空腹時血糖と食後2時間血糖は、医療で用いられる主な測定基準である。なぜ食後2時間血糖測定がベストなのか？なぜ1時間や3時間ではないのでしょうか？

専門家はその理由をこう指摘する：

1.食後2時間血糖値は膵B細胞の予備機能を反映する

食後2時間の血糖値は、膵B細胞の予備機能、すなわち食後の食物によって刺激されたときにインスリンを分泌するB細胞の能力を反映している。予備機能が良好で、周囲の組織がインスリン作用に敏感で、インスリン抵抗性現象がなければ、食後2時間後の血糖値は空腹時値に近くまで低下し、一般に7.8mmol/L（140mg/d1）未満になるはずである。しかし、一部の糖質患者は予備機能が良好で、インスリン分泌量も正常値より多いが、周囲の組織がインスリン抵抗性であるか、抵抗性は明らかではないが、膵B細胞の機能が低下している場合、食後2時間の血糖値はかなり高くなる。

2、食事の血糖値の2時間後に警告することができ、合併症を防ぐ

食後2時間血糖値が11.1mmol/L（200mg/d1）を超えると、糖尿病の眼、腎臓、神経などの慢性合併症を起こしやすい。高齢の糖 尿病患者や合併症の重症度の高い人には適切に緩和できるが、中年以下や軽症の人には、軽度の高血糖は血圧や循環器に悪影響を及ぼすので、できるだけ食後血糖を7.8mmol/L（140mg/d1）以下にコントロールすることが必要であり、これは膵島B細胞への負荷軽減やB細胞の機能保護にも資する。

3、可能性のある食後高血糖の検出に役立つ。

食後2時間後に血糖を測定すれば、食後高血糖の可能性を発見できる。2型糖 尿病患者の多くは空腹時血糖が低く、食後血糖が高いため、空腹時血糖のみを測定することで、糖 尿病患者の血糖コントロールが良好であるかのように思い込んでしまい、的外れな測定をしていることが多い。

4.食事と服薬を正確に反映させる

食後2時間血糖値は、空腹時血糖値よりも、食事の適切さや血糖降下薬の使用の指標となる。

5.この時期の血糖値は特に変動しない

食後2時間の血糖モニタリングは、通常の投薬や注射の妨げになることも、通常の食事の妨げになることもなく、血糖の特別な変動を引き起こすこともない。

食後血糖値とは、通常、食事を初めて一口食べてから血糖値が空腹時血糖値に近いレベルに戻るまでの間の体内の血糖値を指す。血糖値は通常、食後約1時間でピークに達し、その後徐々に低下して食後約2時間で空腹時血糖値に戻る。食後の血糖値をいつ測定するのが最適かという問題は、血糖値をモニターする目的によって異なる。糖尿病の診断基準によると、空腹時血糖値と食後2時間の血糖値が血糖異常の診断のゴールドスタンダードとなっています。血糖の状態を把握したい場合は、病院でブドウ糖負荷試験を受け、空腹時血糖と食後2時間血糖の結果から診断します。糖尿病予備軍または糖尿病と診断された場合は、科学的な血糖測定プログラムを作成する必要があります。 食後血糖は通常、3食後2時間、就寝前の血糖を測定することができます。食後に運動介入がある場合は、運動直後、運動1時間後、2時間後に血糖をモニターすることもできる。食事、運動、投薬などの要因が血糖にどのような影響を与えるかを見るために、血糖は通常週に3日モニターされます。1日中血糖をモニターしたい場合は、1日のあらゆる時点での血糖を総合的に測定・分析できる外来血糖モニターを利用することもできます。

糖尿病患者は、薬物療法、食事療法、運動療法が血糖に及ぼす影響を評価するために、空腹時血糖と食後2時間血糖を定期的に測定する。糖尿病患者によって、血糖測定を必要とする時間は異なります。

空腹時血糖が基準値に達しているが、糖化ヘモグロビンがまだ基準値に達していない患者に対しては、定期的に食後血糖を測定する必要がある。食後血糖は、一般的に食後2時間後に監視され、計算方法は、最初の食事から開始するタイミングであり、一部の糖尿病患者は、食後血糖に注意を払っていない、通常は唯一の空腹時血糖を監視し、実際には、食後2時間の血糖の監視は非常に重要である。

1、ケース：張おばさんは2型糖尿病患者であり、彼女は空腹時血糖コントロールが良好である限り、食後2時間の血糖値を監視することはないと考えている、ある日、彼女は突然、彼らは物事がぼやけて見えると感じ、検査のために病院に行くが、それは糖尿病性網膜症による高血糖であり、張おばさんは理解していない、彼らの空腹時血糖コントロールは良好であり、どのように合併症を持っている？

