糖尿病性腎症の臨床的三徴候には、アルブミン尿、高血圧、腎機能障害が含まれる。糖尿病性腎症は慢性の経過をたどり、初期の臨床症状は目立たないが、病気がある段階まで進行すると、次のような臨床症状が現れる：

1.アルブミン尿：糖尿病性腎症の最も重要な臨床症状。初期には間欠的な微量アルブミン尿、後期には持続的で多量のアルブミン尿となることが多い。

微量アルブミン尿患者の約30％は一過性であり、血糖や血圧のコントロールにより正常に戻るが、いったん大量アルブミン尿の時期に入ると、GFRは加速度的に低下し、さらに血圧の上昇を促し、腎障害が進行し、最終的には末期腎疾患に至るという悪循環を形成する。

2、GFRの低下：1型糖尿病性腎症の初期にはGFRが上昇する。2型糖尿病性腎症では、GFRが上昇する現象は稀である。GFRの低下は、蛋白尿の出現とは無関係である。

3.高血圧：糖尿病性腎症患者の80％が血圧上昇を伴い、進行した糖尿病性腎症患者のほとんどが持続的な高血圧を有する。

4、浮腫とネフローゼ症候群：尿蛋白の増加と血清アルブミンの減少に伴い、患者の浮腫の程度は様々であるが、ネフローゼ症候群と心不全を合併した場合、患者は尿量の減少を伴う高度の浮腫を呈することがある。ネフローゼ症候群の患者は、短期間で腎不全を発症することが多い。

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上記の回答は、微糖の管理栄養士、宋明月さんによるものです。

糖尿病はどのようにして腎臓病につながるのでしょうか？この質問に答える前に、糖尿病の定義を理解する必要がある：

糖尿病に基づくオブジェクトの集合である。血糖値が異常に高い臨床的に特徴づけられる代謝障害である。一方、高血糖は次のような原因によるものである。インスリン分泌異常（1型糖尿病）またはその生物学的作用の障害（2型糖尿病）。あるいは両方が原因か。

糖尿病は、長期間にわたって高血糖が続くことにより、さまざまな組織、特に目、腎臓、心臓、血管、神経に慢性的な障害とその結果としての機能障害をもたらす全身性の慢性疾患である。

臨床の場では、腎障害は糖尿病の一般的な合併症の一つであり、高血糖による腎障害の機序はよく研究されていないが、高血糖による腎障害とみなされる傾向がある。多要素、多段階のプロセスの結果である。

臨床的には、糖尿病は以下の段階で腎障害を引き起こす：

1.糸球体濾過過多および腎肥大期

2.正常アルブミン尿期間

3.初期の糖尿病性腎症、別名「持続性微量アルブミン尿」。

4.臨床的糖尿病性腎症の病期

5.末期腎不全

上記のような発達段階において、さまざまな原因因子が互いに引き継ぎ、連動しているのだが、より研究されている原因メカニズムには以下のようなものがある：

糖尿病性腎症の発症は、多くの血管作動性物質の代謝異常によって特徴づけられる。これには、RAS、エンドセリン、プロスタグランジンファミリー、成長因子の代謝異常が含まれる。

糖尿病性腎症の経過は、一般的に次のようなものであることは注目に値する。不可逆臨床治療では、主に二次予防が重視される。早期発見、早期診断、早期治療"、食事や生活習慣の早急な調整、血糖値や血圧のコントロール、腎機能の悪化の進行を遅らせることなどが必要である。慢性腎不全に至った患者に対しては、必要に応じて人工腎代替療法や腎移植を実施する。

回答はプロの医師です。

糖尿病性腎症（糖尿病によって引き起こされる腎臓病）は、腎不全の主な原因である。糖尿病患者のほぼ3分の1が糖尿病性腎症である。

糖尿病と腎臓病の人は、腎臓病だけの人よりも全体的に悪い。糖尿病の人は、高血圧、高コレステロール、血管の病気（アテローム性動脈硬化症）などの長年の持病を持っている傾向があるからです。また、糖尿病の人は、膀胱炎や膀胱の神経損傷など、腎臓に関連する他の問題を抱える可能性も高い。

腎臓病では、1型糖尿病は2型糖尿病とは少し異なる。1型糖尿病では、糖尿病と診断されてから10年以内に腎臓病が始まることはほとんどありません。2型糖尿病では、糖尿病と診断されたときにすでに腎臓病になっている患者さんもいます。

