まず、糖尿病の診断基準とは？

糖尿病の診断には厳格な基準があり、そのひとつに、空腹時血糖が7.1mmol/l以上、食後血糖が13.1mmol/l以上であれば糖尿病と診断できるというものがある！空腹時血糖と食後血糖は "and "と "or "であり、どちらか一方を満たせば糖尿病と診断できる。 空腹時血糖が高ければこの基準を満たし、食後血糖が高ければこの基準を満たし、どちらも糖尿病と診断できる！

次に、簡単な食事の後に血糖値が上昇した場合はどうすればいいのでしょうか？

空腹時血糖の上昇を伴わない食後血糖上昇の患者のほとんどは、食後のインスリン分泌が不十分で、基礎インスリン量、または十分な分泌がないために引き起こされる！インスリンは食後血糖の有意な上昇をもたらし、時間内に分泌することができないため、この原因は、患者が食べていない、空腹時血糖は、一度食べると、正常であり続けるので、食後血糖上昇のために、主なものは、食後インスリン分泌を促進することである！

第三に、食後血糖値が高い状態で血糖値を下げるにはどうすればいいのか。

食後血糖値の上昇を理解し、食後のインスリン分泌が不十分であるため、我々は対症療法で患者の食後血糖値の上昇のために、例えば、インスリン分泌促進剤の使用、食事療法では、これらの薬剤の使用は、食後になり、インスリン分泌の役割の大幅な促進があるでしょう！また、短時間作用型インスリンを補充する可能性もあり、食前に使用することで、食後のインスリン分泌不足の問題を効果的に補い、食後のグルコース上昇を緩和することができる！

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空腹時血糖値は高くないが、食後2時間後の血糖値が高く、体の耐糖能が低下していることを示している。耐糖能低下とは、空腹時血糖値が正常で食後血糖値が正常と糖尿病の間にある特殊な代謝状態を指し、その診断基準は、75gのブドウ糖を経口摂取するブドウ糖負荷試験で2時間血糖値が7.8～11mmol/Lであり、一般的には耐糖能低下の糖尿病前段階の現れであり、糖尿病発症の過渡期と考えられている。そのため、耐糖能異常の介入と治療が2型糖尿病予防の鍵となる。

耐糖能異常に対する食事介入：

1.グリセミック指数の低い食品を選ぶ：グリセミック指数の高い食品は胃腸の消化に早く入り、吸収が完了し、グルコースが急速に血液に入る；グリセミック指数の低い食品はピークが低くなってから血液に入り、減少速度が遅い。以下は、一般的な食品の血糖指数の表である：

シリアル：

そばパン：59.3、そば饅頭：66.7、米：80.2、白小麦粉パン：105.8、白小麦粉饅頭：88.1。

豆だ：

レンズ豆：18.5、インゲン豆：27.2、冷凍豆腐：22.3、干し豆腐：23.7、生豆腐の煮込み：31.9、緑豆麺：33.4、大豆麺：66.6。

果物だ：

チェリー：22、プラム：24、グレープフルーツ：25、フレッシュピーチ：28、バナナ：52、ナシ：36、リンゴ：36、マンダリン：43、ブドウ：43、キウイ：52、マンゴー：55、パイナップル：66、スイカ：72、果糖：23、乳糖：46、ショ糖：65、ハチミツ：73、上白糖：83.8、ブドウ糖：97、麦芽糖：105。

2.1日に必要なエネルギー量を計算し、食品交換分法に基づいてレシピを開発する：

1日に必要なエネルギーの計算については、前回のQ&Aを参照してください。 2型糖尿病患者が正常に戻るためにできることはありますか？

異なるエネルギー食内容の交換ポーション（単位）の例

低グルコース耐性は、食事介入に優先され、効果が満足のいくものでない場合は、運動コンディショニングを行います。糖尿病のコントロールは長いプロセスであり、良い生活習慣を開発し、肥満を制御することは、糖尿病を防ぐために必要である。我々は異なる意見を持って、議論し、一緒に学ぶことを歓迎します！

この2つの概念は異なり、影響を及ぼす主な要因も異なるため、空腹時血糖と食後血糖を単純に比較することはできない！

空腹時血糖は「主に」グルコース代謝器官自体の機能的な質、すなわちいわゆる基礎インスリン値を反映し、時にはホルモン分泌（難治性空腹時高血糖など）も評価するが、食後血糖は「主に」食事、活動、薬物などが血糖に及ぼす影響を反映する。食後血糖は "主に "食事、活動、薬物などが血糖に及ぼす影響を反映する。

正常な人と比べて、空腹時血糖値は高くないが（空腹時が正常であれば）、食後血糖値が高い場合は、糖尿病予備軍と考えられるため、病院に行って関連検査を受けることができる。

