妊娠糖尿病は出産後に自然治癒するのか?
妊娠糖尿病は出産後に自然治癒するのか?
妊娠糖尿病は、妊娠と糖尿病の併存であり、その両方を含む:
妊娠前糖尿病-妊娠以前から糖尿病が知られており、妊娠中に初めて糖尿病の基準を満たす血糖上昇が検出されたもの。(糖尿病は本来不可逆的な慢性代謝疾患であることが知られているため、このタイプの妊娠糖尿病は妊娠が終了しても自然治癒することはない)。
その他のカテゴリーでは、妊娠糖尿病-妊娠中に起こる糖代謝異常で、血糖値が糖尿病の診断基準を満たさない。
このタイプの妊娠糖尿病は、主に妊娠後の体の大きな変化によるもので、体重増加や胎盤によって産生されるいくつかのホルモンやサイトカインによって、体のインスリンが正常に働かなくなり、特に妊娠24週目以降に顕著になり、一部の妊婦の妊娠糖尿病の最終的な発症につながります。妊娠糖尿病は、母親になる6人に1人の割合で発症する。
したがって、糖尿病の基準はまだ満たしていないので、「糖尿病」への扉はまだ開いていないということになる。そして、妊娠が終わり、ホルモンが安定し、体重が減るなどすると、インスリンが正常に働くようになり、血糖値も正常に戻り、産後は自然に治る。
妊娠中の厳格な血糖コントロールは、分娩後の妊娠糖尿病のスムーズな退縮を達成するために不可欠である。
管理目標:
食前血糖値≦5.3mmol/L
食後1時間の血糖値が7.8mmol/l以下
食後2時間血糖値≦6.7mmol/L
夜間血糖値3.3mmol/l以下
グリコシル化ヘモグロビン<5.5
特異性の原則:
食事:総エネルギーのコントロールと合理的な食事構造の確立
母体と胎児に必要なエネルギーを満たす十分な日常食
妊娠初期(12週以前)のエネルギー必要量は、妊娠していない女性とほぼ同じである。
妊娠中期から後期(12週以降)では、妊娠初期に比べて1日200kcal、多胎妊娠ではさらに1日200kcalエネルギーを増やす。
精製されていない炭水化物と粗粒穀物、タンパク質、脂肪、ビタミン、ミネラルからなる完全でバランスのとれた食事。
ムーブメントだ:
運動の種類 - ウォーキング、ジョギング、水泳などの有酸素運動。
時間と頻度-最初の食事から、食後30分後に運動を開始し、時間は10分から始めることができ、徐々に必要な間隔を挟むことができる30分に拡張し、3〜4回/週。
運動強度 - 運動中の会話と自由な呼吸
言葉がつまる、喘鳴、咳などがある場合は、運動を減らすか中止する。
妊娠糖尿病は、出産後3~6ヵ月で自然に治る患者もいれば、2型糖尿病に移行する患者もいる。妊娠糖尿病患者は2型糖尿病を発症するリスクが高いので、自然に回復した患者でも食事管理と運動を増やす必要がある。
妊娠糖尿病は、妊娠24週目以降に発症する妊娠特有の疾患である(妊娠中の母親は通常、妊娠24~28週目にブドウ糖負荷試験を受ける)。
現在、妊娠糖尿病の発症率は年々増加傾向にあり、個人の食生活や体力などが関係している。軽度の妊娠糖尿病であれば、無理のない食生活と適度な運動で済みますが、血糖値が高い状態が続くようであれば、血糖値を観察し、必要に応じて血糖値を下げる必要があります。
妊娠糖尿病の妊婦は巨大児になりやすく、胎児が重すぎる場合は分娩方法の選択に影響し、早期の陣痛や帝王切開による妊娠の終了が必要になることもある。
妊娠糖尿病は妊娠に特有な病気であるため、通常は出産後に正常に戻るが、一部の妊娠中の母親は出産後も耐糖能異常があり、耐糖能障害を意味する!
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