答えは、必ずしもそうではない。

写真のように、インスリンポンプは実際にはインスリンの注入を補助する道具ですが、もちろん、私たちの体の健康な膵臓のインスリン分泌パターンに近く、低血糖のリスクを軽減し、日常生活でより器用に使用できるため、より質の良いものの一つです。

しかし、長期的なインスリンの必要性は、あなた自身の膵臓細胞の機能によって決まります。自分の膵島細胞が高血糖を下げるのに十分な量のインスリンを分泌できなくなった場合、外因性インスリンを補充して血糖を安定させなければならない。(周知のように、インスリンは体内で唯一のグルコース低下ホルモンであり、なくてはならないものである)。

インスリンを投与しなければならない一般的な状況とは？

(1)ハネムーンでない1型糖尿病患者；

(2) 血糖降下年齢が長く、膵島機能が低下し、複数の経口血糖降下薬を併用しても血糖コントロールが不良な2型糖尿病患者；

(3) 重度の肝障害と腎障害を併せ持つ2型糖尿病患者；

(4) 急性糖尿病合併症（糖尿病性ケトアシドーシス、高血糖高浸透圧症候群、乳酸アシドーシスなど）が発生した場合。

(4) 重篤な糖尿病慢性合併症、例えば糖尿病性腎症の腎不全期と合併する場合；

(5)妊娠糖尿病、周術期、ストレスの多い病気など、体にとって特別な時期；

(6) 特定の二次性糖尿病、例えば膵全摘術。

インスリンポンプの使用は、必ずしもインスリンを服用しなければならないわけではありません。当科でインスリンポンプを使用している多くの患者のように、そのほとんどは手術をしなければならないため、できるだけ早く血糖値を正常値に下げなければなりません。糖尿病は怖くありません。怖いのは合併症です。みなさんが規則正しい食生活を送り、薬やインスリンをきちんと服用できることを願っています。

この質問は2つの意味で理解できる：

1, インスリンポンプを使うには、インスリンを打たなければならないのですか？

2、インスリンポンプを使えば、今後はインスリンで治療しなければならないのですか？

時間をかけて、まず最初の質問に答えよう：

1, インスリンポンプを使うには、インスリンを打たなければならないのですか？

答え：はい！

インスリンポンプは、いつでもどこでも血糖コントロールができるように、1日24時間、インスリンをインテリジェントに細かく注入する医療機器だからだ！細かく安定した血糖コントロールのためにインスリンポンプを使用したい限り、インスリンを使用する必要があり、速効型または短時間作用型のインスリンでなければなりません！長時間作用型、中間作用型、プレミックス型インスリンはインスリンポンプには使用できません！しかし、ガイドラインは次のことを明確に強調している。速効型インスリンの方が効果的である。

• 速効型ヒトインスリン類似物質はメントールRインスリンとリジンRインスリンである。
• 短時間作用型ヒトインスリン製剤としては、ノボリンR、ウブリンR、ガンスリンR、ウスリンRがある。

2、インスリンポンプを使えば、今後はインスリンで治療しなければならないのですか？

1、1型糖尿病の場合

インスリンポンプを集中的に使用することで、短期間でもきめ細かくスムーズな血糖コントロールが可能です。ポンプを装着しない場合でも、インスリンペンやインスリン無針注射器を使用してインスリンを注射するインスリン療法を継続する必要があります！

2、2型糖尿病の場合

インスリンの相対的な不足は、薬の服用を続けるか、インスリン療法に置き換えるか、医師の助言に従って調整される。2型糖尿病でも、以下の5つのケースではインスリンが必要だからだ！

