先生、顔に扁平疣贅ができてしまったのですが、HPVに感染したのでしょうか？子宮頸がんになる可能性はありますか？先週の外来で、28歳の宋さんが鏡を持って心配そうに尋ねました。これは多くの人が抱く疑問です。扁平疣贅はHPVによって引き起こされ、子宮頸がんもHPVに関連しています。両者は「親戚」関係にあるのでしょうか？扁平疣贅ができると、子宮頸がんに近づくことを意味するのでしょうか？今日、婦人科医として、両者の関係を一度に明確に説明します。リスクを誇張することも、細部を無視することもなく、読めば無駄な心配をしなくて済みます。

まず核心的な結論から：扁平疣と子宮頸がんは確かにどちらもHPV（ヒトパピローマウイルス）感染によって引き起こされますが、それらは全く異なる「HPV株」によるものであり、一方は「低リスク無害型」、もう一方は「高リスク発がん型」です。両者には直接的な関連はなく、扁平疣ができたからといって直接子宮頸がんを引き起こすことはありません。。

一、まず理解する：扁平疣と子宮頸がんを引き起こすHPVは「異なるファミリー」である

HPVファミリーには100種類以上のタイプがあり、「発がんリスク」によって2つのカテゴリーに分類されます。扁平疣と子宮頸がんの「主犯」は異なる陣営に属しています。

1. 扁平疣の「元凶」：低リスク型HPV（3、10、6、11型など）

このタイプのHPVは全く発がん性がなく、皮膚の表皮のみに感染し、良性の小さな隆起を引き起こします。まるで「皮膚表面のちょっとしたトラブル」のようなもので、子宮頸部や膣などの生殖器官に侵入することはなく、ましてやがんを引き起こすことはありません。

例えば、小宋さんの顔にある扁平疣はHPV3型感染によって引き起こされ、皮膚の表層のみで「悪さ」をしており、子宮頸部の健康とは全く関係がありません。臨床的には、扁平疣患者の子宮頸癌発症リスクは一般の人と変わりありません。

2. 子宮頸がんの「元凶」：高リスク型HPV（16、18、52、33型など）

このタイプのHPVは「発がんの達人」であり、主に子宮頸部や膣などの粘膜組織に感染し、持続感染（2年以上）すると、徐々に子宮頸部細胞を破壊し、前がん病変や子宮頸がんを引き起こします。特に16型と18型は、子宮頸がんの70％以上を引き起こしており、扁平疣贅を引き起こす低リスク型HPVとは全く「別物」です。

簡単に言えば、扁平疣贅の感染は、HPVファミリーの中の「無害な不良」に出会ったようなものであり、高リスク型HPVの感染こそが「危険な犯罪者」に出会うことであり、両者には直接的な関連性はありません。

二、両者の3つの重要な違い、一目でわかる

実際の事例を挙げます：45歳の王さんは10年間扁平疣（HPV10型）があり、毎年定期的に子宮頸がん検診を受けていましたが、HPVとTCTは常に正常でした。一方、彼女の友人は扁平疣がありませんでしたが、HPV16陽性感染を軽視し、3年後に子宮頸部高度病変が発見されました。これは、両者が完全に独立した健康問題であることを十分に示しています。

三、よくある誤解：この2つの考え方に、もう悩む必要はありません

誤解 1：「扁平疣ができたということは、HPVに感染しやすく、必ず子宮頸がんになるということです」

誤りです！低リスク型HPVに感染しても、高リスク型HPVに感染しやすいわけではありません。両者の感染経路と感染部位は全く異なります：扁平疣は主に皮膚接触（タオルの共有や引っかき傷など）によって感染しますが、高リスク型HPVは主に性的接触によって感染します。低リスク型HPVに感染しても、高リスク型に感染するリスクは増加しません。

2. 誤解 2：「私は扁平疣がないので、高リスク型HPVに感染せず、子宮頸がん検診を受ける必要はない」

誤りです！高リスク型HPV感染はほとんどの場合無症状であり、扁平疣贅の有無とは関係ありません。21歳以上で性経験のある女性は、扁平疣贅の有無にかかわらず、定期的に子宮頸がん検診（21-29歳はTCT検査、30歳以降はHPV検査＋TCT検査）を受ける必要があります。これが高リスク型HPV感染を発見する唯一の方法です。

四、実用的なアドバイス：扁平疣ができたらどうすればいい？子宮頸がんはどう予防する？

1. 扁平疣について：慌てずに、症状に応じた処置を行えば大丈夫です

美容上の問題がある場合：皮膚科で凍結療法やレーザー治療を受けるか、トレチノインクリームを外用することで、迅速に除去でき、再発率も低くなります。

日常の予防：掻きむしりを避ける（自己感染の原因となります）、タオルや洗面器を共用しない、頻繁に手を洗い、交差感染を防ぎます。

重要な注意点：長い扁平疣贅のために子宮頸部HPV検査を受ける必要はありません。両者は無関係であり、無駄な出費を避けてください。

1. 子宮頸がんについて：高リスク型HPVの予防に重点を置き、2つの対策を徹底する

HPVワクチンの接種：扁平疣贅の有無にかかわらず、年齢条件（2価は9～45歳、4価は20～45歳、9価は16～26歳）を満たす場合は優先的に接種し、高リスク型HPV感染を直接予防できます。

定期スクリーニング：年齢に応じた規範的なスクリーニングを受け、高危険型HPV感染を早期発見し、免疫力または医療介入によって陰性化させることで、子宮頸がんを遠ざけることができます。

五、特殊な状況：以下の2つの状況が発生した場合は、特に警戒が必要です

長い間扁平疣贅があると同時に、性交後の出血や帯下に血が混じるなどの症状が現れた場合：扁平疣贅だけに注目せず、子宮頸がん検診を早めに受け、高危険型HPV感染を除外することが重要です。

扁平疣が繰り返し再発し、かつ自己免疫力が低い場合（糖尿病患者、長期の夜更かしをする人など）：免疫力の低下により複数のHPVに感染しやすくなる可能性があります。扁平疣の治療と同時に、子宮頸がん検診を受けること、免疫力を高めること（タンパク質を多く摂取する、夜更かしを控える、適度な運動を行う）をお勧めします。

最後に言いたいのは、扁平疣贅と子宮頸がんは「同根異路」の健康問題に過ぎず、扁平疣贅ができたからといって慌てる必要はなく、扁平疣贅がないからといって子宮頸がん予防を軽視してはいけません。扁平疣贅ができたら皮膚科で処置を受け、子宮頸がん予防は「ワクチン＋検診」に頼り、両者は役割分担が明確で互いに干渉しません。

現在、扁平疣に悩まされている方や子宮頸がん検診について疑問をお持ちの方は、迷わず適切な対処を行いましょう。健康の鍵は、「小さなトラブル」と「大きなリスク」を見極め、科学的に対応することです。そうすれば、安心も得られ、心配も軽減されます。