑筋の弛緩の役割を達成するために、平滑筋の収縮状態を制御するために、ニトログリセリンこの薬は、静脈血管床を拡大することができ、また、動脈血管系を拡張することができます。ニトログリセリンは動脈血管系を拡張することができ、心外膜冠状動脈枝にも一定の拡張効果があり、したがって、効果的に心筋の酸素消費量を減少させることができ、狭心症を緩和する。

ニトログリセリンの適用範囲と投与方法

ニトログリセリンの作用機序から見ることができる、ニトログリセリンの主な適応症は、狭心症によって引き起こされる冠状動脈性心臓病を緩和することであり、むしろ心臓の不快感ではなく、ニトログリセリンを服用することができ、特に患者の初期段階で急性梗塞のために、低血圧と頻脈を伴う、それは厳密に状態を緩和するためにニトログリセリンを服用することは禁止されています、状態を緩和しないことに加えて、そうする代わりに、それは生命を脅かす可能性があります。

これに加えて、緑内障、重度の貧血、頭蓋内圧亢進のある患者では、狭心症の緩和のためにニトログリセリンを服用すべきではない。

冠状動脈性心臓病によって引き起こされる狭心症のために、通常、舌の下に1錠を服用し、効果を発揮するために3~5分、5分後に15分などの部分を追加することができ、痛みの症状が緩和されていない、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

この薬は舌下で服用し、飲み込まないことが重要です。舌の下ですぐに吸収され、最も早く作用が現れます。 飲み込んでも狭心症の早期緩和は望めません。

可能性のあるニトログリセリンの副作用とその他の注意事項

ニトログリセリン服用直後から頭痛の副作用が発現することがあるが、このほか、ニトログリセリンの血管拡張作用により、脱力感、めまい、倦怠感、動悸等の直立性低血圧に伴う症状が発現することがあり、また、薬剤性低血圧反応として、悪心、発汗、顔面蒼白、脱力感等の副作用が発現することがある。

また、飲酒量が多い人やシルデナフィル（バイアグラ）を服用したことがある人は、命にかかわる重篤な低血圧を起こさないためにも、ニトログリセリンの服用は避けたほうがよい。

また、ニトログリセリンはできるだけ少ない有効量で服用すべきである。 急性発作に対して大量に服用してはならない。大量服用は徐脈を誘発し、狭心症を悪化させる可能性があり、過剰服用は重篤な低血圧や生命を脅かすその他の関連問題を引き起こす可能性さえある。

低用量で効果が得られず、2回服用しても効果がない場合は、できるだけ早く医師の診断を受け、症状を遅らせないようにしてください。

私はスモール・アイズ博士だ。

公衆衛生

心血管疾患専用

情熱を傾けるフィットネスのための心臓専門医

冠動脈疾患のある患者さんが突然急性心筋梗塞を起こした場合、最も効果的な方法は血管を拡張させることです。

現在、一般家庭の患者にとって最も効果的な方法はニトログリセリンである。

しかし、ほとんどの患者はニトログリセリンの使用について特に明確でなく、ニトログリセリンの効果を正しく理解していない。

ニトログリセリンを服用する際の注意事項

ニトログリセリンを服用するときは、ベルトの力を抜きながら座るか、壁に向かってしゃがむとよい。

だって。ニトログリセリンには全身の細い静脈を拡張する作用があり、ベルトを緩めながら座れば血圧の低下を防ぎ、めまいや失神を避けることができる。

しかし、仰向けに寝ると返り血の量が増え、心臓の負担が増すので、ニトログリセリンを服用する場合は平臥位は避けるべきである。

2.舌下で服用する。

ニトログリセリンは口の中の粘膜から吸収され、直接血液循環に入ることができるので、即効性がある。

まだニトログリセリンを飲み込んだ場合、薬物は吸収され、門脈を通って肝臓に移動し、そこでニトログリセリンの一部は肝臓で不活性化され、全身循環中のニトログリセリンの濃度は低下する。