1. 罹病期間の長い2型糖尿病患者膵臓が正常に機能していない場合、膵臓に負担がかかり、血糖値を下げるためにインスリン注射が必要になることがある；
2. 糖尿病性妊娠または妊娠糖尿病インスリンは大きなペプチドなので、胎児の血流に入って副作用を起こすことはない；
3. 糖化ヘモグロビンが9％を超える新規2型糖尿病患者グルコースの低下が間に合わなければ、高血糖毒性を引き起こし、膵島や標的臓器の機能に重篤な障害をもたらす可能性があるため、高血糖毒性を迅速に緩和するためには、初期にインスリン注射による治療が必要である。
4. 緊急事態における2型糖尿病患者このような緊急事態では、手術の必要性や外傷、重篤な感染症など他の疾患を治療するために、血糖値を下げるためのインスリン注射が必要となる。
5. 複数の経口薬を併用している糖尿病患者におけるグリコシル化ヘモグロビン7％以上インスリンの追加や切り替えが必要である。

さらに、糖尿病患者がインスリンポンプを使用して血糖値を細かくコントロールすることには、いくつかの利点がある：

1. インスリンポンプは夜間にのみマイクロインスリンを出力し、中間作用型インスリンや長時間作用型インスリンを使用しなくなるため、インスリンポンプで使用するインスリンは短時間作用型インスリンや超短時間作用型インスリンとなり、夜間は長時間作用型2剤のようなピーク時の血糖降下作用はなく、夜間低血糖を軽減し、夜間後半には自動的にインスリン入力を増やして早朝の高血糖を軽減し、空腹時血糖と日中血糖を正常化し、1日を通して使用するインスリンの量を減らすことができる。日中の血糖値に対するインスリンの影響を減らすことができる。
2. ポンプによる治療の利点は、1日に何度も注射をする必要がなく、1日24時間の継続的なインスリンの体内への供給に基づいている体の正常なインスリン分泌を模倣することができるため、1日の各区分ごとに基礎量を設定することが可能であることである。また、インスリンポンプ治療に切り替えることで、1日に必要なインスリンの総量を通常15～20％減らすことができる。速効型インスリンの場合、吸収が速く、持続微量注射が大量に行われ、血糖コントロールがより効果的になります。
3. 食前インスリンの量を減らすことで、短時間作用型と中間作用型のインスリン大量注射の体内での重複作用を避け、低血糖の発生を抑えることができる。
4. 1型糖尿病患者では、インスリン注射で治療していても、食後の高血糖は避けられないことが多く、ポンプを使用することで、食後血糖をほぼ正常値まで効果的に下げることができる。
5. 血糖値の変動を避け、糖化ヘモグロビン値を下げるので、糖尿病の多くの合併症の発症や進行を遅らせたり、予防したりすることができる。
6. 糖尿病患者の食事の自由度が増すことで、多様性、柔軟性、生活の質の向上が可能になる。
7. 体の健康と栄養状態を高め、患者の病気を克服する勇気と自信を向上させ、病気による精神的・心理的重圧を大幅に軽減する。
8. 生活や仕事が不規則で、残業や夜勤、出張や出張フライトが多い一部の糖尿病患者、特に運輸部門で働く患者にとって、インスリンポンプを使用することで、通常の食事や追加食を必要とせず、低血糖を起こすことなく、血糖を良好にコントロールすることができる。
9. よく訓練され教育された糖尿病患者であれば、インスリンポンプを使用することで、完全に正常な代謝プロファイルとほぼ正常または完全に正常な血糖値を達成することができる。
10. ポンプを使った治療が運動に影響することはありませんが、多少の不便は生じます。例えば、バスケットボールをするのが好きな場合、私たちがコンタクトしている患者さんは、バスケットボールをする前に血糖をコントロールしてからポンプをはずします。 ポンプを使用してバスケットボールをすることは、確かに非常に不便です。なぜなら、多くの運動によって体内のブドウ糖が消費され、この時にはインスリン注入の必要がないからです。この間、高血糖や低血糖を防ぐために血糖値を何度かモニターする必要がある。インスリンポンプを保管する方法は、ハイキングやランニングなどの他のスポーツと同じようにたくさんあります。

