上海科学技術新聞 Q&A 司会：呉翠婷主任記者

がん細胞は、異常細胞の少数の突然変異によって形成され、がんは非内在性の病気である。がん細胞は野生の馬のようなもので、際限なく急速に増殖し、落ち着きがなく、血液やリンパ系などに乗って体のあちこちに走り回り、キャンプを張って必死に体の他の組織を破壊する。がん細胞を好転させるのは非常に難しく、ほとんどの種類のがんはそのような逆転を成し遂げていない。しかし、すでにがん細胞の転換を実現した中国人科学者がいる。

白血病は血液がんとも呼ばれ、ヒトの骨髄にある造血幹細胞に問題があるために、さらに分化・成熟する能力を失ったナイーブな白血球が大量に発生し、人体の様々な臓器に蓄積して人命を脅かす。前世紀に世界で初めてオールトランス型レチノイン酸の経口摂取によって分化誘導を促進する方法を編み出したのは、交通大学医学部の王振義学長であり、これによってこれらの不従順な造血幹細胞が「改質」され、奇跡的に正常な細胞に変わり、急性前骨髄球性白血病の多くの患者が治癒した。今日、王振義学術顧問の科学チームは、急性前骨髄球性白血病の背後にある遺伝子変異を探求し、分子学的見地から初めてこの病気の病態を明らかにした。

アイデアは天才的だが、現実は厳しい。

I. 癌細胞は一つではなく、無数に存在する。

がん細胞が形成された後は、がん細胞の分裂・増殖に伴って細胞内の遺伝情報が世代を超えて受け継がれ、腫瘍が1立方センチメートルに達する頃には、がん細胞の数は1億個以上に達する。これだけの数のがん細胞があれば、そのうちの1つか2つが正常な細胞に変異することもあると考えられるが、これほど多くのがん細胞が変異し返すというのは非現実的である。

第二に、要するに、がん遺伝子が正常な配列に戻る可能性は事実上ゼロである。

がん細胞は、遺伝情報のコピーミスや突然変異によって形成される。 実際、人は毎日多くのエラーを持っているが、エラーを運ぶこれらの細胞は、身体の免疫エラー修正システムによって修正または排除される。しかし、年齢とともに代謝が低下し、エラーが多くなり、致命的なのは、エラーを修正する人体の免疫能力が徐々に低下していることである。

この種の情報エラーは、本質的には遺伝子配列の改変である。同じルービックキューブでも、一度6つの面が崩れてしまえば、それをランダムに回転させることで回復させることは理論的には可能だが、実際にはその可能性はほぼゼロである。言うまでもなく、人体の遺伝子配列はルービックキューブよりもはるかに複雑である。

上記の答えは正確ではないかもしれないし、現在の技術のせいで想像力が制限されているのかもしれない。いつの日か、がん細胞が自然に変異して戻ってくるのを待つのではなく、科学的な方法によってがん細胞を正常な細胞に戻し、放蕩息子を帰らせることができるようになるかもしれない。

どんな細胞にも長所と短所がある。人類の医療技術の発達は、ほとんどの病気を救うことにつながり、人間の寿命はますます長くなった。しかし、増殖し続ける制御不能ながん細胞の産生と分裂は、人類の医療において大きな問題となっている。がん細胞は新種の生物である」という概念を提唱する科学者もいれば、「がん細胞は人類の進化の未来である」と考える科学者もいる。あなたはこの大胆な推測をどう思うだろうか？

がん細胞の最大の特徴は、制御不能で無秩序であることだ。一方、人体の生化学反応はすべて高度に制御されており、この秩序と制御が生命を繁栄させている。

しかし、体内の正常な細胞とは異なり、がん細胞は生きており、自意識を持っている。がん細胞は、その時々の体内環境を通して、増殖を始めたかどうかを判断する独自の論理を持っている。

