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皮膚に現れる糖尿病の兆候とは？現代人の生活様式や習慣の変化に伴い、糖尿病は一般的な病気となった。何千年も前の医学書『黄帝内経』には、「のどの渇き症候群」と呼ばれる糖尿病についての記述がある。今、糖尿病は内分泌代謝疾患であり、血糖値の慢性的な上昇を特徴とする代謝疾患群であり、血糖値の上昇を主な特徴とするインスリンの分泌や作用の欠陥が原因であり、臨床症状は排尿が多く、飲水が多く、喉が渇き、食べて体重が減り、やせるなどの症状がよく見られますが、これらの典型的な症状はすべての糖尿病患者の体に存在するわけではありません。

加えて、糖尿病患者はまた、ボディ皮膚、特にいくつかの軽い患者または「隠された」糖尿病の初期段階でいくつかの変化を持つことができます、これらの皮膚の異常は、しばしば私たちに警告することができますので、糖尿病の早期発見。従って、これらの皮の変化はまた一種の砂糖の収縮の病気の警報信号になる。

では、肌の変化とは？

1.皮膚の水疱：

糖尿病の人の中には、足の裏や手のひらに火傷のような水ぶくれができることが多く、この水ぶくれはブドウのように小さく、クルミのように大きい。血液中の糖分が多いために表皮や真皮と皮膚の間の基底膜がもろくなり、局所的に水疱ができるためである。水疱内の液体は透明で明るく、そのほとんどは吸収されにくい。水疱の壁はゆるく、破れやすく、破れると潰瘍を形成し、治りにくく、二次感染を起こしやすい。

2.顔、手足の赤み：

患者の中には、首、顔、手、足にバラ色の特殊な発疹が出ることがよくあるが、これは糖尿病患者の皮膚では微小血管症によって血管の弾力性が弱くなり、毛細血管が拡張して皮膚が赤くなり、血の気が引くことが主な原因である。糖尿病の状態がコントロールされていれば発疹は治まりますが、状態が悪化すると再び発疹が現れることがあります。

3.再発性の皮膚感染症：

血糖値の上昇は、皮膚の糖含有量を増加させ、砂糖は、黄色ブドウ球菌などの細菌感染症、毛嚢炎、腫れ物などの発生を引き起こしやすい、皮膚上の細菌の増殖と繁殖のための良好な環境を作成するために、良好な栄養素であり、多くの場合、顔、首の後ろに、毛嚢炎の膿頭の出現、および重症例では、癰（癰は一緒に形成された複数の毛嚢炎です）に発展することができます。

一方、マイコバクテリア感染症は糖尿病患者の四肢や皮膚のひだ、例えば手足の指の間、内股、外陰部、肛門周囲、乳房下部などに発生し、吹き出物、水痘、色素脱失、黄斑、小水疱などがしばしば見られ、これらは長期間治療されないままである。

4.皮膚のかゆみ：

糖尿病患者の約10％は、激しいかゆみを伴う全体的または局所的な乾燥とカサカサした皮膚を経験するかもしれません。特に女性患者、性病患者は尿中の糖分が多いため、排尿時に糖分の一部が陰部下部に残り、陰部下部は湿っていて暖かく、自然の培養場のようで、細菌を増殖させ、陰部のかゆみにつながる。血糖値が下がれば、かゆみはかなり軽減される。

5.皮膚の黄色い腫瘍：

糖尿病患者は、しばしば脂質代謝に起因するコレステロール様物質が皮膚に沈着し、その結果、患者の手足、腕、首、膝や他の皮膚は、赤みがかったハローに囲まれた米粒大の茶色がかった黄色の結節の突然のバーストのグループで見ることができるように、時にはこれらの結節は、かゆみを伴うだけでなく、まぶた（一般的にまぶたとして知られている）の内側のいくつかの患者では、オレンジ色の結節に登場しました。

最終的な要約：皮膚は、上記の変化の1つ以上を持っているとき、それは糖尿病の信号である可能性があり、長期的な制御不能な糖尿病は、合併症の様々なを持っており、心臓、脳、腎臓や他の臓器が損傷を引き起こすように、この時点で我々は遅延を避けるために、糖尿病のタイムリーな検出と診断、病院に行く必要があります。

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普段、特に不調がないときは、健康チェックのために病院に行かない人が多い。しかし、今や糖尿病の罹患率はますます高くなっており、生活の食生活の改善も相まって、少しの年齢でもこれらの慢性疾患にかかりやすく、特に太りすぎや肥満でもあればなおさらである。したがって、多くの人々は、皮膚の変化を観察することによって、糖尿病の存在を決定することができるようにしたいと思いますが、今日は皮膚のこれらの変化についてお話します、糖尿病の可能性に警戒する必要があります！

糖尿病患者は、主に長期にわたる高血糖が原因で皮膚障害を起こしやすく、末梢神経や末梢血管の病変を引き起こし、一連の関連症状を引き起こす。具体的な一般的症状は以下の通り：