空腹時血糖よりも2時間食後血糖をチェックし、あなたは、合併症を避けるために、事前に早く糖尿病を見つけることができます糖尿病の現象の発見の前に非常に深刻である、数え切れないほどの人々の痛みを伴うレッスン、実用的な経験は非常に貴重です！食後血糖は、最初の指標であり、大きな損失を食べることに注意を払うことはありません！

糖尿病患者に関連して、空腹時血糖値が高くない、食後2血糖値が高い、食事療法、薬物療法、3つの間の関係の活動は、理由を把握していない、糖コントロールの糖の99％は、合併症を制御し、合併症を改善し、さらには道路上の逆糖尿病は、知識と専門スタッフのカウンセリングの蓄積から分離することはできません、これは本当です！

薬物による糖質コントロールだけでなく、栄養や食事介入管理、薬物療法や活動と組み合わせた糖尿病管理、さらに糖質コントロールの非薬理学的な知識や技術など、より良い糖質コントロール、合併症のコントロール、合併症の改善、薬の使用量の削減、病気に対する抵抗力の向上、さらには人口の一部も逆転する可能性がある（根治療法と理解しないでください）ため、糖質愛好家は、豊富な糖尿病管理の実践的なカウンセリング経験を持つ、より専門的な管理栄養士に相談することをお勧めします。

糖尿病の血糖管理と栄養管理に15年間携わってきた経験から、この回答があなたのお役に立つことを願っています！

血糖値の異常についてご相談いただけるのは嬉しいことです。正確な血糖値がわからないため、血糖値が糖尿病の診断基準に達しているのか、それとも予備軍なのかがわかりません。

食後2時間の血糖値が11.1mmol/L以上と高い場合は、医師の診断を受け、糖尿病の診断とタイプを確認するために、血糖の精密検査を受けることをお勧めします。食後2時間血糖値が11.1mmol/L以上と高い場合は、医師の診断を仰ぎ、糖尿病の診断と種類を確認するために完全な血糖検査を受けることをお勧めします。耐糖能異常だけであれば、食事療法と食後の運動療法を開始する必要があります。

中国人の食事構造は一般的に炭水化物が中心であるため、2型糖尿病の多くは耐糖能異常から始まり、空腹時血糖値だけをモニターしていても、そのような血糖値異常を発見することは難しい。健常人が食事をすると、炭水化物の食物は消化管でブドウ糖に分解・消化され、血液中に吸収されて血糖が上昇する。耐糖能異常の人では、膵β細胞が十分なインスリンを分泌・放出できないか、インスリンの放出が遅れて食後血糖が上昇する。食後血糖の異常は、食事中のインスリン分泌の不足や遅れに加えて、食後の運動だけでなく、食事にも大きく影響される。

そのため、血糖上昇前段階にある人は、食事構成を調整し、食後の運動を強化することで、食後血糖をコントロールすることができる。主食に含まれる粗粒穀物の構成を増やす、粗粒穀物は主食の1/3以上を占める、例えば、雑穀饅頭、雑穀米、雑穀粥など、精製された白米や麺類を排除する、この種の食品はグリセミック指数が高く、食後血糖値の変動を引き起こしやすい。ブドウ糖の吸収を遅らせる食物繊維の豊富な葉野菜を多く摂る。食後1時間程度の運動は、骨格筋によるブドウ糖の利用を促進し、食後血糖を効果的に下げることができる。

砂糖男の健康ネットワーク、砂糖のプラットフォームの温度制御、に注意を払うために歓迎し、質問と答えを持っている！

2型糖尿病の初期段階において、最も一般的な症状は、早朝の空腹時血糖値は正常であるにもかかわらず、食後の血糖値が上昇することである。この疑問に対する答えを理解するためには、まず正常な状態におけるインスリン分泌の問題を理解する必要がある。人は食後数分間にブドウ糖によって刺激され、膵臓はβ細胞に蓄えられていたインスリンを放出し、すぐにインスリンのピークが現れる。これはインスリン分泌の最初の段階であるが、貯蔵されたインスリンがすべて放出されると、インスリンレベルは基礎レベルに下がり、全体のプロセスは数分しか続かない；

食物から体内に取り込まれたブドウ糖が安定的に流れ込むと、膵臓のβ細胞は新しいインスリンを合成して分泌し始めるので、最初の時相から約90分後に2回目のインスリンピークが現れ始める、つまりインスリン分泌の2回目の時相となり、その後、食後血糖が徐々に基準値に戻るにつれて、インスリンの合成と分泌も徐々に低下し、基準値で維持されるようになる。空腹時血糖は正常範囲内で安定させることができる！

