血中脂質には、総コレステロール、LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪の4つの重要な指標がある。このうち、総コレステロールとLDLコレステロールの上昇は動脈硬化を促進し、脳梗塞や心筋梗塞のリスクを高めるので、中高年には要注意の指標である。では、この2つの指標はどの程度であれば薬を飲む必要があるのだろうか。次にメディカルセンリューションが解説します。

総コレステロールとLDLコレステロールの主な役割は、心血管イベントのリスクを予測することである。 この2つのマーカーの値が高いほど、心血管系へのダメージが大きく、虚血性梗塞のリスクが高くなる。LDLコレステロールの予測値の方が大きいので、ほとんどの患者はLDLコレステロール値を参考指標としています。通常、LDLコレステロールは3.4mmol/Lを超えてはならないが、脂質低下指標は患者によって異なるため、3.4mmol/L以下であれば薬物療法が不要というわけではない。心筋梗塞や脳梗塞を起こしたことのある患者や、安定狭心症や一過性脳虚血発作を起こしたことのある患者は、心血管障害や脳血管障害を軽減し、再発や増悪を予防するために、LDLコレステロールを低い範囲まで下げる必要があり、通常は1.8mmol/L以下にコントロールする必要があり、ほぼ一生スタチンを服用する必要がある。また、心血管イベントを経験していないが、将来の心血管イベントのリスクが10％以上ある患者の中には、主にLDLコレステロールを2.6mmol/L以下に抑えるためにスタチンを服用する必要がある人もいる：

• LDLコレステロールが4.9mmol/Lを超えるか、総コレステロールが7.2mmol/Lを超えると、この2つの指標が正常範囲から著しく外れているため、コレステロールが血管の内皮下層に運ばれ続け、動脈硬化が促進され、動脈プラークが形成され、プラークの安定性が低下し、破裂の危険性が高まり、心筋梗塞や脳梗塞の危険性が著しく高まる。
  
• 糖尿病でLDLコレステロールの上昇や総コレステロールの上昇は、将来の虚血性心血管疾患や脳血管疾患のリスクも有意に増加し、また、スタチン脂質低下療法を使用する必要がありますが、スタチンの使用に注意を払う必要があり、スタチン自体が血糖値の異常を引き起こす可能性があるので、糖尿病と組み合わせることで、薬の使用中に血糖値を監視することに注意を払う必要があり、グルコース低下レジメンを調整する必要があります。
  
• 高血圧を合併している患者は、心血管障害を軽減するために、LDLコレステロールの厳格なコントロールも必要である。肥満、喫煙、早期発症の心血管系疾患の家族歴などの危険因子の組み合わせの場合、リスク層別化は、高リスクの患者に属し、より合理的なスタチンの適用する必要があります、LDLコレステロールの制御を強化し、2.6ミリモル/ L以下に制御することが適切である。

なお、LDLコレステロールは虚血性心血管疾患および脳血管疾患の主な危険因子であるため、心血管系疾患のリスク軽減を目指す場合には、まずLDLコレステロールを低下させるべきであるが、急性膵炎は最大5.6mmol/Lといった重篤な中性脂肪の上昇によって誘発されることがあり、この時にはまず中性脂肪を低下させる必要があり、薬剤はベタインが適している。

まとめると、すでに心筋梗塞、脳梗塞、狭心症、一過性脳虚血発作などを発症している患者は、LDLコレステロールを1.8mmol/L以下にするためにスタチンをほぼ終身服用する必要があり、LDLコレステロールが4.9mmol/Lより高い場合、総コレステロールが7.2mmol/Lより高い場合、あるいは糖尿病、高血圧などを合併している場合にもスタチンを使用してLDLコレステロールを2.6mmol/L以下にコントロールし、5.6mmol/Lより高いトリグリセライドはフィブラート系薬剤を用いて低下させる必要がある。LDLコレステロールを2.6mmol/L未満にコントロール；5.6mmol/Lより高いトリグリセリドはフィブラート系薬剤を用いて脂質を低下させるべきである。

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注：本文の内容は、健康科学としてのみ使用されることを意図したものであり、医学的なアドバイスや意見を意図したものではなく、医学的な指導には該当しない。

[専門医がお答えします］

高脂血症の発生は主に2つの要因に影響される。1つは遺伝的要因で、例えば家族性高コレステロール血症は肝臓の脂質代謝異常と密接な関係があり、脂質低下薬による適時の介入が必要である。また、脂質は肝臓で合成・代謝されるが、その過程には食事や運動など日常生活も関係するが、その影響度は異なる。 例えば、コレステロール上昇の多くは肝機能障害によるもので、生活習慣の改善だけでは効果が明らかでないのに対し、中性脂肪は食事と密接な関係があり、中性脂肪値を下げるために食事構成を変えることは容易であり、中性脂肪値は低下する。

