医師、私は子宮頸部びらん3度です！とても深刻ですか？手術が必要ですか？毎日外来で「びらん」という言葉に慌てる女性に会います——数千円かけてレーザーや凍結療法を受ける人、長期間「抗炎症栓剤」を使う人、中には癌化を心配して一晩中眠れない人もいます。今日、12年間従事してきた婦人科医として、はっきりとお伝えします：子宮頸部びらんは病気ではなく、90％のケースでは治療の必要が全くありません。本当に治療が必要なのは、その背後に隠れている原因です。この記事を読めば、無駄な出費を避けることができます。

まず安心材料をお伝えします：32歳の李さんは「子宮頸部びらん2度」と診断され、手術を受けようと怖がっていましたが、TCTとHPVの検査結果はすべて正常でした。私は治療の必要はなく、定期的な経過観察だけでよいと伝え、3年間何の問題もありませんでした。28歳の張さんは「子宮頸部びらん3度」と血の混じったおりもので、検査の結果、子宮頸管炎と判明し、2週間の薬物治療で改善しました。このように、「びらん」は単なる表面的な現象であり、治療の要否は「原因があるかどうか」が鍵となります。

一、まず理解すべきこと：子宮頸部びらんは、実際には「生理的現象」であり「病気」ではありません

多くの人が「びらん」という名称に誤解され、子宮頸部がただれていると思っていますが、実は大間違いです！子宮頸部びらんは医学的にすでに「子宮頸部円柱上皮異位」と改名されており、本質は：

• 子宮頸部には2種類の上皮細胞があります：膣側の「扁平上皮」（滑らか）と子宮頸管内の「円柱上皮」（赤く、顆粒状）です。

• エストロゲンの影響（例えば思春期、妊娠期、経口避妊薬の服用）により、円柱上皮が外側に移動し、赤みを帯びた領域が露出し、「びらん」のように見えますが、実際は正常な生理的変化であり、「子宮頸部の皮膚が様変わりした」ようなもので、決して病変ではありません。

核心結論：単純な子宮頸部びらんは、症状がなく検査結果が正常であれば、顔にほくろができたようなもので、放置しても問題なく、癌化することもありません。

二、状況に応じた判断：治療が必要なのは以下の2つの場合のみです

「びらん」自体は治療の必要はありませんが、その背後に以下の問題が潜んでいる場合は、原因に対して対処する必要があります。治療の対象は「びらん」ではなく「病因」です。

1. 状況1：子宮頸炎を合併し、明らかな症状がある

• 典型的な症状：おりものの増加、黄色みがかった色、異臭、または性交後の出血、外陰部のかゆみ。

• なぜ治療が必要か：これらの症状は子宮頸管炎によるもので、びらん自体が原因ではありません。治療しないと不快感が繰り返し起こり、骨盤内炎症を引き起こす可能性もあります。

• 治療方法：帯下検査で炎症の種類を特定し、細菌性炎症にはメトロニダゾール、カンジダ性炎症にはクロトリマゾールを使用します。手術は不要で、1～2週間の適切な薬物治療で改善が見込めます。張さんのケースも同様で、投薬後に症状が消失し、「びらん」も健康に影響を及ぼしませんでした。

2. ケース2：TCT/HPV検査異常（潜在病変）

• 典型的な所見：TCTで「異型扁平上皮細胞」を示唆する所見、または高リスク型HPV陽性（特に16型、18型）。

• なぜ治療が必要か：これは子宮頸部病変のサインである可能性があり、「びらん」はたまたま現れた表面的な現象に過ぎず、放置すると前癌病変に進行する恐れがあります。

• 治療方法：さらにコルポスコピー＋生検を行い、低悪性度病変が示された場合は定期的な経過観察を行います。高悪性度病変が示された場合は、LEEP手術または円錐切除術を行い、病変組織を切除します。ただし、これは「病変」を治療するものであり、「びらん」を治療するものではありません。

三、注意点：この3つの誤解は絶対に避けてください！

1. 子宮頸部びらんの程度が重いほど、治療が必要です。誤りです。一度、二度、三度は単に円柱上皮の異形成の面積の大小を示すものであり、病状の重症度とは関係ありません。三度であっても正常な生理現象である可能性があります。

2. レーザー、凍結療法はびらんを根治できます誤りです。手術は子宮頸部の正常組織を損傷し、子宮頸機能（特に妊娠を計画している女性）に影響を及ぼす可能性があります。単純なびらんに対して手術を行うことは、無駄なお金を使うだけでなく、身体を傷つけることになります。

3. 子宮頸部びらんは癌化する可能性があります間違いです！癌化の原因は高リスク型HPVの持続感染であり、びらん自体とは関係ありません。HPV感染がなければ、どんなに重度の「びらん」でも癌化することはありません。

四、医師からのアドバイス：子宮頸部の健康維持には、この2つのことを行うだけで十分です

1. 定期的なスクリーニングは、治療よりも重要です。21歳から65歳の女性は、3年ごとにTCT検査を1回、または5年ごとにHPV+TCT検査を1回受けてください。スクリーニング結果が正常であれば、「びらん」があっても慌てる必要はありません。

2. 症状がある場合はすぐに検査を受け、自己判断で薬を服用しないでください。おりものの異常や性交後の出血が現れた場合は、まず検査を受けて原因を明確にし、症状に合わせた治療を行ってください。自己判断で「消炎栓」や「びらん軟膏」などを購入し、むやみに薬を使用しないでください。

最後にあなたに伝えたいのは：

子宮頸部びらんは「病気」ではなく、子宮頸部の「正常な見た目の変化」に過ぎません。名称に怯えたり、不適切な医療機関に騙されて過剰な治療を受けたりしないでください。子宮頸部の健康を本当に脅かすのは、隠れた炎症とHPV感染です。定期的な検診をしっかり受け、症状があれば速やかに医療機関を受診することで、子宮頸部の健康を守ることができます。