糖尿病の発症時、ほとんどの患者はインスリン分泌の第1相に異常があり、膵β細胞から食後血糖を上昇させるのに十分な量のインスリンが分泌されない。体内の血糖値を安定に保つために、β細胞は食後高血糖によって刺激される第2相でかなり多くのインスリンを合成し、インスリン分泌のピーク時間を後方に押しやり、その後の空腹時血糖を次のように収束させる。正常；これが、空腹時血糖値が正常で食後に血糖値が上昇する人がいる最も根本的な理由である！

上記はあくまで参考である！

空腹時血糖は高くないが、食後2時間血糖が高い。

まず、正常な血糖値の基準と糖尿病の診断基準について説明しよう：

膵β細胞の機能は、糖尿病の発症・進行とともに徐々に低下し、年々血糖値が上昇する。食後の血糖値上昇には様々な要因があり、一方では食事の回数や種類など栄養素の過剰摂取、他方ではインスリンの速相分泌、インスリン感受性、グルカゴン様ペプチド、グルカゴンなどの影響に加え、消化管の吸収機能が関係している。

食後血糖上昇を引き起こす病態生理学的機序：1.インスリン分泌不全。血糖値の漸増により、インスリン分泌の第1相が徐々に消失し、高度の高血糖では分泌の第2相も消失する2.インスリン抵抗性。インスリン抵抗性は血糖値の上昇とともに徐々に悪化する。

食後血糖上昇作用：

正常な人の空腹時血糖値が正常で、食後の血糖値が高い場合、この状況は糖尿病予備軍に属する。糖尿病前段階では、インスリンの分泌を担う膵β細胞の分泌機能が軽度に低下しているが、それでも空腹時には血糖値を正常に保つことができ、食事を摂ると、食物の糖分が血液中に吸収され、血液中のグルコース含量が著しく上昇する。この時、軽度に低下した膵臓の機能では、血糖値を下げる要求を満たすことが難しいため、当然、食後の血糖値は正常な人よりも高くなる。

糖尿病と診断され、薬を飲んでも食後の血糖値が高い場合は、注意して医師の診察を受けて食事を調整する必要がある。

食後血糖上昇を予防し、コントロールする方法：

1.食事管理

研究によると、食後血糖が優位に上昇する患者は、まず日常生活にもっと注意を払うべきであり、合理的で科学的な食事が非常に重要である。食事は少量にし、できるだけ一緒に食べるようにするが、食間にはキュウリやトマトなどの果物も適宜食べるようにする。

2.定期的な運動

食事管理に加えて、コンスタントに運動し、1日30分以上歩くことが重要である。体重、特に腹部脂肪を減らすことは、食後血糖値対策の基本である。

3.医薬介入

食事管理と定期的な運動を基本として、それでも食後血糖コントロールが十分でない場合は、少量の薬剤を介入させることで、より良い効果を得ることができる。 患者自身の状態に応じて、関連する薬剤をオーダーする必要があるが、糖尿病患者と主治医の間で頻繁に連絡を取り合う必要がある。

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その質問に答える前に、こんなものを一緒に見てみよう。

5人がかりでやる仕事があり、その5人は普通に出勤していればできる。ある日、5人のうちの1人が体調を崩して休んでしまい、残りの4人が5人の仕事を引き継がなければならなくなった。しかし、追加で仕事を任された場合、残業しなければこなすことができない。

もともとは5人いた残業も、いまは4人で、短期間ならいいが、長期になると、1人は疲労と病気で休んでしまい、残りの3人は日々の業務に追われて残業をする気力もなく、急ぎの仕事をこなすことができない。

ヒトの血糖調節も同様で、血糖値を下げるためには膵島細胞からインスリンが分泌される必要がある。膵島細胞が損傷しても、それほど深刻な損傷でない場合は、空腹時血糖がそれほど高くなければインスリンの必要量を満たすことができるが、食後に血糖が急激に上昇すると、損傷した膵島細胞はインスリンをより多く分泌するために何もできず、その結果、食後の血糖が下がらないのである。

空腹時血糖が正常で食後2時間後に血糖が上昇する、つまり血糖値異常の中で最も多いのがこのタイプで、より一般的です。そのため、普段から空腹時血糖値だけを測定していると、食後2時間の血糖値上昇の早期発見を見逃してしまう可能性があるのですが、ほとんどの健康診断では空腹時血糖値だけを測定しており、実はこれには欠陥があるのです。

空腹時血糖が高く、食後血糖が正常ということはあり得るのか？とおっしゃる方もいらっしゃるでしょう。

その理由はこうである。5人は普段から仕事に対して怠け者で、日々の仕事をうまくこなせないが、残業が必要な緊急の仕事に遭遇すると、集中してこなすことができる。血糖値に関しては、空腹時血糖値が下がらず、食後血糖値が正常値を維持できることに現れている。