最も一般的なタイプは1型と2型である。1型糖尿病は通常小児に発症する。若年性糖尿病またはインスリン依存性糖尿病としても知られています。このタイプでは、あなたのすい臓に十分なインスリンがなく、あなたの人生の残りの間、インスリン注射をしなければなりません。2型糖尿病ははるかに一般的で、通常40歳以上の人に起こり、成人発症糖尿病として知られています。また、非インスリン依存性糖尿病としても知られています。2型では、膵臓はインスリンを産生しますが、体はそれを適切に使用しません。高血糖は通常、食事療法と薬の服用でコントロールできますが、インスリンを服用しなければならない患者さんもいます。

糖尿病性腎症の最も初期の徴候は、尿中のアルブミン排泄量の増加である。体重増加と足首のむくみ。夜間に何度もトイレに駆け込む。血圧が高すぎることがある。糖尿病患者として、少なくとも年に1回は血液、尿、血圧の検査を受けましょう。そうすることで、糖尿病のコントロールがよくなり、高血圧や腎臓病の早期治療につながります。糖尿病をコントロールし続けることで、深刻な腎臓病のリスクを減らすことができます。

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糖尿病性腎症とは？

糖尿病性腎症は糖尿病によって引き起こされる慢性腎臓病である。1型糖尿病でも2型糖尿病でも、この慢性合併症を伴うことがある。糖尿病性腎症は、1型糖尿病の人の約30％、2型糖尿病の人の20～50％に起こります。

有害物質が正常に排泄されず、タンパク質などの物質が無駄に排泄されるなどの危険性がある。医学的な指標としては、糸球体濾過量（GFR）が60ml-min-1-1.73m2未満、またはアルブミン／クレアチニン比（ACR）が30mg／g以上の状態が3ヵ月以上続くことが挙げられる。

糸球体濾過量（GFR）は腎機能の指標であり、単位時間（通常1分）あたりに2つの腎臓から産生される濾液の量を指し、正常成人では約80～120mL/分である。

糖尿病を発症してからどのくらいで、糖尿病性腎症が合併症として発症するのでしょうか？

糖尿病性腎症患者は、初期には明らかな臨床症状がないため、最初は特定できない。ほとんどの患者は糖尿病発症5年後に運動後微量アルブミン尿、10〜15年後に持続性微量アルブミン尿、15〜25年後に大量アルブミン尿を発症し、25年後に腎不全に移行する。血糖コントロール不良者ではより早く発症する。

糖尿病性腎症はなぜ起こるのか？

糖尿病の一般的な慢性微小血管合併症として、その発症と進行には、遺伝的要因、代謝的要因、血行動態の変化、ホルモン、成長因子、サイトカイン、酸化ストレス、炎症、足細胞の損傷などが関係している。

長期にわたる高血糖が発症の主な原因であり、腎血行動態の変化と糖代謝異常の結果が腎病変の基盤であり、多数の成長因子、サイトカイン、酸化ストレスの活性化が病変発生の直接的なメカニズムである。

腎血行動態の異常は糖尿病性腎症の初期における重要な特徴であり、高灌流、高血圧、高濾過として現れ、その結果、局所的なレニン-アンジオテンシン系の活性化と血管内皮増殖因子などのさらなる活性化が糸球体硬化を促進し、蛋白尿を悪化させる。

脂質異常症糸球体を損傷し、蛋白尿を悪化させる可能性がある；高血圧性患者が糖尿病状態になると、腎血管抵抗が上昇し、腎血流量が減少して糸球体内圧亢進が起こる。患者が糖尿病状態になると、腎臓、神経、眼球などの組織や臓器のグルコース代謝が亢進し、グルコースの約50％が腎臓で代謝されるため、身体がケトアシドーシスや高浸透圧性昏睡に陥る危険性が低下するが、同時に腎臓への血糖負荷が増大する。

糖尿病性腎症では予防が最も重要である！

糖尿病患者にとって、長期的な慢性合併症を予防し、血糖をコントロールし、血圧をコントロールし、脂質代謝障害を改善し、蛋白尿を減少させ、腎機能を保護し、合併症を積極的に治療し、腎臓の損傷を遅らせることは、患者の生活の質を向上させるために、より重要である。

血糖値のコントロール糖化ヘモグロビン（HbA1C）の目標値は7％未満である；血圧のコントロール目標血圧は130/80mmHg未満である；血中脂質の調節低比重リポ蛋白（LDL-C）の目標値は100mg/dL未満である；タンパク質摂取量のコントロール推奨摂取量は0.8g/(kg-d)である；体重管理体格指数（BMI）の目標値は18.5～24.9kg/m2である。

