高齢になると白内障になる人がいますが、糖尿病患者の白内障の発症率は非糖尿病患者よりやや高く、糖尿病性白内障と老人性白内障にはいくつかの違いがあります。

水晶体はカメラのレンズに例えられ、網膜に像を結ぶために光が通過する。白内障は、水晶体が白く不透明になることで起こります。糖尿病が原因の白内障は、水晶体に白い斑点が散在する傾向があります。

糖尿病性白内障は、膵臓の機能が低下し、血糖コントロールが不十分な30歳未満の人に多く発症する。通常は両眼にみられ、急速に進行し、数日、数週間、数ヵ月で水晶体が完全に混濁することもある。水晶体前嚢および後嚢の下の皮質部分に、黒色または青色の雪状または点状の混濁が多数散在することから始まる。屈折率の変化を伴うこともある。血糖が上昇すると、血液中の無機塩類含量が減少し、浸透圧が低下して房水が水晶体内へ漏れ出し、水晶体が凸状に近視化する。血糖値が下がると、水晶体から水分が漏れ出し、水晶体が扁平になり、遠視になる。

白内障の治療には血糖と血圧をコントロールしなければならない。これらのコントロールが十分でないと、術中に眼底出血を起こすことがあり、感染症や術後の治癒不良を起こす可能性が高くなります。

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23歳のシャオチェンはどのように、突然盲目に物事を見ていないことから、自分のビジョンの3日以内に、期待していなかった、そして、このすべては、彼らが糖尿病を持っているためです。もともと、ほぼ1年、シャオチェン嵐40ポンドは、最初、彼女はそれが糖尿病の兆候であったとは思わなかった、彼女は成功間伐と思った。タイムリーな診断と治療の不足のために、シャオチェンの血糖値は正常値の上限の4倍であり、糖尿病性白内障を誘発し、失明に至る。幸い、彼女は白内障の手術を受け、視力はまだ回復している。(出典：揚州晩報）

糖尿病が目に害を及ぼす？このように聞くと、多くの人は警鐘を鳴らしているのかと思うかもしれない。糖尿病が目に害を及ぼすということは、決して冗談ではないのだ！

糖尿病とは何か？

糖尿病は、高血糖を特徴とする全身性の代謝疾患である。

糖尿病については、たかが血糖値が高いだけと思っている人が多いが、それは間違いではなく、糖尿病は高血糖状態が長期間続くため、腎臓、心臓、神経、血管、目などに慢性的なダメージを与えやすく、真実を知らない多くの人はこれを無視しがちである。

白内障はより一般的な糖尿病性眼合併症の一つであり、統計によると、糖尿病患者の白内障リスクは健常人の約2～4倍である。

なぜ糖尿病患者に白内障が引き起こされるのか？

糖尿病患者が白内障になりやすいのは、患者の体内のインスリンの不足や、体内のガラクトキナーゼの活性の低下に関係している可能性がある。アルドース還元酵素受容体を介したポリオールの内在的蓄積により、眼内房水の浸透圧が上昇し、水晶体繊維が膨潤し、それが破砕または崩壊して水晶体が混濁するためである。

糖尿病性白内障は、真性糖尿病性白内障と成人型糖尿病性白内障に分けられる。

成人発症の糖尿病性白内障は、加齢に伴う白内障進行の徴候や症状を有する中高年患者に多くみられ、発症は同年齢層の場合よりも早いと考えられる；

もうひとつは糖尿病性白内障で、若年成人に発症し、通常は両眼にみられ、進行も早く、短期間で水晶体が混濁する可能性がある。

白内障が一定のレベルに達すると手術が必要となり、現在のところ白内障の唯一の治療法となっている。

糖尿病性白内障の治療法は？

糖尿病性白内障の発症は主に血糖値の上昇が関係しているため、進行を遅らせるためには血糖コントロールを積極的に行うことが非常に重要です。しかし、白内障がすでに視力に影響を及ぼしている場合は、血糖コントロールを良好にした上で、白内障超音波乳化吸引術をお勧めします。

白内障手術超音波乳化法は、通常10～20分で終わる低侵襲手術です。ほとんどの患者さんは表面麻酔だけで済み、注射をせずに手術を終えることができます。手術は眼球にのみ行われ、患者の体にはほとんど影響を与えません。