がん細胞は健康な正常細胞と同じ場所に住み、食べ、成長するが、最初はその優位性を示さないが、ひとたび正常細胞を打ち負かす機会を得ると、個々の宿主は病気になる。しかし、がん細胞の支配的な振る舞いは最初のうちは目立たず、ひとたび正常な健康な細胞を打ち負かす機会を得ると、私たちの身体の個々の宿主は病気や痛みに苦しむことになる。

現代医学の見解では、がん細胞は人間の正常な免疫システムを攻撃し、健康を侵害するために存在し、どうすることもできない。しかし、科学技術が発達した現代において、数十年後に医学ががんの問題を解決し、がんの遺伝暗号を入手し、それを利用できないという保証はない。

どんな細胞にも長所と短所がある。比較すると、がん細胞は正常細胞よりも大きな長所を持っていることがわかる：

第一に、がん細胞はミトコンドリアを迂回し、解糖によってエネルギーを得るのが非常に巧みである。

この最大の利点は、通常ストレス刺激による傷害に関連するミトコンドリア内の呼吸バーストが回避され、呼吸バーストに伴うフリーラジカルバーストによるアポトーシスを細胞が受けなくなることである。

実際、ミトコンドリアはアポトーシスの主要なイニシエーターである。がん細胞はミトコンドリアを退け、一般的なダメージは受けなくなった。

第二に、がん細胞における多剤耐性である。

これは非常に特異な利点である。暴露が耐性をもたらす」のとは異なり、がん細胞は薬剤に暴露されただけでは耐性を示さないが、薬剤ががん細胞を死滅させるとすぐに、死を免れるダメージを撃退する能力をアップグレードし始め、他のすべての薬剤に対する強い耐性を獲得する。

例えるなら、戦士は一つの毒に耐えられるように訓練され、やがてあらゆる毒に耐えられるようになる。

第三に、がん細胞はテロメアの短縮によってアポトーシスという死因子を除去する。

細胞の複製中、テロメアは複製のたびに少しずつ短くなり、いわゆる「ヘイフリック・ポイント」まで短くなると、細胞は死ななければならない。

テロメラーゼを活性化させ、短くなったテロメアを再び成長させるのだ。つまり、何世代複製しようとも、がん細胞は常に生きているのである。

第四に、がん細胞は非常に利己的な自己満足能力を持っている。

これは、自分が永遠に無敵になるために必要な栄養素をすべて摂取することを優先させることが中心である！

タンパク質、糖質、脂質、各種ビタミンなど、がん細胞は常に生体から優先的に補給する方法を取っている。だから、栄養不足を心配する人は、がん細胞に関しては何も心配することはない。

血管新生能力などの他の利点については触れない。もし私たちの生命体全体が上記のうちのいくつかを獲得すれば、素晴らしいことになるのではないだろうか？

だから、がん細胞の長所を進化の目標として利用することは、本当に悪いことではない。ただ、がん細胞の欠点である、正常な体細胞として機能しないことだけは避けなければならない。

これはちょっとSFの発想を感じさせる話題である。しかし、古代から21世紀までの変化を振り返ってみると、誰が言い出したことだろう。

がん細胞は正常細胞に変異するのか？

それはない！その理由はこうだ：

1 正常細胞からがん細胞への変異は、単一の変異に依存するのではなく、複数の変異の蓄積の結果である。

細胞の遺伝子の配置をルービックキューブに例えると、正常な細胞はこのようになるはずだ。

ある時、ある細胞が遺伝子変異を起こし、その子孫すべてが次のようになる：

この時点では、まだ正常な生理機能を果たすことができ、"正常な "細胞のように見える。

娘細胞のひとつが、何らかの理由でランダムに再び突然変異を起こせば、そうなる：

今ならまだ復元方法がわかるでしょ？

しかし、自然界のランダムな変化に頼ってそれを取り戻そうとするのは、非常に難しくなっているのではないだろうか？

しかし、この時点ではまだガン細胞にはなっていない。

また変異したらどうなるのか？

ランダム回帰の可能性はまだあるのか？理論的には存在するが、実際にはほとんど不可能だ。

細胞の遺伝子構造はルービックキューブよりはるかに複雑で、がん細胞になるために積み重ねられる突然変異の数は3よりはるかに多い。従って、正常な細胞に突然変異する確率は、漢字の束を地面に落として自動的に作文ができることを期待するようなものだ。

