4剤併用療法と3剤併用療法は、ピロリ菌を除菌するための臨床的に有効な唯一のプロトコールである。

4剤併用療法はピロリ菌の除菌率90％に有効であるが、3剤併用療法や4剤併用療法を行ってもピロリ菌が残っている患者もいる。

その理由をカークはこう分析している。

1.服薬期間中、食事や生活習慣の乱れ、例えば辛いもの、刺激物、喫煙、飲酒などを是正せず、これらの要因によって胃粘膜のバリア機能が弱くなり、胃粘膜のバリア機能や抵抗機能が弱くなると、当然、ヘリコバクター・ピロリ菌の感染が再発する。

2.薬物治療中に、10〜14日の時間のコースのトリプルと4倍のレジメンが、薬を服用する正しい時間をしなかったが、小さなグラムは、あなたがまだ14日に勝たなければならないことを示唆している、あまりにも早く薬を停止しないように、任意に薬を変更しないでください。

3.抗生物質耐性の出現、それは抗生物質が耐性であることが知られており、四重療法は2つの抗生物質が含まれているので、医師が患者に抗生物質を使用する際に、耐性の少ない抗生物質を選択する必要があります、現在の小さなグラムは、オルニダゾール、フラゾリドン、レボフロキサシンなどが推奨され、クラリスロマイシン、アモキシシリン耐性は、一般的に高く、使用することをお勧めしません。

4.抗ヘリコバクターピロリ菌は、フォローアップ治療の終了後、4つの薬剤が終了した後、まだ酸抑制治療の個々の状況に応じて、つまり、胃酸の分泌を抑制するためにオメプラゾールや他の酸抑制薬を服用し、潰瘍表面の侵食のために胃酸を減らすためにあると思わないでください。

5.4剤併用は不正確である。真の4剤はプロトンポンプ阻害剤、胃粘膜保護剤、抗生物質2剤で構成されるべきであり、3剤は抗生物質2剤と胃粘膜保護剤が主成分である。

これらはカークの見解であり、あなたの質問や追加、注意、健康についての詳細を学ぶことを歓迎します。

臨床的には、治療が完全か不完全か、除菌か治療失敗かということはなく、まず治療失敗の原因を探ることです。医師の指示に従わず、勝手に薬を止めたり減らしたりしているのか、薬を飲み忘れているのか、医師の投薬が間違っているのか、薬の量が足りないのか、治療経過が不十分なのか、プログラムが間違っているのか、などです。また、治療後に再感染、つまり除菌は成功したが、再感染が確認される前に再感染し、除菌が失敗したと錯覚するケースもある。

現在、ピロリ菌治療の標準プロトコールは、14日間4剤併用療法、酸味料、ビスマス剤、抗生物質2剤である。 抗生物質は、アモキシシリンとフラゾリドン、次いでテトラサイクリンとドキシサイクリン、アモキシシリンアレルギーはセファロスポリン、3番目にクラリスロマイシンが推奨され、メトロニダゾールとレボフロキサシンは薬剤耐性が高いため推奨されない。しかし、望ましい抗生物質が選択できない場合、メトロニダゾールは2倍量で良好な除菌率を達成できる。

ヘリコバクター・ピロリ菌の3重または4重の治療を行っているが、後で調べると陽性指標が高いままである。

不完全な四重療法の理由

(1)ヘリコバクター・ピロリ菌は私たちの体内で抗体を産生し、最もよく使われる一般的な4種類の薬剤を併用しても、もはや簡単には除去できず、十分な量を服用してもヘリコバクター・ピロリ菌を体内から根絶することはできない。

