ご招待ありがとうございます！B型肝炎ウイルス、アフラトキシン、アルコールは肝臓がんの2大危険因子として認識されていますが、B型肝炎がないから、アルコールがないからといって肝臓がんを発症しないわけではありません。生活の中には、肝臓がんの発症につながる危険性の高い要因が他にもあり、十分に注意する必要がある：

1、吸烟

私の友人の多くは、アルコールとアフラトキシンが肝臓癌の原因になること、喫煙が肺癌の原因になることを知っているが、喫煙が肝臓癌の発生にも密接に関係していることを知っている人は少ない。

実際、喫煙は肝線維症を悪化させ、HBVやHCVの発癌作用を増強する。さらに、喫煙とHBV感染との間には正の相互作用があり、HBsAg陽性の喫煙者はHBsAg陽性の非喫煙者に比べて肝細胞癌のリスクが7倍高く、HBsAg陰性の非喫煙者に比べて肝細胞癌のリスクが15倍高い。

2.肥満と糖尿病も肝臓がんの発生と密接な関係がある。

肥満と肝がんの相関関係は、いくつかの国際的な研究で立証されており、男女ともに肥満によって肝がんのリスクは上昇し、やはり女性よりも男性の方がわずかに高い。これは通常、脂肪肝、非アルコール性脂肪肝などによる肝障害と関連しており、その修復は十分ではない。

糖尿病も肝臓がんのリスクを高める。世界中の肝臓がんの約25％が糖尿病と肥満（BMI＞25）によるものであることが文献で報告されている。

3.肝臓がんは遺伝と密接な関係がある

家族歴のある人は肝臓がんの発生率が高い。

肝臓がんは遺伝性疾患ではないが、遺伝的関連があり、明らかに家族性である。第一度近親者（両親、子供、姉弟）に肝がんの家族歴がある人の肝がんリスクは、第一度近親者に肝がんの既往歴がない人の2.5倍である。肝臓癌の母親の子供の肝臓癌の発生率は、肝臓癌の父親の子供の肝臓癌の発生率より有意に高く、母親から子供へのB型肝炎の垂直感染は、子供の肝臓癌の発生率を有意に増加させる。この現象は遺伝的感受性と呼ばれる。

4.肝線維症と肝硬変は肝がんの高危険因子である

肝硬変、高年齢、薬剤耐性のB型肝炎ウイルス変異体を持つ男性は、若年で肝硬変でない人に比べ、肝癌発症リスクが有意に高い。また、肝癌の少なくとも85パーセントは肝硬変を基盤として発生するため、肝硬変患者は肝癌に発展する可能性のある過形成性結節である肝内結節に特に注意を払う必要がある。

これらは、肝臓癌の原因となる見過ごされやすい問題のほんの一部であり、No Drugs No Drugs博士によって再び小さくまとめられている：

第1段階：B型肝炎、アフラトキシン、アルコール

第2段階：肝線維症および肝硬変

第3段階：喫煙、肥満、糖尿病

エシュロンIV：遺伝的要因

中国のB型肝炎患者は多いが、肝臓がんに発展したB型肝炎はまだ少数派であり、B型肝炎患者は薬物治療を遵守すると同時に、定期的な検査、タイムリーな理解と自分の状態に注意を払う必要があり、肝臓へのB型肝炎ウイルスの損傷を最小限に抑えるために、最後に、また、1つのポイントに焦点を当てています。

[ドラッグはダメだ。］

可能性はある。ただ、ほとんどの人にとってリスクは低い。

わが国では、肝臓がんの主な原因は、実は肝炎ウイルス感染である。中国には約9000万人のB型肝炎ウイルスキャリアがいると推定されており、これは全人口のおよそ7.2％に相当する。

アルコールの過剰摂取も肝臓がんのリスクを高め、欧米諸国では肝臓がんの主な原因となっている。ただ、わが国では、アルコール単独やその他の原因によって誘発される肝臓がんのリスクは、肝炎ウイルスのリスクよりも比較的低い。