これはニトログリセリンの作用を長引かせるだけでなく、ニトログリセリンの効果を減少させる。

3.含有量の影響は灼熱感であるべきである。

ニトログリセリンの風味はわずかに甘く、舌の下に置くと若干の刺激がある。

舌下ニトログリセリンは速やかに消化されるべきであり、ニトログリセリンを長時間服用すると、薬剤が不活性化する可能性がある。

そのため、より長い期間服用することになり、結果的に症状を遅らせることになる。

4.薬の量は徐々に増やしていく。

初回は半錠を服用し、その後徐々に量を調節する必要がある。

一般的には、ニトログリセリンを半錠または1錠、半分から2分ほど服用すれば効果がある。

効果がはっきりしない場合は、5分後にもう1錠服用してもよい。

もし3錠続けて飲んだら、犬の救護症状が出ない場合、心筋梗塞の可能性があるので、すぐに120番通報し、すぐに普通の病院に行く必要がある。

5.なるべく使わない、煮詰めない

多くの患者がニトログリセリンの服用に耐性を獲得することを懸念し、発作のたびに控えめに、あるいはまったく使用しない。

心臓発作のたびに心筋梗塞のリスクが高まるので、これは非常に危険である。

経口ニトログリセリンを速やかに服用しないと、心筋梗塞の危険性がある。

6.医薬品は光を避けて保管すること

ニトログリセリンは、その効果を維持するために、茶色の瓶に保管する必要がある。

ニトログリセリンは賞味期限切れを避けるため、賞味期限から1年以内に服用すること。

私はスモール・アイズ博士だ。

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何か問題があれば、返信して教えてください！

心臓病（狭心症）の既往がある患者（狭心症の既往がある患者）は、心臓病（狭心症）の発作がまだ起きていないうちに、普通の病院に行って専門医を探し、さらに診断と治療を行い、専門医と積極的に協力して心臓病（狭心症）関連の検査を改善し、専門医に自分の心臓病（狭心症）の臨床症状や関連検査の結果に従って、適切な治療計画を立てさせる（心臓病（狭心症）の時も含む。(狭心症発作が発生した場合、まずニトログリセリンをどの程度服用すべきか、ニトログリセリンの治療効果を最大化するためにはどのように服用すべきかを含む）。

第二に、心臓病（狭心症）を患っている患者は常にニトログリセリン、ニトログリセリンを体の最も身近な部分に携帯して、心臓発作（狭心症）は、非常に短時間でニトログリセリンを見つけることができるようになり、すぐにそれを取る、心筋細胞壊死の救助のために貴重な時間を戦うために、壊死心筋細胞の数を大幅に減少させ、さらには患者の生命の救済のために！それは多くの時間を買った。

第三に、突然心臓発作（狭心症）を感じたら、急いでソファーに横になり、普通の病院の専門医が言う最初の用量に従ってニトログリセリンをすぐに取り出し、口を開けて舌を丸め、ニトログリセリン錠剤を舌の下部の静脈に入れ、最後に口を閉じて静かに横になり、ニトログリセリン錠剤が舌の下部の静脈でゆっくり溶けて舌の下部の静脈に吸収されるのを待つ。

最後に、ニトログリセリン錠を服用するときは、説明書に従い、説明書に書いてある最小量から始めるべきである。なぜならば、冠動脈を拡張するニトログリセリンの役割は早く放出され、有効期間は短く、冠動脈の急激な拡張を引き起こしやすく、血圧が急激に低下して低血圧ショックを引き起こし、心臓に重大な損傷を与える可能性があり、また、冠動脈の拡張とその後の血栓の脱落（直接生命を脅かす肺塞栓症、脳梗塞、麻痺など）を引き起こす可能性があるからである。また、冠動脈拡張後に血栓が脱落し、全身の他の場所に血栓塞栓症（直接生命を脅かす肺塞栓症、麻痺などを引き起こす脳梗塞など）を引き起こす可能性もあるため、冠動脈が急激に拡張して低血圧ショックを引き起こしたり、冠動脈血栓が脱落して全身の他の場所に塞栓し、それに対応する合併症を引き起こしたりすることを防ぐために、ニトログリセリン錠の服用は可能な限り少量から開始しなければならない。現在、ニトログリセリン錠剤のほかに、ニトログリセリン徐放錠剤があり、違いは、ニトログリセリン徐放錠剤は徐放性で、作用の発現が遅く、有効性が長く、低血圧ショックの発生につながらない、可能性の冠状動脈血栓の脱落も小さいが、狭心症発作の予防にしか使用できず、急性発作の治療の心臓病（狭心症）には適用できない！

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すべてのミルクがトレゾアと呼ばれるわけではない、というキャッチフレーズがふさわしい。