(2)治療中、消化器科の要求に従った投薬を時間通り、用法用量を守って行わず、投薬を勝手に中止したり、投薬を変更したりする行動があった。

(3) 生活に変化がなく、夜更かし、飲酒、喫煙、辛いものを食べるなどの深刻な悪習慣がある。

その後どうすればいいのか？

(1)まず必要なのは、より具体的で正確な薬物治療であり、そのためには薬剤耐性検査が必要である。これは、ピロリ菌の菌株を抽出し、細菌培養を行い、ピロリ菌がどのような薬剤に最も感受性が高いかを調べ、それに関連した薬剤を使用して、的を絞った方法でピロリ菌を死滅させようとするものである。

(2)薬を服用する際には、ピロリ菌と闘うシュクプリを十分な量を自己補給することが推奨され、また薬を服用した後、シュクプリ・プロバイオティクスの服用期間を45～90日間延長する必要がある。主なものは、細菌の戦闘菌株を十分に補充することであり、一定の長さの時間でピロリ菌の再発を減らすことができます。

(3)注意すべき点は、薬物療法は3～6ヵ月の間隔をあけて行うことであり、その間にピロリ菌に対するプロバイオティクスを中止してはならない。

短い

ヘリコバクターピロリ菌は確かにもっと迷惑ですが、それは薬で問題ではありませんが、類似しているが、それを根絶する方法は、時間通りに薬に加えて、生活の中でより多くの注意の量に応じて、またはヘリコバクターピロリ菌と戦うために追加のサプリメントの必要性プロバイオティクスShukwuピロリ菌。

ピロリ菌は慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍などの胃の病気を引き起こす可能性があり、胃がんの元凶もピロリ菌が大きく関係していることは多くの人が知っていることで、胃の病気や胃がんの家族歴がある患者のほとんどは、医師からピロリ菌の検査を勧められ、ピロリ菌の検査後に除菌治療も勧められる。

現在、ピロリ菌の除菌には2種類の抗生物質＋ビスマスカリウム（クエン酸ビスマスカリウムなど）＋プロトンポンプ阻害薬（オメプラゾール、パントプラゾールなど）の4剤併用療法が推奨されている。しかし、4剤併用療法を行っても除菌できず、レジメン通りに薬を使用しても、検査期間が経過してもピロリ菌に感染している患者もいるが、これは選択した2種類の抗生物質に対してピロリ菌が耐性を持つ可能性があることが主な原因である。

除菌に失敗した場合、再度除菌治療を受けることができる。まず、薬剤感受性試験のために抗生物質を使用することができ、確かに耐性がある場合は、すでに耐性の抗菌薬を使用しないでください、あなたはレボフロキサシン、チニダゾール、フラゾリドンなどを選択することができ、薬の用量に加えて、そのような薬を与えるために少量複数回で毎日アモキシシリンなど、調整することができ、抗菌効果を高めることができます。

次に、プロトンポンプ阻害薬は、薬物相互作用の少ないラベプラゾールやエソメプラゾールに置き換えることができる；

以前に受けた連続治療が10日間であった場合は、治療期間を14日間に延長することができる。クエン酸ビスマス・カリウムは抗生物質に対するピロリ菌の耐性を低下させるので、適宜、投与量を増やしたり、投与回数を増やしたりしてもよい。

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ヘリコバクター・ピロリの除菌治療については、現在の臨床的な第一選択はやはり4剤併用療法ですが、李薬剤師はずっと、臨床的な適応があり、本当に除菌治療が必要な友人には、ヘリコバクター・ピロリの除菌治療を行うべきであり、除菌治療がうまくいかなかった場合には、どのようにすべきかを勧めてきました。

除菌治療の成功を確認する方法

ピロリ菌の除菌治療には、不完全な引き抜きという問題はなく、成功か失敗かだけであり、ピロリ菌除菌の成功を確認する方法は、主に薬剤の中止とその後の見直しである。

通常，ピロリ菌の除菌は治療完全中止（除菌コース終了後のPPIの継続を含み，PPIの中止を治療完全中止とみなす）後1カ月以上経過してから繰り返し行い，ピロリ菌の再検査には呼気試験または糞便抗原試験が推奨される。侵襲的な検査は通常患者の忍容性が低いこと、また除菌治療後の胃カメラによるサンプリング生検は偽陰性の可能性が高いことから、除菌治療後の再検査には一般的に胃カメラは推奨されない。

