メトホルミンは50年以上にわたって使用されており、最新のガイドラインでは、2型糖尿病の治療薬として、また治療の全過程においてメトホルミンを選択することが推奨されている。メトホルミンは、グルコースの肝合成および産生を阻害し、インスリン感受性を改善し、腸管でのグルコース吸収を低下させることにより、グルコース低下作用を発揮する。メトホルミンはグルコース低下作用が大きく、心血管系や脳血管系のイベントを効果的に減少させることができ、体重を増加させず、治療費が安いという利点があり、2型糖尿病治療薬の大きな江湖では、武術の同盟の最高の位置を敷いている。

1.一般的に使用されるメトホルミンの剤形には、メトホルミン塩酸塩錠、メトホルミン腸溶錠、メトホルミン徐放錠などがあり、このうち腸溶錠と徐放錠は腸内で溶けて放出され役割を果たすため、胃腸の反応が少ない。一般的には、食事と一緒に、あるいは食直後に服用し、丸呑みすることが推奨されている。本日のヘッドライン-統合医療科チャン博士

2.メトホルミンの最小有効用量は500mg/日で、糖化ヘモグロビンを約0.6％減少させ、最大用量は2550mg/日（徐放性製剤の最大用量は2000mg/日）であり、推奨至適用量は2000mg/日で、糖化ヘモグロビンを約1.9％減少させる。

3、治療のメトホルミン開始は、開始するには、少量に従う必要があります徐々に用量を増加させる、それは500mg /日から開始することをお勧めします、許容される場合は、1〜2週間で、徐々に2000mg /日の最適用量に増加し、2〜3回経口に分けることができます。

4、長期的な使用は、腎機能不全に注意を払う必要があります削減または中止するとき、肝機能は、通常の停止3倍の上限を超えており、ビタミンB12欠乏症を引き起こす可能性があり、補充に注意を払う必要があります。関連する研究の欠如年齢の10歳未満の子供は、試験を禁止し、妊娠中の女性は、医師の評価の是非を検討する必要があります服用する前に、本当に必要です。

メトホルミンは、2型糖尿病患者によく使用される経口血糖降下薬の一つである。メトホルミンは、主に肝臓からの肝グリコーゲンの放出を抑制し、インスリンに対する身体の感受性を高め、腸からのグルコースの吸収を抑えることにより、グルコース低下薬として作用する。メトホルミンの正確な糖低下作用により、単独で使用しても低血糖を起こさず、副作用が少なく、安全で、メトホルミンには心血管保護作用があります。したがって、メトホルミンは2型糖尿病患者に対する経口血糖降下療法の第一選択薬としてしばしば用いられている。

では、メトホルミンはどのように服用すればよいのだろうか？

まず、メトホルミン普通錠とメトホルミン徐放錠は食事中または食直後に服用する必要があります。普通錠や徐放錠は胃で消化吸収されるため、メトホルミンの消化管刺激作用により、吐き気、嘔吐、腹部膨満感や下痢などの不快感を起こすことがあるため、メトホルミンの消化管刺激作用を軽減するために、食事時または食後に服用することが推奨されています。また、メトホルミン腸溶錠は食前または絶食前に服用する必要がある。メトホルミン腸溶錠は胃で消化吸収されず、小腸のアルカリ性環境で吸収されるため、食事時に服用すると、メトホルミン腸溶錠が胃に長くとどまりすぎて、メトホルミンの吸収に影響が出るからです。

次に、メトホルミンには0.25g、0.5g、0.85gの3種類の用量があり、メトホルミンの最低有効量は1日0.5gである。1日0.5gより少ないと、メトホルミンは基本的に効きません。したがって、メトホルミンで血糖を下げるには、1日0.5gから始めて、血糖コントロールに応じて1週間に1回増量する必要があります。成人では最大2550mgまで服用可能です。