しかし、すでに肝炎を患っている状態で飲酒をすると、肝臓がんの可能性が非常に高まります。とはいえ、過度の飲酒の危険性は肝臓がんのリスクを高めるだけでなく、それ自体が脂肪肝や肝硬変のリスクを高めることもある。

多くの人がお酒を飲むと、顔が赤くなったり、熱っぽくなったりすることは注目に値するが、これらの生理現象は、私たちの人々の心の中で、お酒を飲むことは一定の健康管理の役割を持っていると考えられているが、実際には、これは誤解かもしれない。

アルコール自体に血管拡張作用があるため、全身が熱くなるような感覚がある。アルコールは体内でアセトアルデヒドに代謝されるが、アセトアルデヒドは毒性があり、肝臓や他の臓器にダメージを与える。

アルコールの健康上の利点を立証する確かな証拠はほとんどないが、アルコールが肝臓にダメージを与えることを支持する科学的証拠は数多くある、ということで十分だろう。

アルコールを飲まないから、あるいはごく少量しか飲まないからと言って、肝臓がんの可能性がないとは言えないが、アルコールの摂取が必ず肝臓がんにつながるとも言えない。

しかし、医療と健康の分野では、定義などない。あるのは確率、可能性、高い可能性などだけだ。

一般に、「肝炎、肝硬変、肝臓がん」が肝臓病の必然的な発症経路と考えられているが、実はまったくそうではない。

肝炎患者の多くは、病状を理想的にコントロールできており、肝疾患で命を落とすまでには至っていない。また、慢性感染症そのものではなく、急性肝炎が突然発症し、肝線維化、そしてがんに至る患者もいる。

肝臓がんは様々な部位を選びますが、一つは肝実質の中心部で、この時は痛みがないことが多いのですが、血管や神経が多くある肝臓の背膜の下に発生すると、しぼんだり、引っ張られたり、裂けたりして、痛みが増すことがあり、その結果、病院に行って確定診断を受けて、さらに治療を受ける患者さんも少なくありません。

アルコールは明らかな発がん物質であるが、飲酒すれば必ずがんになるというわけではない。がんの発生には複合的な要因が必要であり、偶然の確率のシナリオの可能性もある。

肝臓病になりやすい遺伝的素因がある家系では、後の世代に肝臓病にならない人がいても、少量であっても飲酒に行くことは勧められない。これは、この家系における病気の分布から、この家系の構成員が一般的に肝臓の健康にリスクがあると感じていることがわかるからである。

飲む量を減らすことはできないのか？それは結果がわからない試運転であり、決してお勧めできない！

タバコを吸わずに肺がんになるのと同じように、酒を飲まなくても肝臓がんになる可能性はある。肝臓がんの発症は多因子性であり、飲酒はアルコール性肝疾患を引き起こし、その上で肝線維化や肝硬変のプロセスが肝臓がんを誘発する可能性があるが、アルコールを飲まないからといって肝臓がんのリスクを排除することはできない。

肝臓がんの原因、どこまで知っておくべきか

肝臓がんは、上記のアルコール摂取の要因に加えて、ウイルス性肝炎とも関係があり、肝臓がん患者の約90％がB型肝炎ウイルス（HBV）感染の背景を持ち、HBV感染→慢性肝炎→肝硬変→肝臓がんが最も重要な病態である。また、カビの生えた食品（アフラトキシンに汚染された食品、低品質の植物油）やニトロソアミン含有食品の長期摂取、食品中の微量栄養素の不足は、肝臓がんの発生と密接な関係がある。さらに、二次性肝占拠があり、腫瘍が他の場所から転移することもある。

肝がんの症状は非典型的で、中期から末期に見つかることが多い。

肝細胞癌は初期には典型的な症状がなく、徐々に進行する。臨床症状が明らかな場合は、ほとんどが中期および後期に入っている。肝硬変を基盤として、あるいは転移性病変を初発症状として発症することが多く、中期および後期では、腹痛、黄疸、腹水、肝腫大、栄養不良、悪性疾患などが主な症状である。 肝臓病患者のQOLは悪く、生存サイクルは短い。中・進行肝疾患患者のQOLは悪く、生存サイクルは短い。

