回答へのお誘いありがとうございます。 糖尿病性腎症と糖尿病性網膜症はどちらも糖尿病の代表的な合併症ですが、この2つを同時に発症した場合、食事面で気をつけることはありますか？

糖尿病性腎症の食事療法

1.腎臓の負担を悪化させないよう、タンパク質の摂取は牛乳や魚などの良質なものに限定し、大豆タンパクは避ける。

2.低脂肪食を心がけ、エネルギー源にはオリーブ油、ひまわり油、コーン油など不飽和脂肪酸を多く含む油を選ぶ。

3.塩分は1日5グラムまで。

4.ビタミンB群、鉄、カルシウム、亜鉛などのビタミンとミネラルの十分な摂取。

5.緑葉野菜など葉酸を多く含む食品を適宜多く摂ることで、引き締めを助けることができる。

6.カリウムの摂取を制限し、チェリーやバナナなどカリウムを多く含む果物や野菜をあまり食べない。

糖尿病網膜症の食事療法

1.目の病気の患者は、ビタミンAの摂取量を増やすために、週に1回動物のレバーを食べるべきである。

2.食物繊維を多く含む食品を摂り、腸を潤し、腹圧の上昇による排便困難を避け、眼球切開や眼内出血を起こさないようにする。

3.カシアシード茶、クコの実茶のような肝臓と視力Chaを持っている適切なより多くの飲み物。

4.にんじん、ほうれん草、魚、かぼちゃ、キウイ、とうもろこしなど、ビタミンA、タウリン、ルテイン、ビタミンC、カロテンが豊富な食品を食べる。

5.目の病気の患者は、辛いものや脂っこいものを避けるべきである。

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こんにちは。糖尿病性腎症および網膜症を呈する糖尿病患者は、通常10年以上経過している。血糖コントロールは体系的なプロジェクトであり、糖尿病健康教育も含まれる、医療栄養療法、運動療法、疾患モニタリング、高血糖に対する薬物療法は、比喩的にトロイカと呼ばれる5大対策である。

この質問は、医学的な栄養療法（どのように食事をコントロールするか）に答えることに重点を置いている。一般的な原則は、適正な総エネルギー摂取量を決め、さまざまな栄養素を合理的かつバランスよく配分し、理想的な体重を回復・維持することである。新たに発表された中国糖尿病食事ガイドライン（2017年版）は、一般的な食事指導の内容で、参考となる勧告は全部で8項目ある。

提言1：バランスよく食べ、バランスよく動き、賢く薬を使い、血糖値をコントロールし、健康的な体重を維持する。

提言2：主食は配給され、粗飼料と微粉末が組み合わされ、全粒穀物と混合豆類が全体の1/3を占める。

提言3：野菜や果物を適度に、いろいろな種類や色のものを多く食べる。

提言4：魚や鶏肉、卵や家畜を適度に食べ、加工肉は控える。

提言5：牛乳と豆は毎日、スナックと食事はリーズナブルなものを選ぶ

提言6軽い食事、十分な飲水、アルコール摂取の制限

提言7食事のタイミングと量、ゆっくり噛んで飲み込む。

提言8：自己管理に重点を置き、定期的に個別の栄養指導を受ける。

私は救急医学の医者で、人命救助と負傷者救助の責任を担い、余暇を利用して様々な現場応急処置法を分かち合い、医療健康知識を広めている。

この2つはどちらも糖尿病の合併症で、この2つの合併症の食事の原則は、まず糖分の摂取をコントロールすることであり、その後、糖尿病性腎症の患者のような細分化された別の合併症に応じて、主に腎臓と腎臓の食品の調子を整えるために、糖尿病性網膜症の患者は主に目の保護食品を消費する。次に詳しく説明する。