中国は糖尿病大国であり、糖尿病の有病率は現在も増加傾向にある。高血糖状態が長く続くと、体のあらゆるシステムにダメージを与え、糖尿病の合併症が生じます。糖尿病の合併症は、感染症、不規則な薬物やインスリン治療、手術や外傷などの場合、より頻繁に、いくつかの急性合併症の発生を容易に導くことができ、高血糖の状態の下で、ケトアシドーシス、乳酸アシドーシスなどにつながります。糖尿病性ケトアシドーシスは、1型糖尿病の患者によく起こりますが、もちろん2型糖尿病も除外されません。

慢性合併症はより多彩で、通常10年以上の長い糖尿病歴が必要であり、糖尿病合併症が診断前からある糖尿病患者もいる。2型糖尿病の場合、特別な異常症状がなく、糖尿病合併症の発生によって診断が下される場合もある。

臨床では、糖尿病の合併症の中で腎病変が多く、その原因についてはまだ研究中であるが、主な危険因子は糖尿病の長期病歴、高血圧、高脂血症、喫煙、インスリン抵抗性などである。1型糖尿病患者の場合、死亡のほとんどは腎臓病変によるものであり、2型糖尿病患者の場合、この病気の発生率は比較的高く、血管への高グルコース損傷による病変に次ぐものである。

糖尿病性腎症は、通常10年程度で発症する。 糖尿病性腎症は、病状の程度に応じて5つの病期に分けられるが、病初期の患者には明らかな不快感はなく、尿中のアルブミンの存在によってのみ現れる。臨床では、尿中アルブミン排泄率は腎機能のモニタリングに用いられる。末期腎臓病は腎不全の発生であり、腎臓は濾過、再吸収などの役割を失い、血清クレアチニン、尿素窒素が著しく高くなり、腎透析によって人工的に体内の老廃物を排泄するだけである。患者の生存の質に深刻な影響を与える。

糖尿病は、血糖値をコントロールし、通常の生活に支障をきたさないようにすることで、他の病気に比べて比較的簡単に治療することができます。糖尿病の合併症については、起こらないという保証はありませんが、効果的に遅らせることはできます。高血糖の場合、低血糖はさらに恐ろしいということは言っておく価値があります。したがって、糖尿病の治療の過程で、規則正しい食事と運動、血糖値の変化を監視し、低血糖の可能性に注意してください。

今号の回答者：ウェンリー・ハン（M.S., M.A.

ライフ・コーリングへようこそ。

はじめに：糖尿病性腎症は糖尿病患者の最も重要な合併症の一つである。中国でも糖尿病性腎症の罹患率は増加傾向にあり、糸球体腎炎に次ぐ末期腎疾患の原因となっている。その複雑な代謝障害のため、一旦末期腎疾患に発展すると、他の腎疾患よりも治療が困難な場合が多く、糖尿病性腎症を遅らせるためには、適時の予防と治療が大きな意味を持つ。

糖尿病患者にとって、実際、糖尿病はひどくないです、ひどいのは、合併症が伴うことです、糖尿病性腎症は糖尿病によるものです慢性合併症の深刻さと有害性によって引き起こされる、ある疫学調査は、30歳以上の年齢で、2型糖尿病患者、64％が慢性腎臓病、糖尿病による腎臓の損傷を伴うことを示します、もし早く制御されないなら、次のことがあります。持続的な蛋白尿と末期腎不全までの腎機能の不可逆的な低下。

臨床的には、多くの糖尿病患者は、彼らが腎臓の損傷を持っているかどうかについてはほとんど知らない、糖尿病性腎障害は、しばしば糖尿病患者の進行に "サイレント "であるという事実と相まって、その結果、糖尿病患者によって無視されている、それはあなたの腎臓が侵害されていることを示す、これらの症状が表示されたときに、糖尿病患者を思い出させるために必要であり、早期の予防と治療の必要性。

一.なぜ糖尿病が腎障害を引き起こすのか？

第一に、腎臓は糖尿病害の標的臓器の一つであり、第二に、糖尿病患者が長期間経口摂取する糖低下薬の一部は腎臓の代謝負担を増大させ、腎障害による薬物蓄積は低血糖を誘発し、腎臓の残存腎機能の喪失を悪化させる。

糖尿病患者がこのような症状を経験するのは、腎臓がダメージを受けていることを意味する！

1.尿に泡が多い

尿中の泡の増加は、蛋白尿があるかもしれないことを示唆している、その特徴的な遊びは、長い時間の尿の表面に浮かぶ小さな泡の層である、患者は緊急の尿流や糖尿病患者フォーム大きな泡と区別するために注意する必要があり、この大きな泡は、通常、短時間で消えることができます。

