肝硬変の自然経過は、何の介入もない場合、無症状の代償期から重大な臨床症状を伴う代償解除期へと徐々に進行する。最も一般的な症状は腹水、出血、肝性昏睡、黄疸である。

したがって、臨床医から見れば、肝硬変の病期は代償型と代償解除型の2つしかない。しかし患者の立場からすれば、自分の肝硬変が初期なのか、中期なのか、進行期なのかを知ることが望ましい。

正式な医学書には～早期、中期、後期という病期分類はない。臨床医の経験と患者の状態についての判断にのみ基づくことができる。患者に納得のいく説明をするために。

実際、代償期と減圧期を区別する理由は、肝硬変の根本的な治療は病気の原因を治療することであるため、治療の参考になるからである。肝硬変が代償期にある場合は、肝硬変の治療が安定し、逆転する可能性が残っていることを意味し、一方、肝硬変が減圧期に入ると、それを期待するしかない！

非代償期の肝硬変では、腹水貯留、持続性腹水、低ナトリウム血症、消化管出血、各種細菌感染、急性腎障害、肝腎症候群、相対的副腎不全、肝硬変性心筋症、肝肺症候群、門脈圧亢進症などを呈することがある。

万が一腹水が持続し、上部消化管出血、肝性脳症、黄疸が徐々に悪化し、通常は急速に死に至る。あるいは、肝移植でしか治療できない病気。

門脈の直径が増大し始め、軽度の脾腫が生じたが、門脈圧亢進症までは進行していない場合も、門脈圧亢進症であると一般に考えられている。つまり、検査で静脈瘤は見つからず、一般的に肝硬変の初期段階に属する腹水もない。

初期段階を見分けるために重要なことは、積極的な抗ウイルス治療や病気の原因を取り除く他の治療を受けることである。

例えば、アルコールを止める、喫煙を止める、ヘモクロマトーシスの人から過剰な鉄分を取り除く、肝腫大の人から過剰なケトン体を取り除く、免疫調節による自己免疫性肝疾患の治療などなど。

肝硬変の中間期には明確な概念はない。一般に、肝硬変の初期段階と脱硬変段階の間の状態は、肝硬変の中間期と分類される。中等度肝硬変の患者の多くは、代償機能がまだ身体の必要を満たすことができる肝臓を持っている。

中等度肝硬変の患者さんは、これまでの原因を取り除く治療を維持するだけでなく、安静を心がけ、疲労をためすぎないようにすることも大切です。食事の面では、重いものを避ける。夜更かしは避ける。生活や仕事の面では、特に重い肉体労働はせず、栄養補給を重視する。

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初期の肝硬変は、いくつかの方法で見ることができる：

1.食欲不振：

肝臓も消化器系の重要な部分で、肝臓は胆嚢を刺激して胆汁を分泌させ、胆汁は胆管を通って腸に流れ込み、腸が食物を消化するのを助ける。食欲不振の原因は、肝臓の機能不全、胆嚢の刺激不足、胆汁の分泌不足、すべての食物を消化できない、食物の停滞、食欲不振である。

2.腹痛：

腹痛が頻繁に起こる場合は、肝細胞に問題がある可能性がある。肝細胞の壊死が進行すると腹痛を起こすことがあります。

3.皮膚の変化：

肝臓の状態は顔でわかる。顔が黒いのは、肝機能が低下している可能性が高い。肝臓の働きが悪くなると、メラニンの生成が増え、顔やまぶたの周りの皮膚が黒くくすみ、肌のツヤがなくなり、見た目が悪くなる。

4.内分泌かく乱作用：

肝臓は体内の血液中の性ホルモンのバランスに重要な役割を果たしています。 初期の肝硬変の男性患者は、乳房が肥大して腫れ、睾丸が萎縮します。女性患者は月経障害や乳房縮小などの症状が現れます。

5.微熱が続く：

肝硬変患者はしばしば発熱を示すが、発熱のタイプは様々で、微熱と中等度の発熱が主で、そのほとんどは37.5～38.5℃の間である。このような発熱は抗生物質を投与しても効果がなく、肝疾患が改善されないとおさまらない。高熱が続く場合は、合併症の存在を示唆するものが多く、無視できない。

6.全身症状：

疲労と衰弱は肝硬変の症状の一つで、軽度の疲労から重度の衰弱まであり、肝硬変の発症と活動に一致している。無気力と脱力感があり、精神が低下している。進行すると衰弱のために寝たきりになることさえある。

中等度から高度の肝硬変にはいくつかの見方がある：

1.胃腸症状：

食欲不振は進行した肝硬変の最も一般的な症状であり、時に吐き気や嘔吐を伴う。一般に、栄養状態の悪化、明らかな食欲不振、食後の心窩部不快感や満腹感、吐き気、さらには嘔吐といった一連の症状が現れます。

2.門脈圧亢進症：

食道静脈瘤、脾腫、腹水は特に危険である。静脈瘤は壁が薄いため、簡単に破裂し、消化管出血を引き起こす。

3.肝硬変における腹水形成：

進行した腹水はしばしば腹部膨満に先行し、多量の水分が腹部を膨らませ、腹壁はカエルの腹のように張って光沢があり、患者は歩行困難になり、時には横隔膜が著しく上昇し、呼吸や臍ヘルニアになります。

