がんの再発にはどのようなものがありますか？まず、がんの再発とは何かを理解することから始めましょう。当たり前のこと、誰もが知っていること、と思ってはいけない。漠然と知っているようで、はっきりとは知らない人が多いのが実情である。

この2つの概念を混同している人が多く、がんが進行していることが明らかな場合、がんの再発だと言い、逆にがんの再発を進行と言っている人はあまりいない。 再発という言葉は知っていても、進行という概念を知らない人が多いからだ。

がんの再発は、治療後のがんが完全寛解に達し、画像検査で腫瘍病巣が確認できない、または病巣が活動していない（PET-CT検査）など、目に見える腫瘍病巣がなく、関連する血液腫瘍マーカーも正常値まで低下していることが前提である（このマーカーが腫瘍とは関係なく、一部の良性疾患では特定の指標が上昇することがあるが、治療後も低下しないことに注意）。例えば、早期がんに対する手術後に腫瘍病変が切除された場合、または特定の進行腫瘍に対する化学療法やその他の治療後に腫瘍病変が消失または不活性化した場合、その腫瘍は腫瘍がないとみなされる。もちろん、ここでいう無腫瘍とは、現在の検査で腫瘍がないと思われる状態のことであるが、理論的に絶対に腫瘍がないわけではなく、そうでなければ必ず再発するわけでもない。実際には、まだ腫瘍細胞が残存している可能性があり、それが将来再発する可能性の根本原因である。この場合、病巣が将来また出てくることをがんの再発といいます。再発には局所再発、つまり元の病巣がある場所とその近くの所属リンパ節に再び病巣が現れる場合と、遠隔転移という種類の再発があり、これも再発と呼びますが、元の種類の腫瘍が再び隆起することを再発といい、別の種類のがんが発生する場合は再発とは呼ばず、二重原発がんや多発性原発がんと呼びます。

治療後も病変があり、腫瘍と共存していた患者さんが、ある日突然、腫瘍が大きくなったり、新しい病変が現れたりした場合、これはまだ病変がはっきりしているので再発とは呼ばず、病変が大きくなったり、元の病変の上に新しい病変が現れたりすることを腫瘍の進行と呼びます。

21世紀になっても宇宙ステーションがあり、『がんは治療するな、治療しても再発する』と唱える人々がいる！

インフルエンザの合併症が死につながることがあるように、再発するがんがあるのは事実ですが、がんの再発が死を意味するわけではありません！

がんには3つのタイプがあり、転帰によって分類される：

1.余命に影響を与えない治癒可能ながん

例えば、早期癌の大部分と、手術が可能な進行癌の一部である。

2.治癒の見込みがあり、再発のリスクがあるがん。

多くのがんは初期症状が非典型的で、発見されたときにはすでに比較的大きく、手術後に再発する危険性があります。例えば、より大きな胃がんや肺がんなどです。

3.治癒の見込みのない末期がんで、延命と痛みの軽減に重点を置く。

がんの再発にはどのようなものがありますか？

がんの再発には大きく分けて、元の場所での再発と遠隔転移の2種類がある。

外科的切除やその他の感度の高い方法によって腫瘍が消失し、一定期間後に元の場所に腫瘍が再発するもので、一般的には外科的切除の範囲が狭かったり、がん細胞に薬剤耐性が生じたりすることが原因である。

また、手術から数年後に他の部位に転移性腫瘍を発症する癌の割合もある。

がんの再発＝死亡ではない

咳と発熱があり、気管支肺炎と左肺がんの両方が見つかった44歳の男性の例を見てみよう：

肺炎は抗生物質で治り、その後、左肺がんの摘出手術。手術から2年半後、右肺に転移が見つかった：

このタイプの乏血転移を治療する方法がある！プローブを腫瘍に挿入し、瞬間的に高周波高温アブレーション療法でがん細胞を焼灼する：

もう6年になるが、患者はまだ生きている。

がん治療は急速に進歩しており、治療法の中には非常に効果的で、総費用も手頃なものもある。

画像診断のドクター・ハウです！

がんの再発とは、治療後に体内に残存病変は見つからないが、しばらくして以前と同じ病理学的性質の腫瘍が、長い間隔をおいて、あるいは短い間隔をおいて発見されることを意味する。では、なぜ治療後に再発するのでしょうか。再発にはどのようなものがあるのでしょうか。