I. 皮膚のかゆみ、非常に強く、再発性。血糖値が高くなると、皮膚の末梢神経における神経伝導異常や信号伝達障害を引き起こしたり、高血糖状態が長く続くと、皮膚が慢性的な脱水や栄養不良の状態に陥り、皮脂腺の代謝異常や皮膚の乾燥、かゆみを引き起こしたりする。

第二に、皮膚に水疱や腫れ物、赤いぶつぶつができやすい。糖尿病患者は血糖値が高いだけでなく、皮膚内の糖分も増加しやすい。 糖分が増えると細菌が繁殖しやすい環境になるため、細菌や真菌に感染しやすくなり、さまざまな種類の皮膚炎、発疹、水疱、腫れ物を引き起こす可能性がある。

(c) 長期間治癒しない皮膚潰瘍。高血糖が長く続くと、末梢神経障害や微小循環障害を引き起こしやすく、血液供給に影響を及ぼす。同時に、糖分が多いため細菌や真菌が繁殖しやすく、皮膚潰瘍が長期間治りにくい。

第四に、皮膚の発汗が異常で、乾燥しているか汗をかいているかのどちらかである。高血糖が長く続くと自律神経失調症になりやすく、全身に汗をかきやすくなったり、暑くもないのに大量の汗をかくなど、汗腺の分泌異常が起こります。この自律神経障害は、下痢、便秘、動悸、咳などの症状として現れることも多い。もちろん、神経障害は汗をかかずに現れることもあり、その場合は皮膚が乾燥しすぎてかゆくなります。

V. 首や脇の下の皮膚の黒ずみ、ざらざらした皮膚、小さな肉球。これは黒色表皮腫で、インスリン抵抗性と関係があり、肥満の人に多く、長期にわたるインスリン抵抗性は糖尿病を引き起こしやすい。

眼瞼乳頭腫の皮膚。両目の上まぶたの内側眼房に、触ると軟らかい、オレンジ色の小豆大または豆大の丘疹が生じ、時に下まぶたに広がり、徐々に進行して合体し、黄色腫としても知られる黄色の円を形成する。脂質代謝の障害であり、肝障害または胆道閉塞、高コレステロール血症および糖尿病の患者に最もよくみられる。

手足の皮膚のしびれ、冷感または熱感。高血糖が長く続くと末梢神経障害や末梢血管障害を起こしやすく、末梢神経の伝導異常、血液供給障害などが起こり、四肢の皮膚にしびれ、冷感、ほてり、痛みなどの症状が現れる。

皮膚は感染しやすく、再発しやすい。高血糖の状態が長く続くと、皮膚の下の血糖値が高くなり、細菌が繁殖しやすい状態になるため、蚊に刺されたり、皮膚がかゆくて少し掻いただけで簡単に感染症にかかり、水ぶくれやできものなどができてしまう。

しかし、これらの症状があるから必ず糖尿病というわけではなく、他の原因が除外された場合に糖尿病の可能性を考慮する必要があるというだけである。同時に、以下のような他の症状にも注意する必要がある。明らかに朝食を持っていたが、空腹、動悸、パニック、冷や汗に長いまたは半分の正午に容易ではない;通常、のどが渇きやすく、より多くを飲む、より多くを食べる、多尿、無気力、疲労、疲労、目のかすみや視力低下、または再発性尿路感染症、膣炎、包茎その他

このような皮膚症状や随伴症状がある場合は、糖尿病である可能性が高いので、病院の内分泌科で検査することをお勧めする。

もし本当に糖尿病だとしたら、私たちは次のように考えるべきだろう。食前・食後血糖の積極的なコントロール、定期的で正しい一貫した薬物使用まず、自分で薬の服用を中止することです。また、このような皮膚の症状に対しては、日頃から次のような点を心がけましょう：

I. 皮膚を清潔に保つ皮膚感染の可能性を減らす；

第二に、風呂の数が多すぎてはならない。お湯の温度は、皮膚を壊さないように高すぎず、汗をかきすぎて乾燥しすぎてかゆみを引き起こさないようにする；

第三に、皮膚が乾燥してかゆみがある場合。入浴後にエモリエントローションを塗って肌を保湿し、決して掻かないことが望ましい；

四つ目は、できるだけゆったりした服を着ること。素材は肌への摩擦を軽減するためにコットンを使用している；

V. 軽くて栄養価の高い食事食事は野菜、果物、豆製品、穀物などを豊富に摂り、辛い刺激、脂肪、甘味、脂っこいものは避け、魚、エビ、カニなどの魚介類、羊肉、犬肉、ショウガ、ニンニク、パセリ、ネギなどの毛の多いものは控えめにするか、食べないようにする；

第六に、皮膚はまだかゆみ、または潰瘍がある場合は、薬の必要性は、薬を使用する医師の指導の下でする必要があります。まず、かゆみを止めるためにホルモンクリームを使わないことだ。