2 たとえ突然変異で元に戻ったとしても、個々の細胞が元に戻ることに意味はない。

がんが検出できる大きさに成長し、細胞群を形成する頃には、その数はすでに少なくとも数十億個になっている。すべての細胞がすべて正常に変異しない限り、がんは消滅する可能性がある。変異した細胞が一つでも残っている限り、その細胞は際限なく分裂・増殖を繰り返す。

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ご質問には喜んでお答えします。

まず、招待してくれてありがとう。

かなり責任重大だ！

上記の回答者は、4次のルービックキューブを使ってこの逆転の難しさを説明した。

現実的な話をしよう。中国では今、基本的に5人に1人ががんにかかると言われている。

2017年の統計によると、わが国では基本的に毎日約1万人ががんと診断されている。

このような膨大な数のうち、いったい何人が治るのか、あるいは自然治癒できるのか。

ほとんどない。

だから、4次のルービックキューブは理にかなっているんだ。

若いうちは免疫系が強く、がん遺伝子も活性化しており、この2つの因子の存在によって、毎日飛び越えるプロトがんは押さえつけられ、力を発揮することができない。

年をとると、がん抑制遺伝子の働きが弱くなり、免疫力が低下し、がんが発生する確率が日を追うごとに高くなる。

一度がんが発症すると、「振り出しに戻る」ことは非常に難しい。だからこそ、がんに立ち向かう私たちの主な戦略は、予防、早期発見、早期治療、そしてがんと共に生きることなのです。

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何しろ、私はとてもかわいいのだから。

がん細胞は正常細胞が無秩序に変異した結果であり、がん細胞を正常細胞にする方法はないのだろうか？これは実に独創的で良いアイデアだが、現時点では実現不可能だ。 もし実現できれば、がんは一掃されるだろう。腫瘍が見つかれば、すぐに薬を飲んでがん細胞を正常な細胞に変える。これが現在の人類が最も望んでいることだ。がんを撲滅するためには、人類はまだ長い長い道のりを歩まなければならない。

がん細胞は無秩序に増殖する

人体には癌遺伝子と呼ばれる遺伝子があり、これは正常細胞の突然変異を抑制する遺伝子である。たとえ突然変異を起こしても、人体はそれを検知し、変異した遺伝子を取り除くことができる。しかし、この遺伝子に欠陥があり、変異した細胞を検出できなくなると、正常な細胞はがん細胞となり、人体の制御を外れて、狂ったように増殖し、1個が10個に、10個が100個に、そして数千個のがん細胞が病巣となって現れ、原発臓器を破壊するだけでなく、血液やリンパ管とともに流れ、増殖に適した場所であればどこにでも住処を作り、つまり全身を破壊するように転移するがん細胞は原発臓器を破壊するだけでなく、血液やリンパ管とともに流れ、増殖に適した場所に定住する。

現在のところ、体の抵抗力ではこれらのがん細胞を殺すことはできず、化学療法薬はがん細胞だけでなく、一部の正常ながん細胞も殺してしまう。外科的切除を除けば、がん細胞を完全に除去する方法はなく、最小限に抑えることしかできない。

癌細胞は正常細胞になれるのか？

もしがん細胞を正常な細胞に変えることができれば、世界中の多くのがんを治すことができる。しかし、それはまだできない。

がんは遺伝子に変異があるかないかで発生するのだから、遺伝子にも変異を与えて、がん細胞をコントロールする遺伝子に変えることはできないだろうか。これはあくまでアイデアであり、医療技術の発展と製薬研究者のたゆまぬ努力が必要である。

どのような側面から研究されようとも、人体に影響を与えることなく、がんを制御し、あるいは消滅させることができるのであれば、それは良い薬である。白猫だろうが黒猫だろうが、ネズミを捕まえる猫は良い猫である。

