妊婦の糖尿病は一般に、妊娠前から糖尿病を患っているケースと、妊娠後に妊婦自身の糖代謝異常によるケースに分けられる。しかし、糖尿病の妊婦の90％は後者に分類される。ではなぜ妊婦に多い糖尿病とは？妊娠糖尿病のリスクは？妊娠準備期間中にこの病気を予防するためにはどうしたらよいのでしょうか？では、私自身の見解に話を移そう。

妊娠糖尿病とは

妊娠糖尿病は内科的糖尿病疾患の一種であり、妊娠糖尿病には独自の診断基準があります。では、妊娠糖尿病とはどのような病気なのでしょうか？

• 妊娠糖尿病とは、簡単に言えば、妊娠中の女性の状態を指す。妊娠に伴う糖尿病の発症は合併症である。糖尿病との違いは、糖尿病が特殊な生理状態を伴うということだけである。

• つまり、臨床の過程で糖尿病を判断する基準は似ているのですが、違いがあるのです。つまり、妊婦の空腹時血糖値5.1mmol/L以上，1時間後の血糖値が10mmol/Lを超えるか、2時間後の空腹時血糖値が8.5mmol/Lを超える。妊娠糖尿病と診断されるのは、上記の3つの指標のうち少なくとも1つが満たされるか、それを超えた場合です。通常、絶食とは直近8時間にカロリーを摂取していない状態を指します。

では、なぜ妊婦は糖尿病になりやすいのだろうか？

私たちは皆、10月に子供を身ごもる過程での胎児のエネルギー供給は、すべて母親から供給されることを知っている。主なエネルギー源は、胎盤構造を通して母体から供給されるブドウ糖である。胎児はとても小さな子供である。受精開始後、妊娠週数が増加し続けるにつれて、胎児のエネルギー要求量、成長、代謝も増加し、この点は徐々に変化する。妊婦自身のグルコース代謝特徴

• 胎児が母体からグルコース糖を摂取することに加え、母体もグルコース糖を摂取する。エストロゲンとプロゲステロンホルモンに代表される妊娠ホルモンは、妊婦自身によるグルコースの代謝と利用を悪化させる；
• 妊娠中の妊婦腎血流量の増加しかし、腎尿細管が糖を吸収する能力は増加しないため、尿中に排泄される糖の量は非妊娠時よりも多くなる。

上記の3つ妊婦の空腹時血糖値が非妊婦よりはるかに低い理由はいくつかある。これが、妊婦が長期の絶食状態で低血糖やケトーシスを引き起こしやすい病理学的理由である。

• グルコース代謝の特異的な生理状態に加えて妊娠している女性は中後期同伴胎児代謝、母体代謝、胎盤の特殊生理を大量に生産する。胎盤プロラクチン、エストロゲン、プロゲステロン、胎盤インスリン酵素のような特殊な物質血糖のインスリン処理に対する抵抗性力、これらの抗インスリン成分は、インスリンの機能を弱め、体内のグルコース代謝を正常なレベルに維持することができず、その結果、血糖値の上昇につながる。そしてインスリン機能が制限されている妊婦例えば、この特定の成分は、既存の糖尿病を悪化させ、妊娠中の糖尿病の発症を誘発する作用がある。

したがって、妊娠中の胎児および母体における抗インスリン作用物質の代謝産物の産生、妊婦自身のグルコース代謝の特殊性、および個々のインスリン分泌の制限の有無が、妊娠中の妊婦における糖尿病有病率の高さの重要な理由である。

妊娠糖尿病が胎児と妊婦の両方に及ぼすリスクとは？

妊娠糖尿病の害は過小評価されるべきではなく、より良い母子の安全をコントロールし、コントロールが良くないと、様々な合併症が誘発され、母子の生命と健康を脅かす。

• 妊婦への影響：流産、感染症、閉塞性陣痛が最も一般的な臨床的危険である。母体の高血糖は胚の異常発育を誘発し、胚死亡や流産につながる可能性がある。妊娠中、高血糖はさまざまな感染症を誘発しやすく、尿道炎や下部生殖器の外陰炎を誘発するだけでなく、重度のケトアシドーシスを誘発する。胎児が血液から多量の糖を吸収すると、タイフーンの発育が促進され、巨大な胎児の発育につながり、分娩後期に閉塞陣痛、さらには分娩後出血を引き起こしやすくなる。分娩後の出血

