回答へのお誘いありがとうございます。 糖尿病性腎症と糖尿病性網膜症はどちらも糖尿病の代表的な合併症ですが、この2つを同時に発症した場合、食事面で気をつけることはありますか？

糖尿病性腎症の食事療法

1.腎臓の負担を悪化させないよう、タンパク質の摂取は牛乳や魚などの良質なものに限定し、大豆タンパクは避ける。

2.低脂肪食を心がけ、エネルギー源にはオリーブ油、ひまわり油、コーン油など不飽和脂肪酸を多く含む油を選ぶ。

3.塩分は1日5グラムまで。

4.ビタミンB群、鉄、カルシウム、亜鉛などのビタミンとミネラルの十分な摂取。

5.緑葉野菜など葉酸を多く含む食品を適宜多く摂ることで、引き締めを助けることができる。

6.カリウムの摂取を制限し、チェリーやバナナなどカリウムを多く含む果物や野菜をあまり食べない。

糖尿病網膜症の食事療法

1.目の病気の患者は、ビタミンAの摂取量を増やすために、週に1回動物のレバーを食べるべきである。

2.食物繊維を多く含む食品を摂り、腸を潤し、腹圧の上昇による排便困難を避け、眼球切開や眼内出血を起こさないようにする。

3.カシアシード茶、クコの実茶のような肝臓と視力Chaを持っている適切なより多くの飲み物。

4.にんじん、ほうれん草、魚、かぼちゃ、キウイ、とうもろこしなど、ビタミンA、タウリン、ルテイン、ビタミンC、カロテンが豊富な食品を食べる。

5.目の病気の患者は、辛いものや脂っこいものを避けるべきである。

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こんにちは。糖尿病性腎症および網膜症を呈する糖尿病患者は、通常10年以上経過している。血糖コントロールは体系的なプロジェクトであり、糖尿病健康教育も含まれる、医療栄養療法、運動療法、疾患モニタリング、高血糖に対する薬物療法は、比喩的にトロイカと呼ばれる5大対策である。

この質問は、医学的な栄養療法（どのように食事をコントロールするか）に答えることに重点を置いている。一般的な原則は、適正な総エネルギー摂取量を決め、さまざまな栄養素を合理的かつバランスよく配分し、理想的な体重を回復・維持することである。新たに発表された中国糖尿病食事ガイドライン（2017年版）は、一般的な食事指導の内容で、参考となる勧告は全部で8項目ある。

提言1：バランスよく食べ、バランスよく動き、賢く薬を使い、血糖値をコントロールし、健康的な体重を維持する。

提言2：主食は配給され、粗飼料と微粉末が組み合わされ、全粒穀物と混合豆類が全体の1/3を占める。

提言3：野菜や果物を適度に、いろいろな種類や色のものを多く食べる。

提言4：魚や鶏肉、卵や家畜を適度に食べ、加工肉は控える。

提言5：牛乳と豆は毎日、スナックと食事はリーズナブルなものを選ぶ

提言6軽い食事、十分な飲水、アルコール摂取の制限

提言7食事のタイミングと量、ゆっくり噛んで飲み込む。

提言8：自己管理に重点を置き、定期的に個別の栄養指導を受ける。

私は救急医学の医者で、人命救助と負傷者救助の責任を担い、余暇を利用して様々な現場応急処置法を分かち合い、医療健康知識を広めている。

この2つはどちらも糖尿病の合併症で、この2つの合併症の食事の原則は、まず糖分の摂取をコントロールすることであり、その後、糖尿病性腎症の患者のような細分化された別の合併症に応じて、主に腎臓と腎臓の食品の調子を整えるために、糖尿病性網膜症の患者は主に目の保護食品を消費する。次に詳しく説明する。

まず、糖尿病性腎症の患者はタンパク質の摂取を制限する必要があります、いくつかの高タンパク食品は消費に適していない、それは患者の腎臓の負担を増加させる。低タンパク食品はそのような患者にとって最良の選択であり、患者は高品質の低タンパク食品を選択することを学ぶべきである、一般的に、そのような患者は食品動物性タンパク質に適している、植物性タンパク質は体内でより多くのブドウ糖を形成するので、それは食べることをお勧めしません。