私たちは、抗がん剤が一日も早く研究開発され、より多くの人々ががんに深く苦しめられ、打ちのめされている状態から救われることを切に願っている。そして、そのような日が必ず来ると固く信じなければならない。

私はそうだ。ドクター・シャドウ医療についてもっと知りたい方は、ぜひフォローしてください。

がん細胞は一度形成されると、再び正常な細胞に戻ることは不可能である。既存のがん治療が、がん細胞を死滅させるという原則に基づいているのはこのためだ。

がん細胞の特徴

1.細胞分裂と分化が制御不能で、無限に増殖できる。

その主な理由は、接触による増殖抑制の喪失、自らの分裂を促進するために自らの増殖を刺激する成長因子を自ら同時に分泌すること、プログラムされた崩壊メカニズムの喪失、ギャップ結合の喪失である。ギャップ結合とは、細胞間の連絡リンクの喪失により、代謝や分裂・分化における細胞の協調を妨げるものである。

2.容易に分散し、移動する

これは、がん細胞が細胞表面のある種の構造を分解するプロテアーゼを合成・分泌し、細胞外マトリックスのフィブロネクチンを著しく減少させ、細胞間接着を低下させるためである。同時に、ゴルジ装置にある特定の糖転移酵素がないため、膜タンパク質の合成が阻害される。がん細胞は毛細血管を出入りし、循環系を通って体内を長距離移動することができる。

3.細胞形態の著しい変化

個体内のすべてのがん細胞は、互いに類似した形態学的特徴を持つが、周囲の正常細胞とは大きく異なることが多い。これは、がん細胞の細胞骨格成分が減少し、配列が乱れているためである。

4.細胞質膜が新しい抗原を作り出す

がん細胞は細胞膜上の主要組織適合抗原（MHC）を失っており、細胞膜上の既存の抗原を修飾することによって新たな細胞膜抗原、すなわち「MHC-抗原」複合体が産生される。

言い換えれば、がん化した細胞は、その結果、正常細胞とは異なるある種の特徴を獲得し、成長因子の支配から抜け出す能力を得ることができる。

がん細胞形成の原因

発がん因子の作用によるがん原遺伝子やがん遺伝子の変異により、正常な細胞の増殖や分裂が制御不能になり、がん細胞へと変化する。

癌遺伝子癌遺伝子は腫瘍抑制遺伝子としても知られ、細胞内の正常な "ハウスキーピング "遺伝子の一種である。

発ガン要因

その中でもウイルス発がんは、ウイルスの遺伝物質（DNAまたはRNA）が宿主細胞のDNA鎖に組み込まれることによって引き起こされる可能性があり、その結果、細胞のDNAが変異し、がん原遺伝子またはがん遺伝子が変異し、その結果、タンパク質の合成に影響を与え、細胞の機能構造が変化する。

言い換えれば、"忖度 "である。がん細胞は、がん原遺伝子の活性化とがん遺伝子の不活性化によって、正常な細胞が異常に増殖することによって引き起こされる。同時に、免疫系が機能不全に陥り、異常に増殖した細胞を発見して殺すことができなくなる。

がん細胞はまだ変異を続ける可能性がある。その変異の方向は、がん化の方向と一致している。それは、成長因子の制御からより大きく離れ、免疫系のチェックを回避し続けることである。細胞の突然変異の持続可能な方向性は、それ自身を発達させ、遺伝子を受け継ぐために、可能な限り保持する方向にある、と簡単に理解できる。このため、がん細胞は長期間にわたって治療に対して抵抗性を示すようになる。

がんの予防

私たちは、物理的、化学的、ウイルス的、その他のがんを引き起こす要因にさらされないように最善を尽くすべきです。同時に、体力を強化し、健康的な精神を保ち、良い生活習慣を身につけ、さまざまな側面から積極的に予防策を講じることに注意を払う必要がある。

さらに、抑うつ気分などの要因は、アポトーシスシステムに対する免疫監視の異常を引き起こし、細胞が異常に増殖した際に適時にアポトーシスを誘導できず、腫瘍を引き起こす可能性がある。