糖尿病の皮膚変化は、より明確に特徴付けられる。経験豊富な医師であれば、皮膚の変化から糖尿病と診断できる場合もある。

昔、近所の老人が首の後ろに毛嚢炎の発作を繰り返し、なかなか治らなかったのを覚えている。私は彼を動員して、血糖値検査のために私たちの病院に来てもらった。当時は一般的に条件が悪かったので、この隣人は「ただの皮膚病変だし、健康だから無駄なお金を使う必要はない」と言った。

それから逃げ場がなくなり、6ヵ月間先延ばしにして、病院で検査を受けた。案の定、糖尿病だった。糖尿病の積極的な治療により、毛嚢炎は徐々に回復していった。

一部の医師を含め、多くの人は糖尿病性腎症、糖尿病性神経障害、心血管疾患、糖尿病性足部などに重点を置きがちである。なぜなら、これらの合併症は、患者の身体障害や生命を脅かすことさえあるからです。だから、誰もがそれらに多くの注意を払っている。

実際、糖尿病性皮膚病変は、糖尿病の最も一般的な合併症の1つであるだけでなく、皮膚の病変の広い範囲と様々である。そして、糖尿病の病気のプロセスのすべての期間で発生することができます。

歴史的に、糖尿病患者の少なからぬ数が、最初の症状として皮膚病変を呈してきた。皮膚感染症、皮膚そう痒症、湿疹などがその代表的なものである。ですから、私たちが大学にいた頃、先生たちは、皮膚病変を繰り返す患者がいたら、その患者の血糖を検査することが重要であり、糖尿病を除外する必要があると教えてくれました。

糖尿病性皮膚病変の原因はさまざまである。微小血管障害による皮膚病変、神経障害による皮膚病変、代謝障害による皮膚病変、皮膚感染症、さらに低血糖薬による皮膚病変などがある。

糖尿病性皮膚病変の症状も様々である。

例えば、皮膚のかゆみである。皮膚のかゆみは糖尿病患者の5人に1人の割合を占め、全身性のものと局所性のものがある。女性患者の場合、外陰部のかゆみが続くこともあり、患者の生活や仕事の質に深刻な影響を与える。

例えば、皮膚感染症である。糖尿病患者の約1/3は、程度の差はあれ、皮膚感染症を合併している。おでき、毛嚢炎、膿痂疹、癰などである。また、真菌性皮膚感染症、白癬、体部白癬などにもかかりやすい。糖尿病患者に皮膚感染症が発生する主な理由は、患者の血糖値と皮膚組織のグリコーゲン含量が上昇し、細菌や真菌の増殖に適しているからである。

例えば、糖尿病性巨細胞症。これは患者の手や足にできる水疱の一種です。突然でき、大きさは様々で、壁が薄く、透明な液体で満たされていることが多い。通常、数週間後には自己治癒し、瘢痕は残りません。治癒後、色素沈着や軽度の萎縮が残る皮膚には、別の種類の糖尿病性水疱があります。糖尿病性水疱はかゆみや痛みを伴わずに再発する傾向があります。

例えば、糖尿病性皮疹黄色腫は、患者の膝、肘、背中または臀部の皮膚、好ましくは伸側の皮膚にみられる。米粒大から大豆粒大の大きさの黄色丘疹または小結節として現れ、表面は光沢があり、通常、かゆみなどの自覚症状はない。

また、糖尿病性発疹や、糖尿病によって誘発される皮膚感覚異常、たとえば、しびれ感、針で刺されたような感覚、痛み、灼熱感などが、特に患者の足に見られる。

たとえば糖尿病足では、血管合併症のほか、運動神経、感覚神経、自律神経障害によって皮膚病変が進行する。乾燥や痛覚過敏とともに、皮膚に亀裂が生じやすくなり、蜂窩織炎や深部組織感染が起こる。 病変は、足の痛み、感覚過敏、感覚異常とともに、足の指先や中足骨の水疱から始まる。その後、麻痺や感覚消失が起こることもある。重症の場合は、最終的に切断が必要となる。

例えば、糖尿病性発汗異常では、下肢の発汗が減少または全くなく、顔面の発汗が増加する傾向があり、患者が何かを噛むとすぐに発汗し、数秒以内に上頸神経節の分布領域で発汗する。

ワックス状の皮膚や関節のこわばり、環状肉芽腫、糖尿病の強皮症、黄色い皮膚などもある。

また、インスリンや経口血糖降下薬などの血糖降下薬には、皮膚刺激を引き起こす可能性のあるものがある。局所的な皮膚の発赤や腫脹、結節などがみられる。また、全身性の蕁麻疹のような症状を引き起こすことも知られている。また、スルホニル尿素系の血糖降下薬もあり、汎発性紅斑などの皮膚紅斑を起こすことがある。アレルギーの診断後は、他の血糖降下薬に変更する必要があり、皮膚症状は一般的に正常に戻ることができます。

実際、糖尿病の初期段階で血糖値を積極的にコントロールし、正常範囲内で安定し続ける限り、すべての糖尿病性皮膚病変は徐々に回復する。

糖尿病に苦しむ人は多いが、軽視されている。特に中年の女性は、一方では仕事と家庭の二重の重圧のため、他方では女性の生理的特徴の影響のため、女性の糖尿病患者はしばしば男性の糖尿病患者にはないいくつかの特別な症状の初期段階に現れる。