しかし、いずれにせよ、この二つの状況は膵島細胞の問題の結果であり、両者とも十分な注意を払う必要があり、両者とも可能な限り膵島細胞障害のさらなる悪化を避けるために適時に対策を講じる必要があります。そうでなければ、膵島細胞の死滅につながる可能性があり、「毎日の仕事」であれ「残業の仕事」であれ、完了することができなくなり、取り返しのつかない結果になります。そうでなければ、膵島細胞が死滅し、「毎日の仕事」も「残業」もこなせなくなり、取り返しのつかないことになる。

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空腹時血糖値は高くないが、食後2時間血糖値が高い場合、糖尿病と診断できるかどうかは、血糖値がどの程度高いかによって異なり、食後2時間血糖値が7.8mmol/L以下であれば正常であり、11.1mmol/L以上であれば糖尿病と診断できるが、まだ11.1mmol/Lに達していないが、すでに7.8mmol/L以上になっている場合、これは耐糖能異常と呼ばれ、糖尿病の前段階の現れであり、適時に効果的な介入を行わなければ、近い将来、本物の糖尿病に発展する可能性が高い。11.1mmol/Lに達していないが、すでに7.8mmol/Lより大きい場合、この状態は耐糖能異常と呼ばれ、糖尿病の前段階の症状である。

私のクリニックでもそのような患者さんによく出くわす。 深刻に受け止め、どうしたらいいかを尋ね続ける人もいれば、まったく気にせず自由に発症させる人もいて、この2つの大きく異なる姿勢は、当然2つの大きく異なる結果につながる。

耐糖能異常や糖尿病の人であろうと、まずすべきことは喫煙や飲酒などの悪習慣を正すことである。過体重や肥満の人は、体重コントロールが第一の目標として達成されるべきであり、5％程度の元の体重の減少であれば、血糖値を正常に戻すことは達成不可能ではないので、健康上の利点の多くを得ることができます。

オリジナル・クリエーター 馮莉主任医師 臨床栄養士 妊婦、乳幼児、小児、青少年、高齢者などの特別な集団の食事と栄養を専門とする。また、糖尿病、高血圧、脂質異常症、痛風、骨粗しょう症、肥満、その他の慢性疾患の栄養療法も専門としている。

空腹時血糖は高くなく、食後2時間で高血糖ということは、糖尿病の重症度が低いということであり、糖尿病が重症化する頃には空腹時血糖も高くなる！

空腹時血糖値が高くない、食後2時間血糖値が高いこれは多くの人が直面する問題であり、空腹時血糖値の初めに糖尿病患者のほとんどは基本的に正常である、それは食後2時間血糖値が高くなる、これはインスリン分泌の遅れやインスリン抵抗性が原因である。今日では、多くの人々は、過剰な脂肪、炭水化物や他の栄養素の摂取量、ビタミン、食物繊維や他の栄養素の摂取量が少ない、それは脂肪の蓄積につながることは容易であり、その結果、インスリン抵抗性の形成に起因する問題の食事構造に起因する。インスリン抵抗性はインスリンの作用に直接影響し、食後の血糖値が高くなる！

初期の糖尿病の空腹時血糖のほとんどは正常ですが、食後血糖が高いの異なる程度が表示されます、多くの糖尿病患者は、食後血糖を検出する習慣を持っていない、食後血糖が高いときに簡単に速く合併症につながる、それは合併症を多様化することは容易である、私は糖尿病患者は定期的に食後血糖の変化をテストする必要があります示唆している自由に感じる。血糖値を安定させ、合併症を改善することができる！

栄養のまとめ：食後血糖値を下げる方法については、[Nutrition Talk]で体系的に学ぶことができる！

糖尿病の発症にはプロセスがあり、そのひとつが"耐糖能異常"、簡単に理解すると、耐糖能の程度と血糖を調節する能力が低下していることで、通常、身体は長期間高血糖状態にあり、長期の高負荷運転で、血糖を下げる身体の役割を果たせなくなり、最終的に膵島の機能低下やインスリン抵抗性につながり、血糖を下げる役割を果たせなくなる。

空腹時血糖は一般に、体内のインスリン分泌によってコントロールされている。質問者は、空腹時血糖値が正常であるということは、外部からの影響を受けずに膵島から分泌されるインスリンが体の必要量を満たすことができるということだという。

食後血糖は、インスリンの分泌レベルだけでなく、食物の種類や摂取量によっても影響を受ける。つまり、同じ重量の糖度が高く、血糖値の高い食品を食べた場合、糖度が低く、血糖値の低い食品を食べた場合よりも、確実に血糖値の変動が大きくなる、つまり食後の血糖値は確実に前者の方が高くなるのである！例えば、キャンディーは果物よりも血糖値の上昇が早く、高い！

そのため、糖尿病患者の治療は食事療法に重点を置いている。 糖尿病は現在のところ完治させることはできず、合併症は食事と薬によって遅らせることしかできないため、血糖値が高くない場合は、定期的な食事管理によって血糖値をコントロールすることができる！

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