スモール・アイズ博士です。私の答えがあなたのお役に立てれば幸いです。

まず、血糖コントロールの目標を知る必要がある。

成人の糖尿病患者に対しては、以下のように考えている。食前血糖は4.4～7.8mmol/L、食後2時間血糖は10mmol未満、就寝時血糖は5.6～7.8mmol/Lにコントロールするのが理想的である。

低血糖を繰り返す場合は、血糖値を5.6～8.9mmol/Lにコントロールするのが最善です。

インスリンの初期投与量の推定方法。

糖尿病患者がインスリン治療を開始する際には、必ず短時間作用型インスリンを使用すべきである。そして、このような食事療法や運動療法が安定している状況では、血糖値をよく観察しながらインスリンを使用することが重要である。

まず、空腹時血糖値を推定する必要がある。

1日のインスリン投与量は、（空腹時血糖値-100）*10*体重kg*0.6/1000/2とする。

例えば、空腹時血糖値が13mmol/Lで、体重が60kgの患者がいるとする。

インスリン投与量は(13*18-100)*10*60*0.6/1000/2=24で、初回投与量は12Uから開始する。

また、24時間尿糖から推定することもできる。

病状が比較的軽く、糖尿病性腎症がなく、腎グルコースが正常であれば、尿2gに対してインスリン1単位を投与する。

重量で。

高血糖、重度の状態、0.5～0.8u/kg、軽度の状態、0.4～0.5u/kg、重度の状態、ストレスの多い状態、1u/kgを超えてはならない。

例えば、既往歴3ヵ月以上、1型糖尿病、効果のない経口血糖降下剤、終日13.9mmol/Lを超える血糖、尿中ケトン体陽性、体重50kgの患者は、0.8単位/回から開始できる。

インスリンを服用している糖尿病患者の多くは、自分の服用するインスリンの量がどのように計算され、血糖値に応じてどのように調整されるのかについて混乱しているかもしれないので、まずこのインスリン投与量の計算について説明しよう：

I. 基礎インスリンの投与量を決めるにはいくつかの方法がある：

1. 新しい診断以前にインスリンを使用していない患者：

開始用量は体重に基づいて計算でき、通常0.1u～0.3u/(

kg.d

肥満の方や糖化ヘモグロビンが8を超える方は、0.2u～0.3u/(kg.d)から開始することを考慮してもよいでしょう。）そのため、主治医は最初に体重と血糖上昇の程度に基づいて開始量を決定します。

2.プレミックスインスリンの使用は、基礎インスリン投与量にどのように反映されますか？

基礎インスリンの開始量は、元のプレミックスインスリン総量の60～80％に従い、糖化ヘモグロビンが8未満であれば、グルカゴンインスリンの開始量＝元のプレミックスインスリン総量に0.6をかけ、8以上であれば0.8をかければよい。

3.基礎インスリン投与量の調整

基礎インスリンの適量を空腹時血糖の価値に従って調節しなさい、例えば空腹時血糖<4.4,2uを減らす基礎インスリンの適量の調節,4.4-6.1の間で,それから調節無し,6.2-7.8の間で2Uを増加する必要性なら。

短期増量時のインスリン初期投与量の決定：

新たに2型糖尿病と診断され、血糖値が著しく上昇し、糖化ヘモグロビンが9を超える患者に対しては、インスリンによる短期集中治療を行うことができる。体重（kg）×（0.4～0.5）（u/kg）基礎インスリンは全体の40～60％で、残りは1/3、1/3、1/3または1/5、2/5、2/5の割合で3食前に注射する。投与量は上記のように調整する。

結論として、ここでは一般的に用いられているインスリン投与量の推定方法のみを参考として挙げたに過ぎず、インスリンに対する感受性の程度、インスリンの初回使用量や既往使用量、糖尿病の罹病期間など、各人の状態に応じて医師がインスリン投与量を決定する必要があるので、恣意的に投与量を増減することは禁物である。

インスリン注射の適切な回数は、速効型、長時間型、中・長時間型など、選択するインスリンの種類によって決まり、どの治療法が良いかは、血糖コントロールの状態によっても異なります。個々の患者さんに合った治療が必要です。

糖尿病患者のインスリン投与量の計算は、体重に基づいて行うことができる：

1.基礎インスリン

開始用量は0.1～0.3u/kg/日である（低血糖の発現を避けるため、初回インスリン投与量は少量とする；長期間インスリンを使用していて高血糖の場合は0.3でもよい）。体重60kgの患者が初めて基礎インスリンを使用する場合、開始用量は6uである；

2.プレミックスインスリン

1日2回注射を選択する場合、開始用量は通常0.2-0.4u/kg/dで、朝食前と夕食前に1:1の割合で注射する。体重60kgの患者に初めてプレミックスインスリンを投与する場合は、朝6u、夕6uを食前に皮下注射する。1日1回注射の場合は、0.2u/kg/dを夕食前に注射する。上記はいずれも開始時のインスリン投与量であり、インスリン投与量は血糖値に応じて、通常3～5日ごとに1～4uずつ調整する。

インスリンは1日1回、1日2回、1日3回、1日4回皮下投与することができ、単独または経口血糖降下剤と併用することができる。

上記はあくまでも体重からインスリンの投与量を予測したもので、実際には患者の体重、インスリン抵抗性の有無、糖尿病のタイプ、血糖上昇の程度によってインスリンの注入量が異なり、またインスリン療法はあらゆる治療法の中で最も低血糖のリスクが高いため、医師の指導のもと投与量を決定する必要がある。

一般的に、糖尿病患者のインスリン注射の投与量は一般化することができず、固定されたインスリン投与量や固定されたインスリン治療はありません。さらに、皮下インスリン注射の過程で、インスリン投与量は血糖値、食事、運動に応じて定期的に調整する必要があります。

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血糖値のコントロール次第