4.出血傾向および貧血：

鼻出血、歯ぐきの出血、皮膚のあざ、消化管粘膜のびらんや出血、鼻からの出血、黒色便を伴う吐血、女性の過多月経などは、肝硬変の進行期によく見られる症状の一部である。

肝硬変は、臨床的には代償期（早期）と代償解除期（中期〜後期）に分けられ、その境界はしばしば不明瞭である。

1.代償期（初期）、軽い症状で、倦怠感、脱力感、食欲不振が主な症状で、腹部膨満感、吐き気、軽い下痢などを伴うこともある。症状はしばしば非典型的である。

2、代償期（中期と後期）、主に肝硬変と腹水、脾腫、側副循環の確立と開放。

肝機能障害はまず、栄養状態の低下、無気力や疲労感、精神力の欠如、ひどい場合は衰弱して寝たきりになり、皮膚が乾燥し、くすんで生気がなくなるなどの全身症状が現れ、医療関係者の間では「肝臓病の顔」とも呼ばれている。
(2) 消化管
症状：食欲不振、あるいは食に対する恐怖感、あるいは食後の腹部膨満感、吐き気、嘔吐、脂肪に対する耐性の低下、蛋白質、少し脂っこい肉に下痢を引き起こしやすい、患者はしばしば腹水と腹部膨満感の胃腸停滞のために連日。これらの症状は、主に門脈圧亢進症における消化管うっ滞や水腫、消化吸収障害、腸内細菌叢の不均衡に関連している。肝細胞の進行性壊死を示唆する黄疸を呈する患者もいる。

(3)出血傾向、貧血傾向：皮膚紫斑、歯肉出血、鼻出血、消化管出血などの傾向がしばしばみられる。貧血の程度もさまざまである。これは主に凝固因子の肝合成の低下、脾機能低下などが関係している。

(4)内分泌疾患：肝低灌流によりエストロゲンの不活性化が弱まるため、患者の顔面、頚部、胸郭上部、肩背部、上肢などの上大静脈ドレナージ部にクモ状母斑や血管拡張がみられ、手のひらや指先の腹側、亀裂の大きさなどに紅斑がみられ、肝掌蹠と呼ばれる。
（5）
皮膚のかゆみ：肝機能障害による血清ビリルビンの増加を伴う。

(6)脾腫：進行すると、赤血球、血小板、白血球の減少を示す脾機能亢進症を伴うことがある。

(7)側副血行路の確立と開通：臨床的に重要な側副血行路には次のようなものがある：下部食道静脈瘤と胃底静脈瘤、破裂すると吐血、黒色便、ショック症状を起こすことがある。これは肝機能障害による凝固機能障害、脾機能亢進による血小板減少のためで、出血は自力ではなかなか止まらない。腹壁や臍周囲の静脈は瘤状で、クラゲの頭のような形をしている。門脈の上直腸静脈と下大静脈の中・下直腸静脈の吻合部である痔核静脈が拡張して痔核を形成し、破裂すると血便を起こすことがある。

(8)腹水：肝硬変の最も顕著な臨床症状である腹水は、減圧期（中期および末期）の患者の約75％にみられる。腹部膨満、呼吸困難、臍ヘルニア、下肢の浮腫を伴うことが多く、腹壁の皮膚は緊張して光沢があり、カエルの腹のようである。

最後に、肝硬変患者の食事療法に関する情報を提供したい。

安静:代償期(初期)の患者は、適切な活動量を減らし、まだ軽い身体活動に参加することができるが、減弱期の患者は主にベッドで安静にし、労作を避けることが治療の重要な手段の一つである。

食事：高カロリー、高タンパク質、ビタミンが豊富で消化のよいものを与える。肝機能が著しく低下している場合は、蛋白質、腹水、塩分の摂取制限（1～2g/日）、粗食、硬い食事、アルコールを避ける。肝臓を損傷する薬物の使用は避ける。

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肝硬変における炎症系列、病期分類が予後を決定する

肝硬変は様々な慢性肝疾患の一般的な転帰であり、臨床的には主に肝細胞機能障害と門脈圧亢進症に現れる。肝硬変の自然経過、病態生理、病因治療、合併症の管理に関する綿密な研究により、肝硬変患者のQOLと生存率は向上している。

また、アメリカのSethasineらは、病理学的デジタル画像解析技術を用いた解析で、肝硬変患者の肝線維化面積、線維性隔壁の厚さ、結節の大きさと数が、臨床的に重大な門脈圧亢進症と密接に関連していることを発見した。

臨床診療は、しばしば重大な合併症［食道胃底静脈瘤の破裂と出血、腹水、肝性脳症、r］の有無に基づいて行われる。

HE）]では、肝硬変を代償期と代償解除期に分類している。肝硬変患者の生存をより正確に予測するために、一部の学者は肝硬変を4つの病期に細分化することを提案している：病期1：静脈瘤なし、腹水なし；病期2：静脈瘤あり、出血なし、腹水あり；病期3：腹水あり、出血なし、静脈瘤ありまたは静脈瘤なし；病期4：出血あり、腹水ありまたは腹水なし。