糖尿病患者が空腹時血糖を測定するだけでは、食後高血糖を発見することは困難であり、糖尿病の合併症を予防することはできない。

2.食後血糖は糖尿病合併症と密接な関係がある。いくつかの研究によると、食後高血糖は糖尿病患者の大血管および細小血管病変の重要な原因であり、食後高血糖は糖尿病患者の網膜症のリスクを高め、網膜症発症の過程も加速させる。空腹時血糖コントロールは良好であったが、食後血糖が基準以下であった張おばさんが糖尿病性網膜症を発症したのはこのためである。

したがって、糖尿病患者にとっては、食後血糖を測定するタイミングだけでなく、測定値が何を意味するかも知っておくことが重要である。

食後2時間血糖の測定は、糖尿病の合併症をコントロールする上で非常に重要である。UK Diabetes Prospective Studyでは、食後血糖は空腹時血糖よりも早く上昇することが示されており、食後血糖のコントロールは糖尿病の進行を遅らせたり、止めたりするために不可欠である。

いくつかの臨床研究では、負荷後の高血糖は空腹時血糖よりも心血管イベントの予測因子として優れていることが示唆されている。European Study of Epidemiology and Diagnostic Criteria for Diabetes Mellitus（DECODE）：どのような空腹時血糖値においても、負荷後2時間の血糖値上昇によって心血管死リスクが上昇することが観察された。

米国国民健康栄養調査（National Health and Nutrition Surveillance Survey）のデータによると、空腹時血糖値が正常であるにもかかわらず、食後2時間血糖値が10.8mmol/Lの糖尿病患者における網膜症の発症率は、正常人の3倍であった。

まとめると、食後高血糖は心血管および微小血管病変と有意な相関があり、食後高血糖の効果的なコントロールと血糖変動の抑制は糖尿病合併症の予防に不可欠である。

だから糖尿病患者は、食後2時間血糖値（最初の一口から2時間の血糖値）の測定に注意しなければならない。

何か質問があれば、コメント欄に書いていただければ、見かけたときにお答えします。

上記の回答は、微糖の管理栄養士、宋明月さんによるものです。

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血糖値のひとつひとつに意味がある。

空腹時、第1食、第2食、第3食、食前血糖値。

空腹時と2食目が正常なら、異常な血糖値もたくさん見逃すことになる：

(1) 食事1は非常に高いが、食事2は普通。

(2) 2食目は正常だが、3食目と4食目が多い：不合理な食事、胃での消化吸収の遅さ、薬物吻合の不良。

(3)自覚のない夜間低血糖：これは非常に重要で、身体にダメージを与える。

ですから、最初は血糖値が安定しないときは、もっと頻繁にモニターすることをお勧めしますし、安定したら、悪い時間帯だけもっと頻繁にモニターすればいいのです。

血糖モニタリング・プログラムにも個人差があり、最適なプログラムはありません。

食後血糖とは、主に食後1時間血糖と食後2時間血糖を指す。時間は食事の最初の一口から計算する。 食後2時間の血糖値の正常値は3.9～7.8mmol/dlであり、この値を超える場合は糖尿病を考慮する必要がある。

近年、いくつかの大規模な国際的臨床前向き研究により、食後高血糖が糖尿病の大血管合併症、特に糖尿病死亡の主因である心血管疾患や脳血管疾患の発症に重要な影響を及ぼすこと、糖尿病患者の早死リスクは食後2時間血糖の上昇とともに増加し、空腹時血糖はほとんど影響を及ぼさないことが明らかになった。食後2時間血糖が1mmol/L上昇するごとに、死亡の危険性は高血圧患者の収縮期血圧が7mmHg上昇するのと同等であることが示されている。しかし、通常、血糖値の上昇は緩やかで緩慢であり、多くの患者はこれに徐々に順応しているため、軽度から中等度の血糖値上昇によって不快感を感じることはなく、十分な注意を払うことはない。症状が現れたときには、すでに患者の病状はある程度進行しており、急性心筋梗塞や脳出血などの突然死を引き起こすことさえあり、健康にとって大きな脅威となる。

食後血糖値を下げ、合併症を防ぐ4つのポイント

1.食事の量を減らし、回数を増やす

多くの人は1日3食に慣れているが、糖尿病患者にとっては、食事の回数を減らし、回数を増やす方が適している。つまり、1日3食を1日6食に置き換えるのだ。これは食後の高血糖を避けるだけでなく、低血糖も避けることができる。血糖値を安定させることができる。

