糖尿病専門医が答える

妊娠前に糖尿病の既往がなく、妊娠中に高血糖が検出され、空腹時グルコースが5.1mmol/L以上、OGTT試験で1時間グルコースが10mmol/L以上、2時間グルコースが8.5mmol/L以上の場合に妊娠糖尿病と診断される。

妊娠糖尿病患者の場合、治療に必要な管理目標は空腹時血糖5.1mmol/L未満、食後血糖6.7mmol/L未満である。

治療にはまず食事療法と運動療法を2～3日間行い、血糖値が正常に戻れば、食事療法と運動療法を継続することができる。血糖値が正常に戻っても、尿ケトン体が陽性であれば、現在の食事管理が厳しすぎることを意味し、現在の食事療法はもはや実施できず、食事プログラムまたはインスリン治療を再調整する必要がある。もちろん、厳格な食事療法と運動療法の後、血糖はまだ正常範囲に制御することができない、それは薬物治療を適用することがより必要である。

インスリンは分子が大きいため胎盤を通過することができず、胎児に悪影響を与えたり、子宮内低血糖を引き起こしたりすることがないため、妊娠糖尿病の薬理学的治療の唯一の選択肢である。したがって、インスリンは現在、妊娠糖尿病の治療薬として米国食品医薬品局から承認されており、経口薬は承認されていない。

妊娠糖尿病は妊婦とその赤ちゃんに有害であり、妊婦は妊娠糖尿病の予防と治療に注意を払う必要がある。妊娠糖尿病には妊娠前糖尿病と妊娠後糖尿病があり、高血糖の症状や糖尿病の診断が妊娠中か妊娠後かによって異なります。

I. 妊娠糖尿病患者の中には、妊娠前から糖尿病の既往歴がある人もいる。

1.妊娠前の高血糖、耐糖能障害、まだ糖尿病と診断されていないが、すでに糖尿病予備軍。妊娠後、インスリン活性に影響する胎盤ホルモンの分泌増加、栄養過多、糖代謝負荷増加のため、糖尿病を誘発する。

2.妊娠前に糖尿病と診断された場合、胎盤ホルモンの分泌や妊娠後の過栄養・低栄養により血糖コントロールが難しくなる。

II.妊娠後に始まった妊娠糖尿病患者の糖尿病歴

妊娠に入ると、内分泌ホルモンの増加、胎児を保存するための妊娠前、運動不足、栄養過多につながる食事のアンバランス、体内の小さな生命以上の感情的緊張や興奮驚きや過敏性、その他の不安定要因、同様に病気の家族歴、高齢での妊娠、肥満、妊娠・出産不良の既往歴は、すべての病因である。

食事療法や運動療法に取り組んでも、血糖値をコントロールできない妊娠糖尿病患者は、胎盤ホルモンの分泌量に関係している可能性があり、血中脂質、血圧、肥満度、ウエスト周囲径などの重要な複合指標も影響する。最良のアドバイスは、時間内に医師の診断を受け、自分の実際の状況を考慮し、医師の処方に従って治療を強化し、インスリンを使用してグルコースをコントロールすることです。インスリンの種類、投与量、注射時間、注射部位のローテーションなどは、医師の指導の下で行う必要があります。

食事管理とは、単に食べる量を管理することではなく、総カロリーを管理し、バランスのとれた食事をし、食事の回数を減らし、回数を増やし（1日5～6回）、1日の各食事で規則正しく食事をすることで、母体と胎児に必要な栄養素の供給を確保することである。