成人の糖尿病患者における冠動脈性心疾患の有病率は55％であり、2型糖尿病患者における冠動脈性心疾患の発症率は、糖尿病でない一般人口における発症率の2〜3倍である。WHOの調査によると、冠動脈性心疾患は糖尿病患者における死亡の75％を占め、糖尿病患者の死亡原因の第1位となっている。

糖尿病＋高脂血症、ハザード1+1＞2

脂質代謝と糖代謝は密接に関連しており、同じ心血管危険因子を考えると、2型糖尿病患者は非糖尿病患者に比べて心血管合併症を発症する可能性が2〜4倍高い。血清総コレステロール（TC）、トリグリセリド（TG）、低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）などの脂質値は、心血管系疾患のリスクの指標として臨床で一般的に用いられており、例えば、LDL-C値の上昇は心血管系疾患および脳血管系疾患のリスクの上昇を示す。

トリグリセリド（TG）の上昇と高比重リポ蛋白コレステロール（HDL-C）の低下は、2型糖尿病患者によくみられる脂質異常症であり、両者とも2型糖尿病における心血管疾患の高リスクと関連している。糖尿病患者における高脂血症の合併は治療を困難にし、動脈硬化の悪化リスクを高め、患者の健康と生命の安全に重大なリスクをもたらす。

糖尿病患者が高脂血症になったらどうするか？

糖尿病患者における高脂血症の危険性は非常に大きい。まず、医師が決めた糖質制限戦略に従い、適切な食事療法と血糖降下剤の使用によって良好な血糖コントロールを実現することである。

一方、血中脂質の調節は、中国の「成人における脂質異常症の予防と制御のためのガイドライン（2016年改訂版）」のガイドラインに従うことができ、脂質調節療法を適用することで、糖尿病患者の心血管イベントリスクを有意に低下させることができる。LDL-Cの目標値は心血管疾患リスクの程度に基づいて決定することができ、40歳以上の糖尿病患者の血清LDL-C値は2.6mmol/L以下にコントロールし、HDL-Cの目標値は1.0mmol/L以上に保つべきである。薬剤の選択は脂質異常症の特徴に基づいて行うことができ、高TGと低HDL-Cの組み合わせのような好ましいスタチン療法は、スタチンとβ薬の併用で行うことができる。

突然の心筋梗塞で、心原性ショックと心不全を併発した38歳の若い糖尿病患者に会った。なぜ糖尿病患者は冠動脈疾患になりやすいのか？いったん心筋梗塞を起こすと、その死亡率は糖尿病のない患者に比べて数倍高くなる。

残念なことに、この患者には糖尿病の家族歴があり、糖尿病とは知らずに自己検診をしたことがなかった。彼は "グルメ "で、普段から甘いものや揚げ物を欲しがり、体重は190kgもある。血圧は140/90mmHgしかなかったが、LDLコレステロールは4.1mmol/L、トリグリセライドは5.2mmol/L、糖化ヘモグロビンは10％に達し、蛋白尿もあった。冠動脈造影では複数の血管にびまん性病変が認められ、左枝分岐部は完全に閉鎖していた。心臓超音波検査では糖尿病性心筋症の可能性が示唆された。

冠動脈性心疾患の発症率は、糖尿病患者の方が糖尿病でない患者よりも3〜4倍高い。糖尿病患者における50％以上の冠動脈狭窄の組み合わせは冠動脈性心疾患患者の約55〜65％を占め、糖尿病患者における程度の差はあれ冠動脈狭窄の存在は冠動脈狭窄の約70％を占め、密接に関連している。血糖コントロールが不良であればあるほど、冠動脈の内膜へのダメージは深刻になる。そのため、冠動脈疾患を合併した糖尿病患者を「心筋梗塞」と呼ぶことが多い。

糖尿病患者の冠動脈性心臓病を予防する理由はいくつかある：

1.lll型糖尿病の原因は、高糖分と高脂肪食物の患者の長期的な過剰摂取のために、食べられたと言うべきである：膵島細胞機能の早期の消費は、その早期の消耗が十分なインスリンを分泌することができないように。膵島細胞の機能は、その早すぎる故障が十分なインスリンを分泌することができないように、血糖値上昇糖尿病が発生しました。そして、糖尿病の遺伝子の家族歴は、糖尿病の発症を早くするだけです10年か20年早い。

初発糖尿病患者の大部分は肥満であり、しばしば高血圧、高脂血症、その他の動脈硬化を起こしやすい危険因子を合併している。これはしばしばメタボリックシンドロームと呼ばれ、糖尿病患者が冠動脈性心疾患を発症しやすい重要な理由でもある。

