妊娠前に糖尿病がある人は、糖尿病の経過が長く、程度も重く、妊娠前および妊娠中の血糖コントロールが不十分な人は、母子合併症が著しく増加する。したがって、妊娠前に糖尿病がある場合は血糖コントロールを行うことが推奨され、妊娠準備中の血糖コントロールの目標は糖化ヘモグロビン＜6.5％である。

血糖コントロールがうまくいかないと、妊婦、胎児、新生児の3人すべてに危険が及ぶことを具体的に見てみよう：

妊娠を合併した糖尿病が妊婦に与える影響

妊娠は既往の糖尿病を悪化させ、妊娠中の母体合併症の発生率を高める可能性がある。

1.子癇前症：発症率は20％。子癇前症の糖尿病妊婦の周産期予後は不良である。

2.ケトアシドーシス：発生率は低いが、母子ともに重大な危険である。

3.感染症：妊娠中によくみられる感染症は、カンジダ膣炎、尿路感染症、産褥性骨盤内炎症性疾患、呼吸器感染症などである。

4.羊水過多：羊水過多は微弱陣痛、分娩後出血、胎盤剥離、陣痛中のショックなどの合併症を引き起こす可能性がある。

糖尿病と妊娠の合併が胎児に及ぼす影響

1.自然流産

2.胎児奇形：発生率は有意に増加し、主に妊娠初期の母体の血糖値と密接な関係がある。

3.子宮内胎児発育制限：主に微小血管症を伴う糖尿病の妊婦にみられる。

4.巨大症：主に微小血管症を伴わない顕性糖尿病の妊婦にみられるが、妊娠中の血糖コントロールが不十分であれば、巨大症の発生率は増加する。

5.早産

6.胎児死亡

妊娠と合併した糖尿病が新生児に及ぼす影響

1.新生児呼吸窮迫症候群

2.新生児低血糖症

3.新生児肥大型心筋症

4.高ビリルビン血症

5.新生児低カルシウム血症

6.赤血球増加症

7.新生児低マグネシウム血症

何か質問があれば、コメント欄に書いていただければ、見かけたときにお答えします。

上記の回答は、微糖の管理栄養士、宋明月さんによるものです。

糖尿病に関するより実践的なヒント

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　　妊娠の準備のカップルは、私たちの医師は、関連する妊娠前検査の良い仕事をすることをお勧めします、検査報告書は、すべてが正常であることを示している、あなたは自分の妊娠の準備を安心することができ、その後、検査結果で自分の血糖値が高いことが判明した場合、この状況は注意が必要です！！！！

　　高血糖の女性が妊娠の準備をしている場合、胎児に影響を及ぼす可能性がある。高血糖は、新生児低血糖や呼吸窮迫症候群の有病率が高いだけでなく、巨大児や奇形の発生率の増加など、胎児に重大な影響を及ぼす可能性があるからである。

　　血糖値の問題を調整することが推奨され、そのほとんどは食事、運動、インスリンによって下げることができる。

　　1.食事療法

　　糖尿病のコントロールには、食事管理が重要である。 総合カロリーコントロールの原則のもと、栄養は総合的かつバランスよく、少量ずつ規則正しく摂取する。食卓糖、蜂蜜、チョコレート、デザート、その他の二重糖や単糖の食品は避けるべきである。タンパク質、脂質、ミネラル、ビタミンも適度に摂取する。

　　2.運動療法

　　運動療法は母子の健康に有益であるだけでなく、糖尿病をコントロールする効果もある。したがって、糖尿病の急性合併症、子癇前症、習慣性流産で胎児を温存する必要がある人、妊娠悪阻の人を除いては、妊婦は屋外で適切な運動をすべきである。運動プログラムは、ウォーキング、ゆっくりとした水泳、太極拳など、よりなだめるようなもので、あまり激しいものであってはならない。

　　3.インスリン療法

　　食事管理と運動療法で血糖コントロールができない場合は、血糖コントロールに有効だが胎盤を通過せず、母子ともに安全なインスリン療法を行う。

　　インスリンの使用にあたっては、使用するインスリンの種類、投与量、注射時間、注射部位のローテーションに注意し、低血糖を避ける方法と、低血糖が起こった場合の対処法をマスターする必要がある。

　　特に妊娠後の病院での血糖チェックは重要で、妊娠糖尿病かどうかを判断する本当の方法は血糖チェックのはずです。妊婦は空腹時血糖と食後2時間血糖を調べ、空腹時血糖が7.0mmol/L以上、食後2時間血糖が11.1mmol/L以上であれば糖尿病と診断できます。

　　したがって、妊婦は、妊娠中の賢明な食事と適切な体重増加コントロールに注意を払うべきである。早期の介入と治療のために、妊娠糖尿病のスクリーニングを適時に実施すべきである。