しかし、何であれ、高血中脂肪は、特に心血管疾患によって引き起こされるアテローム性動脈硬化症では、LDLの血中脂肪が最も有害であり、トリグリセリドは、 "共犯 "の役割を果たしている、積極的に制御する必要があります懸念を引き起こす必要があります。薬を使用する必要が高いの程度については、次の基準を参照することができます：

総コレステロール基準値

• 適正値：5.17mmol/L以下
  

• 一般的高値：5.20～5.66mmol/L
  

• 高値：5.69mmol/L（投与基準）以上
  

トリグリセリド基準値上昇

• 適切なレベル：1.70mmol/l未満
  

• 一般的に高い：1.7～2.25mmol/L
  

• 高値：2.26～5.63mmol/l
  

• 非常に高い：5.64mmol/L（投与基準）以上
  

低比重リポ蛋白基準値

• 適正値：3.10mmol/L以下
  

• 一般的な上昇：3.13-3.59mmol/L
  

• 高値：3.62mmol/L（投与基準）以上
  

LDLに特別な注意を払う必要があり、タイムリーに脂質低下薬を服用する必要があり、長い時間のために取られなければならない以下の規格上の特別な人々は簡単に中断することはできません：

• 糖尿病および高血圧：2.6mmol/Lを超える場合
  

• 心血管疾患および腎疾患：1.8mmol/L以上
  

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毎日毎日、私はこのようなメッセージやプライベートメッセージを受信します、私の血中脂質総コレステロールどのくらいどのくらい、低密度どのくらい、トリグリセリドどのくらい、薬を服用する必要がありますか？でも、何人かの友人は、このような質問のために、薬を服用するかどうかの質問をする脂質検査報告書のフォームをアップロードします、私は通常、答えるか、答えるために怠惰にしたくないが、通常、単一の脂質検査の値を見て、最終的に明確に決定することはできません薬を服用することではありません。

血中脂質のような健康診断の指標が、特定の指標、あるいはいくつかの指標で高値であることが判明した場合、薬を飲むかどうかという問題は、具体的にどのように考えればよいのでしょうか？まず、一般的な原則についてお話ししましょう。個人差はありますが、評価した結果、現在の血中脂質の値が心血管疾患の高いリスクを引き起こすか、心血管疾患の二次発作を引き起こすリスクがあり、生活介入や調整によっても効果的に標準範囲に収まるように調整できない場合は、血中脂質の値をコントロールするために薬を服用する必要があります。

一般的に脂質スクリーニングの指標は、総コレステロール、LDLコレステロール、トリグリセリド、HDLコレステロールの4つである。心血管疾患のリスク評価は、単に脂質インデックスを見るよりも、心血管疾患と心血管疾患なしは同じではありませんが、また、高血圧、糖尿病、喫煙、肥満、早期発症の心血管疾患の家族歴があるかどうか、年齢、および判断する他の要因の組み合わせに基づいて脂質プロファイルの理解では、総合的な判断は、心血管疾患は高リスクであり、脂質指数は、基準を満たすように制御することができない場合は、心血管疾患のリスクに薬を服用することをお勧めします。もし総合的な判断が心血管疾患の高リスクに属し、脂質指数が基準を満たすようにコントロールできない場合、血中脂質をコントロールする薬を服用することをお勧めします。

何が必要で何が必要でないかを簡単にまとめると以下のようになる。

1.中性脂肪が高めの場合（他の指数は正常範囲で、心血管疾患がない場合）、中性脂肪値が5.6mmol/L以下であれば、生活習慣の改善、減量、運動の強化、低脂肪・低糖の食事、禁煙・禁酒、徹夜を避けるなどの生活習慣の改善により、中性脂肪をコントロールすることをお勧めします。2.中性脂肪の上昇がひどく、生活習慣の改善では中性脂肪をコントロールできない場合は、中性脂肪をコントロールする薬の服用をお勧めします。ビーツ、高純度魚油、ナイアシン製剤はいずれも状況に応じて使用できる薬です。中性脂肪の上昇がひどく、生活習慣の改善でコントロールできない場合は、中性脂肪をコントロールする薬の服用が勧められます。 ビオティックス、高純度魚油、ナイアシン製剤は、いずれも中性脂肪の上昇を調整する薬で、状況に応じて使用することができます。