第三に、少量のメトホルミンは1日1回、中量または大量は3食に分けて服用できる。

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1994年、メトホルミンは2型糖尿病の治療薬として米国FDAから正式に認可された。

メトホルミンの効果的な血糖コントロールと乳酸アシドーシスの発症率の低さから、メトホルミンは2型糖尿病の第一選択薬として揺るぎない地位を占めている。

メトホルミンには心血管保護作用があり、トリグリセリド、総コレステロール、LDLコレステロールを有意に低下させる。

メトホルミンの正しい服用方法とは？

メトホルミンは程度の差こそあれ胃腸を刺激する作用があり、患者さんの状態によって服用する総量が異なるため、メトホルミンの剤形の違いによって服用する時間帯や回数が異なります。

一般的な剤形

胃の中で溶けて吸収され始めるので、食事と一緒か食直後に服用することが推奨されている。毎日大量に服用する患者は、1日分を一度に服用するのではなく、3回の食事で均等に分割することをお勧めします。

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腸溶錠はメトホルミン製剤を腸内のみで放出するため、胃を刺激して不快感を与えることはない。そのため、メトホルミン腸溶錠は食前・食後ともに服用する必要があります。ただし、食中・食後で胃酸が減少した場合、腸溶錠も胃の中で少量溶けることがあるが、薬効への影響は全体としてほとんどない。

徐放性剤形

徐放性製剤は、体内での薬物の放出と吸収を遅らせ、薬物の作用時間を延長する一方、骨格は吸収されずに原型のまま体外に排泄される。メトホルミン徐放錠の放出時間は最大24時間であり、1日最大用量である2500mgを一緒に服用しても分割投与の必要はなく、1日1回、好きな時間に服用するだけでよい。

メトホルミンの正しい服用法

1.メトホルミンは胃腸反応を引き起こす：少量から徐々に増やしてみる

メトホルミンの一般的な副作用には、下痢、吐き気、嘔吐、腹部膨満感、倦怠感、消化不良、腹部不快感、頭痛などがあります。少量から開始し、徐々に増量していくことが、治療初期における副作用の発生を抑える効果的な方法です。

2.メトホルミンの長期使用：ビタミンB12の適度な補充

メトホルミンの長期使用はビタミンB12濃度の低下を引き起こす可能性があるため、ビタミンB12を適切に補充する必要がある。

3.メトホルミンとこれらの薬剤を併用する場合は、血糖値を注意深くモニターすること。

アムロジピン、ジゴキシン、キニジン、ラニチジン、メトトレキサート、バンコマイシンなど、腎尿細管から排泄されるカチオン性薬物の使用は、腎機能やメトホルミンの分布に影響を及ぼす可能性がある。

心血管病と脳血管病の知識をわかりやすい言葉で広め、健康な中国のために微力ながら尽力している王薬剤師です。もし私の回答がお役に立つようでしたら、「いいね！」をお願いします！また、メトホルミンに関する質問がありましたら、メッセージをお寄せください！

メトホルミンは50年以上前から市販されており、中国では20年以上前から使用されている。良好な安全性プロファイルと正確な血糖降下作用により、現在最も広く使用されている経口血糖降下薬である。

メトホルミンは、2型糖尿病患者の血糖コントロールに、過体重、正常体重を問わず、禁忌なく使用できる。メトホルミンの作用機序は、主に肝グルコース産生を低下させ、IRを改善し、小腸でのグルコース吸収を低下させることにより血糖を低下させる。

メトホルミンの有効性は用量と正の相関があり、最適な血糖コントロールが得られるまで、最小用量、通常1日500mgから開始し、成人では1日2,500mgを最大用量とする。メトホルミンは糖尿病患者のベースライン薬として使用することができ、血糖コントロールが満足できない場合は、インスリンを含む他の糖低下薬と併用することができる。

