中国医学協会によると《中国の2型糖尿病予防・管理ガイドライン（2017年版）の勧告では、成人2型糖尿病患者は週に少なくとも150分の中強度の有酸素運動を行うべきであり、日常的な身体活動を増やし、座位時間を減らすべきであるとされている。ただし、血糖コントロールが極端に悪く、急性合併症や重篤な慢性合併症を伴っている場合には、運動療法が賢明である

2型糖尿病で運動する際には、以下の原則に従うべきである：

1.運動療法は医師の指導のもとで行う。

運動前に必要な評価、特に心肺機能や運動機能の医学的評価（運動負荷試験など）を行う。

2.成人の2型糖尿病患者の場合、週150分以上（例：週5日30分の運動）

中強度（最大心拍数の50～70％で、心拍数や呼吸は速くはないが増加する、ややハードな運動）の有酸素運動。1回に10分程度の短時間の運動でも、1日30分以上続けることで効果があることが研究でわかっている。

3.中強度のスポーツ

例えば、早歩き、太極拳、サイクリング、卓球、バドミントン、ゴルフなどである。強度の高い運動としては、テンポの速いダンス、エアロビクス、ジョギング、水泳、上り坂のサイクリング、サッカー、バスケットボールなどがある[97]。

4.禁忌がなければ、筋力と持久力をつけるために、レジスタンス運動を週2～3回（運動間隔は48時間以上）行うことが望ましい [98] 。

運動部位は、上肢、下肢、体幹の主要筋群を含み、トレーニング強度は中程度とする。レジスタンス運動と有酸素運動を組み合わせることで、より高い代謝改善が得られる。

5.運動プログラムは、患者の年齢、状態、身体能力に応じて適切なものとし、定期的に評価を行い、適宜運動プログラムを調整する。

運動日誌をつけることは、運動のコンプライアンス向上に役立つ。運動前後には血糖モニタリングを強化し、激しい運動や激しい運動時には低血糖を避けるため、一時的に食事療法や薬物療法を調整するよう患者に助言する必要がある。

6.健康的な生活習慣の採用。

日常的な身体活動を増やし、座っている時間を減らし [99-100]、日常生活に有益な身体活動を取り入れるなど、活動的なライフスタイルを培う。

7.運動が適切でない状況

空腹時血糖値が16.7mmol/Lを超える場合、低血糖を繰り返す場合、血糖値の変動が大きい場合、DKAなどの急性代謝性合併症、急性感染症、増殖性網膜症、重症腎疾患、重症心血管系・脳血管系疾患（不安定狭心症、重症不整脈、一過性脳虚血発作）などは運動禁忌である。

長期にわたる定期的な運動は、糖尿病患者の体重と内臓脂肪の蓄積を減少させ、インスリン感受性を改善し、血糖と血圧のコントロールを助け、異常な脂質プロファイルを調整し、心血管疾患のリスクを減少させ、死亡率を低下させる。

ただし、合併症のある糖尿病患者は、無理な運動で合併症を悪化させないためにも、運動前に医療専門家に相談し、どのような運動が可能か確認することをお勧めする。

第二に。運動前に血糖値を測定し、5.6～13.9mmol / Lの血糖値が運動に適していることを確認しておくと、運動中の低血糖を防ぎ、体内のインスリン不足によるケトアシドーシスを防ぐことができる。

運動は一般的に有酸素運動とレジスタンス運動に分類される。

有酸素運動とは、酸素が十分に供給され、リズミカルで、中断がなく、強度が低く、継続時間が長い運動と定義される。有酸素運動の利点は、糖と脂質からの残余エネルギーの消費、脂肪含量の減少、インスリン感受性の増強である。

提案：有酸素運動は少なくとも週3回行うべきであり、インスリン感受性に対する1回の運動セッションの効果は24～72時間しか持続しないので、有酸素運動は2日以上の間隔をあけずに行うことが推奨される。成人は中強度の運動を週5回行うのが理想的である。

筋力運動としても知られるレジスタンス運動は、筋肉量を増やし、その結果、1型および2型筋線維の断面積が増加し、インスリン感受性が高まる。

推奨：週に2～3回、できれば有酸素運動と併用し、適度な強度を確保する。1回のトレーニングは、全身の大きな筋肉群を使ったエクササイズを最低5～10セット、1セットあたり10～15回行い、最初のエクササイズが終わった後に疲労感を感じることを目標とする。

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上記の回答は、微糖の管理栄養士、宋明月さんによるものです。

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