2.高血糖の「糖毒性」は冠動脈の内膜を傷つけやすい：高血糖はグリコシル化の酸化やプロテインキナーゼCの活性化などの過程を通して組織障害を引き起こす。グルコースは過酸化物産生を増加させて動脈壁を損傷し、その結果、動脈の内皮下に入り込んだLDLの酸化が促進される。損傷部位の内膜はより多くの炎症性ケモカインを産生する。ケモカインが多く分泌され、多数の食細胞を誘引して酸化LDLを貪食して形成される泡沫細胞はサイズが大きく、アテローム性動脈硬化プラーク形成の核となる脂質を蓄積する。そして血管内で破裂し、動脈狭窄を引き起こす。冠状動脈性心臓病を引き起こす。

国際的な大規模臨床研究によって長い間確認されてきたが、空腹時血糖が7.0mmol/Lを超え、食後2時間血糖が11.1mmol/Lを超えて糖尿病の診断に至る11年前にはまた、糖尿病は内臓自律神経にもダメージを与えるため、糖尿病患者は以下のような経験をする。胸痛を伴う心筋梗塞は目立たないことが多く、いったん心筋梗塞を起こすと死亡率が高い。冠動脈のほとんどにさまざまな程度の病変があるため、梗塞をバンバン治すのは難しい。梗塞部位の側方循環を助けることが非常に困難である。糖尿病性心筋症は、血糖が高い状態が長く続くと容易に発症する。そのため、梗塞後は心不全、心原性ショック、致命的な悪性腫瘍が起こりやすくなる。したがって、梗塞後は心不全、心原性ショック、悪性で致命的な精神障害を合併しやすい。次に、糖尿病は腎動脈、糸球体、尿細管に深刻な影響を及ぼし、腎不全を引き起こす。

欧州心臓病学会ESC2020、8月29日にオンライン開催LBS特別セッション、デンマーク研究を再始動デンマークの研究チームが、デンマーク全土の2型糖尿病患者における心筋梗塞と死亡リスクの傾向を調査した重要な研究を発表した。その結果、危険因子を十分にコントロールしている2型糖尿病患者では、心筋梗塞の罹患率と死亡率が有意に減少するという驚くべき結果が得られた。1996～2011年に新たに2型糖尿病と診断され、血糖降下薬による治療を受けた患者269万9,000人を対象とし、年齢と性別が症例群と一致した非糖尿病患者123万7,000人の対照群も含めた。症例群と対照群における心筋梗塞の累積発症率の差は、時間の経過とともに3.2％から0.6％に減少した。

糖尿病は冠動脈性心疾患の主要な心血管イベントの誘因を67％増加させ、糖化ヘモグロビンが9％以上の患者は心血管イベントの発生確率が有意に高く、死亡との正の相関を示した。死亡率と正の相関を示した。血糖値が正常な若いうちは、健康的で良い生活習慣を確立し、大食せず、肥満せず、運動量を増やし、明るい気分で過ごさなければならないと機嫌よく過ごすことである。もし糖尿病になったら、深刻な結果を考えて、すぐに健康的な生活習慣を確立し、血糖値、特にブドウ糖を下げるためのさまざまな薬を積極的に使用する必要があります。血糖値、特に糖化ヘモグロビンを低下させ、基準値に到達させるための各種薬剤。糖尿病による動脈硬化のプロセスは10年、20年かかるかもしれないが、患者が若ければ若いほど、血糖のコントロールは厳しくなる。糖尿病によるアテローム性動脈硬化のプロセスは10年、20年かかるかもしれないが、人は年を取れば必ず老いる。その上、中国はすでに高齢化社会に突入し、平均寿命は76歳に達している。平均寿命は76歳。北京や上海などの大都市では、平均寿命が男性で80歳、女性で84歳を超えている。長寿を支えるのは、健康な体と心でなければならない。.

2021.10.12

経済の急速な発展とともに、糖尿病の有病率も急速に増加している。 さらに恐ろしいのは、多くの糖尿病患者が発見が間に合わず、治療が遅れていることである。従って、多くの糖尿病患者はその合併症の出現のために治療を求め、冠状動脈性心臓病はその合併症の一つである。

糖尿病と冠状動脈性心臓病がどのように関連しているのか、皆さんには想像しにくいかもしれませんが、実は因果関係があるのです。冠状動脈性心臓病の原因を見てみましょう。冠状動脈性心臓病は主に冠動脈のアテローム性動脈硬化プラークが形成され、内腔が狭くなることが原因です。プラークが破裂すると、出血、二次的な血栓症が起こり、冠動脈の狭窄がひどくなり、さらには閉塞して急性梗塞が起こります。