メトホルミンには明らかな心血管保護作用があり、2型糖尿病患者における心血管疾患の併発リスクを低下させる。また、メトホルミンは脂肪合成と代謝を改善し、肥満の2型糖尿病患者に適している。さらにメトホルミンは多嚢胞性卵巣症候群を改善し、多毛症を改善し、月経周期を改善する可能性がある。

メトホルミンは肝機能や腎機能が正常な人では副作用が少ない。ただし、使用中に肝機能異常が現れることがあり、トランスアミナーゼが3倍以上の患者さんでは経過観察または使用中止が推奨されます。また、軽度の腎機能障害では用量を調節する必要はありませんが、重度の腎機能障害では腎濾過量に応じて用量を調節する必要があります。

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(寄稿者：チャン医師（総合診療科）

メトホルミンはほとんどの糖尿病患者にとってよく知られた薬で、最近の多くの研究でメトホルミンの新しい効果が発見されたため、「古い薬」であると同時に「新しい薬」でもあるのだが、今日はメトホルミンの新しい効能についてではなく、どのように服用すべきかについて話そう。食前に飲むという人もいます。食前に飲むという人もいれば、食後に飲むという人もいますし、飲み込む人もいれば、噛む人もいますし、1日1回飲む人もいれば、1日3回飲む人もいます。

メトホルミンは程度の差こそあれ、胃腸を刺激する作用があることは周知の通りであり、患者さんの状態によって服用する総量が異なるため、メトホルミンの服用期間だけでなく服用回数も剤形によって異なる。

メトホルミン塩酸塩普通錠は、服用と同時に胃で溶け始め、胃と小腸の両方で吸収されるため吸収率が高い。ただし、メトホルミンは胃にやや刺激があるため、胃の不快感を避けるために、食事中または食直後に服用することが推奨されています。また、メトホルミン塩酸塩の吸収は常用量を服用してから始まるため、1日の服用量が多い患者さんは1回に1日分をまとめて服用するのではなく、3回の食事で均等に分割して服用することが推奨されています。

腸溶錠は、メトホルミンの被膜が錠剤を包んでいる錠剤で、この被膜に重点が置かれている！このメトホルミンの被膜は、胃の酸性の環境では溶けず、アルカリ性の腸の中で初めて崩壊し、放出されます。 その名の通り、メトホルミンの薬物が放出されるのは腸の中だけで、胃への刺激や不快感はありません。そのため、メトホルミン腸溶錠は食前・食後ともに服用する必要があります。ただし、食事中や食後に胃酸が減少すると、腸溶錠も胃の中で少量溶けることがあるが、薬効への影響はほとんどない。腸溶錠と通常の剤形との違いは服用時間のみであり、同一用量の服用回数に差はない。

徐放性製剤は、徐放性製剤は、薬物製剤に関する技術であり、適切な方法を介して、通常、薬物は、液体（消化液）に遭遇した後、いくつかの骨格構造に包まれ、ゆっくりと薬物を放出し、体内で薬物の放出を遅延させ、吸収、薬物の作用時間を延長し、骨格は、体内から排泄原型に吸収されない。メトホルミン徐放錠は、その名の通り、メトホルミンの後にゆっくりと放出されるこのタイプの薬剤を服用するもので、放出時間は最大24時間です。局所濃度の放出が少ないため、胃への刺激も不快感が少ない。また、血中濃度が通常24時間まで持続するため、1日の最大服用量2500mgでも分割投与の必要がなく、1日1回、好きな時間に服用するだけでよい。

メトホルミンは食前と食後のどちらで飲むべきですか？メトホルミンは食前・食後どちらで飲むべきか？メトホルミンは2型糖尿病の治療薬として最もよく使われる薬の一つで、多くの糖質制限愛好家が服用しており、私の両親の両親も服用しています。

1.メトホルミンは何に効くのか？

メトホルミンは糖尿病の臨床第一選択薬であり、特に肥満を合併した2型糖尿病に適しており、糖尿病患者の定番薬である。

グルコースの腸管吸収を抑制し、肝グルコース産生を減少させ、筋肉によるグルコースの取り込みと利用を増加させることにより、空腹時血糖を効果的にコントロールすることができ、また食後血糖を緩和する効果もある。

