一般的に、腫瘍の治療が終了した後は、腫瘍の問題を早期に発見し、早期に治療することを目的として、定期的な検査が必要とされる。このことは一方で、がんは手術や化学療法を行ってもなお、再発や転移を起こさないという保証がないことを示している。したがって、ある種の薬や治療によって腫瘍を回避できるとはまだ言えない。

そもそも悪性腫瘍、特にがんの最大の特徴は再発と転移である。これは良性腫瘍との最大の違いでもある。良性腫瘍は非常に大きくなることはあるが、一般に切除後に転移はおろか再発することはめったにない。良性腫瘍が人に与える影響は、主に腫瘍が大きくなった後に腫瘍のある臓器やその周囲の臓器が圧迫されることによって起こります。一方、悪性腫瘍の特徴は、良性腫瘍が人体臓器に及ぼす影響だけでなく、がん細胞が栄養分を吸収し、腫瘍のある臓器や転移した臓器の機能を消費・破壊し、最終的に人体の多臓器の機能不全に至ることである。

悪性腫瘍の治療方針はそれぞれ異なり、治療効果も大きく異なる。例えば、消化器癌、特に大腸癌は予後が良いが、膵臓癌、胆管癌、肝臓癌などは同じ病状でも消化器癌ほど良くない。

また、腫瘍ごとに有効な治療法が異なるという事実もある。例えば、固形腫瘍の大部分に対する有効な治療法は、唯一の可能性ではないにせよ、根治的な外科的切除である。手術後、腫瘍の病期に応じて化学療法や放射線療法の必要性が決定される。ただし、放射線療法に感受性がある上咽頭がん、肛門管扁平上皮がん、一部のリンパ腫など、手術をしなくても治癒する可能性のある腫瘍もある。

治療後の再発確率は腫瘍の種類によって同じではないし、標準化された治療のもとでは多くの悪性腫瘍が再発や転移を起こすことなく長期間生存することもあるが、すべての腫瘍や同じ腫瘍を持つ異なる患者が同じ効果を示すわけではない。悪性腫瘍が悪性である限り、理論的には再発・転移の可能性がある。そのため、手術や化学療法を行った後、医師は患者やその家族に対し、術後に定期的な検査を受けるよう伝えます。その頻度は同じではありません。消化器腫瘍の術後検診の頻度を例にとってみよう：

術後2年間は3ヵ月ごと、術後2～5年間は6ヵ月ごと、術後5年間は1年ごとに見直す。検査内容：血液ルーチン検査、血液生化学検査、消化管腫瘍マーカー、胸部X線写真または胸部CT検査、腹部骨盤超音波検査または腹部CT検査。

がん治療後の患者さんにとって、まず第一に大切なことは、定期的な検診を受けて腫瘍の活動を早期に発見し、タイムリーな治療を行うことです。一方、食生活や生活習慣を改善し、積極的に運動することも必要である。定期的な検診は、がんの再発や新たな発症を抑える最善の方法です。

現在の医療事情では、完治といえるがんの例はあるものの、再現性のある結果はほとんどなく、同じ症例が発生した場合に、同じ治療結果が得られる保証はないということだ。

だから、がん患者にとって、がんが再発するかどうかという問題は、認めたくないことだが、本当に運次第なところもあるのだ......。

そしてもうひとつは、やはり患者自身の要因が関係している：

1. こころもち

前向きで楽観的な考え方を持ち続け、悲観的になったり堕落したりしないこと。ニュースやテレビでは、がんと闘う人たちの多くが、可能な限り素晴らしい毎日を送ろうとする強い意志を持ち、実際に成功している。

2.手術と化学療法後の治療

手術や放射線治療の後に何もできないからではなく、何度も検討と比較を繰り返し、医師が薬剤を中止してもよいと確認してからでなければ、手術や化学療法後の継続治療も必要である。