冠状動脈性心臓病の原因は動脈硬化であることは前述した。動脈硬化の原因としては、高血圧、脂質異常症、喫煙、糖尿病、耐糖能異常、肥満などが挙げられます。動脈硬化の原因から、糖尿病と耐糖能異常が動脈硬化の原因であることがわかり、糖尿病患者は動脈硬化になりやすいことがわかります。それだけでなく、糖尿病患者は高血圧、脂質異常症、肥満などの病気を合併しやすく、高血圧、脂質異常症、肥満なども動脈硬化になりやすい因子であるため、動脈硬化の糖尿病患者の有病率はかなり高く、動脈硬化が冠状動脈に侵入すると、冠状動脈性心臓病を引き起こす可能性がある。したがって、糖尿病患者が冠状動脈性心臓病になりやすい理由を説明するのは難しくない。

要約すると、糖尿病はアテローム性動脈硬化症、アテローム性動脈硬化症の発生につながり、冠状動脈性心臓病の発生につながるので、糖尿病患者は冠状動脈性心臓病になりやすい。

もちろん、糖尿病患者は冠状動脈性心臓病になりやすいだけでなく、他の多くの急性および慢性の合併症があり、人間の健康を深刻に危険にさらす。したがって、糖尿病の発見を積極的に治療する必要があります、食事のコントロール、適切な運動、および必要に応じて、薬物療法。同時に、積極的に合併症のスクリーニング、冠状動脈性心臓病や他の深刻な合併症の早期予防。

糖尿病患者は普通の人よりも冠状動脈性心臓病と脳血管疾患の可能性がかなり高い、循環器科では常にこのような声明を持っていた、つまり、糖尿病と心血管と脳血管疾患、特に冠状動脈性心臓病は、基本的に同じ危機的な状態に属している。つまり、糖尿病と心血管・脳血管疾患、特に冠状動脈性心臓病は基本的に同じ危機的状況に属するということである。実際、100年前の人類のこの理解は、最初の持っている、方法はありません、患者は医師にすべてを教えて、非常に多くの糖尿病と冠状動脈性心臓病の患者を組み合わせて見て、医師もこの理解を持っています。

1979年、ルーズベルト米大統領の一族が資金提供したフォミンハム研究という医学界の権威ある研究があり、それによると、糖尿病患者は年齢に関係なく、同じ年齢層の正常な一般人口よりも心血管疾患の発症率が有意に高いことが示された。

糖尿病による血糖上昇は、動脈の内皮を傷つけ、動脈硬化の発症と進展を促進し、動脈硬化斑の破裂を促進する可能性があることが多くの研究で示されている。他の研究では、動脈の糖尿病患者は血栓症になりやすいことも示されており、これは糖尿病患者が健常人に比べて血液の凝固性が比較的高い状態にある可能性があることを意味している。

実際、糖尿病や冠状動脈性心疾患などの心血管疾患や脳血管疾患は、医学の専門家からも曖昧なものと認識されており、私は携帯電話の前にいる友人の大多数が、良い生活習慣を維持するために、間接的に心血管疾患や脳血管疾患の発生を回避する糖尿病などの慢性疾患の発生を回避することを願っています。

糖質制限ヘルスシュガーさん、回答へのお誘いありがとうございます。心血管疾患は糖尿病患者に最も多い慢性合併症です。研究データによると、2型糖尿病患者全体の3/4が心血管疾患を合併しており、その70％以上が最終的に心血管疾患で死亡すると言われています。

しかし、なぜ糖尿病患者が心臓病になりやすいのか、その病態については明確な説明がない。現在のところ、主に糖尿病の代謝障害、血管障害、神経障害、血液凝固障害とそれらの相互作用が関係していると考えられている。

糖尿病性心疾患をできるだけ早期に診断し治療すれば、患者の死亡率が下がり、予後も大きく変わる。糖尿病性心疾患を早期発見する3つのコツを糖が伝授する。

1、朝、起きて長時間しゃがんでいると、めまい、パニック性発汗、目の前が真っ暗になり、失神することさえある。

2.安静にしていても心拍数が上がり、動悸、パニック、胸のつかえ、めまいなどの症状が出る。

3、糖尿病性心疾患患者が急性心筋梗塞を発症した場合、前胸部に「切り傷のような」痛みが現れないか、痛みを感じないか、あるいはわずかな不快感しか感じない。これは、糖尿病性心疾患患者の神経障害により、体の痛みに対する感受性が低下しているためである。