I. 全身性疾患としてのがん

悪性腫瘍は組織概念のない "有象無象 "の集団であり、原発巣から容易に離脱することができるため、がん細胞には生来転移能力が備わっている。

肺がん、乳がん、食道がん、胃がん、腸がんなどの一般的な悪性固形がんは、粘膜の上皮層から発生するが、腫瘍が大きくなり、浸潤し、基底膜を突き破ると、粘膜下層で多くの毛細血管やリンパ管と出会い、遠隔脱出ルートができ、腫瘍はin situがんから浸潤がんへの "昇華 "を完了する！腫瘍はまた、in situ癌から浸潤癌への "昇華 "を完了した！

浸潤がんの段階に達するまでに、がん細胞はがんを全身性の病気に変える能力と状態も持っている。

II.病変が検出されない≠ない

直径1cm以上の体表上の腫瘍は触診で発見できる可能性があり、超音波、CT、MRIなどの一般的に使用される画像検査では、最小でも直径数mmの病変は発見できるが、それ以下のものは発見できない可能性がある。

直径1mmの腫瘍は約10万個のがん細胞であるため、検出されないからといって本当にがんがないわけではなく、器械的検査では検出できない「微小腫瘍」や「微小転移」なのかもしれない。

III.「微小転移」は消失するか、再発につながる

手術、放射線治療、アブレーション、その他いくつかの局所治療では、原発巣以外のがん細胞を除去することはまず不可能であり、補助化学療法も対数レベルでがん細胞を除去するもので、がん細胞を完全に除去することはまず不可能である。

アジュバント療法でがん細胞を一定レベルまで除去し、自己免疫系が残った敵をやっつければ、おそらくがんは治るだろうが、アジュバント療法と自己免疫の優位性が十分でない場合、潜伏していたがん細胞が再び現れる、つまり再発する可能性がある。

再発腫瘍も小さいものから大きいものへと成長し、倍加時間は基本的に変わらないが、腫瘍はますます急速に大きくなり、病状はより早く悪化する。

IV.局所再発と遠隔転移

再発は局所再発と遠隔転移の2つの形で現れる。例えば、消化管腫瘍の吻合部、原発巣切除後に周辺組織で発見される異常腫瘤、しばしば増大するリンパ節、手術後の肝臓や肺の原発巣周辺の新たな病巣などは、すべて局所再発の一般的な問題である。

がんの再発は、肺がんや乳がんの手術後の骨転移、胃がんの手術後の肝転移など、遠隔転移という形で起こることが多い。

V. モニタリング、レビュー

がん治療後の定期的な見直しは必須であり、推奨される原則がいくつかある。おそらく、病期分類が遅く術後期間が短い場合は見直しの頻度が高くなり、病期分類が早く術後期間が長い場合は見直しの間隔が長くなる。

モニタリングとレビューの主な目的は、早期発見と早期治療である。 患者によっては、年齢、体力、併存疾患などがあり、再発後の治療が期待できない場合は、レビューの項目と時間は多くなく、頻度も高くない。

統計によると、がん治療後2～3年以内に再発するケースが多く、5年以内に再発する割合は約70～80％で、その後の再発確率は時間の経過とともに小さくなっていきますが、ないわけではありません。がんとの闘いは灯台のない航海のようなものですから、注意深く警戒しなければなりません！早期発見、早期治療が有効です。お読みいただきありがとうございます！

がんの再発は、元の部位での再発の場合もあれば、遠隔転移、別の部位での再発、あるいはその両方が同時に起こる場合もある。