• 胎児および新生児への影響：胎児の発育異常、低血糖が起こる。高血糖は胎児の発育奇形、特に心血管系奇形と神経系奇形を誘発し、胎児死亡につながりやすい。新生児母体の高い血糖供給状態から解放された結果新生児は高血糖に対抗するためにインスリンの分泌を発達させているが、もし適時に糖分が胎児に補給されなければ、新生児低血糖を引き起こしやすくなり、新生児の生命を脅かすことになりかねない。

結論として、高血糖状態は胎児にも妊婦自身にも非常に有害であり、重症の場合は双方が死に至る可能性がある。

では、具体的にどのように妊娠糖尿病の発症を予防し、管理すればよいのだろうか？

泌尿器疾患は個人差があり、遺伝、食事、免疫因子など多くの要因が関係しています。実は、糖尿病の予防については、すでにいくつかのQ&Aで似たようなことを話しているので、ここではあまり詳しく説明しない。そこで、一般的な概要を説明すると

1、すでに糖尿病を患っている患者にとって、妊娠は血糖をコントロールしなければならない：

• そうでなければ、コントロールされていない高血糖は、胚の発育異常や心血管系や神経系の奇形を引き起こしやすく、胎児の流産につながりやすくなります。したがって、妊娠する前に、薬物療法や生活習慣への介入によって血糖値をコントロールし、その後の妊娠に備えて適正な正常範囲内に保つ必要があります。性急になりすぎず、自分自身の健康と子供の健康を考えましょう。

2.糖尿病を伴わない基礎疾患の場合：

• 妊娠前診断：妊娠前の検診をしっかり受けて、血糖値に異常な変動がないかどうかを評価し、血糖値の変化を動的に認識することが重要です。効果的なアセスメントは、次のような方々にとって特に重要です：35歳以上で、過体重、肥満、耐糖能異常、糖尿病の家族歴のある人。妊娠中の胎児の代謝は糖尿病のリスクを高める可能性が高いため、このような人々にとっては、妊娠前に十分な評価と耐糖能スクリーニングを受けることが重要である。

• 妊娠中期の再評価：妊娠後も定期的な妊娠検査が必要である。24-28日以降、必要なOGTT検査を受ける。血糖値の変動幅を適時に評価する。もし妊婦の血糖値は、空腹時、糖摂取1時間後、2時間後でそれぞれ51mmL、10.mmo/L、8.5mmo/Lであった妊娠糖尿病は、血糖値がどの時点でも上記の基準値以上になった場合に診断され、その後、母体と赤ちゃんの健康を脅かす合併症を予防するために、特別な血糖コントロール治療が必要となります。

3.妊娠中の治療

• 栄養療法：妊婦には特別な生理的状態が存在するため、空腹時血糖は一般の人よりも低いことが多い。食後高血糖および低血糖誘発性ケトーシスを回避しながら、妊娠中の妊婦の栄養およびカロリー供給を確保する。が鍵となる。通常、胎児の発育の程度に応じて、カロリー栄養供給量を適切に調整すべきである。妊娠中期以降は1日220キロカロリー増で調整。妊娠中の栄養カロリー補給専門家による栄養サポートは、妊婦の過度の空腹や胎児の発育制限につながる過度な食事摂取の回避を防ぎます。

• 薬理学的治療：従来の生活習慣の改善では妊婦の高血糖状態を満足させることはできないため、薬理学的介入を考慮する必要がある。薬の使用にはある程度のリスクはありますが、血糖値を適正な範囲にコントロールすることは、高血糖よりもはるかに害が少ないので、やみくもに薬を使用するのではなく、医師の慎重な考えと患者の気持ちを尊重しなければなりません。

