ラードはお勧めしない。

糖尿病とその合併症の病態生理学的基礎は、三大栄養素の代謝障害、インスリン作用の絶対的あるいは不十分さである。

インスリンは脂質代謝、グルコース代謝、タンパク質代謝を調節しており、高血糖ではインスリンの機能が低下するため、脂質の摂取に注意することが重要である。

糖尿病の食事療法の目標には、脂質異常症や高血圧などの心血管危険因子を減らすこと、バランスのとれた栄養価の高い食事を提供すること、適正体重を維持すること、生活の質を改善することも含まれる。

以上の情報から、脂肪は高血糖者の食事コントロールの目標の一つであることは明らかである。

精製ラードは99.6パーセントが脂肪で、これも油、それも動物油に分類される。

では、動物油と植物油の違いは何か？

ラードには41.1％の飽和脂肪酸、45.6％の一価不飽和脂肪酸、8.5％の多価不飽和脂肪酸が含まれている。

ランダムな植物油を例にとると、ヒマワリ油の飽和脂肪酸は13.4％、一価不飽和脂肪酸は18.4％、多価不飽和脂肪酸は65.2％である。

植物油は不飽和脂肪酸を多く含み、動物油は飽和脂肪酸を多く含む。

では、この2つの違いは何なのか？

権威ある英国医学雑誌に掲載された論文によると、飽和脂肪の摂取を減らすと冠動脈性心臓病のリスクが低下することがわかった。普段食べている飽和脂肪酸（バターなど）を不飽和脂肪酸（植物油、ナッツ類、種子類、アボカド、魚介類など）に置き換えることで、心臓の健康を促進することができる。飽和脂肪酸の過剰摂取は、血中コレステロール、トリアシルグリセロール、コレステロールの上昇につながる。

だから、血糖値や脂質の観点から、ラードを食べる量を減らすことを考えてみよう。

ラードは糖尿病患者には勧められない。

まず、糖尿病患者が心血管疾患を発症するリスクは一般人口の2〜4倍高く、糖尿病患者の3分の2以上が最終的に心血管疾患で死亡することはよく知られている。

そして、ラードは飽和脂肪酸が豊富で、飽和脂肪酸は低比重リポタンパクコレステロール（LDL-C）の血中濃度を上昇させることができ、心血管疾患の発生と密接な関係があるので、心血管疾患のリスクを増加させる。糖尿病と冠状動脈性心臓病の関係は非常に密接で、糖尿病は70％以上の患者に冠状動脈性心臓病を合併させ、冠状動脈性心臓病患者の60～70％近くは高血糖を合併する。つまり、糖尿病のみであっても、すでに冠動脈性心疾患を有する患者と同様に心筋梗塞のリスクが高いのである。これは脂質コントロールがいかに重要かを示している。

そのため、中国の2型糖尿病予防・治療ガイドライン（2017年版）では、飽和脂肪酸の摂取量は全脂肪酸摂取量の30％未満とすることが推奨されている。飽和脂肪酸は動物性脂肪や乳脂肪に多く含まれるのに対し、私たちが日常的に摂取している肉料理ですでに十分な飽和脂肪酸摂取量が確保されている。

そのため、糖尿病患者には植物油が推奨され、一人当たり一日25グラム程度とされている。

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上記の回答は、微糖の管理栄養士、宋明月さんによるものです。