2.食べる前に食べる

糖尿病の人にとって、食事を食べる順番は重要である。まず血糖値に影響の少ない食品から食べ始め、次にでんぷん質を多く含む主食を食べることで、ブドウ糖が血液中に入る速度を抑えることが大切です。例えば、ベースとなる野菜は薄味にして、主食は魚や肉などの料理を食べるとよい。そうすることで、血糖値の変動を抑えることができる。

3.苦いマスタードのオートミールティーを食後に飲む。

これは、天然セレンとして認定されている揚げうまの粗粒を使用しているため、微量元素であるセレンが豊富に含まれている。セレンには、身体の免疫システムを向上させる働きがあるほか、インスリン様作用物質として働き、膵島細胞を保護し、血糖値の安定を調整するのに役立つ。さらに、ビターマスタード・オーツ麦茶にはフラボノイドが豊富に含まれている。ルチンとD-キラル・イノシトールは血糖値の調整に役立つ。ルチンは、血管の透過性と弾力性を改善し、血管をきれいにし、血管硬化を防ぐことができ、糖尿病性心血管系合併症の予防によい。また、D-キラル・イノシトールは膵島細胞の感受性を向上させる効果があり、その結果、体内の血糖調節をより良くし、食後血糖のスムーズな上昇を促進する。

4.食後に歩く

食後百歩、99歳まで生きる」ということわざがある。食後の糖質制限の愛好家は、食べ物の完全な胃は、激しい運動には適していない、と休息に横たわってすることはできませんが、この時間は、比較的簡単な散歩などのいくつかの穏やかな運動を選択することができ、食品の消化を促進するのに役立ちます。また、ウォーキングはカロリーを消費することができるので、体内の血糖の使用を改善し、食後血糖を調整するのに役立ちます。

特別な状況（重篤な病気など）がなければ、血糖値は通常、食後2時間後に測定する。

血糖値の高低を比較するためには、基準となる時点が必要である。

血糖値は体内でダイナミックに変化し、分単位で変化し、24時間の間にあらゆる地点の血糖値が山と谷の曲線を描く。

そしてそのカーブは、個人差や膵臓の機能、食事の内容などによって人それぞれ異なり、ピークと谷が形成される時期や高さも異なる。

比較しやすいように、科学者たちは食後2時間をカットオフ・ポイントとし、血糖値の基準として疫学調査に基づいてこのポイントの正常値を決定した。

グルコース代謝が正常な人の血糖の行方

グルコース代謝機能が正常な人の場合、血糖値は食後30～60分でピークに達し、その後徐々に低下し、2時間後には元の空腹時の値に近づき、3時間後には元の空腹時の値よりも低くなることがある。

グルコース代謝障害（糖尿病、糖尿病予備軍）は、この血糖値の方向ではなく、血糖値が急速に上昇することによって明示されたが、ゆっくりと下がり、食後2時間はまだ比較的高いレベルであっても、3時間はまだ絶食状態に戻すことはできません。

食後2時間血糖値は膵β細胞分泌機能を反映する

膵β細胞によるインスリン分泌は、さまざまな段階を経て行われる。

食後数分して血糖値が上昇すると、β細胞は急速にインスリンを血液中に分泌する。この時分泌されるインスリンは、β細胞のインスリン予備機能を反映している。しかし、β細胞はインスリンをあまり蓄えていない。現在の食事から得られる血糖をすべて利用するには不十分であるなど。そのため、β細胞は新しいインスリンを合成・分泌するプロセスを開始する。このプロセスは約90～120分と長時間続き、分泌されるインスリンの量は前の方が多いのは、β細胞のインスリン分泌機能を反映している。 この過程で分泌されるインスリンが十分に多ければ、私たちの血糖値は正常値に保たれる。

糖尿病や糖尿病予備軍の場合、β細胞の分泌機能が低下しており、インスリン抵抗性ではインスリンを利用する能力が低下しているため、食後2時間でも血糖値が高いことがわかる。

食後2時間血糖は心血管死リスクを予測する

食後血糖は1日の血糖の60～70％を占めるため、食後血糖が高いと1日の血糖が高い状態が長く続き、合併症をさらに加速させる。

ヨーロッパにおける疫学的観察から、食後2時間の血糖上昇に伴って心血管死リスクが上昇することが判明している。

食後2時間血糖は非常に重要であり、食後2時間血糖を測定する。

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