2.尿量の変化

糖尿病の人の場合、尿量がいつもと変われば、腎臓の機能に異常があることを意味し、尿量が減れば腎臓の濾過機能が低下し、尿量が増えれば腎臓の濾過機能が亢進している可能性があります。

3.疲れやすく、弱い

血糖コントロールを積極的に行っているにもかかわらず、疲れやすい、疲れやすいと感じる糖尿病患者は、腎臓病が原因ではないかと心配する必要がある。 疲労にはさまざまな原因があるため、この初期症状は軽視される可能性が高い。

4.顔色が悪い、または黄色っぽい

腎臓の機能が損なわれている場合、最も頻繁に貧血につながる、糖尿病患者は、貧血の開発が非常に遅いだけでなく、青白いまたは黄色の現象が表示された場合は、注意してください、患者はより多くの注意を払う必要があります。

5.脚のけいれん

糖尿病を長く患っている人が脚のけいれんやカルシウム不足の症状を起こす場合、腎臓がダメージを受けている可能性が高い。このような腎臓病によるカルシウム不足は、一般にカルシウムの補給が効かない。この場合、糖尿病性腎症の発生を防ぐために、尿の日課や腎臓の機能を随時チェックする必要がある。

6.急激な血圧の上昇

糖尿病患者が突然高血圧になったり、以前より血圧のコントロールが難しくなったりした場合、糖尿病性腎症の発生に注意する必要があります。主な理由は、腎臓が損傷された後、腎臓が正常にナトリウムを排出できなくなり、体内に水分とナトリウムが貯留するためです。さらに、損傷した腎臓からは血圧を上昇させる物質も分泌される。

7.浮腫

これは最も発見しやすい症状の一つで、主に腎臓が余分な水分を排泄する際に、失われるべきでないタンパク質を大量に排泄してしまうことが原因である。初期の段階では、浮腫は足首や目、顔だけに見られ、安静にしているかタンパク質を補給すると消えますが、持続的な浮腫や全身性の浮腫に発展する場合は、病状が非常に深刻になっていることを示しています。

8.目のかすみ

糖尿病性腎症と糖尿病性網膜症はともに細い血管の合併症であるため、両者には強い相関関係があります。 糖尿病性腎症の患者さんの多くは糖尿病性網膜症を合併しているため、糖尿病性網膜症が見つかったら糖尿病性腎症の可能性にも注意が必要です。目がかすむ場合は、早めに眼科を受診して眼底検査を受けるようにしましょう。

II.糖尿病患者はどのように腎臓をケアすればよいのか？

糖尿病患者は腎機能障害を起こしやすいので、事前に予防や保護策を講じる方法はないのでしょうか？まず、血糖値、血圧、血中脂質をコントロールし、3つの数値が基準値に達するようにすること、次に、腎臓から排泄されない糖降下剤を選択したり、インスリンで糖値を下げるようにすることです。最後に、日常生活では、減塩、低糖、低脂肪、高繊維の「三低一高」の食事を心がけ、濃いスープを控え、大豆製品、魚介類、カリウムを多く含む野菜や果物を適切に制限する。

糖尿病性腎症は糖尿病患者に非常によくみられる合併症であり、尿毒症の原因因子でもある。 実際、糖尿病は全身性の疾患であり、血糖の継続的な上昇は大小の血管の病変を引き起こし、その中でも糖尿病性腎症は細小血管の病変である。なぜなら、腎臓には糸球体がたくさんあり、実際はそこから血液が濾過されて尿になるからである。これらの細い血管は血糖に侵されやすく、病変を引き起こす。糖尿病性腎症は重症と軽症に分類され、軽症の糖尿病性腎症では微量の変化で済みますが、重症の糖尿病性腎症では血液透析が必要になります。

糖尿病性腎症の効果的な予防法

1、積極的な血糖コントロール 血糖コントロールは糖尿病性腎症を効果的に予防または遅らせることができる。

2、血圧のコントロール 糖尿病患者は高血圧になりやすく、糖尿病性腎症のリスクを高める。

3、定期的な腎臓検査のチェック 2型糖尿病患者は、糖尿病性腎症の早期発見ができるように、毎年のスクリーニングに続いて、腎臓病スクリーニング時に診断する必要があります。

砂糖を愛する人たちが、糖尿病性腎症の危険から逃れられることを願っている！