高血圧と糖尿病はともに心血管危険因子であり、同時に存在すると動脈硬化が促進され、心筋梗塞や脳卒中などの心血管疾患や脳血管疾患のリスクが高まるため、高血圧と糖尿病を合併している患者はより警戒する必要があります。この2つの疾患を持つ患者では、糖よりも血圧を下げることが重要なのだろうか？次にMedical Senlutionが解説します。

高血圧と糖尿病は代謝異常によって引き起こされるため、高血圧患者が糖尿病と高血圧を併発することはよくあることであるが、高血圧と糖尿病が同時に存在する場合、心臓、脳、腎臓などの標的臓器へのダメージは1 +1 > 2であるため、これら2つの疾患を同時に併発する患者はより警戒する必要がある。血圧：糖尿病のない高血圧患者は少なくとも血圧を140/90mmHg以下にコントロールする必要があり、糖尿病のある高血圧患者は少なくとも血圧を130/80mmHg以下にコントロールする必要がある。そこで疑問なのは、高血圧と糖尿病は同じ心血管危険因子であるにもかかわらず、なぜ血圧のコントロールがより厳しいのか、ということである。血圧にせよ、血糖にせよ、上昇すればするほど標的臓器へのダメージは重くなる。血圧を下げたり、ブドウ糖を下げたりする治療では、正常値に近ければ近いほど標的臓器へのダメージは軽くなり、その恩恵は当然大きくなるが、下げる割合が増えれば副作用ももたらされる。過度に血圧を下げれば低血圧を引き起こし、過度にブドウ糖を下げれば低血糖を引き起こす可能性がある。したがって、高血圧や糖尿病の患者では、利益と副作用のバランスをとる必要がある。

• 血圧に関しては、糖尿病の併存の有無にかかわらず、130/80mmH以下に血圧をコントロールするメリットの方が大きく、現時点ではほとんどの患者で低血圧のリスクは比較的低いので、リスクよりもメリットの方が大きいが、あくまで患者が耐えられる場合に限られ、高齢者や重症冠動脈性心疾患患者の中には、130/80mmHg以下の血圧に耐えられず、降圧目標から適切に緩和されるべき患者もいる。
• 血糖値に関しては、糖化ヘモグロビンを7.0％以下に保てば、平均的な患者には十分であるが、6.5～6.0％以下に保てれば、標的臓器の障害をさらに減らすことができるが、すべての人がよりよい血糖コントロールを達成できるわけではないので、ほとんどの糖尿病患者は、低血糖域に不耐性であり、低血糖を起こしやすく、リスクが利益を上回る。

もちろん、MMSは、糖尿病のある高血圧患者は血圧をより厳格にコントロールすべきであることを強調しており、血圧を下げることがグルコースを下げることよりも重要であるということには同意していない。前述したように、高血圧も糖尿病も心血管系の危険因子であり、血糖と血圧の合理的なコントロールのみが標的臓器の障害を軽減することができるため、血圧を下げることと血糖を下げることは等しく重要である。したがって，血圧を下げることと血糖を下げることは等しく重要であり，血圧を下げる目標と血糖を下げる目標を設定する場合にのみ，低い範囲のコントロール目標に耐えられるかどうかを十分に考慮し，耐えられる場合には血圧と血糖をできるだけ正常範囲に近づけるようにすればよい。しかし，全体として，糖尿病を合併した高血圧患者では，血圧を130/80mmHg以下に保つという，血圧降下幅を大きくすることのリスクを上回る利益があり，したがって血圧コントロールの必要条件は比較的高い。

まとめると、高血圧と糖尿病はどちらも心血管系の危険因子であり、血圧と血糖を適度にコントロールすることで標的臓器の障害を軽減できるため、血圧を下げることは血糖を下げることと同様に重要である。しかし、血圧降下がさらに増加すると、ベネフィットがリスクを上回るため、血圧コントロールはより厳格になり、グルコース降下がさらに増加すると、低血糖のリスクが増加し、ベネフィットが副作用によって薄められる可能性があるため、グルコースコントロールには個人差があり、状況に耐えられる場合にのみ、グルコース降下をさらに増加させることができる。

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注：本記事の内容は、健康科学としてのみ意図されたものであり、医学的なアドバイスや意見として意図されたものではなく、医学的指導として適格なものではありません。