除菌治療を完全に中止した後、関連するピロリ菌検査でピロリ菌の感染が陰性であることが確認されれば除菌治療は成功であり、陽性であれば除菌治療は失敗したことになります。

ピロリ菌の除菌治療に失敗した場合はどうなるのですか？

ピロリ菌の除菌治療に失敗した場合、2回目の除菌治療は必要なのでしょうか？これは、多くの友人が懸念している問題であり、それはまた、現実には、除菌治療の失敗のために、除菌治療のための繰り返しの投薬は、複数の除菌治療のためのケースもあるため、問題を探索することは非常に価値がある、そう頻繁に損失のために支払うことはありません、ヘリコバクターピロリの除菌は必ずしも成功ではないが、体の免疫力が低下し、体の細菌の抵抗力が大幅に上昇し、腸内細菌叢はまた、長期的な使用のためです。抗生物質と破壊され、本当に価値がない。

ピロリ菌除菌の患者さんにとって、体の消化管の問題が本当にピロリ菌感染と密接な関係があり、医師が十分に2回目の除菌の必要性を評価した後、本当にまだ除菌が必要な場合、2回目のピロリ菌除菌を実施することができ、2回目の除菌治療では、薬の治療では、抗生物質の選択が特に重要で、まず、薬の繰り返し使用を避けるようにし、抗菌スペクトルの異なる抗生物質を選択し、最初に使用する。2回目の除菌治療プログラムでは、抗生物質の選択が特に重要であり、第一に、抗生物質の反復使用を避けるようにし、初回とは異なる抗菌スペクトルの抗生物質を選択し、第二に、ピロリ菌に対する耐性率の低い薬剤、例えばフラゾリドンやテトラサイクリンを選択するようにする。

ピロリ菌2回目の除菌治療に失敗した場合。一般的なガイドラインでは、除菌に2回失敗した場合、除菌療法を継続するかどうかを厳密に評価する必要があるとされている。Lee薬剤師は個人的に、2回とも除菌に失敗した場合、抗生物質の長期使用による身体へのリスクや、抗生物質の反復使用によるピロリ菌への耐性化などを考慮し、必要がなければ除菌の継続を中止することを勧めている。

消化管疾患の問題は、対症療法、漢方薬、食生活の改善など多くの側面が非常に重要であり、すべての問題をヘリコバクター・ピロリ菌感染に帰するのではなく、時にはヘリコバクター・ピロリ菌感染を除菌することに成功しても、食生活の衛生に注意を払わず、清潔や衛生に気を配らない生活をしていると、ヘリコバクター・ピロリ菌が二次感染する可能性が多くなる。したがって、消化器疾患の管理には、総合的な評価、合理的な薬物療法と生活管理を行うことが、最大の健康効果を得るために重要である。

1* 最初のケースは、2種類の抗生物質が耐性である可能性がある。

2* 2つ目の可能性は、2週間未満のコースである。

3* 第三の可能性は、ピロリ菌に感染している人と食事を共にするなどして、再び感染することである。

4* 当初の治療計画では、2週間コースを4倍にするのは無理があった。

原則的に、ピロリ菌の最初の除菌は非常に重要である。なぜなら、最初の除菌に失敗した後は、4種類の抗生物質の体への耐性や副作用のために、その後の除菌が成功する確率が大幅に低下するからである。

フォローアップ治療は、体の状態に合わせて選択できる。

1、体調がまだ良い人は抗生物質+抗菌プロバイオティクスWeilaxuで別の4つの薬を選択することができます。

主治医と連絡を取り、前回の失敗の理由を分析し、耐性率の低い抗生物質を選択し、ダメージを受けた胃粘膜を修復し、4剤併用による身体的副作用を軽減するために、ウェイロックス・プロバイオティクスを3コース服用する。

