前立腺肥大（増生）は中高年の男性に見られる一般的な疾患です。前立腺が肥大化すると尿道を圧迫し、排尿困難を引き起こし、最終的には尿道が完全に閉塞され、尿閉を引き起こすことがあります。これは中高年の患者にとって大きな苦痛となります。 その症状の主な特徴は、大まかに以下の3つに分類できます。 貯尿期症状：主に尿意切迫感、頻尿（夜間頻尿）、さらには緊急性尿失禁が見られます。水の流れる音や他の刺激により反射的に尿が漏れ出ることがあります。 排尿期症状：主に排尿困難が見られ、症状が進行すると尿待ち、尿線が細くなる、分岐するなどの症状が現れます。時には尿が線状にならず滴状に出ることもあり、尿線が二股に分かれることもあります。トイレで半分から1分ほど待たなければならないこともあります。気候変動、過労、飲酒、性行為、感染などの誘因により、尿閉を引き起こしやすく、時には尿が全く排出できなくなることもあります。 その他の症状：前立腺肥大が尿道周囲に発展した場合、軽微な症状しか現れない場合や無症状の場合もあります。膀胱頸部に発展した場合、増生が小さくても重篤な症状が出ることがあります。血尿、尿路感染症、膀胱結石、腎盂水腫などが現れます。 本病は中医学では「閉」の範疇に属します。臨床症状としては、頻尿、排尿困難、尿線が細い、分岐する、滴状に排出されるなどがあり、「虚証」の範疇に属します。しかし、別の観点から見ると、局所的な腺体の増生により腫塊が形成され、尿道を梗塞するという特徴は、有形の徴候であり、中医学における「症瘕」「積聚」などの実証に類似しています。したがって、本病は本虚標実の証です。 その本虚とは、主に腎気の虚損によるもので、推進力が弱まり、運化が正常に行われず、湿熱と瘀濁が尿道を阻害することにより生じます。 その標実とは、局所的な腺体の増生により腫塊が形成され、尿道を梗塞することを指します。その表現は排尿不全、甚だしい場合は尿閉、下腹部の膨満感です。最終的には湿熱と瘀濁が尿道を阻害します。 以下に示す処方は古方を新しく用いたもので、多くの医師や専門家によって臨床試験で検証され、重症患者にも良好な効果があります。 本病は腎気の虚損、内臓の湿熱、瘀血の凝滞、尿道の閉塞を呈します。治療は腎気の補充、解毒利湿、瘀血の散在、小便の通利を目指します。 【処方】忍冬花、白芷、当帰、赤芍薬、甘草、浙貝母、乳香、没薬、王不留行、皂角刺、天花粉、川牛膝、琥珀、黄耆、肉桂、車前子など。 【主治】閉癃（前立腺肥大）、頻尿、排尿困難、小便が滴状に排出される、尿流が中断する、下腹部の膨満感、肥満体型、精神的疲労、腰膝の軟弱、口渇、舌質が紫暗で瘀血点がある、舌苔が薄黄色などの症状。 【処方解説】処方中の忍冬花は甘寒性で、清熱解毒療疮の効果があります。 乳香、没薬、当帰、赤芍薬、陳皮は気血の流通を促し、腫瘍を消し痛みを和らげます。白芷、防風と共に使用することで、停滞を解消し、熱毒を外へ排出します。 貝母、天花粉は清熱化痰散結の効果があり、未成りの膿を消します。王不留行、皂刺は経絡を通し、膿を排出し堅固なものを溶かします。 甘草は清熱解毒の効果があり、諸薬を調和します。 黄耆は気を補い陽を昇らせ、気の上昇により水分が下降します。肉桂は命門の火を助けて膀胱の気化を促します。 車前子は湿を除き利尿します。川牛膝、琥珀は活血化瘀の力を強化します。 これらの薬材を組み合わせることで、気足り陽が充実し、全身の瘀血を解消し、薬効が直接病巣に達し、毒素が解消され、瘀血が散在し、尿道が通じ、諸症状が改善されます。