2.既存の心血管疾患の問題を持つ友人のために、我々は、LDLコレステロール値に焦点を当てるべきである、LDL値は3.4mmol / Lのテストレポートの限界値を超えていない十分ではありませんが、心血管疾患の2回目の攻撃を避けるために、我々は1.8以下にLDLを制御する必要があります標準までであると考えられている、なぜ我々はこのような低レベルに制御する必要がありますこのレベルに制御することができるためです動脈プラークの効果的な安定化、動脈硬化のプロセスを遅らせる、心血管疾患のリスクを減らす、したがって、心血管疾患がある場合は、LDLコレステロール値が1.8を超える、生活条件は、このレベルに制御することはできません、それは可能な限り、標準のレベルにリポタンパク質制御の密度を減らすために、制御する薬を服用することをお勧めします。LDL値を調節するために、通常スタチン系薬剤が推奨され、低用量から中用量のスタチン系薬剤を選択し、脂質調節の効果がよくない場合は、エゼチミブなどの他の種類の脂質低下薬を追加して、調節の相乗効果を高め、血中脂質のコントロールを強化することができる。

3.心血管疾患のエピソードがない人で、他のリスク評価なしに総コレステロールが7.2mmol/L以上、またはLDLが4.9mmol/L以上の場合は、心血管疾患のリスクが高く、その場合は一般に生活介入だけで脂質を下げることは不可能であり、脂質コントロールのための薬物療法を行うことが推奨され、目標値に達する前にスタチンなどの脂質低下薬を選択してLDLを2.6以下にコントロールする。LDLが2.6以下であれば、標準に達していると考えられる。

4.心血管疾患のエピソードがなく、LDLが3.4を超えるが、4.9の高リスク評価値に達していない人は、高血圧、糖尿病、早期発症の心血管疾患の家族歴、年齢、HDLコレステロールの状態および心血管疾患のリスクを総合的に判断するために他の因子と組み合わせる必要があり、どのように判断するかの詳細は言及されません、このような状況は、評価のための専門の医師を見つけることができます評価に属する場合。もし評価が心血管疾患の高リスクに属し、LDLが生活調節介入を通じて2.6mmol/L以下に下げることができない場合、それは制御するために薬を服用することをお勧めします、目標値はLDLを2.6以下に制御することです。

要約すると、高血中脂肪のために薬を服用する必要があるかどうか、血中脂肪が高い問題を制御するために薬を服用する必要がどのくらいに、何度もちょうど血中脂肪の指標を見て判断するために評価することができますが、血中脂肪が標準を超えていることが判明した場合、専門家に相談することを望むかもしれませんが、心血管疾患のリスクの評価に良い仕事をし、実際の状況に応じて、その後、制御するために薬を服用する必要性を確認し、最後にまだ1つのポイントを強調したい、または。生命維持のための介入で脂質を目標値までコントロールできず（この目標値は症例によって異なる）、心血管疾患のリスクが高いか非常に高い場合にのみ、脂質をコントロールするための薬物療法を考慮する必要がある。

こんにちは、山王スピークシュガーがご質問にお答えします！

2016年に改訂された「中国成人における脂質異常症予防・管理ガイドライン」によると、高脂血症の診断基準は、血清総コレステロール（TC）が6.2mmol/L以上、トリグリセリド（TG）が4.1mmol/L以上、または低比重リポ蛋白（LDL-c）が2.3mmol/L以上、LDL-cが1.9mmol/L以上、または1.8～4.9mmol/Lの範囲にある糖尿病患者で、40歳以上を高リスクと定義した。

薬物治療が必要な血中脂質はどのくらい高いのですか？

血中脂質がどの程度高いかについては厳密な境界はなく、おおよそどの程度までなら薬物療法が必要かを示している。 生活習慣への介入をしっかり行ってもLDLが正常範囲の3.1mmol/Lを超えるようであれば、脂質低下薬を取り入れて血中脂質を標準に近づける必要がある。

心血管と脳血管疾患の一部の患者にとって、たとえ血中脂質が高くなくても、日常的に脂質低下薬を服用することも勧められ、臨床で比較的多く使用されているのはスタチン系薬剤で、代表的な薬剤はロスバスタチン、アトルバスタチンなどである。これらの薬剤は血中脂質を低下させることができるだけでなく、臨床では主に心血管と脳血管疾患の二次予防薬であり、プラークを安定させ、抗炎症、血管内皮の機能を改善し、動脈硬化の進行を予防するのに役立つ。プラークを安定させ、抗炎症、血管内皮の機能などを改善することができ、動脈硬化の進行を防ぐのに役立つ。

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