まず、糖尿病性腎症の患者はタンパク質の摂取を制限する必要があります、いくつかの高タンパク食品は消費に適していない、それは患者の腎臓の負担を増加させる。低タンパク食品はそのような患者にとって最良の選択であり、患者は高品質の低タンパク食品を選択することを学ぶべきである、一般的に、そのような患者は食品動物性タンパク質に適している、植物性タンパク質は体内でより多くのブドウ糖を形成するので、それは食べることをお勧めしません。

実際、糖尿病性網膜症の患者こそ、目によい食品、特にビタミンAを豊富に含む食品、あらゆる種類のミネラルや微量元素を豊富に含む食品を摂取しなければならない。例えば、ニンジン、動物の内臓肉などであるが、動物の内臓肉は脂肪分が比較的多いので、摂取量と回数を減らすことができる。さらに、患者は平常時から目のケアに気を配り、目を酷使しないようにする必要がある。

もし患者が両方の合併症を患っているのであれば、食事療法は適当に組み合わせるのではなく、体質に合わせて適切に組み合わせ、一定の調整を行う必要がある。

糖尿病の他の多くの合併症があります、患者は、予防の良い仕事をする必要があります、彼ら自身の物理的な状態を観察するために注意を払う、すべての細部を無視しません。糖尿病はできるだけ早く治療されるべきで、軽度の糖尿病は、医師の治療との積極的な協力の限り、迅速に治癒することができ、めったに悪化し続けることはありません。

講師：Zhang Yingze、中国保定市中医薬第一病院内分泌科副主任医師。

専門は糖尿病とその合併症、甲状腺疾患とその他の内分泌代謝疾患、中医学と西洋医学の併用による雑多な疾患の治療。

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患者さんは食事にもっと注意を払う必要があり、冷たい食べ物や辛い刺激物を食べないで、甘いものを食べないで、患者さんの体の負担を悪化させないように、普段の食事はできるだけ軽くして、ビタミンやタンパク質が豊富な食品を多く食べて、いくつかの適切な食品を食べることができます血糖値を制御することができます。同時に、患者の病状を抑制するため、医師の指示に従い、定期的にインスリンなどの薬を服用する必要があります。通常、風や寒さを取得しないでください、風に直接ではなく、屋内の換気を確保するために、適切な運動することができ、患者の体が運動を許可していない場合は、家族が定期的にマッサージする必要があります。

糖尿病性腎症と糖尿病性網膜症は、いずれも糖尿病の重篤な微小血管合併症である。なかでも糖尿病性腎症は、糖尿病症状に加えて腎不全があり、持続的な蛋白尿、高血圧、高窒素血症、ナトリウム貯留などが主な臨床症状である。

したがって、糖尿病性腎症や糖尿病性網膜症の患者は、まず血糖値とその関連指標をコントロールする必要がある。その上で、いくつかの食事療法を提案しよう：

(1) 主食は粗粒と細粒の組み合わせで、粗粒と細粒の比率は1：2～1：3とする。

(2) ビタミンAを多く含む食品を適度に食べる：植物性食品から摂取できるのはカロテノイドのみで、主にブロッコリー、ほうれん草、キャベツ、レタスの葉、セロリの葉、ニンジン、豆苗、紅心芋、唐辛子、マンゴー、アンズ、柿などの濃い緑色や赤黄色の野菜や果物に含まれている。

(3) タンパク質摂取量のコントロール：蛋白供給量は、尿量、尿蛋白喪失量、貧血の重症度に応じて決定し、早期では0.8～1.0g/(kg・d)、後期で尿素窒素貯留がみられる場合は0.5g/(kg・d)にコントロールする。乳製品、卵、赤身肉などの良質のタンパク質を含む動物性食品を使用し、穀類や豆類などの植物性食品を少なくすることが望ましい。小麦デンプンやレンコン粉のようなデンプン質の少ない（タンパク質を含まない）食品は、米や麺類のような主食の一部を置き換えるために使用することができる。