3.手術後、放射線治療後の維持状態

もちろん、悪性腫瘍細胞の再発や転移を避けるためには、定期的な検査が必要不可欠である。もし転移があれば、それをいち早く発見し、治療措置を講じることができる。

さらに、体の免疫力を高める適切な運動は、腫瘍の再発をある程度抑制することができる。

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現在の医学によると、腫瘍の再発や転移の多くは術後5年以内に発生し、特に術後2年は発生率が高く、患者の治療効果や生存率に大きく影響するため、標準化治療後は、病変の早期発見のために長期間の定期的な経過観察を行うことが提案されている。胃癌標準治療後の検討項目は以下の通りである：

1) 身体検査：術後2年間は3～6ヵ月に1回、術後3～5年間は6ヵ月に1回、術後5年以降は1年に1回；

2) CEA、CA19-9のモニタリング：術後2年間は3～6ヵ月ごと、術後3～5年間は6ヵ月ごと、術後5年以降は年1回；

3) 胃カメラ：術後2年間は6ヵ月に1回、その後は1年に1回；

4) 腹部/骨盤CTまたはMRI：術後2年間は3～6ヵ月ごと，術後3～5年間は6ヵ月ごと，術後5年以降は年1回；

(5)上記の検査項目は、ベッド担当医と相談の上、その都度決定する。

一般的には、標準的な手術、放射線治療、化学療法で腫瘍を治療した後、しこりは消失しますが、がん細胞が体内に残っている可能性も否定できないため、術後5年間は定期的な再検査を中心に、生活習慣を整え、バランスのとれた食事を心がける必要があります。

定期的な見直しと良好な生活習慣・食習慣に加えて、精神的な健康への懸念にも焦点を当てることが必要である。医学調査によると、がん患者の81.2％が発病前にネガティブなライフイベントを経験しており、がん患者の66.9％が発病前にネガティブな感情を持っており、そのうちうつ病が70.7％、不安が92.3％を占めている。そのため、リハビリ治療の過程では、患者は人生に対して前向きで楽観的な態度を保つべきであり、家族は患者に付き添い、患者の心理的変化にもっと注意を払うべきである。

手術・化学療法後のがん再発を防ぐには？チェン医師は、がん患者の生存期間を延ばすための3つのヒントを示す。

1.定期的な見直し

術後に化学療法を受けたからといって、すべてが順調ということですか？いいえ、通常は定期的な見直しが必要です。

というのも、手術ではがん病巣を切除し、病巣周辺のリンパ節や脂肪組織を可能な限り取り除くからだ。その目的は、体内のがん細胞をできるだけ多く破壊することです。化学療法は、がんを治療するために薬剤を使用し、残ったがん細胞を死滅させることを目的とします。手術＋化学療法の組み合わせで腫瘍細胞を死滅させることができるはずですが、それでも再発するのはなぜでしょうか？

まず、一部の腫瘍細胞は手術前に他の臓器に転移しています。なぜ手術前にCTやMRで発見できないのでしょうか？

病巣は小さいので、フィルムでも見えない。また、術後の化学療法ではこれらの転移を完全に死滅させることはできません。

第二に、手術前にすでに血液中に転移して潜伏している腫瘍もある。体の抵抗力が低下すると、腫瘍細胞は体の臓器に定着し、体の栄養を吸収して増殖し、最終的にがんの再発につながる。

第三に、手術と化学療法の効果が十分でないことである。手術の根治性が不十分であったり、化学療法のレジメンを間違えたりすると、がんの再発につながります。

では、避けられないこともあるがんの再発についてはどうでしょう？これについては、手術と化学療法の効果を確認するために定期的な見直しが必要です。一般的には、どのような腫瘍であっても、手術と化学療法が終了してから最初の1年間は、3カ月ごとに経過を観察します。2年目、3年目は、腫瘍の種類や病理病期によって異なりますが、3～6ヵ月に1回見直しが行われます。これは、最初の3年間が腫瘍再発のピークであるためである。3年目から5年目までは、6ヵ月ごとまたは1年ごとに見直す。5年目以上は1年に1回見直す。