一般的に、糖尿病患者が高血圧の場合、医師は血圧に注意するよう助言し、血糖降下剤の服用に加えて、降圧剤も同時に服用する必要があるため、多くの糖尿病患者は非常に理解できない。どうしてですか？

まず第一に、ナースプラクティショナーである私は、血圧の厳格な管理は糖尿病合併症の発症率を下げる効果があると考えています。

多くの糖尿病患者は、糖尿病に罹患した場合、合併症を避けるために血糖値を下げる方法を見つけることが最も重要であると考えているが、血圧のコントロールについては、多くの患者は考えていない。実際、糖尿病と高血圧を合併している患者にとっては、血糖値を下げることも重要ですが、血圧を正常値にコントロールすることがより重要なのです。

高血圧と糖尿病は双子のようなもので、どちらの病気が先に発症しても、心臓、脳、腎臓、血管などの標的臓器の障害を悪化させるという証拠がある。

この研究結果によると、血圧を厳格にコントロールすることにより、糖尿病合併症（心筋梗塞、脳卒中など）の発症率を24％、糖尿病関連死亡率を32％減少させることができる。さらに、糖尿病患者は平均的な高血圧患者よりも血圧コントロールが低い、すなわち血圧を130/80mmHg以下に保たなければならない。

高血糖に直接関係する微小血管病変（糖尿病性腎症など）ではなく、大血管病変（心血管系疾患や末梢動脈閉塞性疾患など）が2型糖尿病患者にとって最大の脅威である。糖尿病による死亡の80％以上は心血管疾患によるものであることが臨床的に判明している。

糖尿病患者にとっては、血糖値を下げることよりも血圧をしっかりコントロールすることの方が重要であることがわかる。

被験者の説明からわかるように、糖尿病が発見されたのは最近である。

クオックさんは59歳で、おそらく慢性高血圧患者であろう。

だから、医師はその症状をこう扱う：

血圧を下げることに注意を払い、糖分と血圧の薬を同時に下げる。

この患者の高血圧は糖尿病に比べて重症であるため、血圧を下げることに重点が置かれる。

しかし、一般の人々にとっては、高血圧と糖尿病の予防と治療も同様に重要である。。

高血圧を合併した従来の糖尿病患者は、降圧と血糖コントロールの併用が必要であった！

• 血圧は少なくとも140/90mmHg以下。(したほうがいい130/80mmHg以下であること。
• 空腹時血糖値が6mmol/L以内，食後2時間血糖値が10mmol/L以内。(したほうがいい8mmol/L以内

人口の種類に関係なく、血圧を下げることと血糖値を下げることは同じように重要である！

高血圧と高血糖の両方は体に一定のダメージをもたらし、ダメージを積み重ねる。血圧と血糖については、どちらも人口のこの2つの病気を持っている、血圧と血糖の範囲の要件はより厳しいですが、一般的な高齢者の単純な高血圧は、血圧140/90mmHg未満を必要とすることができ、あなたはこの種の130/80mmHg未満である必要があります。

慢性高血圧の人は、脳血管が硬化して脳梗塞や脳出血を起こす可能性があり、血糖不良が血管因子を悪化させるため、高血圧は糖尿病の大血管合併症や細小血管合併症のリスクを著しく高める。

所有権糖尿病患者の血圧を130/80mmHg未満に下げると、主要な心血管イベントと死亡をさらに有意に減少させることができるが、血圧をさらに下げると脳卒中の発生率が低下することが示唆された。

このグループに推奨される降圧薬は、ACEIとARBの降圧薬である。血圧をコントロールすることにより、腎臓病の進行を遅らせ、蛋白尿を減少させることができるからである。

集中的な血圧降下は、集中的なグルコース降下よりも有益である。

黄茶湯を飲むと自己低下する

高血圧と糖尿病が共存すると、心臓、脳、腎臓などの標的臓器へのダメージは1+1>2となる。

両者が患者の健康に与えるダメージを軽減するため、対応する指標、主に血圧の管理により厳しい要求が課せられている：

糖尿病を合併していない高血圧患者は、少なくとも血圧を140/90mmHg以下にコントロールすべきである；

糖尿病を合併している高血圧患者は、血圧を少なくとも130/80mmHg以下にコントロールすべきである。

糖尿病と高血圧を合併している患者は、血圧コントロールの要求がより厳しいが、血圧を下げることが糖分を下げることより重要であるという意味ではなく、血圧を下げることと糖分を下げることは等しく重要である。