2、抗生物質による体へのダメージが深刻な場合は、抗生物質の使用を中止し、胃粘膜細胞を修復し、ヘリコバクター・ピロリの増殖を抑制するために、Weilaxuプロバイオティクスを直接4コース服用することができます。この方法は高齢者や子供、免疫力の低い人に効果的です。

しかし、習慣と食事は次のことに注意しなければならない：

1、冷たいもの、辛いもの、刺激の強いものは食べない。

2、喫煙と飲酒をやめる、タバコとアルコールは胃粘膜の損傷を直接刺激する。

3.個人の衛生に気を配る。

4.交差感染を避けるため、人混みでは食事をしない。

5.家族への感染を防ぐため、食事を共にする。

6.食器の消毒。

(特別回答：天津医科大学第二病院・張医師）

ヘリコバクター・ピロリ感染は、慢性胃炎、消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）、胃がんなどの上部消化管疾患の発症や予後と密接に関連している。

4剤併用療法は、ビスマス＋PPI＋2種類の抗生物質を含むピロリ菌の除菌療法である。ピロリ菌の不完全な除菌は、抗生物質に対する耐性、患者のコンプライアンス不良、不十分な治療経過などによって引き起こされる可能性があり、患者とその家族の健康に深刻な脅威をもたらす。

このような状況に直面したとき、私たちはどのように対処すればいいのだろうか？

抗生物質耐性はピロリ菌除菌失敗の主な原因の一つであり，耐性状況は地域によって異なることが分かっている。抗生物質の使用に伴い、中国におけるクラリスロマイシン、メトロニダゾール、レボフロキサシンの各クラスに対するピロリ菌の耐性率は徐々に上昇しており、中国におけるピロリ菌のクラリスロマイシン、レボフロキサシンに対する耐性率は半分近く（20〜50％）、メトロニダゾールに対する耐性率は40〜70％とさらに高く、クラリスロマイシンとメトロニダゾールの両方に耐性を持つ二重耐性株を含む多耐性株まで出現しているとの研究報告もある。クラリスロマイシンとメトロニダゾールの両方に耐性を持つ二重耐性株を含む、多剤耐性株さえ出現している。もちろん、耐性には地域差もある。

したがって、初回除菌が不完全な患者に対しては、現地の薬剤耐性状況に応じて、前述したようにメトロニダゾール、クラリスロマイシン、レボフロキサシンなどの耐性の高い薬剤はなるべく使用しないようにする必要がある（使用する必要がある場合は薬剤感受性を行うようにする）。また、初回治療に失敗した抗生物質を再度使用することも推奨されず、アモキシシリン、テトラサイクリンなどの感受性の高い抗生物質に置き換えることが推奨される、フラゾリドンなどである。もちろん、条件が許せば、ヘリコバクター・ピロリの薬剤感受性を培養して個別の治療を行うことは可能である。同時に、患者の服薬アドヒアランスを向上させるために、患者の指導を十分に行う必要があり、14日間のフルコースの治療が推奨される。

抗ヘリコバクター・ピロリ菌治療に対する耐性菌の出現により、地域や集団の分布に差があるため、治療に失敗した患者は通常の病院を受診し、専門医のアドバイスに従い、個人の身体状態や薬剤に対する耐性に応じて適切な薬剤の組み合わせを選択し、適切な治療をフルコースで実施することが推奨される。

　　四剤併用療法とは、抗ヘリコバクター・ピロリ菌除菌療法の一つで、ビスマス、プロトンポンプ阻害薬PPIに加え、2種類の抗生物質を併用する治療法である。一般的には、抗生物質を2週間、プロトンポンプ阻害薬とビスマスを6～8週間連用する。 抗生物質に対する耐性、患者のコンプライアンス不良、不十分な治療経過などの理由により、ピロリ菌の除菌が不完全となり、患者とその家族の健康に深刻な脅威をもたらすことがある。ヘリコバクター・ピロリの4剤併用療法が完了しなかった場合、どのような経過観察が必要ですか？