肝硬変が発覚して2年後に去った老監督は、私が最後に彼を訪ねたとき、黄疸が出て全身が曖昧な黄色に染まり、私を認識しなくなっていた。まだ私に話しかけてはいたが、それは言葉以前のことだった。

老院長は肝硬変による肝性脳症であった。 肝性脳症とは肝性昏睡のことで、代謝障害に基づく重篤な肝疾患によって引き起こされる中枢神経系の機能障害症候群であり、その主な臨床症状は意識障害、行動障害、昏睡である。精神遅滞、構音障害、記憶障害、思考鈍麻、運動失調、振戦トーヌス、痙性対麻痺（肝性脊髄症）などがみられる。

そのとき私は、それがあの老監督に会う最後だと悟った。

私が医局に来たばかりの頃を思い出すと、老局長は私を、そしてもちろん若い医師たちを特別に気遣ってくれた。 ただ残念だったのは、多くの人がそうであるように、老局長が引退したとき、病気のときに見舞いに来てくれる人があまりいなかったことだ。

でも、同時期に新監督が軽い病気で入院して、みんながお花を買ってお供えに行ったから、それも人生なのかもしれない。

話がそれたが、肝硬変だと言っておこう。

I. 肝硬変とは何か

肝硬変は肝疾患の最終段階であり、様々な原因によって引き起こされる肝臓の慢性進行性のびまん性病変である。肝臓では肝細胞の広範な壊死と線維組織のびまん性増殖がみられ、結節や偽濾胞が形成され、その結果、肝臓の正常な構造と血液供給が破壊される。

第二に、肝硬変はどのようなパフォーマンスを示すかである。

肝硬変は単純に代償期と脱硬変期に分けられ、代償期が初期、脱硬変期が後期という単純な理解である。

早い：

初期の肝硬変患者の一部は、約10〜20％、明らかな症状はありませんが、一部は食欲不振、吐き気、無気力、疲労感、エネルギー不足、下痢などの症状があり、肝硬変腹水、静脈瘤がない場合、またはいくつかのケースでは、内視鏡的付着を介して、静脈瘤の出現があった。

代償期の次は減圧期で、肝硬変が中期から後期に入る時期である。

中期から後期：

中等度肝硬変では腹水はあるが出血はなく、食道静脈瘤はあってもなくてもよい；

さらに進行すると、食道静脈瘤が優勢になり、腹水と出血が生じる；

進行すると、大量の腹水、有効血液量不足、乏尿または無尿、アゾ血症、希釈性低ナトリウム血症、低ナトリウム血症を伴う肝腎症候群となり、発症すると治療が困難で死亡率も高くなる！

また、肝硬変の中期から末期にもみられることがある：

腹部膨満感、疲労感、やせ、歯ぐきや鼻腔からの出血、皮膚や粘膜の出血斑や紫斑、男性の性腺機能低下症、女性の不妊症や無月経、顔の毛細血管拡張、皮膚のクモ状母斑、肝臓の手掌、皮膚、粘膜、強膜の黄変、腹水、胸水、肝腫大、脾腫大。病変が進行すると、肝性脳症が現れることがある。

肝硬変になりやすい人

今日、わが国で肝硬変の最も一般的な原因は、肝炎とアルコール性肝炎である：

B型肝炎、C型肝炎、D型肝炎、そして少数のE型肝炎は肝硬変に進行する可能性があり、中国ではB型肝炎が圧倒的に多く、半数以上を占める。

慢性アルコール中毒は、欧米では肝硬変の最も一般的な原因であり、症例の約50〜90％を占めるが、中国では比較的まれで、約10％しかない。

肝硬変の原因には、肝炎やアルコール中毒のほかにも、脂肪肝、胆汁うっ滞、抗悪性腫瘍薬、イソニアジドなどの薬理学的要因、遺伝的・代謝的要因、免疫異常、寄生虫感染などがある。

また、アルコール中毒、肥満、糖尿病、高トリグリセリド血症、化学薬品、ヘルスケア製品、過労などは、肝硬変を誘発したり、肝硬変を悪化させたりする素因となる可能性がある。

治療法は？

食道静脈瘤のある患者には、安静、高ビタミン、消化のよい食べ物、硬くてざらざらした食べ物は禁物である。

代償期のB型肝硬変では、エンテカビルやテノホビルなど、抗ウイルス作用が強く薬剤耐性の低い薬剤が望ましい。この段階で肝機能が比較的良好な患者にはインターフェロン療法も選択肢となる。

また、脾臓摘出術は肝硬変患者の異常指標や症状の一部を一時的に改善することができる。

肝硬変の死亡率は臨床病期1で最も低く約1％、臨床病期5で最も高く60％を超える。肝移植は肝硬変患者の予後を大きく変えることができ、移植後の1年生存率は90％、5年生存率は80％である。

肝硬変は元に戻すことはできないし、ましてや治ることはなく、徐々に悪化していく。

老監督は免疫異常のために肝硬変になり、やがて肝臓の昏睡状態で逝ったので、老監督に何らかの病気があったとしても、どうすることもできなかったのである。肝硬変を予防するためには、主に肝炎を予防し、予防接種を受け、同時に飲酒をしない、あるいは飲酒量を減らすことである。