• 通常はインスリンが第一選択であるが、インスリンの場合は投与量を徐々に調整する必要もある。妊娠前女性における妊娠初期反応の有無カロリーや栄養素が不足している場合インスリンは少量から使用できる一方後期胎児と母体から分泌される抗インスリン物質の増加，それに応じてインスリンの量を増やす必要がある。。

一言で言えば

妊婦は特殊な生理状態にあるため、妊娠中期から後期にかけて胎児や母体から分泌される抗インスリン物質が増加する。特に肥満、高リスク群における糖尿病の家族歴の存在、妊婦自身のインスリン限界の特徴に伴って、インスリン機能が影響を受けやすくなり、糖尿病の発生につながる高血糖状態を誘発する。妊娠中の糖尿病患者が分娩後に正常に戻ることは良いことであるが、その後の糖尿病のリスクは依然としてあるため、一般的な6～12週における糖尿病の産後スクリーニングは非常に必要であり、長期にわたって追跡観察する必要がある。

妊娠中の女性にとって、適切な体重増加を維持することは重要である。 一般的に、身長と体重が正常な女性は、妊娠後の体重増加を以下の範囲内に抑えるべきである。12.5kgこれは、過度の体重増加による肥満や胎児の過体重を防ぐためである。

妊娠糖尿病の危険性

これは、現代人の生活水準が一般的に高くなり、食べ物の種類が異常に豊富になり、女性が出産する子供の数が昔よりずっと少なくなったからである。

妊娠すると、妊婦はほとんど家族全員の保護の対象になり、栄養不足で子供の健康に影響が出ないように、あらゆる種類の食べ物が食べ物になる。その結果、妊婦の体重が正常な成長範囲を超え、特大の子供を出産したり、妊娠糖尿病や妊娠高血圧症候群を発症したりする危険性がしばしばある。

妊娠中の妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病は、たいしたことがないように思われるかもしれないし、出産後はほとんどが正常に戻るが、その後、母子が糖尿病や高血圧になる可能性は通常よりはるかに高く、糖尿病や高血圧のハイリスク群となる。

妊娠糖尿病の予防法

妊娠は、子を宿し、新しい命を育む大切な時期であり、この時期の適度な栄養補給と適度な体重増加は、母体と胎児にとって非常に重要であり、母体と胎児の身体的健康に直接影響する。

適度な体重増加を確保するためには、妊娠後の女性は、栄養密度の高い食品を選ぶようにし、食べる量をあまり多くせず、上品にし、高脂肪、高エネルギーの食事を摂り過ぎないようにし、十分な量の栄養素の供給を確保することが重要である。

特に肉類や高炭水化物食品は高エネルギー食品であるため、食べ過ぎると太りやすく、妊娠糖尿病のリスクが高まる。

妊娠中の栄養素の供給を確保するだけでなく、太り過ぎないようにするには、エネルギーが均等に肥満の可能性を高めるために、食事の食べ過ぎを避けるために、様々な食事に分散することができるように、食事の数を増やす、前提の総量は変わらないまま、食事の数が少ない使用することができます。

糖尿病は、高血糖を特徴とする代謝疾患群であり、妊娠中の糖尿病は "糖尿病 "とも呼ばれる。妊娠糖尿病".妊娠中の血糖コントロール不良は、妊婦自身と胎児の成長と発育に有害である。血糖値が目標値から外れている時間が長ければ長いほど、引き起こされる害は大きくなる。

妊婦の「妊娠糖尿病」の原因は？

妊娠中の妊娠糖尿病の発症は、以下のように大別される。2つのシナリオ。

ひとつは、妊娠前の初期の妊婦の中には血糖値に問題があり、妊娠前から糖尿病であった可能性が高いと診断される。「3増1減」の臨床症状がなくても、身体は実際には糖尿病予備軍である。