　　まず第一に、私たちは治療の失敗につながる理由を理解する必要があります、薬剤耐性は、病気の最も一般的な原因である、研究では、抗生物質の使用に伴い、中国のヘリコバクターピロリ耐性クラリスロマイシン、メトロニダゾール、レボフロキサシンタイプの耐性が徐々に上昇傾向にあることを示している、患者は2つの抗生物質を使用して耐性を生成するために、抗炎症の効果の低下につながる。第二に、薬剤の不規則な使用、例えば、医師の指示に従い、治療コースを使い切らなかったり、良いものを見る過程で薬剤を服用したりすると、治療効果が低下します。また、胃の病気は三部治療と七部維持であり、治療の過程で、食生活や生活習慣の乱れを正さなかった場合、例えば、辛いものや刺激の強いものを食べ続けたり、喫煙や飲酒などを続けたりすると、胃粘膜のバリア機能が弱まり、病気の再発につながります。

　　四剤併用療法が初めてで治療が完遂していない患者に対しては，地域の薬剤耐性状況に応じて耐性の高い薬剤を使用しないように努め，必要に応じて薬剤感受性試験を行い，感受性の高い抗生物質を選択して個別化した薬剤レジメンで治療する必要がある。同時に、患者の服薬アドヒアランスを向上させるため、患者の指導を行い、抗炎症薬は14日間連続使用する必要がある。

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I. 「難治性ヘリコバクター・ピロリ感染症」とはどういう意味ですか？

ピロリ菌感染の管理の基本原則は、通常「ヘリコバクター・ピロリの管理に関するコンセンサス」に従っている。しかし、すべての患者が「コンセンサス」に従ってうまく治療できるわけではない。つまり、「コンセンサス」はより多くの人数を対象にしているだけであり、すべての人をカバーしているわけではない。したがって、「コンセンサス」に従って治療しても失敗を繰り返す患者さんも存在することになり、このような「コンセンサス」に従って失敗を繰り返す患者さんは「難治性ピロリ菌感染症」と分類することができる。標準的な14日間コースの4剤併用療法を受けても再発を繰り返す患者に出会うことはよくあることであり、このような患者の多くは重篤な消化不良および/または腸内細菌異常症を有している。このような "難治性ピロリ菌感染症 "患者に対する個別化治療が特に重要である。

難治性ピロリ菌感染症」の定義は？全体として、以下の原則に従わなければならない：

(1)1～2年以内に少なくとも3回（3回を含む）、標準的な4剤併用療法が無効であった場合；

(2) 1コースの治療期間は10～14日である；

(3) コンセンサスに従って、毎回全コースの治療を完了すること；

(4) 治療前に胃カメラを行い、治療の適応を満たしている。

コンセンサス」レジメンに何度も反応しなかった「難治性ピロリ菌感染症」の患者にはどうすればいいのか？

難治性ヘリコバクター・ピロリ感染症の管理原則

難治性ピロリ菌感染症」の基本原則は「個別化治療」の必要性である。難治性ピロリ菌感染症」では、以下の基本原則に従わなければならない。

1.まず、耐性ができにくい、あるいは耐性率が非常に低い感受性抗生物質、例えばアモキシシリン、フラゾリドン、テトラサイクリンを選択する。H.pyloriの耐性率を10年連続でモニターしてみると、アモキシシリン、フラゾリドン、テトラサイクリンの耐性率は非常に低い。アモキシシリンはピロリ菌の治療に用いられる唯一のβ-ラクタム薬であり、その最小発育阻止濃度（MIC）は通常0.03mg/L未満である。β-ラクタム系抗生物質に対する細菌の耐性は、薬剤に対する細胞膜の透過性やその構造を変化させるβ-ラクタマーゼの合成によるものであるが、ピロリ菌はβ-ラクタマーゼの合成によって耐性を獲得することはない。