リー医師は、特別なシグナルがある場合は、特別な注意が必要であることを思い出させる。

そのシグナルのひとつが皮膚のかゆみだ。

糖尿病の初期症状として、かなりの割合の女性に皮膚のかゆみが見られることが臨床的に報告されている。

皮膚のかゆみは、主に糖尿病患者のインスリン分泌が相対的に不足し、その結果、血液中の血糖値が上昇し、尿糖が増加し、皮膚中の糖が増加し、皮膚の酸塩基平衡が崩れ、皮膚のひだに潜んでいたカビが増殖・繁殖する機会を利用して、真菌症菌状息肉症の皮膚炎を引き起こし、かゆみを生じる。

従って、特に肥満の中高年女性の皮膚に不可解な痒みが生じた場合は、病院に行って糖尿病の検査を受け、早期に効果的な診断と治療を受けるべきである。

糖尿病患者の皮膚に症状が出るのは、すでに悪い兆候だ。なぜか？

糖尿病患者の場合、長期にわたる血糖コントロール不良により、患者の神経に病変が生じることがあるからである。神経に病変が生じると、皮膚に現れることが多い。

第一に、皮膚感覚の異常

例えば、糖尿病によって知覚神経の末端が病気になると、しびれを感じ、皮膚感覚が低下し、次第に痛みも温度感覚も麻痺し、あるいは全く感じなくなる。しびれは手足の遠位端、つまり手指と足指から始まり、次第に上方に広がっていきます。神経病変のため、皮膚の表面を蟻が這っているような感じもありますが、発疹などは見えず、場所が特定できないので、患者はただ痒いと感じるだけですが、具体的にどこが痒いのでしょうか。神経障害のため、患者が一生懸命掻いても、薬を塗っても、かゆみを止めることは難しく、非常に不快である。

皮膚の痛みや温度感覚がなくなることは、実はとても怖いことなのだ。というのも、糖尿病患者、特に高齢者の多くは足腰が動かしにくく、目も良くない。足に傷があったり、足の浸かるお湯が熱すぎたりして、それを感じることができず、やけどをした後、長い間傷が治らず、切断や死に至ることも非常に多い。

第二に、皮膚の傷は感染や潰瘍を起こしやすく、簡単には治らない。

糖尿病患者の血液中には糖分が多く含まれるため、細菌や真菌が繁殖するのに最適な環境となり、そのため糖尿病患者の創傷は微生物が増殖しやすく、感染症を引き起こしやすい。さらに、糖尿病のもう一つの重要な合併症は、細い血管の変性や壊死を引き起こすことであるため、一度皮膚にできた傷は、効果的な血液供給が得られにくくなり、治りにくくなる。

先ほど申し上げたことと相まって、糖尿病患者は痛みの感覚が鈍くなっており、ぶつけた後にそれに気づかず、やがて非常に深刻な段階に発展することがある。

下垂体腫瘍のために高血糖になった患者がいたが、本人はそうとは知らず、合わない靴のせいでかかとがすり減ってしまい、深刻な感染症にかかってしまった。傷口が悪臭を放つようになってから、ポーカー仲間の一人がそれを知り、足を切断することになった。

第三に、神経障害のために、患者は異常な発汗を経験することがある。

患者の交感神経が病気になると（交感神経は心拍数や内分泌など、人間の体内活動の多くをコントロールする重要な神経である）、患者の発汗メカニズムも影響を受ける。患者は非常に汗をかきやすくなり、大量の汗をかくようになる。

第4回黄色い腫瘍の出現

また、糖尿病の人の中には黄色腫と呼ばれる小さなこぶができる人もおり、膝やお尻、背中の皮膚にできることが多い。黄色腫は黄色で、大きさは米粒か大豆大で、痛くもかゆくもありません。