肝臓がん、私たちにできることは？

肝臓癌の治療は早期発見に重点を置く。早期発見には手術による根治治療の可能性がある。 B型肝炎の患者には、治療を標準化し、定期的に肝機能と超音波検査を見直し（正常な人も検査する必要がある）、肝がんの高危険因子を避けなければならない！無理のない食事、規則正しい仕事と休養、楽観的な考え方の維持。
Dr Zhang online - 庶民に身近な医学 - フォローとコメントを歓迎します！

肝臓がんは最も多い悪性腫瘍の一つで、毎年50万人以上の死者を出している。お酒が好きな人、アルコール中毒の人が肝臓がんになりやすいことは多くの人が知っているが、では、お酒を飲まなければ、あるいはお酒の量を減らせば、肝臓がんにならないというのは本当なのだろうか？それは違う！

アルコール性肝硬変による肝がんのほか、非アルコール性脂肪性肝疾患などの代謝異常や、アフラトキシンなどの有毒有害物質も肝がんにつながる可能性があるからだ。しかし、肝がんの最も重要な原因のひとつはウイルスであり、アジアでは肝がんの発生率が高く、そのほとんどが肝炎ウイルス（主にHBVとHCV）の感染によって発症する。世界の肝臓がん患者の半数以上が中国におり、そのうちの70％がHBVの慢性感染者で、慢性肝炎肝硬変に至り、最終的に肝細胞肝がんを発症する。したがって、「普段の生活では酒を飲まない、あるいはほとんど飲まない」にもかかわらず、B型肝炎に罹患し、十分にコントロールされた治療を受けていない人々は、慢性肝炎、肝硬変、異型過形成、高度異型過形成と徐々に進行し、肝細胞癌、浸潤性肝細胞癌へと至り、最終的には死に至るのである。

男性、高齢、肝硬変、肝臓がんの家族歴、糖尿病、肥満、飲酒歴、喫煙歴、ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）上昇、HBe抗原（B型肝炎e抗原）陽性、B型肝炎ウイルス量が多い」B型肝炎患者は、肝臓がんになるリスクが高いという研究結果もあります。これらの項目に該当する方は、がんの早期発見と迅速かつ効果的な治療のために、積極的に定期検診を受けることが大切です。

日常生活では、良い生活習慣を身につけることで、肝臓がんのリスクを減らすことができる。お酒を飲まなくても肝臓がんになる可能性はありますが、「どうせ肝臓がんになるのだから、自由に飲もう」という間違った考えや、無謀な飲酒は禁物です。アルコールは1級発がん物質であり、主に肝臓で生分解・代謝されるため、飲酒によって肝臓がんのリスクが高まるが、禁酒によってアルコールによる肝臓がんのリスクを減らすことができる。また、肝炎になったら積極的に治療する必要があります。 今は何も感じないから」と治療を避けていては、本当に発症してから後悔しても遅いのです。最後に、肝臓がんを誘発する可能性のある食品を避けること、食べ残しを食べないこと、カビの生えた食品を食べないこと、焦げた肉や魚を食べないことです。焦げた肉や魚を食べない、ジュウジュウと燻され、くすぶっている魚や肉を常食しない、などである。

お酒を飲むと肝臓がんになるという科学ニュースが多いので、お酒を飲まないと肝臓がんにならないのでしょうか？これは実は誤解である。

アルコールの摂取が人体に有害な影響を及ぼすことはよく知られているが、その中でも中枢神経系への影響は最も重要で、神経系が多幸感から高度な抑制状態に陥り、神経系の正常な機能が著しく損なわれる。また、長期にわたる過度の飲酒は肝臓を傷つけ、深刻な場合は肝臓がんになることもある。肝臓への害に加え、多発性神経炎、心筋症、大脳病変、造血機能障害、膵炎、胃炎、潰瘍性疾患などを引き起こし、高血圧の発生率が増加し、生殖細胞も危険にさらすため、子孫に精神遅滞が生じ、アルコールをよく摂取する人の喉頭がんや胃腸がんの発生率が著しく増加する。