2.アモキシシリン、フラゾリドン、テトラサイクリン（1回の治療でこれらの抗生物質のいずれか2種類）が無効であった患者には、治療前に薬剤感受性試験を行い、感受性の高い抗生物質を選択することが推奨される。ピロリ菌の耐性率をモニターするために薬剤感受性試験を行うことについては、様々な地域でコンセンサスが得られているが、個々の治療の指針となる薬剤感受性試験の使用については、その高い一貫性、地域差、in vivoおよびex vivoでの薬剤感受性試験の操作性などの理由から、議論の的となっている。最新のMaastricht-Vコンセンサスでも、専門家による推奨度は低いが、過去にアモキシシリン、フラゾリドン、テトラサイクリンを使用しても無効であった症例に対して、薬剤感受性試験を推奨して感受性の高い抗生物質を選択することは必要である。

3.原則として、過去に数回使用し効果がなかった抗生物質は使用しない。クラリスロマイシンやレボフロキサシンを使用する場合は、ピロリ菌の耐性を局所的に観察した上で使用する。原則として、過去に何度も使用され失敗した抗生物質は、もはや使用すべきではない。

4.ピロリ菌のタイピングが可能な人には、強毒性株および/またはリスクのある感染者の治療の指針として、タイピングを行うことが推奨される。

5.中医学と西洋医学の融合、「病」と「証」の統合、症状と根本原因の治療。

6.適切な治療レジメンを選択することは、適切な時期に適切な患者を治療することでなければならない。

7.フォローアップを綿密に観察し、患者のコンプライアンスを監視する必要がある。

III. "難治性ヘリコバクター・ピロリ感染症 "治療の主要戦略

ピロリ菌の管理に関する最新のマーストリヒト-Vコンセンサスとトロント・コンセンサスの両方で推奨されている標準的な4剤併用療法は14日間で、それ以上には至らず、一般的に使用されている抗生物質の増量はなく、失敗した場合でも抗生物質の増量や投与コースの変更は困難であり、純粋に抗生物質の投与量や治療コースだけでは努力に限界があることを示している。努力には限界がある。

ピロリ菌除菌率を上げるには？難治性ピロリ菌感染症」の治療法は？

1.ヘリコバクター・ピロリ薬剤耐性への挑戦とヘリコバクター・ピロリ治療の新しい経路の開拓

ピロリ菌が胃粘膜にしっかりと定着することができるのは、ピロリ菌自身が多くの接着因子を持っており、ヒトの胃粘膜がそれに対応する接着受容体を持っているため、繁殖のために胃粘膜にしっかりと定着することができるからである。ピロリ菌感染症の管理には2つの基本戦略があるはずである。1つはピロリ菌を殺すか増殖を抑制することで、主に抗生物質に頼るものである。さらに、「ピロリ菌治療の新たな経路を探る」ことは、ピロリ菌の除菌率を向上させるだけでなく、抗生物質治療による副作用を軽減し、現在のピロリ菌の薬剤耐性に対処する新たな手段となる。

(1) 今日の薬剤耐性型ピロリ菌では、中医学が新たな選択肢となる：

近年の研究により、中医学がピロリ菌の除菌治療に一定の地位と役割を持つことが証明された。基礎研究では、ある種の漢方薬のモノマーがin vitroで静菌作用や殺菌作用を持つことが確認されている。また、漢方薬を併用した3剤併用療法や4剤併用療法がピロリ菌の除菌率を有意に高め、3剤併用療法や4剤併用療法の薬物副作用を軽減できることを確認した臨床研究も多い。また、新たに報告された漢方薬の併用療法は、ピロリ菌治療に失敗した患者においても、望ましいピロリ菌除菌率を達成することができる。上記の研究では、3剤併用療法や4剤併用療法はいずれも10日以上持続しなかったため、抗生物質の投与量が大幅に減少し、対症療法と対症療法が両立した。H.pylori薬剤耐性の現状において、漢方薬の併用は現時点ではH.pylori感染の新しい治療手段に値するが、さらなる研究と探求が必要である。