肝硬変は慢性肝疾患の進行によるもので、通常、初期には典型的な症状は現れない。しかし、出発点が比較的遅い場合は、後期は肝機能の減弱が表示されることがあり、門脈液の上昇はまた、最も一般的ないくつかの食道胃底静脈瘤、免疫不全の肝機能の感染症が表示されるように、様々な一次合併症が表示されることがあり、呼吸器、消化器、泌尿器系は、腹水が自然細菌性腹膜炎のほとんどを持っているだけでなく、肝硬変は炎症の最も一般的な種類です！肝性脳症、特にいくつかの人格の変化、昏睡と意識障害、長期的な免疫不全が発生します電解質バランス、低ナトリウムの長期的な摂取不足腹水の大量の、低ナトリウムの希釈がない限り、あまりにも多くの抗利尿ホルモンのアプリケーションを考慮するだけでなく、いくつかの低ナトリウム血症と低クロル血症。カリウムの不十分な摂取量は、下痢は利尿薬の長期的なアプリケーションは、代謝性アルカローシスを引き起こしながら、腎機能を増加させることが判明することができ、最も長い誘導肝性脳症。

肝硬変分泌代償期間と代償期間の損失は、一般的に期間の量であり、肝硬変の代償期間であり、診断は困難ではありませんが、ウイルス性肝炎がある場合、長期的な大規模な食事は、肝硬変に関連する歴史につながる可能性があり、肝機能の門脈圧亢進症の症状、血清タンパク質の低下、血清ビリルビンの上昇と凝固機能の延長が低下している場合、肝機能の代償機構があるでしょう時間、超音波検査およびCT検査は、肝硬変を示唆するだけでなく、内視鏡検査は、チューブVeli静脈瘤肝炎組織検査であることが表示され、メトロニダゾールの形成の観点からすることができ、また、この基準の診断のためのゴールドスタンダードである、臨床診断の代償性肝硬変は、多くの場合、慢性ウイルス性肝炎、長期的な大量飲酒のために困難である、密接に肝臓や脾臓の状況だけでなく、肝機能の実験室検査に注意を払う長い時間のためにフォローアップする必要があり、肝臓の硬度が増加したり、脾腫が見つかった場合は、肝機能に異常があります。肝機能異常 超音波検査で肝実質のエコーが均一でないことがわかるが、これは肝硬変になったときに必要な検査である。確定診断には肝穿刺生検が必要である。

この状況は、最も一般的な呼吸性アルカローシスまたは代謝性アルカローシスと組み合わせた代謝性アシドーシスであり、肝硬変、特にウイルス性肝炎肝硬変である場合、肝細胞癌の正確な肝硬変合併症のリスクも高く、肝臓領域の肥大の肝領域の痛みがあるでしょう、血液学的腹水は、発熱やα-フェトプロテインの上昇の説明はありません、それは超音波である場合、CTは診断することができるスペースを占有する病変を示し、この時点で肝動脈造影を行うことができる。

年齢が35歳以上、B型肝炎の既往歴が5年以上の肝臓がんの家族歴がある、または肝臓がんの有病率が高い地域の出身である場合は、定期的な超音波検査によるα-フェト蛋白の検査が必要である。

肝腎症候群はまた、腎不全に基づくいくつかの肝疾患で発生するが、腎臓自体は器質的損傷を持っていない、このような状況は、肝硬変によって引き起こされる進行腹水のためにのみすることができます、急性肝不全は、有効な血液量の不足のいくつかを誘導する、腎皮質によって引き起こされる植物性アンジオテンシン、アルドステロン系の活性化であり、血管系が強く収縮し、糸球体濾過率が低下します。

また、肝肺症候群は、主に肺内血管拡張、特に重症例では、重度の肝疾患、肺内血管拡張低酸素血症、肺胞動脈圧亢進、疾患の発症の鍵は、主に肺内血管拡張、特に肺内前毛細血管と毛細血管拡張であり、この時点で換気血流不均衡、酸素拡散制限、につながる小さな静脈を引き起こすことになります肝臓疾患の数に基づいて低酸素血症です。肺内の動静脈シャントと同様に、低酸素血症が現れる。

これらは、肝機能の画像検査、血液検査、尿検査、肺病変、血清免疫画像検査、これらの肝機能の穿刺などで判断できる、がん化または進行した肝病変の症状である。

肝硬変はその名の通り、肝臓の組織が徐々に「硬く」なり、その機能を失う慢性進行性の病気である。組織学的変化はびまん性線維化、再生結節、偽小葉形成である。中国には700万人以上の肝硬変患者がおり、そのうちウイルス性肝硬変が約70％、アルコール性肝硬変が約20％を占めている。