しかし、肝臓がんは飲酒だけが原因で、アルコールをほとんど飲まない限り肝臓がんにならないというわけではない。

中国はB型肝炎保有大国であり、B型慢性肝炎は長期罹患後、「B型肝炎-肝硬変-肝がん」の「B型肝炎三部作」に沿って肝がんに発展する。B型慢性肝炎はB型肝炎ウイルス（HBV）の感染によって引き起こされ、B型肝炎患者とHBVキャリアは肝臓癌の主な原因であり、HBVは母子、血液と血液製剤、壊れた皮膚粘膜と性的接触を通じて感染することができ、アルコールが原因ではない。

ですから、お酒を飲まない、あるいはお酒の量を減らせば、確かに肝臓がんになる確率は下がりますが、絶対に肝臓がんにならないというわけではありません。普段の生活では、正しい食生活や性生活、清潔な生活、定期的な運動、免疫力の向上などを心がけ、がんを寄せつけないようにしたいものである。

それは可能だ。

肝癌三部作：肝炎、肝硬変、肝細胞癌。

原発性肝癌はウイルス性肝炎、肝硬変、アフラトキシンなどの化学発癌物質や環境因子と関連している。飲酒は肝がんの発生や増悪を促進するが、アルコールがない場合は促進しない。

過度の飲酒はアルコール性脂肪肝を引き起こし、肝硬変や肝臓がんに発展する可能性がある。

がんの予防は治療よりも重要であり、毎年定期的に健康診断を受け、異常占拠を早期発見することは、当然良いことではなく、がんの疑いがある場合は、早期診断と早期治療を行う必要があり、今日では、高度な技術、多くの早期がんはよく制御することができ、寿命にほとんど影響を与えませんが、後期は多くの費用がかかり、治療の効果は限られています。

糖尿病に関するより実践的なヒント

医師によるオリジナルの糖尿病教育記事を読みたい

糖質制限のパイオニア「微糖」のオンライン指導にご留意ください。

アルコールを飲む人は注意が必要である！アルコールは確かに肝臓がん発症の重要な要因であるが、アルコールを飲まない人が肝臓がんにならないわけではない。 例えば、アルコールをほとんど飲まない、あるいは飲まない女性グループも肝臓がん発症のリスクがある。

では、肝臓がんの危険因子は何だろうか？

I. 肝がんの危険因子は何ですか？

日常生活で肝臓がんといえば、体の他の部位から肝臓に転移するがんではなく、原発性肝臓がん、つまり肝臓に発生するがんを指すのが一般的だ。

肝がんの最も一般的なタイプは肝細胞がんで、通常、体重減少、食欲不振、倦怠感などの漠然とした症状を引き起こすため、診断が遅れがち、すなわち早期発見が容易でなく、予後が非常に悪い。

1.B型肝炎、C型肝炎、過度のアルコール摂取は肝臓がんの重要な誘因である。

2.腹痛、体重減少、右上腹部のシコリ感を自覚することがある。

3.医師の診断は血液検査と画像検査に基づく必要がある。

4.早期に診断されない限り、予後は不良である。

一般に、肝がんの最初の症状は腹痛、体重減少、右上腹部の腫瘤の触知であり、長期にわたる肝硬変患者では予期せず病状が悪化することもある。

発熱がみられることもある。

最初の症状が突然の腹痛やショックとして現れることがあるが、これは腫瘍の破裂や出血が原因である。

肝臓がんは時折、ある種の代謝障害を引き起こす。

II.肝臓がんはどのように診断されますか？

肝臓がんと診断された場合、医師はその大きさと、隣接する組織や体の他の部位への転移の有無を判断する必要がある。

画像検査の中には、適切な情報が得られるものもある。

肝臓がんの病期分類は、腫瘍が1つも広がっていないI期から、体の他の部位に転移しているIV期まである。病期分類は主に治療の基礎となるものである。

肝がん検診では、主にB型肝炎が多い地域で超音波検査が利用できる。検診は通常、6～12ヵ月ごとにαフェトプロテイン値の測定と腹部超音波検査からなる。

さらに、B型肝炎に対するワクチン接種は、最終的に肝臓がんの発生率を低下させる可能性がある。

第三に、酒を飲まなかったり、飲む量が少なかったりすると肝臓がんになるのだろうか？

答えは、そうなる！

今申し上げたように、B型肝炎、C型肝炎、過度の飲酒はすべて肝臓がんの高リスク因子である。アルコールを飲まない人でも、B型肝炎の人などは肝臓がんのリスクがあります。