正直なところ、皮膚病変が現れたら、それは糖尿病がより深刻になったことを意味し、検査と治療のために病院に駆け込まなければならない。

腎臓内科部長のウォンです。"皮膚に現れる糖尿病の兆候は？" という質問にお答えします。この質問

多くの病気が皮膚に異常な症状を引き起こし、特に糖尿病がそうである。

今日は糖尿病に伴う皮膚症状について話してください。

1.シーバックソーン

脇の下や首筋に広い範囲の色素沈着が現れるのは、糖尿病などの代謝性疾患で起こることが多く、糖尿病患者の約36％に見られる。

2.急性蕁麻疹

糖尿病患者の中には、インスリン治療を受けるとアレルギー反応（一般に急性蕁麻疹）を起こす人がいる。

3.血糖降下剤による副作用

第一世代のスルホニル尿素-皮膚紅斑

第二世代スルホニル尿素薬-光線過敏症、蕁麻疹、皮膚のかゆみなど。

メトホルミン-乾癬様薬疹、多形紅斑、白血球破砕性血管炎様発疹

4.黄色がかった皮膚

糖尿病患者の50％以上が高カロテン血症（カロテノイドの過剰摂取）であり、そのうちの10％は皮膚が黄色くなる。

食事管理のため、糖尿病患者は野菜の摂取量を増やすが、肝臓のビタミンA変換能力が低下しているため、皮膚が黄色くなりやすい。

5.顔の紅潮

高血糖は静脈を拡張し、毛細血管を損傷する傾向があり、顔面紅潮につながる。

6.皮膚の肥厚

皮膚は肥厚し、光沢があり、ワックス状で、強皮症に類似している。病変は通常、中手指節関節と近位指節間関節を侵し、患者は両掌を近づけることができない。

7.皮膚のかゆみ

糖尿病に変わると、体内のブドウ糖濃度が高くなるため、発汗が減り、皮膚が乾燥してかゆみが生じる。

8.糖尿病マメ

主な症状は、四肢に生じる無痛性の自然発生的な非炎症性の水疱で、基底部は赤くなっておらず、周囲に発赤はなく、直径は0.5～10cmである。

糖尿病による表皮の剥離は、患者の免疫力の低下と血管不全を引き起こす。このような水疱は通常治療の必要はないが、あまりに大きい場合は切開して排出する必要がある。

糖尿病患者である可能性があります最初の初めに皮膚の問題である、私はちょうど皮膚に起因して開始し、私はよもぎの葉を調理するためにお湯を使用することを覚えている数日間足を浸し、足が赤い点に現れたことを発見し、当時はそれに注意を描かなかった、ちょうどその日の雨の市場で歩き回るには、常に皮膚アレルギーが原因であると考えられているので、常に皮膚アレルギーであると考えられている、常に皮膚病の治療を考えられているが、かゆみと痛みのない、様々な治療方法は、他の診断がない、口が少し乾燥している、非常に水を飲みたい、その後、誰かが病院に提案し、内科に相談するチェック血糖16ポイント9、医師は、血糖降下薬の処方を示唆し、それが血糖値であることが判明しただけでなく、その時点で、常にそれが皮膚の問題であることを感じている血糖値が兆候よりも3つ以上上昇していないため、しかし、私は主食の摂取量の制御を強化するために来て、毎日同時に皮膚科疾患の治療の動きを強化するために、服用し約1ヶ月間降圧剤を服用し、血糖値のコントロールは正常であり、現在は約1年間服用を中止し、血糖値は正常に維持されている、非常に時間の状態の発見の初期段階である可能性があり、主食の治療と制御を強化する動きを強化するために、一定の関係を持っている。

この問題を見たとき、私は近所の劉さんのことを思い出した。 近所で見かけるたびに、彼は無意識のうちに体の皮膚を引っ掻いていて、引っ掻かれた皮膚はなかなか治らず、古い傷が治る前にまた新しい傷ができることがよくあった。後日、私は劉さんに病院に行って診てもらうよう勧め、ついに糖尿病と診断された。

糖尿病を患っている場合、患者の皮膚は話すことができ、上記のように糖尿病のいくつかの明白な信号があるでしょう。だから、皮膚上の糖尿病の信号は何ですか？この問題については、以下にお話しします。

糖尿病患者は、血液中の血糖が高糖の状態にあるため、体の微小血管病変に影響を与えるだけでなく、神経障害などを引き起こすだけでなく、このように一連の不快な症状を引き起こしている。そして、糖尿病患者の皮膚は、糖尿病のこれらの一般的な信号の下に現れます：

1、シグナル1：皮膚の異常なかゆみ

皮膚のかゆみというと、多くの人がまず思い浮かべるのは皮膚病であり、抗炎症薬やかゆみ止めを使うことだろう。しかし、皮膚は異常なかゆみが表示された場合は、非常に強烈な再発と思われ、どこにでもかゆみを感じる、蟻がたくさん這うような皮膚、しかし、あなたは特定のかゆみがどこに伝えることはできませんが、ちょうどどこにでもかゆみを感じるので、あなたは助けることはできませんが、スクラッチするために、邪魔することは困難であり、さらに皮膚はスクラッチされ、まだかゆみではありませんが、かゆみの皮膚の薬の様々なかゆみを止めることはできません、要するに、人が負担することは非常に困難であることができます。

この場合のかゆみは、糖尿病による皮膚のかゆみである可能性が高い。血液中の血糖値が高いレベルであり続けるとき、それは皮膚の周りの微小血管に影響を与えるので、血管病変は、血管の収縮と拡張機能につながる深刻な影響を受け、それは皮膚の栄養供給に影響を与えるだろうし、長期的な高血糖はまた、皮脂腺の異常な代謝をもたらし、慢性的な脱水で皮膚を作るために傾向があるので、皮膚は簡単に乾燥肌が表示されます異常に乾燥している。そして、かゆみが発生します。

さらに、血液中の血糖値が高い状態が長く続くと、末梢神経の病変、信号伝達障害につながり、皮膚の末梢神経の伝導異常にも影響するため、私たちの皮膚は蟻が這っているような感覚になり、患者は掻かずにはいられなくなる。