実際、糖尿病性網膜症の患者こそ、目によい食品、特にビタミンAを豊富に含む食品、あらゆる種類のミネラルや微量元素を豊富に含む食品を摂取しなければならない。例えば、ニンジン、動物の内臓肉などであるが、動物の内臓肉は脂肪分が比較的多いので、摂取量と回数を減らすことができる。さらに、患者は平常時から目のケアに気を配り、目を酷使しないようにする必要がある。

もし患者が両方の合併症を患っているのであれば、食事療法は適当に組み合わせるのではなく、体質に合わせて適切に組み合わせ、一定の調整を行う必要がある。

糖尿病の他の多くの合併症があります、患者は、予防の良い仕事をする必要があります、彼ら自身の物理的な状態を観察するために注意を払う、すべての細部を無視しません。糖尿病はできるだけ早く治療されるべきで、軽度の糖尿病は、医師の治療との積極的な協力の限り、迅速に治癒することができ、めったに悪化し続けることはありません。

講師：Zhang Yingze、中国保定市中医薬第一病院内分泌科副主任医師。

専門は糖尿病とその合併症、甲状腺疾患とその他の内分泌代謝疾患、中医学と西洋医学の併用による雑多な疾患の治療。

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患者さんは食事にもっと注意を払う必要があり、冷たい食べ物や辛い刺激物を食べないで、甘いものを食べないで、患者さんの体の負担を悪化させないように、普段の食事はできるだけ軽くして、ビタミンやタンパク質が豊富な食品を多く食べて、いくつかの適切な食品を食べることができます血糖値を制御することができます。同時に、患者の病状を抑制するため、医師の指示に従い、定期的にインスリンなどの薬を服用する必要があります。通常、風や寒さを取得しないでください、風に直接ではなく、屋内の換気を確保するために、適切な運動することができ、患者の体が運動を許可していない場合は、家族が定期的にマッサージする必要があります。

糖尿病性腎症と糖尿病性網膜症は、いずれも糖尿病の重篤な微小血管合併症である。なかでも糖尿病性腎症は、糖尿病症状に加えて腎不全があり、持続的な蛋白尿、高血圧、高窒素血症、ナトリウム貯留などが主な臨床症状である。

したがって、糖尿病性腎症や糖尿病性網膜症の患者は、まず血糖値とその関連指標をコントロールする必要がある。その上で、いくつかの食事療法を提案しよう：

(1) 主食は粗粒と細粒の組み合わせで、粗粒と細粒の比率は1：2～1：3とする。

(2) ビタミンAを多く含む食品を適度に食べる：植物性食品から摂取できるのはカロテノイドのみで、主にブロッコリー、ほうれん草、キャベツ、レタスの葉、セロリの葉、ニンジン、豆苗、紅心芋、唐辛子、マンゴー、アンズ、柿などの濃い緑色や赤黄色の野菜や果物に含まれている。

(3) タンパク質摂取量のコントロール：蛋白供給量は、尿量、尿蛋白喪失量、貧血の重症度に応じて決定し、早期では0.8～1.0g/(kg・d)、後期で尿素窒素貯留がみられる場合は0.5g/(kg・d)にコントロールする。乳製品、卵、赤身肉などの良質のタンパク質を含む動物性食品を使用し、穀類や豆類などの植物性食品を少なくすることが望ましい。小麦デンプンやレンコン粉のようなデンプン質の少ない（タンパク質を含まない）食品は、米や麺類のような主食の一部を置き換えるために使用することができる。

(4) 食塩摂取量を初期は5g/日、後期は2g/日以下にコントロールし、状態に応じてカリウムを補充する。

何か質問があれば、コメント欄に書いていただければ、見かけたときにお答えします。

上記の回答は、微糖の管理栄養士、宋明月さんによるものです。

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糖尿病性腎症と糖尿病性網膜症は双子で、どちらも糖尿病性微小血管症である。一度発症すると、多くの場合不可逆的です。病気の進行を食い止めるためにまず第一に必要なことは、血糖値を望ましい範囲に保つことです。糖尿病性腎症では特に食事管理が重要で、グリセミック指数が低い食品を利用するようにし、タンパク質の摂取では、タンパク質の利用を高めるために良質のタンパク質を摂取するようにします。例えば、牛乳、卵、豆類は少なめに、植物性蛋白質の利用率は比較的低いので、多量に摂取すると腎臓に不必要な負担をかけることになるからである。