(2)細菌のための細菌 - プロバイオティクスは、ピロリ菌の抑制効果でますます注目を集めている。

近年、ピロリ菌に対するプロバイオティクスの抑制効果や殺傷効果について、in vitro試験だけでなく動物実験や臨床試験も含め、国内外で多くの研究が報告されている。試験管内実験では、様々なプロバイオティクスがピロリ菌に対して抑制効果を持つことが示されており、動物実験や臨床試験では、特定のプロバイオティクスが胃内のピロリ菌のコロニー形成に影響を与えること、プロバイオティクスを併用した3剤併用療法がピロリ菌の除菌率を向上させることが示されている。しかし、どのようなプロバイオティクスがピロリ菌に有効なのか、その作用機序、治療経過、使用法については、さらに検討されるべきであろう。

(3) H. pyloriに対するある種の粘膜保護剤の治療効果：

粘膜保護剤は傷ついた胃粘膜を緩和し、症状を緩和するだけでなく、粘膜保護剤の中にはピロリ菌を抑制・死滅させる効果を持つものもある。いくつかの研究では、Ecabetナトリウムや亜鉛ポリプロピレンと組み合わせた3剤併用療法では、ピロリ菌の除菌率を向上させるだけでなく、症状を大幅に緩和することができ、安全性も良好であることが示されている。

(4) ピロリ菌治療における注意事項：

H.pyloriの除菌率低下の主な原因である薬剤耐性に加えて、酸抑制療法もH.pyloriの治療効果に影響を及ぼす重要な因子である。ラベプラゾールやエソメプラゾールなど、CYP2C19代謝経路への依存性が低い新しいプロトンポンプ阻害薬（PPI）を選択することで、CYP2C19遺伝子多型がピロリ菌の除菌率に及ぼす影響を軽減または回避することができる。患者のコンプライアンスは、H.pylori除菌に影響を及ぼす見過ごされやすい要因である。もう一つ重要なことは、ピロリ菌除菌療法を受ける前に抗生物質を少なくとも1ヵ月間中止しなければならないだけでなく、PPI、H2受容体阻害薬、ビスマス、ピロリ菌を死滅させるすべての漢方薬など、ピロリ菌を阻害するすべての薬剤を少なくとも2週間中止しなければならないことである。

2.個別治療が成功の鍵

(1) 症状と根本原因の両方を段階的に治療する統合療法：

難治性ピロリ菌感染症に対しては、漢方薬、プロバイオティクス、粘膜保護剤などを段階的に組み合わせた治療で、症状と根本原因の両方を治療する必要がある。最近、標準的な抗ピロリ菌4剤併用療法に2年間で8回失敗した難治性ピロリ菌感染症患者が、段階的統合療法を受けて除菌に成功した症例が報告された。この患者には明らかな胃腸症状があったため、胃粘膜バリアーを保護し、胃腸フローラを調整するための第1段階（治療前の準備）に入り、症状が緩和され、いかなる薬も少なくとも2週間中止した後、標準的な4剤併用療法を10日間だけ行う第2段階（標準治療）に入り、その後、漢方治療（中医学）を補充する第3段階（効果の定着）に入った。この患者はH.pyloriの除菌に成功しただけでなく、6ヵ月間の経過観察で症状の緩和を経験し続けた。