肝硬変の程度はいくつかの方法で判断できる：

合併症

肝硬変になると、衰弱、やせ、食欲不振、吐き気、食欲減退などが起こるが、これらはすべて肝機能異常の現れであり、程度が軽ければ肝硬変の程度も軽い。

肝硬変のより危険な合併症には、肝性脳症と食道胃底静脈瘤破裂出血があり、これらは生命を脅かすため、肝硬変の初期段階でコントロールする必要がある。

肝臓の形態

超音波やCTで肝臓の形状を確認することができる。重症の肝硬変では、肝臓の萎縮がみられ、肝臓の表面にはギザギザや波状、鈍化した縁のような明らかな凹凸があり、肝実質のエコー原性が不均一に亢進し、通常は肝静脈の菲薄化、ねじれや不均一な厚みを伴い、腹腔内には複数の液状の暗色部がみられる。

肝機能検査

肝臓には分泌、合成、変成の機能がある。明らかな黄疸がなく、アルブミンが正常範囲にあり、プロトロンビン活性が基本的に正常で、血液ルーチンに軽度の異常があるだけで、状態が比較的安定している場合は、医学的には静止型肝硬変と呼ばれ、状態は比較的軽い。

これらの指標は、外見的な症状よりも正確かつ迅速に肝機能の変化をモニターするために用いることができる。

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肝硬変

肝臓種の肝硬変は、同じ病気の慢性、進行性、びまん性病変によって引き起こされる参照してください病気ウイルス性肝炎、慢性アルコール中毒、住血吸虫症、原虫性疾患、自己免疫疾患などを参照してください。肝細胞変性と壊死、線維性組織の増加、擬似小葉状の広い範囲のその病理学的特性は、肝臓が徐々に変形し、硬くなる肝硬変の臨床的初期症状肝機能門脈圧亢進症の現在の低下の期間のすべての種類のパフォーマンス

肝硬変の臨床的代償期代償解除期

代償期の症状は、特徴的な脱力感、食欲不振、嘔吐、消化不良、腹部膨満感、右腹部のフィットネス、漠然とした痛みなどの症状の軽度の欠如である身体検査では、クモ母斑、肝臓の手のひら、肝臓や脾臓の腫大症状は、適切な休養治療救済肝機能検査の範囲内または症状のない軽度のヘテロエピデミア症によって誘発される疲労や併発疾患の断続的な程度である傾向があります。

肝機能障害：食欲不振、体重減少、倦怠感、下痢、腹痛、腹部膨満感、血便（歯ぐきや鼻腔からの血便を含む）、皮膚や粘膜の紫斑、血便の嘔吐・排便、精神・神経症状：嗜眠、多幸感、硬直、昏睡など 顔色不良、黄疸、腹水、胸水、脾腫、女性化乳房、萎縮性精巣月経低下、無月経、妊娠など 肝機能検査：明らかな障害、アミノトランスフェラーゼ値の上昇。血漿アルブミン減少ビリルビン値増加プロトロンビノーゲン遅延など。

隠された肝臓の初期の臨床症状は、多くの場合、病気の臨床に注意を引くことは容易であるまた、病理組織学的検査を決定することは困難である減圧の後期には、多くの場合、肝臓検査のための肝臓領域の明らかな腹水嘔吐血痛に加えて、生命を脅かす臨床合併症の様々な一度は必要ありませんMingyuan今弱さ体重減少食欲、特に少し食べ腹部フィット腹部膨満感;皮膚は今紫斑クモ母斑歯肉歯科疾患の容易な血液排除;顔の進行性黒ずみ顔の表皮の黒ずみ血液の量が多い場合は、肝硬変を疑い、専門医の診断を受ける必要があります。

肝硬変の主な合併症

1.肝性脳症は、精神錯乱、見当識障害、理解力の低下、眠気、最終的には昏睡状態という、死に至る本来の症状を見る。

2.食道-眼底静脈瘤破裂消化性潰瘍、門脈圧亢進症胃粘膜病変、血胃炎などによる消化管の血液量嘔吐血便、黒色便だけの血液量の現れによって引き起こされ、血液量はショックにつながり、腹水と肝性脳症を誘発し、さらにはショック死する。

3.染料は、一次性腹膜炎の症状を参照 発熱、腹痛、腹壁圧迫反跳痛 血液白血球増加 腹水濁度 腹水培養細菌

4.原発性肝癌は現在、短期間で急速に発育・悪化し、肝臓領域の痛み、血性腹水、発熱、AFPの持続的あるいは進行性の増加という本来の説明を伴う進行性肝腫大があり、超音波検査、CTなどの画像検査で、肝内腔占拠性病変は肝癌の発育に対して特に警戒すべきであることが判明した。

5.肝腎症候群肝硬変は、持続的な腹水と組み合わせることで、適切な治療を受けていない今、肝腎症候群は、乏尿や尿、アゾ血症、低血中ナトリウムおよび低尿中ナトリウムによって特徴付けられる一度これらの合併症は、できるだけ早く、できるだけ早く医療専門病院やcha治療の特別なタイプであるべき合併症を参照してくださいに肝硬変と述べた

肝硬変 モルフォゲン

a.ウイルス感染 A型肝炎は肝硬変になりやすい B型肝炎は慢性肝炎または肝硬変になる割合が約10-20％ C型肝炎は慢性肝炎になる割合が約50-60％、その一部は肝硬変になる