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糖尿病は冠動脈性心疾患の高い危険因子である。調査研究によると、糖尿病患者における冠動脈性心疾患の有病率は、非糖尿病患者の3倍である。

2型糖尿病患者の多くは、高血糖、高血圧、脂質異常症、高粘度血症などを伴い、動脈硬化を誘発・悪化させる。糖尿病患者の血管は、インスリン抵抗性と一連の酸化ストレス反応により、血管内皮細胞を損傷し、動脈硬化のプロセスを加速させる可能性がある。

また、糖尿病患者は病気の長期化に伴い、感覚機能が健常人ほど敏感でなくなるため、冠動脈疾患による胸部圧迫感や胸痛などの症状に気づきにくくなり、病状の進行が遅れる可能性がある。

したがって、糖尿病と診断されたら、冠動脈性心疾患を伴っているかどうかをチェックする必要があり、血糖コントロールに加えて、血中脂質、血圧、心電図などをチェックし、それぞれの病態に応じて、脂質調整薬、血圧降下薬、アスピリンなどの内服の要否を判断する必要がある。

同時に、定期的な健康診断も必要である。治療プログラムとしては、血糖値だけでなく、血中脂質、血圧、体重などをコントロールし、冠動脈性心疾患を予防する総合的な治療が行われる。

血糖値が高いと血管の弾力性が低下し、血管が収縮して血流が妨げられる。米国国立心肺血液研究所（NHLBI）は、喫煙や高コレステロールと同様に、糖尿病は心臓病の危険因子であるとしている。米国疾病予防管理センター（CDC）によると、成人の糖尿病患者は、脳卒中や心臓病で死亡するリスクが200％から400％増加するという。糖尿病のある人は、糖尿病のない人に比べて、より早い時期に深刻な心臓病を発症する可能性が高い。ADAのデータによると、2010年に20歳以上の糖尿病患者が心筋梗塞で入院する確率は非糖尿病患者の1.8倍であった。さらに、糖尿病は肥満など他の疾患を伴うことが多く、心臓への負担も増加する。

糖尿病患者数は増加の一途をたどっており、一般の人々の糖尿病に対する関心も高まっている。糖尿病が怖いのではなく、糖尿病によって引き起こされる合併症が怖いのです。心血管疾患は、これらの合併症の中で最も重要であり、なぜ糖尿病患者は容易に冠状動脈性心臓病を誘発するのでしょうか？

糖尿病の典型的な症状は、おなじみの3増1減、つまり、飲酒量が増える、排尿量が増える、食べる量が増える、体重が減るというものである。1型糖尿病は、発病当初は症状がはっきりしているが、ほとんどの患者、特に2型糖尿病の患者は症状に気づかない。しかし、ほとんどの患者、特に2型糖尿病の患者には明らかな症状がないことが多いので、糖尿病患者でも糖尿病であることに気づかない人が多い。病院に行き、糖尿病であることに気づくのは、糖尿病合併症を発症し、具合が悪くなってからということが多い。

糖尿病の合併症はもっとあり、糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性非ケトン性高浸透圧性昏睡、低血糖、感染症は糖尿病の急性合併症に属する。糖尿病患者が冠状動脈性心臓病を誘発しやすい理由は、糖尿病が大動脈と中動脈のアテローム性動脈硬化を引き起こし、心血管と脳血管の病気を誘発し、冠状動脈性心臓病もその一つであるからである。

糖尿病患者にとって、良好な血糖コントロールは合併症を減らしたり、回避したりすることができる。血糖値をコントロールするには、医師の指示に従って薬をきちんと飲むだけでなく、食事にも気を配る必要がある。食物繊維を多く含む食品を多く摂り、高油分・高糖分の食品は避ける。主食の選択では、粗い穀物や混合穀物が適している。

糖尿病合併症は、糖尿病患者が下肢痛、異常感覚、間欠性跛行で歩くことができますが、糖尿病も適切な運動に注意を払う必要があります。運動は血糖値を下げるために良いですが、運動時間だけは注意してください、決して空腹時に運動しないでください。

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私は王桂珍、今日の見出し悟空Q＆A署名著者、[王桂珍管理栄養士]の見出しに注意を払うことを歓迎し、健康について話し、私たちは健康な食べてみましょう、安心して食べる！

冠状動脈性心臓病と糖尿病は別の病気であり、冠状動脈性心臓病の患者が必ずしも糖尿病であるとは限らないが、糖尿病の患者はたいてい冠状動脈性心臓病である。糖尿病患者は、高血糖、脂質異常症、高血圧、高粘度血症などを併せ持つことが多い。このような症状には、次のようなものもある。冠動脈性心疾患の危険因子.したがって、糖尿病を治療しながら冠動脈性心疾患を予防することが重要である。