すべての心臓発作にニトログリセリンが必要なわけではない。

ニトログリセリンは冠状動脈と全身の静脈を拡張させる一種の薬物である。 冠状動脈は心臓に血液を供給することに特化しているので、冠状動脈を拡張させれば心臓により多くの血液を供給することができ、心臓の冠状動脈が狭くなっている時にニトログリセリンを使用するのは正しいことである。例えば、狭心症、心筋梗塞など、狭心症、心筋梗塞にかかわらず、すべて一種の冠状動脈性心臓病に属し、冠状動脈性心臓病は冠状動脈アテローム性動脈硬化性心臓病ですから、この病気にニトログリセリンを使うのは当然です。例えば、冠状動脈性心臓病の患者が突然胸が痛くなり、この時は狭心症か心筋梗塞の可能性が高いので、ニトログリセリンを使用することを考えることができます。

しかし、胸痛を訴える患者が必ずしも冠動脈疾患とは限りません。リウマチ性心疾患かもしれないし、肥大型心筋症かもしれないし、急性心膜炎かもしれないし、大動脈瘤かもしれないし、肺塞栓症かもしれないし、気胸かもしれない。

ニトログリセリンは、上記のような可能性のある病気には適さないし、効果がなかったり、逆効果になることさえある。

つまり、ニトログリセリンを使用する前提条件として、冠動脈疾患があることを知らなければならない。

ニトログリセリンはすべての冠動脈性胸痛患者に適しているか？いいえ。

冠攣縮性狭心症は、血圧を測定することが最善ですが、血圧が低い場合は、ニトログリセリンを使用しないでください。そのため、ネットワーク上の多くの投稿は、冠状動脈性心臓病患者が最初にニトログリセリンを含むビューのポイントを取得することに関係なく、どのような非常に間違っていると述べた。多くの冠状動脈性心臓病患者の胸痛は低血圧の心筋梗塞かもしれないので、今回のニトログリセリンは火に油を注ぐようなものだ。

上記は、ニトログリセリンが必要なのは人口のどの部分かということだ。

ニトログリセリンを使用する場合、舌下で服用するのがベストです。これは皆さんご存知だと思いますが、つまり、錠剤を舌の下に入れて、噛まずにそのまま持っていれば、勝手に溶けていきます。舌下の静脈叢は非常に豊富なので、素早く血流に入り、素早く治療効果を発揮することができます。

ニトログリセリンは緑内障を悪化させる可能性があるため、緑内障のある人は注意して使用すること。

ニトログリセリンを正しく服用するための前提条件は、まずどのような心臓病であるかを特定することである。心臓病は実は非常に一般的な概念であり、明確な方向性はなく、狭心症、心筋梗塞、冠状動脈性心臓病、心不全はもっと身近な心臓病ですが、心筋炎、大動脈梗塞、心筋肥大、心膜炎なども心臓病の範疇に入ることができます。病気によって治療法は異なるので、一般化すべきではない。次に、実際に心臓に異常があるかどうかを認識することです。結局のところ、胸部圧迫感やパニック発作、前胸部不快感のすべてが心臓病によって引き起こされるわけではありません。これはクリニックでよく言うことですが、薬物療法は病気の正しい診断の二次的なものなのです。胸部圧迫感やパニック、前胸部不快感、胸痛などの症状を呈する主な一般的疾患とその対処法は以下の通りです：

1.狭心症：臨床的には、主に緊張、不安、気候の変化、労作などの後に胸骨の後ろに一過性の痛みが繰り返し起こり、左肩に放散するもので、原因因子を取り除く、安静にする、ニトログリセリンを舌下に服用するなどの方法で自力で緩和することができる。治療手段：安静、リラックス、ニトログリセリンを1錠舌下に服用し、緩和が明らかでなければ5分後にもう1錠服用することを3回まで続けて行い、それでも緩和しない場合は他の病気を考慮する必要がある。

2.心筋梗塞：30分以上持続する激しい胸痛で、胸部圧迫感、動悸、臨死感、大量の発汗などを伴い、ニトログリセリンの舌下投与が明らかでない、または緩和できない場合、梗塞後6～8時間後に緊急血栓溶解療法またはPCI手術を行い、一刻も早く梗塞部位の心筋の血液供給を回復させ、同時に鎮痛と不安の緩和を行う必要がある。

