先日、地域の皆さんの健康診断結果が出ました。呉医師が外来でその報告を解説している際に、非常に重要で一般的な誤解を見つけました。また、患者の方から「ある医師は空腹時血糖値だけ管理すれば良いと言っていた」という話を聞いて驚きました。どういうことでしょうか。

皆さんもご存知かもしれませんが、私は糖尿病の管理と治療に重点を置いています。そこで皆さんのお見せいただいた血液検査結果を見てみたところ、10人中4〜5人が糖尿病患者であり、そのうち少なくとも1〜2人は糖尿病の合併症を発症していました。心筋梗塞でステント手術を受けた方や脳梗塞で半身不随になった方もおり、血糖コントロールが十分に行われていないことがわかりました。

しかし、問題はそれだけではありません。私がこれらの糖尿病患者に食後血糖値を尋ねた際、95%以上の皆さんが測定したことがない、または知らないと答えたのです。医師から食後血糖値の測定について説明されていなかったため、その存在すら知らなかったとのことでした。これには私も驚きました。

皆さん、中国人の場合、多くの場合まず食後の血糖値が高くなり、その後数年かけて空腹時の血糖値も高くなってきます。さらに、食後血糖値は心血管疾患と密接に関連しています。なぜ食後血糖値の測定を見逃すのでしょうか。

一般の人々がこれを知らないのはまだ理解できますが、私たち医療従事者が知らないとなると、これは許されません。これは患者の健康を害する行為と言えるでしょう。

糖耐量異常のある患者さんにとっては、食後血糖値が最初に異常になる段階で積極的に対策を講じれば、本当の糖尿病に進行することを防ぐことができます。しかし、この知識の欠如と地元の医師による適切な教育不足により、最良の介入時期を逃し、空腹時血糖値が高いと気づいた時には、すでに食後血糖値が高い状態が何年も続いており、糖尿病に進行してしまっていることが多いのです。

既に糖尿病を発症している患者さんにとって、食後血糖値の測定を怠った結果、重篤な合併症が発生しても原因に気づかないことがあります。自分では血糖コントロールができていると思い込んでいますが、実際には体に取り返しのつかないダメージを与えています。これは誰も望まないことです。

ここで、私たちのコミュニティに住む一人の患者さんの話をします。彼は高給取りのエンジニアで、退職後は友人たちと旅行を楽しんでいました。彼自身の言葉によると、「質の高い生活を送りたい」と思っていました。

そのため、普段から血圧、脂質、血糖値などを定期的に測定していました。ある日の夕食後、散歩中に突然めまいを感じ、歩行が不安定になり、片方に傾くようになりました。彼はすぐに脳梗塞の可能性に気づき、家族の助けを得て病院へ向かいました。幸いにも命に別状はありませんでしたが、右半身の麻痺という後遺症が残り、日常生活を自立して送ることが難しくなりました。子供たちは仕事の都合で介護ができないため、専門の介護者を雇って生活を支えています。経済的な余裕があったからこそ可能でしたが、普通の家庭であれば、子供たちが仕事を休んで介護しなければならず、負担は非常に大きくなります。

このような状況に直面すると、「もう治さない」「生きたくない」と言う人もいますが、呉医師としてはこのような言葉は意味がないと考えます。何も変わらないどころか、健康的な知識を学び、重大な疾患を避ける方法に力を注ぐ方がずっと有意義です。

退院後、この患者さんは自分の健康指標が良好だったのに、なぜ突然脳梗塞になったのか理解できずに落ち込んでいました。そこで食後血糖値を測定してみると、常に12以上で、安定していませんでした。血管や神経へのダメージが大きいことがわかりました。彼はこれまで食後血糖値の異常が脳梗塞の原因であるとは考えていませんでしたが、これが重要な合併症の原因だったのです。

この患者さんの話から、以下の2点を皆さんに強調したいと思います。

1. 血糖値の測定は完全に行うべきです。空腹時だけでなく、食後血糖値も同様に重要です。朝食後、昼食後、夕食後に測定し、最低でも1日に4回は測定しましょう。

2. 食後血糖値とは、食事開始から2時間後の血糖値を指します。例えば、昼食を12時に摂ったら、2時になってから測定します。