(4) 食塩摂取量を初期は5g/日、後期は2g/日以下にコントロールし、状態に応じてカリウムを補充する。

何か質問があれば、コメント欄に書いていただければ、見かけたときにお答えします。

上記の回答は、微糖の管理栄養士、宋明月さんによるものです。

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糖尿病性腎症と糖尿病性網膜症は双子で、どちらも糖尿病性微小血管症である。一度発症すると、多くの場合不可逆的です。病気の進行を食い止めるためにまず第一に必要なことは、血糖値を望ましい範囲に保つことです。糖尿病性腎症では特に食事管理が重要で、グリセミック指数が低い食品を利用するようにし、タンパク質の摂取では、タンパク質の利用を高めるために良質のタンパク質を摂取するようにします。例えば、牛乳、卵、豆類は少なめに、植物性蛋白質の利用率は比較的低いので、多量に摂取すると腎臓に不必要な負担をかけることになるからである。

まず、糖尿病性腎症の食事療法では、腎臓に過度の負担をかけないように、タンパク質の摂取を厳しく管理し、特に大豆タンパク質を摂取しないようにする。次に、低脂肪食を心がけ、塩分は1日5g以下とし、緑黄色野菜など葉酸を多く含む食品を多く摂るようにする。糖尿病性網膜症に対しては、動物性レバーを多く食べ、体内のビタミンAの摂取量を増やし、便秘を防ぐために下剤利尿作用のある食品を多く食べる。辛い刺激的な脂っこい食べ物はできるだけ控える。

糖尿病を治療するために、食事をどのようにコントロールするかについて、私のこれまでの回答を以下に説明する：

1.お菓子は食前に食べる。これは膵臓を刺激してインスリンを多く分泌させ、耐糖能を向上させ、素早く簡単にエネルギーを得るための手段である。また、2回目の食事の血糖値を下げるためにも必要である。お菓子の量は人それぞれ。血糖値を着実に下げていくのがよい。

2.食事の量は、検査した血糖値に基づいて決める。 食べ過ぎると血糖値が上昇し、少ないと低血糖を起こす。高血糖は食後の運動量を増やすことで相殺できる。低血糖に注意しましょう。

3.血糖値が3～5下がるごとに、脱力感や脚力低下などの低血糖症状が現れる。

4.空腹時の血糖値が高く、解決するために実験する食品の量を制御するために、2食目の血糖値が高く、食事の順序で、最初にお菓子を食べてから、主食、肉や野菜を食べる。また、白ワインを少量食べることができ、食事2血糖値が低下します。食後は、お菓子や果物を食べないでください。そうでなければ、それは血糖値を滑らかにするために良いことではありません。

5.以上の点は、注射や薬物療法、あるいは食物を避けることなく血糖値をコントロールする方法である。インスリンの注射と血糖降下薬の服用では、相反する可能性がありますが、ここでは併用します。

6.血糖値が正常値の場合、3ヶ月間血糖値を安定させる必要がある。体は新しい血糖環境に順応し、いったん血糖値が上昇しても、自力で血糖値を下げ、膵臓機能が回復し、糖尿病が治癒する。

糖尿病による腎症は、糖尿病患者の障害と死亡を引き起こす最も重要な要因の一つであり、糖尿病性網膜症、神経障害とともに、糖尿病の「三徴」として知られている。初期の段階では、蛋白尿、進行性の腎障害、高血圧などが徐々に腎不全に発展する。食事療法では、患者さん自身の腎機能の状態などに合わせて、腎臓への負担を軽減し、臨床症状を緩和・軽減する食品を選ぶ必要があります。