糖尿病患者が冠動脈性心疾患にかかりやすい主な理由はいくつかある：

1.糖尿病は糖尿病を引き起こすだけではない。糖代謝異常さらに、タンパク質代謝障害や脂質代謝障害もある。脂質代謝異常は冠動脈硬化の原因の一つであり、冠動脈性心疾患の発生につながる可能性が非常に高い。

2、糖尿病はインスリン欠乏につながるか、またはインスリン受容体の数が減少し、心筋細胞によるグルコースの取り込みを減少させるので、心筋機能が不足し、心筋収縮力が弱まり、冠状動脈性心臓病を誘発する。

3.糖尿病患者の血液中のグルコース濃度が高くなり、糖化ヘモグロビンが増加すると、動脈壁が傷つき、冠動脈の内皮が傷つく。血糖コントロールが悪ければ悪いほど、冠動脈の内壁の損傷はひどくなる。。

4.糖尿病患者における血小板の接着と凝集の増加、血液粘度の増加、赤血球の変形の減少。血栓性その結果、冠動脈内に血栓が形成され、冠動脈性心臓病を引き起こす。

5.糖尿病患者は血液中のグルコース濃度が高く、糖化ヘモグロビンが増加し、赤血球の酸素運搬能力が低下する。心筋は酸素欠乏の影響を受けやすく、心臓機能に影響を及ぼす。。

6.冠動脈性心疾患の独立した危険因子でもある高血圧を合併している糖尿病患者は、冠動脈性心疾患のリスクを著しく増加させる。

これらは糖尿病が冠状動脈性心臓病の発生につながる理由である。したがって、糖尿病患者は、医療から遠ざかるべきでない、血糖を制御し、唯一の血糖コントロール、冠状動脈性心臓病や他の心血管疾患に関連する危険因子は大幅に削減されます。

糖尿病は心血管疾患の主要な危険因子であり、心血管疾患の発症率、有病率、死亡率を有意に増加させる。冠動脈性心疾患のリスクは非糖尿病患者に比べて2〜4倍増加する。糖尿病が冠動脈性心疾患を合併している場合、冠動脈の動脈硬化はより広範で重篤であり、左心機能障害や心イベントの発生率が高く、予後も悪い。

糖尿病患者における心血管疾患発症の原因は多因子性である：インスリン抵抗性、高インスリン血症、高血糖など、不顕性動脈硬化症、心不全や急性冠症候群、末期腎疾患などの役割、疾患の病因とその複雑さは、様々な危険因子の複合作用の結果であり、具体的なメカニズムはまだ明らかではない。

1.高血糖：高血糖と心血管系疾患との関係については、まだ議論の余地がある。高血糖はグリコシル化の酸化やプロテインキナーゼCの活性化などの過程を通して組織にダメージを与える。グルコースは過酸化物産生を増加させ、動脈壁を損傷し、ひいてはLDLの酸化を促進するが、糖尿病患者の臨床研究では、一般に糖尿病患者における酸化的緊急事態の存在を支持する特異的マーカーは存在しない。

2.インスリン分泌異常：インスリン抵抗性は心血管疾患の危険因子である。インスリン抵抗性は、内皮拡張機能と内皮機能に重要な役割を果たす内皮一酸化窒素の産生低下を引き起こす。インスリン抵抗性はまた、心血管疾患の危険因子として知られる高血圧の発生とも関連している。

3.脂質代謝異常：2型糖尿病患者におけるリポ蛋白代謝異常は、主に高トリグリセリド、高LDL-C、低HDL-Cに現れる。高LDL-C血症を伴う血中HDL-Cの低下とトリグリセリドの上昇は、冠動脈性心疾患の決定的な危険因子である。

4.高血圧：糖尿病患者の心血管疾患の75％は高血圧と関連している。高血圧は糖尿病性心血管系の障害を増悪させ、標的臓器への障害をより顕著にする。

5.自律神経障害：糖尿病患者における心血管自律神経障害の発生率は有意に高く、心拍数の調節障害や冠血行動態の変化などの一連の異常によって現れる。

6.その他の要因：リポ蛋白遺伝子の遺伝的変異や多型は、糖尿病患者の血糖値、脂質値、血管合併症の発生に関係しており、糖尿病における心血管合併症の発生における具体的な機序や役割については、さらなる研究が必要である。

何か質問があれば、コメント欄に書いていただければ、見かけたときにお答えします。

上記の回答は、微糖の管理栄養士、宋明月さんによるものです。

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