メトホルミンは血糖値を下げるだけでなく、心臓血管系の保護作用、肥満の人の体重減少作用、高尿酸血症や高脂血症の緩和作用もある。

2.メトホルミンの副作用は？

メトホルミン主な副作用は、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、食欲不振などの胃腸刺激症状であるが、ほとんどの患者は軽い症状で自然に治る。

より稀な副作用として、蕁麻疹や肝機能異常がある。

最も深刻な副作用は乳酸アシドーシスである。メトホルミンは乳酸代謝を阻害するため、体内に乳酸が蓄積し、この疾患の死亡率は50％に達する。主な症状は吐き気、嘔吐、錯乱である。しかし幸いなことに、この副反応はきわめてまれである。

服用後に不快感を感じた場合は、我慢せずに医師の診察を受けることが大切です。

3.メトホルミンはどのように服用すればよいですか？

メトホルミンは、通常のメトホルミン錠、徐放錠、腸溶錠に分けられる。

食前か食後か？メトホルミン腸溶錠は、メトホルミンを外皮で包んだ錠剤で、腸管に到達したときのみ溶解し、胃を刺激しないため、いつでも服用でき、できれば食前に服用する。その他の剤形は、食事と一緒に食べるか、食後すぐに服用する必要があり、胃粘膜へのメトホルミンの刺激を軽減し、胃腸の副作用を軽減することができますが、空腹時には食べないでください。

どのくらいの量を飲めばいいのですか？一般的には、1日0.5gから最大2gまで、少量から始めることができます。 ただし、主治医が患者の状態に応じて処方しますので、砂糖好きの方は許可なく量を増減しないでください。

どの食事？徐放性錠剤または1錠のみであれば、朝・昼・夕の3食のいずれかと一緒に服用しても問題ない。1日2錠以上であれば、胃腸への薬物の反応を抑えるために、2回に分けて経口投与し、朝、昼、夕のいずれか2回の食事と一緒に服用しても、あまり効果はない。

医師免許、薬剤師免許、管理栄養士免許を持ち、現在は病院で臨床栄養に携わっている管理栄養士の小麦姉さんです、記事を読んでいただきありがとうございます🙏画像はインターネットからの引用です、著作権侵害があれば削除のご連絡をお願いします、よろしくお願いします！

メトホルミンは、数十年前から市販されている薬ですが、常に若返っており、一般的に2型糖尿病患者の血圧をコントロールするための選択薬および基本薬として推奨されており、体に許容される限り、2型糖尿病患者の薬物療法に保つ必要があります。メトホルミンの血糖降下作用は明確で、肝臓や腎臓へのダメージはなく、さまざまな糖尿病制御薬と組み合わせることができるだけでなく、糖尿病患者の心血管疾患の発生率を低下させることができ、確かにメトホルミンを服用するための注意事項については、今日あなたと議論するために、糖制御薬と不可欠な糖尿病患者です。

1.メトホルミンは低用量から開始すべきである

メトホルミンは良い薬ですが、副作用がないわけではなく、その主な副作用は消化器系の不快な問題によって引き起こされ、腹痛、吐き気、嘔吐、下痢などはメトホルミンの一般的な副作用であり、副作用を軽減し、薬の忍容性を高める方法の一つは、最初に低用量を服用することです、それは一般的に、1日0.5gの用量で開始する薬を服用することをお勧めします、そして、服用2週間後、体がそれに耐えるならば、その後、1.0gに用量を増やし、徐々に用量を増加させる。服用開始2週間後、体が耐容性を示したら、1.0gに増量し、その後徐々に増量していくが、最大服用量は2550mg/日を超えないことが推奨されている。

