「先生、28歳で9価ワクチンを接種できますか？」「風邪をひいている場合、HPVワクチンを接種できますか？」毎日外来でHPVワクチンについて相談する患者さんがいますが、多くの方は、特定の状況下では接種が効果的でないだけでなく、リスクを伴う可能性があることを知りません。今日、婦人科医として明確にお伝えします：HPVワクチンは効果的ですが、誰でも接種できるわけではありません。以下の3つのグループは明確に接種を推奨せず、さらに2つのグループは慎重に判断する必要があります。内容を確認してから予約すれば、失敗を避けられます。。

まず安心材料をお伝えします：ワクチンはHPV感染を予防する有効な手段ですが、接種ができない場合でも、定期的な検診や免疫力の向上によって子宮頸がんを防ぐことができます。子宮頸部を守る方法は一つだけではありませんので、過度な心配は無用です。


一、HPVワクチンを接種できない3つの明確なカテゴリーの人は、決して運を試さないでください

この3種類のグループは接種リスクが高く、医学的に明確に推奨されません。特に第1類は重篤なアレルギー反応を引き起こす可能性があります。

  1. HPVワクチン成分に対するアレルギーがある場合 ― 絶対禁忌、リスクが最も高い
    • 判断基準：ワクチン中の酵母、タンパク質、アジュバントなどの成分に対するアレルギー、または過去にHPVワクチンを接種した後に重篤なアレルギー反応（呼吸困難、全身性発疹、アナフィラキシーショックなど）が生じた場合。
    • 接種できない理由：HPVワクチンの製造過程では酵母（例えば2価、4価ワクチン）が使用されており、アレルギー体質の方が接種するとアレルギー反応を引き起こす可能性があります。軽度の場合は発疹やかゆみ、重度の場合は生命を脅かす危険性があります。
    • ケース：以前に酵母アレルギーを持つ患者が、事前に医師に申告せずに四価ワクチンを接種した後、全身に蕁麻疹が出現し、胸の圧迫感も生じ、緊急処置によってようやく緩和されました。接種前には必ず自らアレルギー歴を申告することが重要です。
  1. 急性疾患発作期の患者 —— 接種を一時的に延期し、身体が回復するまで待つ
    • 判断基準：風邪による発熱、咳、下痢、または急性膣炎、骨盤内炎症性疾患、肺炎などの急性感染症を患っており、発熱（体温≥38℃）を伴う場合。
    • 接種できない理由：急性発症期は身体の免疫力が乱れており、ワクチン接種が病状を悪化させる可能性があり、ワクチンの効果にも影響を及ぼす（ワクチンは健康な免疫システムによる抗体産生を必要とする）。また、発熱はワクチンの副反応と混同される可能性があり、原因の判断が困難となるため。
    • 注意：軽い風邪（発熱なし、明らかな症状なし）は医師に相談すれば、ほとんどの場合接種可能です。ただし、急性炎症を伴う発熱がある場合は、完全に治癒してから1～2週間後に予約してください。
  1. 妊娠中の女性——全期間禁忌、授乳期は慎重に接種可能
    • 判断基準：既に妊娠している、または接種後に妊娠が判明した場合
    • なぜ接種できないのか：現在、HPVワクチンが胎児に対して絶対的に安全であることを証明する十分な証拠はなく、潜在的なリスクを避けるため、妊娠期間中は接種を推奨しません。
    • 特別な状況：初回接種後に妊娠が判明した場合、妊娠を中断する必要はありませんが、その後の接種は一時的に中止し、出産後、授乳期が終了してから追加接種を行ってください。授乳中の女性は医師の評価後に接種可能であり、ワクチン成分は母乳を通じて赤ちゃんに影響を与えることはありません。

二、2種類の人は接種を慎重に検討し、盲目的に予約しないでください

この2種類の人は絶対に接種できないわけではありませんが、医師による総合的な評価が必要であり、リスクを回避する必要があります：

  1. 重篤な慢性疾患患者（未管理）
    • 例えば、糖尿病の血糖コントロール不良（空腹時血糖値≥10mmol/L）、重度の心臓病、末期慢性腎臓病、免疫不全疾患（エイズなど）の患者。
    • 原因：慢性疾患は免疫力を低下させるため、接種後に十分な抗体が産生されない可能性があり（ワクチン効果が減弱）、基礎疾患を悪化させる可能性があります。
    • 推奨：病状が安定してコントロールされた後（例：血糖値が正常範囲内に管理されている場合）、医師に相談して評価を受けた上で判断してください。免疫不全者は医師の指導の下で接種する必要があります。
  1. 最近他のワクチンを接種した方
    • 例えば、新型コロナワクチン、インフルエンザワクチン、B型肝炎ワクチンなどを接種した直後などです。
    • 原因：2種類のワクチンの接種間隔が短すぎる（14日未満）ため、副反応（発熱、倦怠感など）が増強される可能性があり、それぞれの免疫効果にも影響を及ぼす恐れがあります。
    • 他のワクチンとの接種間隔は少なくとも14日以上空けてください。接種後に体調不良を感じた場合は、速やかに医師にご相談ください。

三、注意点：この3つのよくある誤解には注意！

  1. 45歳を超えると接種できません誤りです。45歳はワクチン接種の「上限年齢」であり、絶対的な禁忌ではありません。以前に接種したことがなく、他の禁忌がない場合、45歳未満であれば接種可能です（ただし、年齢が高くなるほどワクチンの保護効果はやや弱まる可能性があります）。45歳以上は接種を推奨しないのは、費用対効果が高くないためであり、定期的な検診をより推奨するためです。
  1. HPVに既に感染している場合は接種できません誤りです！HPV陽性が判明しても、接種は可能です。ワクチンは他の未感染の高リスク型HPVを予防し、交差感染を避け、持続感染リスクを低減できます。ただし、接種前に子宮頸部病変を除外し、医師の指示に従い治療を行った後に接種してください。
  1. 月経中は接種できません。誤りです。月経期間中に明確な禁忌はなく、発熱や重度の月経痛などの不快感がなければ、通常通り接種できます。月経痛がひどく体が弱っている場合は、月経終了後に接種を延期することができます。

四、医師からの忠告：ワクチン接種ができない場合？子宮頸を守る同等に効果的な方法

HPVワクチンの接種が禁忌である場合でも、ご安心ください。以下の2つの対策を徹底すれば、子宮頸がんを遠ざけることができます。

  1. 定期的な規範的スクリーニング21歳から29歳までは2年に1回TCT検査を実施し、30歳以降は1～3年に1回HPV検査とTCT検査を併用し、HPV感染と子宮頸部病変を早期発見することで、治癒率は95％を超えます。
  1. 免疫力向上 + 高危要因回避毎日7時間以上の睡眠を確保し、タンパク質とビタミンを多く摂取し、週に3回運動を行うこと。早期の性生活や複数のパートナーを避け、性行為時にはコンドームを使用し、喫煙と飲酒を控えること。

最後にあなたに伝えたいのは：

HPVワクチンは子宮頸がん予防の「強力な手段」ですが、接種前には自身が適応かどうかを必ず判断する必要があります。以下の3つの明確な禁忌対象者は、決して油断してはいけません。自身が接種可能かどうか不確かな場合は、事前に婦人科医に相談するか、接種前に医師に自身の状況を伝え、専門家による評価を受けてください。