アルコール性肝硬変 アルコール性肝炎

c. 遺伝的障害、薬物障害、毒性循環障害が肝硬変を形成する。

d. クリプトジェニック肝硬変とは、既存の肝硬変を指す。

肝硬変の診断は？

a. 肝臓組織から検出された偽色素は、肝硬変の診断を直接確定する。

b. 超音波検査：肝腫大または濃厚な音響増強；門脈の内径が1.4cmを超える脾腫。

c. 肝機能：血清アルブミンが35g/L未満でグロブリンが有意に増加している 血清蛋白電気泳動：r-グロブリンが2%以上でB-グロブリンが増加している

d.腹水、食欲、腹部膨満感、脱力感などを伴う肝疾患顔面の疾患。

e.胃カメラ：食道底静脈瘤があり、a,b+cまたはb+d,b+eの肝硬変と診断される。

肝硬変は早期、後期に分類される。

肝硬変代償性腹水または腹水のみステージ:肝硬変減圧ステージアルブミン30g未満腹水はそれ自体で消失可能門脈幅> 1.5cm脾臓厚> 5cm進行ステージ:難治性腹水肝萎縮肝性脳症既往歴または2消化管血症または超2消化管血症の既往歴。

肝硬変 腹水 形状

腹水肝硬変患者の突然の臨床症状は、生体内の低アルブミン末梢血管拡張効果血液量相十分なプラス内分泌調節障害交感神経障害につながる水とナトリウムの貯留形腹水肝硬変の内部環境の悪化の兆候をある程度元の表面肝硬変の発展を生成します。

肝硬変と線維症の違いは何ですか？

肝線維化、肝細胞死、肝臓のびまん性結合組織増殖、肝硬変と同じ病理学的変化：再結節性、偽結節性、前硬変病変なし。

肝性昏睡

肝性昏睡は、肝性脳症の救助と死にやすい肝性脳症の結果、心神経機能障害によって引き起こされる脳への体循環に直接有害物質の肝臓解毒せずに元の肝臓解毒障害腸管吸収によって引き起こされる急性重度肝炎または亜急性重度肝炎によって引き起こされる肝硬変の重篤な合併症と呼ばれています。

肝硬変とその食事療法

肝硬変の回復期の食事は、栄養が豊富で消化の良いものを選ぶのが適切で、粗繊維を含む硬い脂っこい重い食べ物は、特別な野菜のネギ、もやしなどが適切で、回復期の胃腸の出血を引き起こしやすい食べ物である。肝硬変は、上昇食品酉鯉鹹水豆腐などを食べることをお勧めします。

こんにちは、内科医です。 肝硬変というと、多くの方の第一印象は、比較的深刻で、不運が多く、残された時間が少ない病気というものでしょう。これは実際にはもっと一般的な理解で、もう一度細分化すると、肝硬変は実際には幅広い概念で、肝臓の慢性炎症、びまん性線維化、偽濾胞性、再生結節、肝内・肝外血管増殖など、様々な慢性肝疾患の進行が病期の特徴です。肝硬変の病期を期間別に見ると、「代償期」と「代償解除期」に分けられますが、では肝硬変の初期、中期、後期をどのように判断すればよいのでしょうか。私の考えを述べます。

なぜ肝硬変になるのですか？

肝硬変の病期分類を考えるためには、肝硬変の原因を明確に理解する必要があると思います。これまでの様々な研究から、肝硬変の原因は10以上あると言われています。ウイルス性慢性肝炎、アルコール性慢性肝炎、胆汁うっ滞、長引く心不全による循環障害、薬物、予防接種、寄生虫など。

ビッグデータから判断すると、欧米諸国では慢性アルコール性肝疾患が多いのに対し、わが国では依然として「慢性ウイルス性肝炎」が多い。なぜそのような特徴があるかというと、かつての中国はB型肝炎大国で、ピーク時には約1億人のB型肝炎キャリアがいたのに対し、欧米諸国では生活習慣や食生活が関係しているからです。彼らは一般的にアルコールを好んで飲むので、肝臓を痛めるためにアルコールを飲むことは、これらの集団からも科学的に証明されている。

肝硬変の特異的病態

肝硬変の一般的な原因はすでに上でお話しした通りですが、肝障害を引き起こす具体的な方法についてお話ししましょう。つまり、上に述べたような様々な病原因子（B型肝炎ウイルス、飲酒、寄生虫など）の作用の下で、肝臓の慢性炎症が徐々に起こり、それを知らずにいたり、無視していたりすると。その後、脂肪沈着、肝細胞減少、びまん性線維化、肝内血管増殖へと進行し、最終的には肝硬変の段階に至る。

通常であれば、肝細胞（肝臓の主成分）の寿命は200～300日なので、肝臓の再生能力は非常に強く、たとえ手術で一部を切り取ったとしても、それほど大きな影響はありません。しかし、先に述べたような病気の原因因子の影響を受けて肝細胞がダメージを受けると、永遠に再生することは難しくなる。腎臓の糸球体のように、一つ壊せば一つ減り、最終的に腎臓が壊れると尿毒症になる。