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実際、それは起こらないだろう

がん細胞は複数の遺伝子に変異が蓄積した結果である。

人が生きている間に、自然に発生する遺伝子の突然変異は体細胞に徐々に蓄積していく。これらの突然変異のほとんどは明らかな影響を及ぼさないが、ある種の突然変異は蓄積され、主要な細胞機能を変化させることがある。 したがって、生涯を通じて突然変異が蓄積されると癌になる可能性があり、また、以前の細胞分裂で十分な突然変異が蓄積されている可能性があるため、癌になる確率は年齢とともに徐々に高くなる。いくつかの研究によると、癌患者は平均4個の突然変異を持つが、大腸癌や子宮内膜癌の患者は細胞ゲノムに少なくとも10個の突然変異を持っている。

癌はプログレッシブ

がんが発生する過程で、突然変異やその他の要因によって、がん幹細胞は次々と分裂し、より無秩序な娘細胞である個々の子孫のがん細胞で、個々の遺伝子に復帰突然変異が起こる確率が非常に低いとしても、それはがん幹細胞への変化であり、その幹細胞はその後がん細胞に発展する可能性があるだけで、この過程が子孫のがん細胞のすべてで起こる可能性は低い。発がんを促進する遺伝子の突然変異が相互に強化し合うとすれば、染色体の断片化やテロメアの破壊といった突然変異のプロセスの中には、発がんを促進するがん遺伝子の突然変異の急速な蓄積を急速に悪化させ、悪性腫瘍に導くものがあるかもしれない。

がん細胞は、同じ患者から採取した正常組織と比較して、遺伝子変異の割合が100倍も高い。

シアトルにあるワシントン大学医学部の科学者たちによるものである。研究によると、細胞ががん化した場合、がん細胞は正常細胞の100倍以上の確率で遺伝子変異を起こし、その結果、がん細胞内の復帰変異の確率よりも、他の遺伝子座の変異数が増加する確率の方がはるかに高くなる。悪性細胞における突然変異の数は、最初のがん化時の突然変異の数よりもはるかに多くなる可能性があり、がん治療、特に悪性腫瘍の特定の遺伝子を制御する標的療法を困難にする。

Martincorena I, Raine K M, Gerstung M, et al. 癌と体細胞組織における普遍的な選択パターン[J].Cell, 2017, 171(5):1029.

Geschwind D H, Flint J. Genetics and genomics of psychiatric disease[J].Science, 2015, 349(6255):1489-94.

基本的にはもうない。

この質問には生物学的な医学知識はあまり必要なく、確率論的な視点が必要なだけである。がん細胞は、点突然変異や染色体異常を含む一連の遺伝子突然変異を受けた正常細胞である。がん細胞のゲノムには多数の点突然変異が含まれ、染色体は多かれ少なかれ異数体となる。こうなると、再び変化させることはこれまで以上に難しくなる。

例えば314159265358976のように、ある順番で並べられた数字が書かれたカードがあったとする。明らかにこれは非常に難しく、数が多ければ多いほど不可能である。ヒトゲノムには60億以上の塩基対があり、がん細胞のゲノムを元に戻すことは不可能である。

がん細胞は正常な細胞に戻ることができないだけでなく、すべての巨視的過程も不可逆的である。大人が子供に戻ることはないし、古い靴が新しい靴に戻ることもない。

対象者の意図は、このルートでがんを治そうと考えたのかもしれないが、それは実現不可能だ。廃車になった車があったとして、それを新車に戻す方法を探すより、解体してリサイクルした方がいいのと同じだ。がん細胞も同じで、正常な細胞に戻ることを期待するよりも、がん細胞を死滅させたほうがいい。

また、がん細胞は正常な細胞に変異しないにもかかわらず、自ら死を招くことができるのかという疑問もある。これは確かにあり得る。がん細胞は多産多死の細胞のはずだが、出生数が死亡数を上回っている限り、腫瘍はどんどん大きくなる。経済的に後進的で、技術的に後進的で、医学的に後進的で、犯罪率が高く、戦争が頻発し、空爆が行われている地域がありながら、それでも人口がどんどん増えていくのは、その地域が特別に繁殖力が強いからである。