2.撤退

検査でがんの再発が見つかった場合、腫瘍の場所、数、種類によっては、再手術、化学療法、その他の補助療法を選択することがあります。

大腸がんの根治手術を受けた私の患者の一人は、腫瘍内科で8コースの化学療法を受けた。化学療法が終了して約1年後、CTで肝臓に1個の転移が見つかりました。一般外科を受診し、再度肝切除術が行われた。術後、さらに6コースの化学療法を受けたが、維持療法を続けたくなかったため、自宅で経過観察し、定期的に通院して経過を診てもらい、現在10年以上元気に過ごしている。

3.免疫力の向上

がん細胞は血液中に潜んでおり、体の抵抗力が低下すると再発しやすいので、免疫力を高める必要がある。規則正しい食事、適度な運動、質の良い睡眠を心がけることが免疫力の向上につながる。

経済的に余裕のある人は、免疫増強注射を受けることができるが、これは1年のうち6ヶ月間必要で、値段も高い。これらの免疫増強注射が癌患者の免疫力を高めるのに効果的であることが文献で報告されている。

結論として、がんの再発は時に避けられない。しかし、患者は上記の3つの提案を参考にすることで、再発までの期間を延ばし、生存期間を改善することができる。

私は一般外科のチェン医師です。私の答えが役に立ったら、「いいね！」してください。医学についてもっと知りたい方は、フォローしてください。

こんにちは、毎日がん患者を診ている医師としてお答えします。

がんの再発や転移は、すべてのがん患者にとって特別な関心事である。 手術や化学療法を受けた後、いかにして再びがんにならないようにするかは、世界中の医師にとって喫緊の課題である。 がんの再発率を下げるためには、科学的で合理的な治療を受けるだけでなく、次のような方法もある：

第一に、定期的な術後の経過観察が必要である。

悪性腫瘍の特徴は再発・転移することであり、再発・転移の確率は術後5年間、特に最初の2年間が最も顕著であるため、これは非常に重要である。したがって、術後、特に術後5年間に定期的な検査を受けることが重要です。

血液検査、肝機能、腎機能、腫瘍マーカー、胸部と腹部のCTなどを含む。

異常を早期に発見することで、再発や転移の芽を摘み取ることができ、早期の標的治療を行うことで、より深刻な結果を回避することができる。

第二に、免疫システムの強化である。

また、体内に残ったがん細胞が増殖しないように、抵抗力と免疫力を高めることも非常に重要である。

免疫力を高める方法としては、代謝を促進し抵抗力を高めるための適度な運動、バランスのとれた栄養、良質のタンパク質やビタミンなどを多く摂取することなどが挙げられる。

第三に、楽観的な考え方を持ち続けること。

楽観的な考え方は、がん患者の生存率を高め、再発率を低下させることを示す多くの研究がある。

がんにしろ他の病気にしろ、最も恐ろしいのは病気そのものではなく、恐怖や挫折、生きる勇気の喪失である。楽観的な考え方を維持し、勝利の信念を確認することで、医師の治療に積極的に協力することが、病状の安定と改善、生活の質の向上、生存期間の延長に非常に有益である。

結論として、がんは一定の確率で再発・転移する。 術後の定期的な検診、楽観的な考え方の維持、免疫力の強化が再発率を下げる良い方法である。

ありがとう！実際、中国の何百万という人々、世界の何百万という人々、そしてあらゆる種類の科学者や医師がそのような答えを求めているが、完璧に答えられる答えではない。

がんに再発しないようにする方法はたくさんあり、いろんな臆病者や悪魔が現れるかもしれない。それぞれが流派を形成し、漢方薬やハーブなど独自の体系を持ち、ある種の陽子線照射や他の放射線照射もあるかもしれない。ある者はキリスト・イエスを信じ、ある者はあらゆる種類の地上の治療法や偏った治療法に迷信を抱いている。

しかし、どの方法が絶対に避けられるかと言えば、答えはノーだ。

特に悪性腫瘍の場合、再発を完全に回避する方法はこの世に存在せず、様々な方法を採用することで晩期再発の可能性を減らしたり、再発までの期間を延ばしたりすることができるだけで、理論的に言えば、まだあまり有効な対策はない。