3.大動脈瘤：高血圧患者に多く、激しい感情や激しい活動の後に激しい胸痛が起こり、大量の発汗を伴うため、急速に死に至る可能性があり、緊急の治療が必要である。主な治療原則は、鎮痛、緊急手術またはインターベンション、患者の不安の解消、血圧コントロールへの通常の注意である。

4.急性心膜炎：ウイルス感染に伴うもので、主な症状は心前胸部痛と後胸骨痛で、発熱とともにみられ、頸部や左上肢に放散することがある。痛みは収縮性または鋭く、吸入や咳で増悪し、滲出液が明らかな場合は呼吸困難を伴うことがある。安静、解熱、消炎、鎮痛が必要である。

5.胃食道逆流症（GERD）：多くは満腹後、横になっている時、前かがみになった時、肥満の人に起こり、胸骨の後ろに灼熱痛を呈し、胸焼けや酸の逆流を伴うことがある。治療には胃酸の分泌を抑制するPPI（**ラゾール）などが用いられる。

6.肋間神経痛：再発性の、エピソード性の、一過性の、前胸部および後胸部と背部のピンポイントのような痛みで、場所は固定されておらず、自分で緩和することができる。

さらに、帯状疱疹、胆汁性心症候群、自然気胸、肺癌、ヒステリー性エピソードも同様の臨床症状を呈することがあり、臨床的に鑑別する必要がある。

急性狭心症などでニトログリセリンを服用できることが明らかな場合、以下の点に注意する必要がある：

(1) ニトログリセリンの迅速な作用発現には、速効性の舌下投与が必要である；

(2)ニトログリセリンは血管拡張薬であるため、立位では姿勢低血圧になりやすく、うつ伏せでは返血量が増えて心臓の負担が大きくなるため、一般的には座位をとる；

(3) 1回1錠を5分間隔で3回まで服用できる；

(4)賞味期限内であるか、有効期限内であるかを確認する。 ニトログリセリンは通常、保管時に遮光する必要があり、日光や空気に長時間さらされると有効成分が揮発・分解しやすくなり、効かなくなる。

(5) 緑内障、低血圧、頭蓋内出血、高頭蓋内圧、強心剤の使用、肥大性閉塞性心筋症の患者は禁忌または注意が必要である。

回答者：チャン・ケホイ（M.A.
ライフ・コーリングへようこそ。

ニトログリセリン錠剤は冠状動脈性心臓病患者の常用薬であり、狭心症の急性発作に最も効果的な薬でもあるが、多くの患者は薬に対する包括的な理解を持っていないため、ニトログリセリンを誤って服用することによる事故がしばしば発生している。

まず、薬剤の正しい使用は舌下であるべきで、狭心症の発作の時、ニトログリセリン1錠を舌の下にゆっくり含み、もし薬剤が尽きて、症状が緩和されなかったら、痛みが緩和されるまで、5分ごとに1錠を再含有することができますが、注意する必要があるのは、ニトログリセリン錠剤の用量は、各狭心症の発作の時、3錠以上であってはならないということです。もし3錠続けて服用しても痛みが緩和されない場合は、急性心筋梗塞が発症しているかどうかを検討し、直ちに120の緊急電話番号に電話して助けを求めるのが最善の方法である；

第二に、ニトログリセリンを服用する際には、失神の原因となる薬剤性低血圧の発生を避けるため、患者は座位または横臥位を保つべきである；

第三に、狭心症の発作時、冠動脈の攣縮がある患者は心臓への血液供給が不足し、ニトログリセリンの拡張期末梢血管作用は心臓に戻る血液量をさらに減少させ、もしこの時の活動量が多ければ、心臓の酸素消費量を増加させ、心筋虚血を悪化させるので、ニトログリセリンを服用する時は活動を最小限にすべきである；

第四に、ニトログリセリンの錠剤は、患者がすぐに服用できるように、患者の手の届くところに置くべきである；

第五に、ニトログリセリンは、重度の低血圧や頻脈を伴う初期の心筋梗塞、重度の貧血、緑内障、頭蓋内圧亢進、ニトログリセリンに対する既知のアレルギーを持つ患者には禁忌とすべきであり、即効性のある救心薬を緊急時の薬として選択することは可能であるが、その効果には個人差がある！

上記はあくまで参考である！