インスリンポンプが適応となる疾患には次のようなものがある：

• 1型糖尿病患者。これがインスリンポンプの絶対的な適応である。財政が許す限り、1型糖尿病にはインスリンポンプ療法が最も推奨される。
• 膵島の機能が低下し、血糖値の変動が大きく、インスリンを1日3～4回皮下注射しても血糖値をコントロールできない2型糖尿病患者；
• 妊娠糖尿病、妊娠を合併した糖尿病、妊娠の準備をしている糖尿病の女性。インスリンポンプは、妊娠と高血糖が重なった場合や、高血糖で妊娠を希望する場合にも良い選択です；
• 手術が必要な糖尿病患者には、術前から術後の抜糸まで（周術期）インスリンポンプを投与し、切開部の治癒を促進し、感染を減らす；
• 低血糖が頻回な患者、あるいは無症候性低血糖が頻回な患者。皮下注射のインスリンは分割して注射するため、1日に必要な総量を2～3～4回に分けて注射する必要があり、インスリンの作用にピークが生じやすく、食事との調整がうまくいかないと低血糖が起こる。一方、インスリンポンプは速度が均一で、単位時間当たりに体内に入るインスリン量が少ないため、低血糖のリスクは小さい；
• 暁現象の結果、空腹時血糖が常に高く、血糖コントロールが不良な患者；暁現象とは、早朝、明るくなりかけた時間帯のことで、体が血糖を上げるホルモンを多く分泌し始め、起床を促すが、糖尿病患者にとっては高血糖を引き起こしやすい。インスリンポンプはこの時間帯に一定量のインスリンを正確に投与して明け方現象を打ち消すことができ、空腹時血糖を下げる目的に役立つ；
• 生活時間や勤務時間が不規則で、食事時間も不規則な患者。個人的な習慣や仕事の人間関係などに影響されて、食事時間が不規則になり、食事の補充も不定期になる患者さんも少なくありません。 インスリンポンプがあれば、お腹を何度もザッピングすることなく、いつでもどこでも食前インスリンを投与することができます；
• 1日4回のインスリン投与を望まず、QOLの改善が必要な患者。QOLに対する要求が高く、1日4回のインスリン投与を望まない患者もおり、経済的な条件が許す限り、インスリンポンプによる治療が可能である；
• 新規発症の2型糖尿病では、早期に10〜20日間のインスリンポンプ療法を行えば、膵島B細胞機能を回復させ、糖尿病を逆転させることも可能である。しかし、この概念はなかなか受け入れられず、多くの場合、新規発症糖尿病は避けられ、インスリンはおろか薬物療法も行われないため、糖尿病を逆転させる機会を逃している；
• 自分でインスリンを注射することができない高齢者、運動能力の低い人、障害のある人は、インスリンポンプを使って毎日必要な基礎量を投与すれば十分である。

お役に立てれば幸いです！

私は徐英グルコースマネージャー、上級民間糖質コントロールサービス専門家、上級健康栄養士、インスリンポンプ認定トレーナーで、毎年何千人もの糖質愛好家に科学的な糖質コントロールサービスを提供し、生活の質を向上させ、自由な生活を楽しむ手助けをしています。

インスリンポンプについて質問がある場合は、コメントすることを歓迎します！

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インスリンポンプは、体に接続されたホースを通して体内にインスリンを持続的に注入するピーパーのような形と大きさの装置である。健康な人間の膵臓によるインスリン分泌の生理的パターンを模倣している。一般に「人工膵臓」として知られている。短時間作用型インスリン用のリザーバー、ポンププログラムを設定するためのディスプレイとボタン、リザーバーから注入カテーテルを通して皮下にインスリンをゆっくりと押し出す高感度駆動モーターを備えています。注入カテーテルの長さは様々で、ポンプと体をしっかりと接続する。

インスリンを使わないなら、ポンプは何のために必要なのでしょうか？ポンプの目的は、インスリンを継続的、定期的、定量的に体に供給することです。ポンプがあれば、毎日注射を打たなくても済みますし、インスリンを使わないということは不可能です！

必ずしもそうではない。初期の2型糖尿病は必ずしも必要ではない。妊娠糖尿病の1/3は正常に戻ることができる。緊急の高血糖、例えば骨の損傷、火傷、短期間の使用、緊急解除、必要なし。

必要なものを使い、医師の言うことをよく聞き、症状を長引かせないこと！