ただし、アルコールを飲まない人の肝臓がんのリスクは、飲む人に比べて理論的には低い。しかし、それは理論的、確率的なものであることに注意してほしい。統計によると、中国における肝臓がんの主な原因は、やはりB型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルスなどの肝炎ウイルスです。

それは可能だ。

肝臓がん発症の要因としては、HBV、HCV感染、アフラトキシンの摂取、長年にわたる汚れた水の飲用などが知られている。加えて、アルコール、喫煙、肥満、脂肪肝炎、糖尿病、ヘモクロマトーシス、ヘリコバクター感染、日光不足も関与している可能性がある。

中国では、肝臓がんの罹患率が年々増加しており、毎年新たに発生する肝臓がん患者は世界人口の半分以上を占め、がん関連死の統計では、肝臓がんは肺がんに次いで第2位となっている。周知のように、肝臓がんは長期の大量飲酒と関係があり、アルコールは1級発がん物質であり、肝臓の代謝負担をもたらすだけでなく、肝臓がんのリスクも高める。

お酒を飲まなくても肝臓がんになることはありますか？はい、なります。

長期の大量飲酒はアルコール性肝硬変を引き起こし、肝臓がんのリスクを著しく高める。しかし、お酒を飲まなければ、あるいはお酒の量が少なければ、肝臓がんにならないとは限りません。臨床上、多くの肝臓がん患者を診てきたが、その多くはB型肝炎ウイルスキャリアである。 B型肝炎ウイルスの適時な遮断と予防ができないために、長期間のB型肝炎感染によって正常な肝細胞が破壊され、それが長期間に蓄積されて「肝炎--肝硬変--肝臓がん」（Hepatitis -- Cirrhosis -- Liver Cancer）が出現する。--肝炎-肝硬変-肝がん」（肝がん三部作）を経て、肝がんの発生に至る。

したがって、アルコールを飲まない、あるいは少量の飲酒でも肝臓がんになる可能性はある。肝臓がんの原因因子は複雑で、長期の大量飲酒だけが関係しているわけではない。

アルコール摂取に加えて、肝臓がんの要因には以下のようなものがある：

1.カビの生えた食品の摂取

カビの生えた食品（カビの生えたピーナッツ、米、トウモロコシ、大豆、切り干し大根など）にはアフラトキシンが大量に含まれており、その代謝産物であるアフラトキシンB1には強い発がん作用があるため、避けるべきである。

2、ウイルス性肝炎

ウイルス性肝炎は肝臓がんと密接な関係があり、特にB型肝炎（HBV）とC型肝炎（HCV）が多い。 肝臓がん患者の30％以上が慢性肝炎を患っているというデータもある。

3.家族の肝癌遺伝歴

肝臓がんにはある程度の家族性集積があり、家族の誰かが肝臓がんであれば、その人の肝臓がん発症リスクも高くなる。遺伝子変異はがん細胞の繁殖を促進し、肝がんに至る本質的な要因の一つである。

4.その他の慢性肝疾患および前癌病変

アルコール性脂肪性肝疾患や薬剤性肝障害などの慢性肝疾患が肝硬変に移行することもあり、肝癌患者の50〜90％が程度の差こそあれ肝硬変を合併していることが臨床的に観察されており、肝硬変も癌を促進する因子と考えられている。

5.汚染された水を飲む

高濃度の汚染水を長期間摂取することは、肝臓がんの最も重要な誘因のひとつであり、特に汚染された側溝の水は要注意である。

肝臓がんの原因としては、上記のほか、漬物、揚げ物、燻製などの長期摂取、肥満、栄養失調、夜更かし、寄生虫感染、血色素症などが挙げられる。

特に、B型肝炎やC型肝炎、脂肪肝などで肝硬変を患っている人は、定期的な検診に注意する必要がある。