2、シグナル2：皮膚の傷は感染しやすく、治りにくい

一般的に言えば、普通の人は、皮膚に傷があれば、それは簡単に治癒する。しかし、糖尿病患者は同じではありません、彼らは通常の生活の中で異常なかゆみのために、皮膚を引っ掻いたり、生活の中で誤って皮膚をノックした場合、彼らの皮膚の傷は非常に感染しやすく、治癒することは困難であり、いくつかの深刻なケース、さらには彼らの命を救うために、未処理の感染症を切断する必要があります。

糖尿病患者が怪我をすると、傷口からにじみ出る血液は糖分が多く、細菌や真菌などの微生物の温床となるため、微生物が増殖しやすく、皮膚の傷が化膿しやすいからだ。

また、糖尿病患者は高血糖状態が長く続くため、皮膚周囲の微小血管病変に影響を及ぼし、微小循環が障害されるだけでなく、同時に栄養分の供給にも影響を及ぼす。そのため、糖尿病患者の皮膚に傷ができた場合、栄養が十分に供給されず、傷が治りにくくなる。また、糖尿病患者が足の指に感染して潰瘍ができたり、足が火傷して潰瘍ができたりして、傷口が長い間治らないことがよくありますが、結局、潰瘍の組織が黒くなって悪化し、今度は命を救うために切断する必要があります。

3.シグナル3：皮膚のしびれと感覚の低下

一般的に、健常人の皮膚は温度変化を正常に感じ、痛みもより明確に感じることができる。しかし、糖尿病患者の場合、高血糖状態が長く続くため、末梢血管や末梢神経に病変が生じやすく、皮膚の末梢神経伝導に異常が生じ、皮膚感覚が低下すると同時に、血液供給葉が障害される。その結果、皮膚のしびれが生じ、痛みだけでなく温度感覚も麻痺して見え、特に手指や足指などの遠位末梢組織の感覚が低下する。

そのため、糖尿病患者の中には足を浸す人がいる。糖尿病患者の皮膚は比較的麻痺しており、感覚が鈍くなっているため、お湯の温度を感じることができない。そのため、臨床医は糖尿病患者に足を浸さないようにとよく助言する。

4.その他の信号

これらの3つの明らかなシグナルに加えて、一部の糖尿病患者の皮膚は、水疱、腫れ物、その他の皮膚疾患になりやすく、治りにくい。また、一部の糖尿病患者の首、脇の下、その他の場所の皮膚は、黒色またはざらざらした皮膚になり、これは臨床的に黒色表皮腫と呼ばれ、糖尿病による長期的なインスリン抵抗性によって引き起こされる。これは臨床的には黒色表皮腫と呼ばれ、長期のインスリン抵抗性によって引き起こされます。また、糖尿病患者の中には、両目の上まぶたの内側のまぶたの目尻に眼瞼形成が現れる人がいますが、これは糖尿病による脂質代謝障害のせいかもしれません。

一般的に、これらの変化が患者の皮膚で発生した場合、私たちはそれに特別な注意を払う必要があります、糖尿病からの信号である可能性があります。もちろん、これらの徴候の出現が糖尿病を意味することを意味しない、これは糖尿病の可能性を考慮することだけである、特に患者がまた「より多くの飲むこと、食べること、排尿すること、消耗すること」を伴っているならば、それは糖尿病によって引き起こされる可能性が非常に高い、この時、あなたは適時に病院に行って、関連する検査、明確な診断、適時の治療を行うべきである。この時、適時に病院に行って、関連する検査、明確な診断、適時の治療を行うべきです。

著者注：私は皆のために健康関連の知識を普及させるために非常に満足している、私は専門的な医療知識を普及させるためにあなたのための簡単な言葉で毎日、医療を言うために左利きだ、コードワードは簡単ではありません、あなたは私の記事のような場合は、賞賛を指すように私を助ける！あなたはまだ質問がある場合は、コメント欄にメッセージを残すことができ、前方に注意を払うことを歓迎し、あなたのサポートに感謝します！

糖尿病性皮膚合併症は一般的であり、乾燥皮膚、皮膚肥厚、皮膚発赤、皮膚感染症、前脛骨斑、糖尿病性血管障害、糖尿病性神経障害、糖尿病性天疱瘡、糖尿病性爪疾患、その他の糖尿病関連皮膚障害が含まれ、重症度、発症率、治療に対する反応には大きな差がある。

I. 治療が容易な皮膚合併症

1.乾燥肌

糖尿病の初期症状のひとつであり、1型糖尿病患者の22％にみられる。皮膚の異常な剥がれや弾力性の低下は、顕著な乾燥肌のない患者にも起こりうる。治療と予防には、血糖値のコントロールとエモリエント外用剤が有効である。