多嚢胞性卵巣症候群に血糖上昇とインスリン抵抗性を合併している患者では、開始量を0.25gに調整することができる。

2.メトホルミンの剤形、投与時期の違い

現在、メトホルミンは普通錠、徐放錠、腸溶錠などの剤形が市販されている。通常の錠剤では胃腸に負担がかかる患者さんには、徐放錠や腸溶錠が効果的に胃腸への負担を減らすことができます。剤形が異なれば服用時間も異なり、一般的に普通の錠剤は1日2回、朝食と夕食または食後すぐに服用することが推奨されている。徐放性錠剤は1日1回服用でき、一般的に夕食または食後すぐに服用することが推奨されており、腸溶錠は一般的に1日2回、空腹時の食前に服用することがより推奨されている。

3.高齢者と思春期の患者の服薬方法

65歳以上の高齢者が長期間メトホルミンを服用する場合、腎機能が正常であれば用量を調節する必要はありませんが、定期的に腎機能をチェックし（3~6ヶ月に1回チェックすることが推奨されています）、腎機能が低下して糸球体濾過量が45~59の場合は用量を減らして服用し、糸球体濾過量が45未満の場合は服用を中止しますが、糸球体濾過量が30を下回らないというガイドラインもあります。いずれの場合も、メトホルミンの服用には注意が必要である。

小児および青少年については、メトホルミンは一般に10歳未満の小児への使用は推奨されないが、10歳以上の場合、開始療法としてインスリン治療を行う必要がなく、生活療法による血糖コントロールが不良でない2型糖尿病の小児では、メトホルミンを血糖コントロールのために服用することができ、1日最大用量は2,000mg以下である。

メトホルミンは基礎血糖を低下させるだけでなく、食後血糖も低下させ、単独で使用しても低血糖反応を起こさず、インスリン感受性も高めるので、糖尿病患者の第一選択薬であると同時に、薬の基本でもある。

現在、メトホルミンには3つの主な剤形がある：メトホルミン通常製剤、メトホルミン・グアネチジン徐放製剤、メトホルミン腸溶製剤。メトホルミンは剤形によって服用方法が異なります。

I. 一般的な剤形

メトホルミン錠は1日1～3回服用し、1日の最低服用量は0.85g、最高服用量は2550mgを3回に分けて服用する。メトホルミン錠は胃に入ると分解が始まり、胃腸を刺激するため、次のように服用する。食事と一緒に飲む吐き気、嘔吐、腹痛、下痢などの副作用を効果的に軽減することができる。

徐放性剤形

メトホルミン徐放錠は薬物の放出が遅いため、1日1回のみ服用する必要があります。1日の最低用量は0.5gで、最大用量は2gまで可能です。メトホルミン徐放錠を服用する際は、以下の点に注意してください。噛まずに丸呑みする..メトホルミン徐放錠は、胃に入るとすぐに分解が始まるので、次のような注意が必要である。食前または食後に飲むこれは胃腸反応を抑えるだけでなく、メトホルミン徐放錠の吸収を高める。

III.腸溶媒タイプ

メトホルミン腸溶錠の最低用量は1日1gで、最高用量は2gまでです。メトホルミン腸溶錠は分解・吸収が始まる前に腸に入るため、次のことが必要である。胃での滞留と腐敗を抑えるため、食事の30分前に服用し、噛まずに丸呑みすること。..吐き気、嘔吐、腹痛などの副作用を軽減する効果がある。

アルコールはメトホルミンによる乳酸アシドーシスのリスクを増加させるため、メトホルミン服用中はアルコールを控えること（乳酸アシドーシスが発生した場合、多くの場合致命的である）、ヨード造影を受ける患者では、ヨードは腎不全のリスクを増加させ、メトホルミンの排泄を減少させ、乳酸アシドーシスのリスクを増加させるため、造影検査の48～72時間前にメトホルミンを中止すること、重篤な感染症、外傷、糖尿病性ケトアシドーシス、または手術が必要な場合は、直ちに本剤を中止することに注意してください。また、重篤な感染症、外傷、糖尿病性ケトアシドーシス、手術が必要な場合は、直ちに投与を中止すること。