肝硬変の病期はどのように判断するのですか？

質問者がおっしゃるように、おそらく素人としては、初期の段階でどのような異常信号があるのかを知り、それ以上病状が悪化しないようにタイムリーな対策を取りたい。実際、その考えは間違ってはいないが、この病気は非常に狡猾で、特に肝硬変は沈黙していることが多いからだ。多くの場合、初期段階では身体は何の不快感も感じず、症状や不快感が出たときには手遅れになっている。

臨床的には、肝硬変は代償型と脱硬変型に大別されますが、用語からも理解できますのでご注意ください。代償性とは何かというと、平たく言えば、まだ当分の間は体が対応できるので、皆さんのように苦痛や異常のシグナルを発しない可能性があるということです。この時点では、ほとんどの患者は症状がないか、非常に軽いので例えば、非特異的な症状（腹部不快感、倦怠感、食欲不振、消化不良、下痢など）があり、これらはまだない。いつもそこにいて、よく止まるか、消化促進剤を飲んで休めばまたよくなる。

第二に、私たちの国民のほとんどは、医者に診てもらうのが好きで、病院には行かないことに決めていて、病院に行くのは大金を使うような気がして、本当に心が痛むという特徴がある。このような背景から、代償期の肝硬変は非常に遅れやすく、見逃されやすい。しかし、肝硬変は代償性であるため、発見が遅れたり、見逃されたりしやすい。休むか、いくつかの胃薬を服用し、薬の消化を促進するために動作しないようになっただけでなく、徐々に通常の生活に影響を与える、病院で検査を受けるために行く、ああ、後期段階は、なぜ早く表示されません。

私は肝硬変の代償期から脱硬変期を「量的変化から質的変化」と考えたい。この時期になると、食欲不振、腹部膨満感、吐き気、肉や野菜を食べた後に下痢をしやすくなり、うつろな表情になり、全身に力がなく、体重はどんどん軽くなり、体の皮膚は黄色くなり始め、目も黄色くなり、尿の色はどんどん濃くなり、時折、鼻や口から不可解な出血がある。鼻と口の中の不可解な出血。この時、医師が言わなくても、明らかに体がおかしいと感じることができ、血液検査では肝酵素が何度も上昇し、肝臓超音波検査では偽小葉の形成が示唆され、萎縮さえ起きている。

肝硬変も尿毒症と同じように、一旦病状が悪化すると、様々な合併症を引き起こす。例えば、消化管出血、腹膜炎、肝細胞癌、肝性脳症など、一つの合併症として現れるものもあれば、複数の合併症が一緒に現れるものもある。だから、末期と診断されると、多くの人の身体は日に日に悪化していく。

肝硬変を予防するにはどうしたらよいですか？

これが皆さんが知りたい最も重要なことだと思うのですが、なぜ最後に書くかというと、病因、病態、病気の経過を理解していなければ、目の前で起こっていることを理解できないからです。そして、医師はあなたにチャップを告げる。飲酒量を減らしても気にならないかもしれないし、医師が脅かしていると思うかもしれない。

わが国は、かつてはB型肝炎大国でしたが、近年のワクチン接種の積極的な推進や、ウイルス性肝炎の普及、結婚前の健康診断などの対策により、ウイルス性肝炎は少なくなっていくと思われますので、ワクチン接種は必要です。なお、検査で抗体が低下していることが確認されれば、接種を継続することができます。これがひとつ。第二に、肝障害のもう一つの主な原因であるアルコールを排除しなければならない、言い換えれば、禁酒しなければならない。

第三に、良いライフスタイルを維持し、夜更かしをせず、適切な運動をして、肥満度が正常範囲になるようにし、健康的な食生活に注意し、脂っこいもの、高カロリーのものは控え、野菜や果物を多く食べるようにする。肝障害を引き起こす可能性があるいくつかの薬（風邪薬など）は、医師の指示に従って服用する必要があります、自分で投与量を増やさないようにし、最後に、健康診断に注意してください。いろいろなグループ向けのパッケージがあるのも今はとても便利だ。

ケース・シェアリング

当科にまだ20代の肝硬変の青年がいたが、ある日自転車にひかれて病院に検診に行ったところ肝硬変が発見されず、うっかり肝硬変を発見してしまった。自覚症状もなく、原因も複雑ではなかった。離婚家庭で祖父のもとで育ったため、4、5歳の頃は祖父と酒を飲んでいた。

この青年には基礎疾患がなかったため、専門医が診察に訪れ、肝臓移植の可能性を示唆した。家族にはお金もなく、家に連れて帰るのも忍びなかったので、彼は病棟で治療を受けることになった。身体、目はますます黄色になり、合併症はますます明らかになり、最初は部屋をチェックするときにも、彼は小さなビデオを磨くだろう見たが、後に肝性脳症に発展し、全体の人が失言し、それが亡くなるのに時間がかかりませんでした。

総括

中国の古代の有名な医師は、予防は治療よりも大きいことを提唱している。そのため、健康管理を学び、科学を信じ、盲目的に従うことを拒否することがますます重要になってきていると思う肝硬変の場合のように、あなたは彼にすべての種類の害を飲むように言うと、肝硬変の結果は、彼はまず衝撃を圧迫するためにワインを一口飲むと言った、このようなコメントを見て、私も笑って泣いています。中国の健康、科学の普及はまだ道半ばであることがわかる。