良性腫瘍の場合は、定期的な検査を行い、異常が見つかれば放射性照射や薬物化学療法、あるいは再手術などの治療を適時に行うなどの方法がある。

したがって、癌や腫瘍の良性・悪性を判断することは非常に重要であり、その良性・悪性を知るだけでなく、その悪性の程度を知る必要があり、関連する治療手段や選択肢をより明確にすることができる。

実際、このような質問の答えを知りたいと思う人はとてもとても多いが、人は本当に、本当に無力な時が多い。

現段階で言えるのは、定期的な見直しがあり、問題があればタイムリーに対処されるということだけだ。

皆さんの健康を祈っています！

何か質問があれば、プライベート・メッセージでどうぞ。この文章を読むことはできませんが、比較的正しいアドバイスを差し上げることができます。脳神経外科（脳外科）のリアルな世界をお届けするため、「いいね！」「コメント」「リツイート」「フォロー」はご自由にどうぞ。

医学の発展の限界のために、私たちを非常に混乱させる病気は癌であり、今や誰も「癌について語らない」、癌は治療が難しい慢性疾患の一種である。癌は治療難易度が高い慢性疾患の一種である。 第一に、癌の多くは早期発見が容易ではなく、診断された後、すでに中期や後期に進行していることが多い。 第二に、多くの癌患者は積極的な治療後、再発や転移を起こしやすく、コントロールがさらに難しい状況に陥る。したがって、外科的治療や化学療法後の再発や転移をどのように避けるかについて深く議論することは、がん治療やリハビリテーションにとって大きな意義がある。

現代医学の研究結果によれば、癌の進行は癌細胞の活発な分裂と増殖の結果であり、人間の免疫システムが十分に強ければ、癌細胞を長期間の休眠状態に追い込むことが可能である。この休眠状態では、がん細胞は分裂を停止し、腫瘍は成長を停止する。従って、この意味で、運動を強化し、身体の免疫機能や耐病能力を向上させることは、癌の発生や再発、転移を予防するために非常に重要である。リハビリ治療の過程で、がん患者は気功、太極拳、ジョギングなどの運動を行うことを勧められ、患者の身体機能の全体的な回復を促進し、免疫力を向上させ、がんの再発確率を効果的に減少させることができる。

また、手術後の再発を防ぐためには、初期治療が万全であるかどうかが非常に重要です。早期のがんであれば、根治的な手術、合理的な放射線治療、化学療法、計画的な漢方・西洋医学の統合治療を行うことで、再発を完全に防ぐことができます。しかし、中・末期がんの場合、1回限りの治療や突発的な治療では、体内に残ったがん細胞を絶対的かつ完全に除去することは難しい。従って、通常の治療後、再発防止治療を緊急に行わなければならない。一般的に、治療後、中間期がんの臨床症状が消失した後は、5年以上の再発防止治療にこだわる必要があると言われています。

第三に、がんの再発を助長するさまざまな要因を排除または回避し、がんに関連する慢性疾患を積極的に治療することである。がん患者は楽しい気分を保ち、長時間の過度の精神的緊張や有害な刺激を避けるべきである。

最後に、治療から回復したがん患者も、要件に従って定期的な検査を受ける必要がある。元の病巣やその近くに新たな腫れや結節、潰瘍などがないか、新たな痛みなどの異常がないかなどを観察し、半年に一度は腫瘍マーカーをチェックし、異常が現れたらできるだけ早く再来院できるようにする。

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手術や化学療法後の再発を防ぐためには、健康やコンディショニングがすべてだと言われたら、それは基本的に嘘です。