読んでくれてありがとう！

メトホルミンは2型糖尿病の治療薬として最も広く使用されている。メトホルミンは1922年に合成され、1929年に血糖降下作用が発見されましたが、当時はインスリンが市販されており、血糖降下薬の研究開発にお金をかける人はいませんでした。 メトホルミンが糖尿病治療に使用され始めたのは1957年で、米国FDAに承認され米国市場が開放されたのは1994年でした。

メトホルミンは、肝臓で作られ消化管で吸収される糖の量を減らしながら、体のインスリン抵抗性を改善するのを助ける働きをします。 メトホルミンを服用している小児における安全性と有効性については十分なエビデンスがありませんが、まだ好ましくないエビデンスではありません。

80歳以上の人、腎機能に問題のある人は禁忌。

メトホルミンは妊娠分類Bの薬であり、信頼できるエビデンスが確立されていないため、必要な場合を除き妊婦は服用しないこと。 授乳中のメトホルミン服用には注意が必要です。

消化器系の不快感を予防し、最小限に抑えるには、メトホルミンを食事時に服用するのが最善です。 大量に服用する場合や副作用が顕著な場合は、数回に分けて服用する。

メトホルミンの服用量 最大服用量は1日2500mgで、服用中は定期的に血糖値を検査する。血糖値が安定していれば、投与量を増やすことができる。

メトホルミン服用中の飲酒は乳酸アシドーシスのリスクを高めるので避ける。 メトホルミンは、急性心不全や最近心臓発作を起こした人、重度の肝疾患のある人は服用してはいけません。

手術や放射線検査でヨード造影剤を使用する場合は、乳酸アシドーシスのリスクを減らすために48時間前からメトホルミンの服用を中止し、その後は腎機能が正常であることを確認してから服用を継続する。

メトホルミンは、臨床でよく使用される経口血糖降下薬の一つであり、糖尿病における血糖コントロールと心血管合併症の予防の両方に明確な臨床効果がある。

米国糖尿病学会と欧州糖尿病学会が共同で発表した2型糖尿病治療ガイドラインでは、特別な禁忌がない限り、2型糖尿病患者は確定診断後直ちにメトホルミンを服用し、生活習慣への介入を行うことが推奨されている。

メトホルミンの服用は「少量から始めて徐々に増やす」が原則である。推奨される開始用量は1回500mg、1日2回で、消化器系に重大な副作用がなければ、2週間後に1回1000mg、1日2回まで増量できる。

現在、メトホルミンの主な製剤には、メトホルミン単剤のプレーン錠（250mg、500mg、850mgなど）、メトホルミン徐放錠またはカプセル、メトホルミン腸溶錠またはカプセル、他の経口血糖降下剤との配合剤などがある。

主な違いは、通常の錠剤は胃で崩壊して放出され、腸溶性製剤は胃から腸に排出された後に放出され、徐放性製剤は一定期間かけて消化管内でゆっくりと溶解して放出される。徐放性製剤や腸溶性製剤は、通常の錠剤に比べて投与後の胃腸反応を軽減することができる。

消化器系の副作用としては、吐き気、嘔吐、食欲不振、口の中の金属味、下痢などがあり、通常3～10日程度続くが、使用を続けることで自然に軽快する。

副作用を最小限に抑え、薬効を十分に発揮させるため、剤形によって服用方法が異なる：

メトホルミンプレーン錠は食前または食後に服用する；

メトホルミン腸溶製剤は食前に服用する；

メトホルミン徐放製剤は割ったり噛んだりしてはいけない。

同時に、メトホルミン服用中は、ビタミンB12の吸収不良による貧血の出現を避けるため、ビタミンB群の適度な補給に注意を払う必要がある。

ありがとう。私の答えが役に立ったなら幸いだ。