第二に、妊娠の後に続くものもある。妊婦の体内の糖代謝と脂質代謝は変化している。妊娠中の妊婦の体内のホルモンレベルの変化に伴い、胎盤が多くのホルモンを産生するため、妊婦の体はインスリンに対して敏感でなくなり、血液中のブドウ糖が正常に細胞に入って体内で利用されなくなり、その結果、妊婦の血糖値は上昇し続ける。

妊娠中に妊娠糖尿病と診断されると、羊水過多、巨大児、閉塞性分娩のリスクが非常に高くなる。また、胎児は糖尿病、肥満、低カルシウム血症、高ビリルビン血症などの代謝性疾患のリスクが高まった状態で成長することになります。したがって、妊娠中は血糖を適度にコントロールしなければならない。

まず、糖尿病とは何か？

糖尿病は、高血糖を特徴とする代謝疾患群である。一方、高血糖は、インスリン分泌不全またはその生物学的作用の障害、あるいはその両方によって引き起こされる。高血糖が長く続くと、様々な組織、特に眼、腎臓、心臓、血管、神経に慢性的な障害や機能障害が生じる。

次に、なぜ妊婦は糖尿病になりやすいのか？

1.ホルモン分泌効果胎盤は妊娠中、インスリンと闘うさまざまなホルモンを分泌するが、その強さは、プロゲステロン＞胎盤性ラクトゲン＞エストロゲンの順である。

2.栄養過多妊婦は過食しがちで、栄養過多になり、ひいては肥満やインスリン抵抗性を引き起こします。同時に、細すぎる食事は糖尿病の引き金にもなる。

3.遺伝的要因糖尿病の家族歴のある妊婦は、妊娠中に高血糖の問題を抱える可能性が高い。

4.年齢要因30歳以上の妊娠中の母親は、以前ほど回復力がなく、体内の血糖値の変動に対処する能力が低下しているため、血糖値が高くなる可能性がある。

第三に、妊娠糖尿病を予防するために妊婦ができることは何か。

1、総摂取カロリーの合理的なコントロール
妊娠初期は特にカロリーを増やす必要はなく、中期と後期は体重1kgあたり1日25～35kcalで計算し、血糖値や尿糖などの状況に応じて随時調整する。

2、単純糖の摂取をコントロールする

ショ糖、グラニュー糖、果糖、ブドウ糖、氷砂糖など、体内に吸収されやすい単糖類を厳しくコントロールする。玄米や雑穀米など、血糖コントロールに役立つ繊維質の多い主食を選ぶ。

3.タンパク質の摂取を確保する
この病気の妊婦は、通常の妊婦よりもタンパク質を多く摂取する必要があり、動物性タンパク質を1/3摂取する必要がある。十分なカルシウムを摂取するためには、1日にコップ2杯の牛乳を飲むことが推奨される。

4.少食・多食の習慣をつける

1日3回の主食と3回の間食をとり、夕食と翌日の朝食の間隔が長くならないようにし、就寝前に間食を補う。食事は、飢餓状態のケトジェネシスや食後高血糖を引き起こすことなく、母親になる人に十分なカロリーと適度な栄養を提供できるようにコントロールする。

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妊婦が糖尿病になりやすい理由

胎盤が形成されて以来、妊婦の体内では徐々に胎盤乳腺刺激ホルモンが多く分泌されるようになり、妊娠週数とともに増加し、妊娠30週以降にピークに達します。このホルモンは、妊婦の体内から分泌される副腎皮質刺激ホルモンとともに、人体内のインスリンに対抗することができます。妊婦のインスリン機能がすでに不十分であれば、糖尿病になりやすい。

妊娠糖尿病の予防法

妊娠後は、大きなサプリメントや甘いものの摂りすぎを避けることが大切です。診断は通常、24～28週目にブドウ糖負荷試験を選択することで確認できます。高血糖と診断された場合は、食事をコントロールし、適切な活動を行い、必要であればインスリンによる治療を行う必要があります。グルコースメーターで毎日血糖値をモニターし、食事や運動に気を配ることをお勧めします。

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