がんの再発を避ける完璧な方法はないが、現代の医療ガイドラインに従って治療すれば、再発の可能性を効果的に減らすことができる。

もちろん、手術と化学療法を一緒にするのは、あまり専門的な質問ではない。なぜなら、この2つは病理学的に異なる病期の患者を対象としているからである。手術は一般的に早期がんの患者を対象としており、がん組織を取り除いた後の予後は一般的にはるかに良好である。例えば、早期乳がんの場合、手術で治癒する患者もいれば、何十年も再発しない患者もいる。化学療法は一般的に、局所的な外科治療ではがんを効果的にコントロールできなくなった転移がん患者に行われる。もちろん、患者の状態が手術に適していない場合もあり、化学療法でまず腫瘍を少し縮小させてから手術を行うこともある。また、手術後に予防的な化学療法を行う場合もあり、英語では "adjuvant therapy "と言いますが、中国語の多くの補助療法とは全く違う領域なので、補助療法と訳すのは不適切です。

このような一般的な質問では、具体的な治療法を教えてもらうことは難しい。登録された診察では、医師が患者の状況を熟知していれば、具体的な条件を組み合わせて何らかのアドバイスができるかもしれないが、ネットワーク上で尋ねると、「奇跡の薬」販売の罠にはまる可能性が最も高い：「調整」がん予防の一部を提供できる人もいるかもしれない！一部の人々は、すべての病気を治すことができる "調整 "とがんを防ぐことができるいくつかの奇跡の薬を提供することがありますが、それは真実ではありません！

しかし、この機会に乳がんの治療について話すことは可能だ。

HR陽性で術後に内分泌療法が必要な乳癌患者にとって、最善の治療法は何でしょうか？閉経後の女性では、タモキシフェンを投与すると12.6％が5年後に再発し、アロマターゼ阻害剤を投与すると9.6％が再発する(1)。

あるいは、HER2陽性で手術後に3サイクルの化学療法を受ける必要がある乳がん患者さんで、ハーセプチンを投与する場合、どのくらいの期間治療するのがよいのでしょうか？通常、1年間の治療が行われますが、9週間の治療と1年間の治療の効果を比較したある研究によると、平均5.2年の追跡期間後、9週間のハーセプチン投与を受けた患者の再発率は12％であったのに対し、1年間の治療を受けた患者の再発率は9.5％とやや低いものでした。

このことは、何をするのがベストなのかを頭ごなしに決めるのではなく、具体的なエビデンスに基づいた医学的データに基づく必要があることを示している。

もちろん、肺がんなどのがん患者にとって健康的なライフスタイルは必須であり、禁煙はもちろん、適切な運動、食事、栄養バランスなどが必要である。

参考文献

1.Dowsett M、Cuzick J、Ingle J、Coates A、Forbes J、Bliss J、Buyse M、Baum M、Buzdar A、Colleoni M、Coombes C、Snowdon C、Gnant M、Jakesz R、Kaufmann M、Boccardo F、Godwin J、Davies C、Peto R. アロマターゼ阻害剤とタモキシフェンのアジュバント試験における乳癌転帰のメタアナリシス。J Clin Oncol.2010;28(3):509-18. doi: 10.1200/JCO.2009.23.1274.PubMed PMID: 19949017.

1980年代から1990年代にかけては、がんといえば、一人ががんにかかると家族全員が苦しみ、絶望が家族に負の感情として残るというのが一般的だった。このような状況になった主な理由は、第一に、腫瘍治療の効果的な治療方法と結果の悪さ、第二に、高額な治療費、第三に、腫瘍に対する人々の理解度の低さである。

科学技術の進歩に伴い、腫瘍の研究はより大きな進歩を遂げている。ほとんどの腫瘍を治療する手段はまだ非常に限られており、治癒効果も平均的であるが、腫瘍に対する人々の理解は大きく向上し、腫瘍の病気に直面したときの楽観的な考え方が増え、腫瘍患者の生存期間は以前よりずっと長くなっている。「腫瘍と共に生存する」はもはや単なるスローガンではなく、多くの腫瘍患者にとって現実的な選択肢となっている。