2.皮膚感染症

糖尿病患者は、おそらく好中球の機能障害や体液性免疫系および抗酸化系の抑制によって、さまざまな病原体による感染症にかかりやすくなっている。現在のところ、糖尿病患者における皮膚感染症のリスクが正確に何倍に増加するかについての明確なデータはないが、病原体のカテゴリーに従って、糖尿病患者における皮膚感染症は以下の3つのカテゴリーに分類することができる：

1) 細菌感染黄色ブドウ球菌感染症は毛包炎、膿痂疹、できもの、癰を呈し、次いで溶連菌感染症は丹毒を呈し、コリネバクテリウム・マイクロスポラム感染症は鼡径部、腋窩、鼡径間部に丹毒を呈する。

2) 真菌感染症カンジダ感染症の多くは、カンジダ性間擦疹、膣炎、亀頭炎、睾丸炎、カンジダ性爪疾患として現れる。カンジダ感染症は、特に血糖コントロール不良の糖尿病の特徴であることがある。更年期女性でカンジダ膣炎を繰り返す患者は、糖尿病のスクリーニングを受けるべきである。

3) ウイルス感染主に水痘・帯状疱疹であり、疫学調査の結果からもそのリスクの高さが裏付けられている。

糖尿病患者にこれらの感染症が発生した場合、病原体の薬剤感受性に基づいて適切な薬物療法を選択する必要がある。

3.瘙痒

かつては糖尿病の典型的な症状と考えられていたが、ほとんどの糖尿病患者にはかゆみはない。糖尿病患者の頭皮、肛門周囲、性器のかゆみは、カンジダ感染や血糖コントロール不良によって引き起こされることがあります。また、糖尿病患者のかゆみは、神経障害、皮膚の乾燥、薬剤に関連していることもあります。

治療が困難な皮膚合併症

1.糖尿病性皮膚肥厚

1) 関節がこわばり、皮膚が蝋のようになる：

関節のこわばりは関節グリポーシスまたは関節可動域制限とも呼ばれ、ワックス状皮膚は強皮症様症候群とも呼ばれる。関節のこわばりは、関節周囲の結合組織や皮膚の肥厚や引き締まりによって生じ、蝋状皮膚は、手や足の甲、時には前腕や大腿骨に及ぶ蝋状の皮膚の肥厚です。ワキガは、手や足の甲、時には前腕や大腿骨にみられる蝋状の肥厚である。

2) 糖尿病性硬化症：

特徴的な病像は、びまん性の非粘着性の皮膚の腫脹と硬化で（図1）、背中上部、頚部、肩、時には胸部によくみられる。皮膚の肥厚は、高血糖時のコラーゲンのグリコシル化異常、またはインスリン刺激による過剰なコラーゲン増殖の結果である。表皮は軽度萎縮または正常で、真皮網状層の著明な肥厚を伴う。

図1 首、肩、背中上部の皮膚に紫紅色のびまん性腫脹を伴う糖尿病性強皮症

図2 糖尿病患者（糖尿病性感覚神経障害を伴う足指の神経障害性潰瘍）

2.糖尿病性血管疾患

微小血管症やアテローム性動脈硬化症も含め、皮膚血管の浸潤によって局所的な虚血が起こると壊疽を起こすことがある。下腿および足部に好発し、皮膚は冷たくなり、光沢を失い、足の爪は萎縮性変化を示す。足の痛みや間欠性跛行が起こることもある。潰瘍や乾性壊疽に発展し、二次的な細菌感染を起こしやすく、重症の糖尿病性壊疽となる。

3.糖尿病性神経障害

主に末梢神経や自律神経が侵され、遠位左右対称性、多発性または単発性で、神経根症になることもある。高齢者に多く、多くは遠位対称性の感覚・運動多発ニューロパチーで、糖尿病足への注意が必要である（図2参照）。

糖尿病足は主に末梢神経障害と血管障害によって引き起こされ、以下のような症状が現れる：

感覚神経障害は、四肢のしびれ、灼熱痛、しびれ、感覚過敏や表在性反射の低下または消失などの異常感覚を引き起こし、痛覚や温度感覚の喪失は神経障害性潰瘍を生じさせる；

運動神経障害は、足の筋肉の萎縮、緊張低下、足指の背側亜脱臼、骨破壊、中足骨頭の陥没、爪様足指、ハンマートゥ、反り足、シャルコー関節などの変形を引き起こす；

(iii)自律神経障害では、四肢の皮膚の発汗がほとんどないか、全くないか、皮膚が乾燥してひび割れ、手甲の減少、色素沈着、四肢の浮腫、皮膚温の低下、踵などの圧迫部の胼胝の中心に表皮下血水疱が出現することがあり、徐々に進行して無痛性の貫通性潰瘍となり、さらに壊疽や骨髄炎を合併することがある。糖尿病足の予防はより重要であり、治療は血糖コントロール以外の対症療法である。

III.治療を必要としない皮膚合併症

1.糖尿病性皮膚の発赤

顔面紅斑は、顔面ルベオーシス（Rubeosis faciei）（図3）としても知られ、慢性疾患患者にみられ、血管弾力性の低下または微小血管症が原因と考えられる小血管の拡張の結果として顔面に生じる。2型糖尿病患者における顔面紅斑の有病率は、1型糖尿病患者の7％に対し、21～59％である。