(2)個別化された治療が、将来の精密医療を実現する道である：

精密治療の核心は個別化医療にあり、ゲノム、プロテオミクス、その他の組織学的技術を通じて、特定の疾患のバイオマーカーを検出、分析、同定し、疾患の原因と治療標的を精密に探索し、最終的に精密治療の目的を達成し、疾患の予防と診断、治療と利益のレベルを向上させることである。ピロリ菌の治療は、最高の有効性と最小の毒性および副作用を持たなければならず、同時に、患者を治療しなければならないかどうか、どのような時期に治療を行うか、どのような薬剤が最も適切であるかなどを判断し、適切な患者に適切なプログラム、適切な時期を使用しなければならない。さらに今後の研究では、ピロリ菌と胃の他の細菌叢との関係、ピロリ菌除菌と胃の生態学的相互作用との関係なども研究しなければならない。相互作用など

まとめると、「難治性ピロリ菌感染症」については、少なくとも以下のような原則や概念を構築すべきである：

(1)コンセンサスによる治療が繰り返し不成功に終わる場合を「難治性ピロリ菌感染症」とする。

難治性のピロリ菌感染症では、個別化治療が治療成功の鍵である。

(iii）「難治性ヘリコバクター・ピロリ感染症」に対しては、「症状と根本原因の両方を段階的に治療する統合的治療」が重要な戦略である。

ピロリ菌の除菌率を高め、ピロリ菌治療の副作用を軽減するためには、ピロリ菌治療の新たな経路が重要であるだけでなく、耐性ピロリ菌に挑戦するためにも重要である。

ピロリ菌に対する精密治療の実現という野心的な目標に向けた取り組みは、臨床医にとって永遠のテーマである。

(中国医学雑誌）

しかし、一般的にヘリコバクター・ピロリ菌に感染している人は、特に反応はなく、ヘリコバクター・ピロリ菌に感染している人も食事療法で調整することができますが、腹部膨満感や腹痛、酸逆流をよく繰り返す人は、食事療法と薬物療法を同時に行って調整する必要があります。

以下はピロリ菌の宿敵である：

1、紫色のケールジュースは、実際には、抗生物質の役割の内側に紫色のケールジュースは、様々な細菌の内側にヘリコバクターピロリ菌を抑制することができ、あなたが毎日紫色のケールジュースを飲むカップなら、あなたは潰瘍の状態を軽減するだけでなく、2つの潰瘍を治癒させるために胃潰瘍や十二指腸潰瘍を作ることができます。

2、亜麻油と蜂蜜水、ぬるま湯の50ミリリットルだけでなく、亜麻油、ボウルに一緒に蜂蜜、そしてボウルにぬるま湯を注ぎ、よくそれを混ぜて飲むことができ、朝と夕方にスプーンを食べるために時間を食べる前に、限り、1ヶ月に主張するように、胃炎の回復にすることができ、胃潰瘍は、患者の状態が深刻である場合は、正午にスプーンを食べる前に時間を食べることができます。

3、食べるブロッコリーと亜麻油、ブロッコリーの最初の200グラムは、小片にカットしてから、沸騰したお湯の中に素早くやけど、そして最後に調味料、亜麻油のスプーン一杯の調味料で振りかけた後、完全にかき混ぜ食べることができ、ブロッコリーは、リジン硫黄の数が多い含まれており、一部の科学者はまた、ブロッコリーの研究のために特別にされており、最終的に研究は、あなたが毎日ブロッコリーを食べる場合は、糞便の中に排出され、それを示した。ヘリコバクター・ピロリの含有量は40％以上減少する。

ヘンプオイルにはリノレン酸が含まれており、長期間飲み続けるとヘリコバクター・ピロリの活動を抑制することができます。また、ヘリコバクター・ピロリ菌の予防や治療に役立つ殺菌作用もあり、菌が抵抗力を持たないので、より安全で健康的な食事ができます。

4、紫一頭ニンニクは、実際には、紫一頭ニンニクは、食事の時間に毎日紫一頭ニンニクを食べる場合は、ヘリコバクターピロリの伝播を阻害する役割を果たすことができる、限り2週間として時間に効果がより顕著になりますが、胃潰瘍の患者は食べることができないがあります。