腫瘍を患った患者が手術、放射線治療、化学療法などの治療を受けると、腫瘍細胞（特に良性腫瘍）を完全に取り除くことができ、予後が良好な患者もいれば、腫瘍細胞を完全に取り除くことはできないが、進行を抑制し、生存サイクルが何年も何十年も延長する患者もいる。また、手術による切除、放射線治療、化学療法などの治療にもかかわらず、腫瘍細胞が転移・増殖し、再び悪性腫瘍（すなわち一般に「がん」と呼ばれるもの）に罹患する患者もいる。悪性腫瘍（通称「がん」）。がんの再発（転移・新生）の原因は、私たちの知る限り、遺伝子の変異、不適切な治療、食生活や労働環境の悪化などに大別される。

遺伝子の突然変異は、個体に内在するもの、あるいは悪性刺激によって引き起こされるもので、がん細胞の増殖を誘発し、腫瘍の再発や原発部位から他の部位、特に血液供給が豊富な部位への転移を引き起こす。

手術や放射線療法、化学療法などの治療では腫瘍細胞を完全に取り除くことはできず、時間が経つにつれて腫瘍細胞は徐々に進化して再び増殖し、新たな腫瘍が形成される。

過去に腫瘍を患ったことのある患者は、治療後も生活習慣や食生活を改めず、夜更かし、喫煙、飲酒、運動不足などで免疫力が低下し、腫瘍が人体に侵入するきっかけとなる。同時に、漬物や亜硝酸塩の多い食品を食べ過ぎたり、熱いものを好んだりすると、消化器系の腫瘍ができやすくなる。

化学工場、鉱山、重金属作業場など、悪性の環境で長期間生活したり働いたりすると、血液腫瘍が発生しやすくなる。これは、再びがんを発症する温床となる。過去にがんに罹患したことがなくても、予防措置が十分でなければ、腫瘍性腫瘍を誘発することは容易である。

以上のことから、がんにならないようにするには、まず、定期的に病院に行き、定期的な診断と治療を受け、定期的に見直すこと、悪い生活習慣や労働習慣を改め、規則正しい生活と食生活を心がけ、楽観的で前向きな考え方を維持し、毎日適度な運動を心がけること、悪質な労働環境や生活環境を避け、漬物を控え、重金属や重ホコリ、騒音などの環境から遠ざかることなどが挙げられる。

ゲスト執筆者: Dr Little & Dr Wenjie

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婦人科でよくみられる腫瘍は、子宮頸がん、子宮内膜がん、卵巣がんである。

実際、今日のところ、がん（子宮頸がんを除く）の発生を予防し、がんの再発を食い止める効果的な方法はまだ見つかっていない。

しかし、がんを早期に発見し、病変を見つけ、早期に治療することができれば、予後は後期よりもずっと良くなる。

子宮頸がんは主にHPVウイルスの感染が関係しているため、若い女性では毎年子宮頸部細胞診とHPVチェックを行い、異常を発見し、がんの段階に達する前でも早期に治療し、病変を切除することが大切です。また、今流行の子宮頸がんワクチンも検討の余地がある。また、子宮頸がん術後は定期的な経過観察が必要で、細胞診やhp vをチェックし、転移や再発の早期発見に努めます。具体的な経過観察の方法については、担当の外科医にご相談ください。

子宮内膜がんは、主に子宮内膜増殖症、肥満、高血圧、高血糖と関連するため、子宮内膜増殖症にならないように血圧、血糖、体重のコントロールが必要であり、長期にわたる無月経（妊娠を除く）は子宮内膜増殖症の高危険因子である。手術後の子宮内膜癌の予後は一般に良好であり、指示された経過観察を行うことも必要である。

卵巣がんは婦人科腫瘍の中で最も予後が悪く、遠隔転移があっても症状が現れたときには進行していることが多いからだ。ある患者（ヨガ教師、35歳）は卵巣癌であった。手術、化学療法後、経過観察することなく帰宅したところ、ヨガをしているときに腹部に腫瘤を見つけ、経過観察したところ多発性の腸転移が見つかり、手術のメドが立たなくなった。

現在、有効ながん予防薬はなく、健康食品は信用してはいけない！健康診断をしっかり行い、気持ちを整えましょう。がん手術後は、安静と栄養に注意し、気持ちを整え、定期的に経過観察しましょう！