図3 体幹部に毛包周囲角化症を患う過体重の糖尿病児の顔面紅斑

図4 糖尿病性皮膚病変における前脛骨褐色斑とプラーク

図5 糖尿病性水疱 糖尿病患者の下肢にできた非感染性水疱

2.糖尿病性皮膚炎

糖尿病性前脛骨斑とも呼ばれる。成人の糖尿病患者の9～55％にみられ、小児の糖尿病患者ではまれである。前脛骨斑は、図4に示すように、脛の前面、前腕、大腿および骨隆起部に生じる。 発疹は、0.5～1.0cm大の円形または卵形の暗赤色丘疹として始まり、徐々に増大し、鱗屑を伴うことがあり、最終的には萎縮した褐色または淡褐色の瘢痕様斑を残す。個々の皮疹は1～2年後に軽度の萎縮、色素沈着または色素沈着を残して沈静化するが、新しい皮疹はしばしば出現し続ける。前脛骨プラークには自覚症状はなく、治療しなくても自然に治癒することがある。

3.糖尿病性黄斑丘疹

高齢者に多く、四肢（足、ふくらはぎ、手）によくみられ、正常な皮膚の水疱または水疱（図5）の突然の発生として現れ、直径は数mmから3～5cmで、水疱壁は緊張しており、自覚症状はないか、わずかな灼熱感のみで、多くの場合、患者が睡眠から目覚めたときに発見され、外傷の明確な病歴はなく、単発または多発性で、自己治癒まで約2～5週間、再発しやすく、通常は瘢痕を残さずに治癒する。水疱形成は皮膚の脆弱性の増大と関連している。病理学的には、表皮下水疱、表皮再生による古い病変が表皮内水疱として現れることがある。水疱や斑が患者のQOLに影響を及ぼす場合は、滅菌針で穿刺して水疱液を吸引することができる。

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皮膚病変は、糖尿病損傷病変の最も深刻な種類ですが、また、糖尿病の種類は、糖尿病が怖くないように、慢性の合併症の最も一般的な種類です、糖尿病の合併症は、一度異常が現れるかゆみ皮膚、皮膚病変、タイムリーに治療されない場合は、糖尿病性そう痒症、特にいくつかの皮膚病変は、血圧を破るに表示されます、それは、患者の影響を与える、感染を誘発するのは簡単です。掻痒症がよく治療されないと、異なる末梢循環障害、神経機能障害または神経損傷を誘発する。

自覚的な皮膚のかゆみを伴う糖尿病患者は、通常、かゆみの明らかな症状が現れないこともあるが、発作性の夜間増悪が現れることもあり、そのほとんどは、外陰部、肛門、ふくらはぎ、頭皮の一部で、以下の要因に関連している。

血糖コントロールが十分でない場合、高血糖が長く続くことが、この症状の大部分を占める。

皮膚のかゆみは60歳以上で起こり、ひどい場合は変性皮膚疾患や斜頸と関係していることもある。

局所的な発赤、腫脹、熱感、疼痛による皮膚そう痒症、アレルギー症状など、皮膚に対するアレルギー性局所作用の存在を除外する必要がある。

糖尿病患者の一部と血糖コントロールが理想的ではない、重度の血糖値上昇空腹時血糖値も糖尿病性そう痒症の危険因子である、糖尿病自体が微小血管神経障害を複雑にすることができ、長期的な喫煙やアルコールの飲酒と相まって、これらの望ましくない要因は、糖尿病性そう痒症の出現の引き金となる。

糖尿病患者は、一度皮膚感染症、かゆみ脱皮このような状況では、それは、皮膚アレルギーの要因のいくつかを減らすために、原疾患のタイムリーな治療が必要であるエモリエント剤の使用など、グリセロールグルココルチコステロイドは、抗ヒスタミン薬のいくつかを改善するだけでなく、紫外線治療を通じて、皮膚の糖尿病のかゆみの症状を軽減する。

糖尿病性皮膚疾患のかゆみも貧しい血糖コントロールは、最も深刻な合併症の一つは、患者の不快感を引き起こす可能性があり、深刻な円周の物理的な品質に影響を与えることに加えて、長期的なかゆみの皮膚感染症に起因する、それは不安、うつ病睡眠障害を引き起こすでしょう、深刻な皮膚感染症、患者の生活の質に影響を与える、それは貧しい血糖コントロールであれば、糖尿病の出現は、足の潰瘍になります伝統的な漢方薬の副作用の西洋医学の治療と相対的に少し小さいかもしれない、伝統的な漢方薬の燻蒸の必要性に加えて、血糖値のタイムリーなコントロールの必要性は、プライマリ病理学の局所的な治療から、糖尿病の免疫システムを改善するために血糖値を制御するために必要なときに、体の質を向上させるために、血糖値への外的要因の影響を軽減するために、特にいくつかの感染症のトリガーは、血糖値は、次のようになります。は変動を引き起こします。その