以下に、腎臓を守るための食事上の注意点をいくつかまとめてみた。

1.総エネルギーのコントロール

エネルギー摂取量は1日体重1kgあたり30～35kcalにコントロールする必要がある。

2、適度なタンパク質摂取

初期の糖尿病性腎症患者では、1日のタンパク質摂取量は体重1kgあたり0.8～1.0gであり、臨床的な糖尿病性腎症患者では体重1kgあたり0.2～0.6gである。

3.低脂肪食を選ぶ

脂肪の摂取をコントロールし、低脂肪の食事を心がける。オリーブオイルやピーナッツオイルなど、不飽和脂肪酸を多く含む油をエネルギー源として選びましょう。

4.塩分摂取量のコントロール

ナトリウムの摂取量は1日5グラムを超えないこと。

5.ビタミン補給

ビタミンB群、ビタミンC、鉄、カルシウム、亜鉛などのビタミンやミネラルを十分に摂取する。

6.新鮮な野菜を摂取する

慢性腎不全の糖尿病患者には、健康維持に役立つ緑葉野菜など葉酸を多く含む食品を多く摂ることが勧められている。

7.プリン体を多く含む食品の制限

腎臓への負担を減らすため、動物の内臓やイワシなどプリン体を多く含む食品を摂りすぎない。

8.カリウム摂取量のコントロール

カリウムの過剰摂取は避け、1日2000mg以下にする。1日の尿量が1000g以上で、血中カリウム濃度が正常であれば、カリウムの摂取制限は必要ない。

9.適度に水を飲む

末期腎不全の尿毒症期では、糖尿病患者は水分摂取量を前日の総尿量プラス500～700グラムにコントロールする必要がある。多量の水分摂取は腎臓の負担を悪化させ、病気の悪化を招くからだ。

糖尿病は体の様々な器官に大きなダメージを与えますが、今日は主に目に対する糖尿病の影響について分析します。糖尿病患者は、白内障、硝子体出血、緑内障、動眼神経障害などの眼疾患にかかりやすく、中でも白内障が最も一般的です。糖原性網膜症は糖尿病の重篤な合併症のひとつで、失明の原因となる。したがって、眼疾患を持つ糖尿病患者は、日常的なエネルギー供給をコントロールし、食事療法をうまく合わせて、病状をコントロールする必要があり、具体的には次のような点に注意する必要がある：

1.動物の内臓の適切な摂取

糖尿病性眼疾患の患者は、ビタミンの摂取量を増やすために週に一度は動物のレバーを食べるべきだが、脂質異常症や痛風の患者は動物の臓器を適度に選ぶべきだ。

2.食物繊維の豊富な摂取

キャベツ、ニンジン、昆布など食物繊維を多く含む食品を摂ることで便秘を予防し、排便困難による腹腔内圧の上昇を防ぎ、目頭切開の亀裂や眼内出血を引き起こさないようにすることができる。

3.健康茶の適切な摂取

視力の衰えを遅らせるために、カシアシード茶、クコ茶など、肝臓と視力に効果のあるお茶を多めに飲む。

4、適切な脂肪の摂取

網膜変性症を遅らせるためには、脂肪の摂取は患者の状況に応じて適切に行う必要がある。肥満の患者は、脂肪摂取量を1日25gに厳格に制限すべきである。衰弱している患者は、脂肪摂取量を適切に増やすことができる。不飽和脂肪酸が豊富な植物油を選び、深海魚の油もよい。

5.もっと水を飲む

少なくとも1日2,000グラムの水を少しずつ飲む。

6.ビタミンを多く含む食品を増やす

にんじん、ほうれん草、魚、かぼちゃなど、ビタミンA、タウリン、ビタミンC、カロチンを多く含む食品を食べる。

7.辛いものや刺激の強いものは避ける。

唐辛子、タマネギ、ニンニクなどの辛い食べ物は、血管を拡張させ、網膜出血を引き起こす可能性があるので避ける。

8.高コレステロール食品の摂取を制限する。

揚げ物、脂肪分の多い肉、その他の脂肪分の多い食品を控える、または食べない。これらの食べ物は痰を結びつけ、水晶体による繊維性タンパク質の吸収を妨げ、病気の回復に悪影響を及ぼす。

赤は食べられない、黄色は慎重に、緑は食べられる。網膜症のための特別な食事はない