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肝硬変の簡単な紹介

肝硬変は、肝組織のびまん性線維化、再生結節、偽小葉形成を特徴とする慢性肝疾患であり、主な臨床症状として肝壊疽と門脈圧亢進症があり、後期には様々な合併症が見られ、すべての進行性肝疾患の末期でもある。肝硬変は中国でよく見られる疾患であり、主な死因の一つであり、発症年齢のピークは35～48歳で、男女比は約3.6～8：1である。合併症が発生すると死亡する可能性が最も高くなる。

肝硬変の原因は何ですか？

肝硬変には多くの原因があり、ウイルス性肝炎性肝硬変、アルコール性肝硬変、代謝性肝硬変、胆汁うっ滞性肝硬変、肝静脈逆流性肝硬変、自己免疫性肝硬変、中毒性肝硬変、薬物性肝硬変、栄養不良性肝硬変、隠微性肝硬変などに分類される。

肝硬変の初期、中期、後期はどのように判断するのですか？

実際、医学的な肝硬変の分類は、代償期と減圧期に分かれているだけである。

1. 代償期の症状は軽度で、特異性に欠ける ①倦怠感、食欲不振、腹部膨満感・不快感、吐き気、上腹部漠然とした痛み、軽度の下痢 ②身体的徴候：肝腫大、肝圧痛 ③肝機能は正常か軽度異常。

2. 肝機能障害 1、全身症状 倦怠感、脱力感、体重減少、微熱、筋萎縮など 2、消化器系 食欲不振、腹部膨満感、下痢など 3、出血傾向、貧血 凝固因子の肝合成の低下、脾機能低下、肝炎ウイルスによる骨髄造血の低下 4、内分泌障害 エストロゲンの増加：クモ状母斑、肝性掌蹠、女性化乳房、メラニンの増加：肝性顔面、皮膚色素沈着、アルドステロン、抗利尿ホルモンの増加：ナトリウム貯留、糖代謝異常 5、胆汁分泌・排泄障害、胆汁分泌・排泄障害、胆汁分泌・排泄障害、色素沈着、アルドステロン、抗利尿ホルモンの増加：ナトリウム貯留、糖代謝異常、胆汁分泌・排泄障害、胆汁分泌・排泄障害、胆汁分泌・排泄障害、胆汁分泌・排泄障害、胆汁分泌・排泄障害、色素沈着、アルドステロン、抗利尿ホルモンの増加：ナトリウム貯留、水分貯留、糖代謝異常。色素沈着、アルドステロンと抗利尿ホルモンの増加：ナトリウムと水の貯留、グルコース代謝異常；4、黄疸胆汁の分泌と排泄障害。門脈圧亢進症 1.脾腫：脾機能亢進症 2.側副血行路形成：食道静脈瘤、眼底静脈瘤、腹壁静脈瘤、痔静脈拡張。腹水：肝硬変は門脈圧亢進と肝低形成を引き起こし、門脈圧亢進と肝低形成はナトリウムと水の貯留を引き起こし、腹水の原因となる。門脈圧亢進は内臓毛細血管圧の上昇、リンパ液産生の増加も引き起こし、最終的に腹水の原因となる。肝不全は血漿コロイド浸透圧の低下も引き起こし、最終的に腹水の形成となる。

実際、肝硬変の進行段階は以下の徴候でも判断できる。

1. 衰弱と疲労、気力のなさ、進行性肝硬変の到来とともに悪化し、進行性肝硬変の症状は重度の衰弱と寝たきりになる。

2. 食欲不振は進行性肝硬変の最も一般的な症状であり、時に吐き気や嘔吐を伴う。進行した肝硬変では蛋白尿もかなり多く、その多くは腸管壁浮腫、腸管吸収不良（主に脂肪）、ナイアシン欠乏症、寄生虫感染によって引き起こされ、一般に栄養状態の悪化、著しい食欲低下、食後の上腹部不快感や満腹感、吐き気、さらには嘔吐として現れる。進行した肝硬変は脂肪や蛋白質に対する耐性が乏しく、脂っこいものを食べると容易に下痢が誘発される。

3. 進行した肝硬変では、鼻出血、歯ぐきの出血、皮膚のあざ、消化管粘膜のびらんや出血、鼻からの出血、血便や黒色便の嘔吐、女性では過多月経を伴うことが多い。

4. 肝硬変性腹水の形成：肝硬変性腹水は進行した肝硬変の最も一般的な合併症の一つである。肝硬変の減圧期にある患者のほとんどが腹水を生じる。進行した肝硬変の腹水はしばしば腹部膨満に先行し、多量の水によって腹部が膨らみ、腹壁はカエルの腹のように張って光沢があり、患者は歩行困難になり、時には横隔膜が著しく隆起し、呼吸や臍ヘルニアが出現します。

5. 門脈圧亢進症：進行した肝硬変で門脈圧亢進症があると、消化管出血がより重篤になる。食道静脈瘤、脾腫、腹水として現れ、特に食道静脈瘤は最も危険である。

結論：肝硬変が進行すると、患者の生存率や生存期間は著しく短くなる。適切な治療によって病状をコントロールし、安定させることは可能であるが、健康な人として回復することは非常に困難である。