がん細胞は正常細胞から変異したものだから、がん細胞が正常細胞に変異する可能性はあるのだろうか？次に、この疑問を探ってみよう！

がん細胞は正常細胞の変化から生まれるが、これは悪性化と呼ばれるプロセスである。では、がん細胞は正常細胞に戻ることができるのだろうか？

がん細胞は、多くの生物学的特性において正常細胞とは異なり、また修復的に増殖する細胞とも異なることがわかっている。その最大の違いは分化状態にあり、内因性あるいは外因性の化学物質によって、悪性腫瘍細胞の低分化状態を逆転させることができる。

悪性腫瘍細胞の特徴の一つは低分化度であり、これは形態学的ナイーブさ（すなわち、不均一な細胞表現型を示す）と機能異常によって示される。ある組織に腫瘍が発生すると、その組織を構成する細胞の複数の表現型が原始胚細胞の表現型に戻る、すなわち細胞の脱分化あるいはトランス分化が起こる。これはまさに細胞分化の条件付き可逆性によるものである。腫瘍の反転は、癌細胞の分化を促進し反転を誘導するジンシンカプセルの併用などの外的要因によっても補助される。

甲状腺癌の脱分化の過程で、癌細胞の形態と機能は根本的に変化し、ヨウ素の取り込み、ヨウ素の組織化、サイログロブリン（Tg）の合成と放出など、正常な甲状腺濾胞細胞の多くの特異的機能が失われる。甲状腺癌細胞の選択的ヨウ素取り込み能力は、I131治療の基礎である。甲状腺がん細胞による選択的なヨウ素取り込みはI131治療の基本であり、ヨウ素取り込みのレベルは甲状腺がん細胞の分化度に関係し、分化度が高いほどヨウ素取り込み能力は高くなる。甲状腺癌の再分化とは、悪性腫瘍細胞がある物質の誘導作用の下で正常細胞へと進化・分化すること、あるいは完全に正常細胞へと変化することを指し、この現象は腫瘍細胞の誘導分化または腫瘍の反転としても知られている。

腫瘍細胞の反転を誘導できる物質は分化誘導剤である。分化誘導剤の存在下では、がん細胞は正常細胞の方向に進化・分化するように誘導される。このことは、形態学、生物学、生化学の多くのマーカーが正常細胞に近くなる、あるいは完全に正常細胞に変化するという事実によって示され、この現象は再分化または再分化と呼ばれ、逆転とも呼ばれる。

当初は毛孔性角化症やその他の角化性皮膚疾患の治療に使用されていたレチノイドが、白血病細胞に対する再分化促進作用やアポトーシス誘導作用から、現在では白血病の治療にしばしば使用されていることを示す研究もある。ダラフェニブ／シメルチニブは、BRAFV600E変異を有するPTC細胞に対してはより顕著な再分化効果を示すが、BRAFV600E変異を有しないBHP2-7細胞に対しては明確な再分化効果を示さない。この結果は、甲状腺癌の的確な再分化治療を導く分子診断の理論的根拠とデータの裏付けとなる。この結果は、甲状腺癌の正確な再分化治療の指針となる分子診断の理論的根拠とデータの裏付けとなるものである。このことは、癌細胞をいかにして正常細胞に戻すことができるかに注目すべきことを示している。

細胞が生活する微小環境は、胚細胞の配向と分化に影響を与える。異常な環境は、細胞の増殖と分化のプログラムを妨害し、正常細胞をがん化させるが、適切な環境条件は、がん化した細胞を正常細胞に戻すことができる。

ある条件下では、細胞の配向と分化は不可逆的ではなく、これは発生生物学における重要な理論的問題であるだけでなく、がん細胞が正常細胞に戻る可能性を示唆している。最後に、がんに罹患したすべての人が自信を失わず、自分の健康に責任を持ち、努力すれば希望があることを願う。