白内障手術には主に6つのステップがあります。

ステップ1: 角膜の端に一次切開と二次切開の3つの小さな切開を行う。一次切開は長さ約2～3ミリで、エコー乳化棒と眼内レンズを通すための主要な傷であり、他の2つの二次切開は長さ約1ミリで、手術器具を通すためのものである。

ステップ2：白内障の皮質と核の除去を容易にするため、被嚢鉗子を用いて直径約5mmの前嚢開口部を形成する。

ステップ3：皮質組織を外被から分離するために「水分離」を行う。

ステップ4：白内障核と皮質組織を超音波乳化吸引器で溶解・吸引する。

ステップ5：術後の炎症や外被の混濁の可能性を減らすため、外被を研磨する。

ステップ6：眼内レンズの挿入。

昆明眼科病院では、白内障超音波乳化手術は、患者の白内障問題を解決するだけでなく、老眼、近視、遠視または乱視を同時に矯正する付加価値の高い手術でもあります。白内障手術によって、濁った水晶体は透明な眼内レンズに置き換えられ、老眼や近視が軽減され、手術後に老眼用眼鏡をかける必要がなくなります。

糖尿病性白内障を予防するにはどうしたらよいですか？

糖尿病による白内障にならないためには、血糖値をコントロールすることが大切です！

血糖値をコントロールし、白内障の発生を予防したり遅らせたりするだけでなく、糖尿病患者は定期的に眼科病院で検診を受けることをお勧めします。問題が発見された場合、早期に正しく効果的な治療措置を講じることができる。

加齢性白内障と糖尿病性白内障はどう違うのかという質問ですが、原因、病態、臨床症状、発症時期、治療方法など、実は両者にはいくつかの違いがあります。

ご存知のように、白内障は高齢者の失明の原因となる最も一般的な眼病です。白内障は、目の中の水晶体が混濁することで、目に入る光が不透明な水晶体によって遮られ、視力が低下します。水晶体の混濁は加齢とともに悪化し、視力は徐々に低下し、最終的には失明に至ります。

加齢は高齢者における白内障の最も重要な原因であるが、加齢に伴う白内障は、水晶体に長期的な影響を及ぼす環境的、栄養的、代謝的、遺伝的要因が組み合わさった結果である可能性もある。その中でも酸化障害は老人性白内障の主な原因の一つであると考えられる。

老人性白内障の主な臨床症状は、視力低下、目のかすみだけでなく、近視の深まり、単眼性複視や多眼性複視、目の前の暗い影や視界の暗転、羞明、その他の症状として現れることもある。

老人性白内障のほか、糖尿病、腎臓病、ガラクトース血症、甲状腺機能低下症など、多くの病気が白内障の原因となる。

糖尿病性白内障は、糖尿病の一般的な合併症であり、血糖上昇による眼房水の浸透圧の変化に関連した特殊な白内障である。加齢に伴う白内障に加えて、血糖値の上昇は白内障の発症率を高め、進行を促進する。

糖尿病患者の白内障は、真性糖尿病性白内障と老人性白内障に分類される。なかでも真性糖尿病性白内障は、重症の30歳未満の若年糖尿病患者に多く発症する。両側性に発症することが多く、急速に進行し、短期間で水晶体が完全に混濁することもある。

白内障には様々な種類があり、一般的な白内障には老人性白内障、突発性白内障、外傷性白内障、先天性白内障などがあります。白内障による視力障害を取り除くには、手術による治療が最も効果的であり、通常は水晶体が完全に濁っている場合に手術が選択されます。

糖尿病性白内障はできるだけ早期に手術すべきである。糖尿病白内障の手術は単なる白内障の手術治療ではなく、目の合併症の全身的、全身疾患でもあり、糖尿病患者はしばしば糖尿病網膜症などの目の障害を発症する。糖尿病患者の白内障手術治療は、視力障害を解除できるだけでなく、糖尿病網膜症の検査と治療の障害も取り除くことができるので、できるだけ早く手術する必要があります。

手術後も血糖値をコントロールし、処方された薬をきちんと飲み、目をこすらないようにし、激しい運動をしないことが大切です。

参考になれば幸いだ。