「先生、血糖値はうまくコントロールできているのに、なぜいつもだるく感じるのでしょうか？」蘭州瑞京糖尿病病院の専門外来では、宋淑華副院長がよくこのような質問を受けます。彼女の答えは、患者の予想を超えることが多いです。「血糖値の数値は基準を満たしているかもしれませんが、体内の『成分分配』がすでにバランスを崩している可能性があります。」

蘭州瑞京糖尿病医院の外来専門家である副主任医師の宋淑華主任は、多くの糖尿病患者が血糖値の数字に過度に注目する一方で、体組成の変化を見落としていると指摘しています。これらの変化こそが、疾患の進行と生活の質を決定する重要な要因です。

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糖尿病管理において、なぜ体組成に注目する必要があるのか？

宋淑華主任は、糖尿病は単なる血糖値の問題ではなく、代謝症候群であると説明しています。長期間の高血糖は、身体組成の変化を引き起こします：筋肉の減少が加速し、脂肪分布に異常が生じ、体液バランスが乱れます。これらの変化は、逆に血糖コントロールに影響を与え、悪循環を形成します。

従来、患者の栄養状態を評価する際には体重とBMIに依存してきましたが、これらの指標はあまりにも大雑把です。宋淑華主任は次のように述べています。「BMIが同じ二人でも、一人は筋肉質のアスリートであり、もう一人は肥満の糖尿病患者である可能性があります。彼らの代謝状態と治療ニーズは全く異なります。」

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人体組成分析は具体的に何を検査するのですか？

兰州瑞京糖尿病病院では、人体成分分析は糖尿病の総合評価における標準的な検査項目となっています。宋淑華主任は、この検査に含まれる主要な指標とその臨床的意義について詳しく説明しました。

1. 体脂肪含量と分布

  • 内臓脂肪面積これは最も重要な指標の一つです。内臓脂肪は腹部臓器を取り囲み、大量の炎症性サイトカインを分泌し、直接的にインスリン抵抗性を引き起こします。宋主任は強調します：「体重が正常であっても、内臓脂肪が基準値を超えると、心血管リスクが大幅に増加します。」
  • 皮下脂肪比較的「安全」な脂肪蓄積形態であるが、過剰になると代謝に影響を及ぼす可能性がある。

2. 筋肉量と分布

  • 骨格筋量筋肉はグルコース消費の主要な場であり、筋肉の減少は血糖コントロールをより困難にします。
  • セグメント筋分析四肢と体幹の筋肉分布を評価し、糖尿病性サルコペニアを早期発見する。

3. 身体水分

  • 細胞内液と細胞外液の比率細胞代謝活性を反映し、比率異常は代謝機能障害を示唆する。
  • 細胞外液/全体液比浮腫リスクを評価する。糖尿病患者は微小循環障害により水分分布異常が生じることが多い。

4. 基礎代謝率

  • 身体の安静状態におけるエネルギー消費を反映し、日々のカロリー摂取量の設定を指導します。

5. 位相角

  • 細胞の完全性と機能状態を評価する重要な指標であり、低い位相角は細胞機能の障害や栄養状態の不良を示唆します。

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データから行動へ：個別化栄養療法をどのように導くか？


宋淑華主任は、人体成分分析が治療戦略をどのように変えるかを示すいくつかの典型的な事例を共有しました：

ケース1：隠れた筋肉減少

血糖コントロールが「良好」な高齢患者で、BMIは正常範囲内だが、体組成分析の結果、骨格筋量が明らかに基準値を下回り、内臓脂肪が高値を示した。宋主任は治療方針を調整し、総カロリー制限を維持しつつ、高品質なタンパク質摂取（例：ホエイプロテイン、魚類）を増やし、レジスタンストレーニングを組み合わせた。3か月後の再検査では、筋肉量が5％増加し、血糖値の変動がむしろ減少した。

ケース2：誤って判断された「減量成功」

中年患者が半年間の極端な食事制限により10kg減量し、自身ではコントロール成功と認識していました。しかし分析の結果、減少した体重の60%が筋肉であり、内臓脂肪は逆に増加していました。宋主任は「誤った減量方法が代謝悪化を加速させた」と説明しました。彼女は高タンパク質、適量の良質な脂質、低GI炭水化物のバランス食を設計し、筋力トレーニングと組み合わせることで、患者の健康的な体組成の再構築を支援しました。

人体成分分析に基づき、宋淑華主任は糖尿病栄養治療の調整原則をまとめました：

  1. 筋優先戦略筋肉量が不足している場合、タンパク質摂取量を体重1キログラムあたり1.2～1.5グラムまで適度に増やすことができ、特にロイシンなどの必須アミノ酸の摂取を確保することが重要です。
  2. ターゲット脂肪減少内臓脂肪が基準値を超える者は、トランス脂肪酸と飽和脂肪酸を厳しく制限し、特にオートミール、豆類、リンゴなどの可溶性食物繊維を増やす必要があります。
  3. 水分バランス管理細胞外液比率が過剰な場合、ナトリウム塩の制限と同時に、心機能と腎機能を評価し、水分摂取と利尿剤の使用を調整する必要があります。
  4. 代謝率に合わせた食事測定された基礎代謝率に基づいてカロリー摂取計画を策定し、「画一的」な低カロリー食によるさらなる筋肉量の減少を回避します。

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簡便で迅速な検出プロセス


蘭州瑞京糖尿病病院では、この検査はわずか5～10分で完了します。患者は靴下と厚手の上着を脱ぎ、素足で機器の上に立ち、電極を握るだけで詳細なレポートが得られます。宋淑華主任は、糖尿病患者は少なくとも3～6か月ごとに体組成分析を受けることを推奨しており、特に治療方針の変更前後には実施すべきとしています。


人体成分分析は血糖値の数字の背後にある完全な代謝図景を見せてくれます。宋淑華主任は次のようにまとめました。「これは『血糖コントロール』から『代謝状態の最適化』へと進歩させる手助けとなり、糖尿病の精密管理における重要なツールです。」


宋主任は最後に、この検査は専門的な解釈が必要であり、患者は医師の指導のもと、血糖値やHbA1cなどの指標を組み合わせて、真に個別化された総合管理計画を立てるべきだと注意を促しました。