帯状疱疹後神経痛の臨床的定義

海外の研究では、帯状疱疹後神経痛は発疹出現後（90〜120日）残存する神経痛と定義されているものが多いが、私たちの臨床では、患者の痛みが1ヶ月以上続く場合、帯状疱疹後神経痛管理の原則に従って治療することが多い。なぜなら、この疾患は患者の生活に深刻な影響を与えることが多く、患者のQOLを改善するためには早期の介入が望ましいからである。

帯状疱疹後神経痛の予防

1.抗ウイルス薬の早期かつ適切な使用：抗ウイルス療法は帯状疱疹後神経痛の予防に効果がある。抗ウイルス薬の早期使用は、ウイルス量と毒性を効果的に減少させ、ウイルスがさらに神経損傷を引き起こす前にウイルスの複製を阻害することができるため、帯状疱疹後神経痛の可能性を減少させることができます。帯状疱疹の発症から72時間以内に抗ウイルス薬を使用することで、帯状疱疹後神経痛の発症を有意に減少させることができると報告されており、治療期間は2週間以上とする必要があります。

2.帯状疱疹の予防接種：現在、帯状疱疹と帯状疱疹後神経痛を予防する方法として国際的に認められているのは、帯状疱疹に対するワクチン接種です。帯状疱疹生ワクチンは帯状疱疹の発生率を50%減少させ、帯状疱疹後神経痛の発生率を2/3に減少させます。しかし、免疫不全の人には注意して使用する必要があり、抗ウイルス薬を服用している患者には効果がありません。

3.複合理学療法：広帯域の紫外線Bスペクトル(UVB)光は、その優れた抗炎症作用により帯状疱疹後神経痛の予防と治療に有効であり、神経損傷も軽減することが臨床研究で示されている。他の研究では、帯状疱疹の治療のための経皮的電気神経刺激は、抗ウイルス薬に匹敵し、帯状疱疹後神経痛の軽減と予防に優れていることが示されています。

帯状疱疹後神経痛の治療

帯状疱疹の初期段階における抗ウイルス療法は帯状疱疹後神経痛の予防と治療に役立つことが研究で示されているが、すべての患者の痛みの発症を予防できるわけではない。帯状疱疹後神経痛患者に対する特異的な薬物治療はなく、単一の薬物治療では患者の痛みを部分的に緩和することしかできず、痛みが50%程度緩和されると、患者の約30%~50%に薬物有害反応が現れるという研究もある。帯状疱疹後神経痛の治療に関する海外のエビデンスに基づいたガイドラインでは、以下のように推奨されている：

第一選択治療：TCA、三環系抗うつ薬、抗てんかん薬、リドカイン外用薬；

第二選択治療：オピオイド

第三選択治療：カプサイシンの局所投与。

一方、関連研究によると、帯状疱疹後神経痛患者の50％以上で三環系抗うつ薬TCAと鎮痛薬（オピオイドを含む）および外用薬（リドカインまたはカプサイシンを含む）を併用したにもかかわらず、満足のいく転帰を得た患者は半数以下であり、この多剤併用は副作用の増加により制限されている。関連研究によると、グルココルチコイドは帯状疱疹後神経痛の発生率を低下させない。いくつかの報告では理学療法（灸、カッピング、理学療法を含む）の併用は、薬物療法単独よりも優れている。その主な理由は、理学療法によって損傷した神経節への血液供給が改善され、栄養の獲得が促進され、回復が早まるからである。

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書誌

[1] BU Xiaojing,LIU Tongyun.帯状疱疹後神経痛に関する研究の現状.Dermatology and Venereology,2018,40(2):189-192.

[2] 李通通、王亜利、趙燕霞.帯状疱疹後神経痛の危険因子と予防に関する研究の進展.Chinese Journal of Integrative Dermatology and Venereology,2017,16(3):279-282.

水痘と帯状疱疹は、どちらも水痘帯状疱疹ウイルス（ヘルペスウイルスの仲間）によって引き起こされる感染症です。帯状疱疹は通常数年後に起こるウイルスの再活性化です。水痘感染中、ウイルスは血流に広がり、脊髄内の多くの神経細胞（神経節）や脳の神経に感染し、その後潜伏します。ウイルスはもはや症状を引き起こさないこともあれば、数年後に再活性化することもある。ウイルスが再活性化すると、神経節から皮膚に戻り、水痘に似たウイルス性ヘルペスを引き起こします。ヘルペスは、感染した神経線維に沿ったパターンで皮膚上に配列し、体の片側だけに現れる。

単純ヘルペスウイルス感染症の再発とは異なり、帯状疱疹は通常、人の一生に一度しか発症しません。しかし、免疫力が低下している人は何度も発症することがあり、複数の皮膚部位や胴体の両側に異常なヘルペスや潰瘍ができることがあります。

帯状疱疹性遊走神経痛」は誤りで、感染した神経が支配する皮膚の部位に慢性的な痛みを感じる神経痛で、帯状疱疹後神経痛とも呼ばれます。痛みの正確な原因は不明である。しかし、ウイルスが現在進行形で活発に増殖していることを示すものではありません。

帯状疱疹後神経痛は持続的または断続的で、夜間や寒冷・高温刺激により悪化し、時には耐えられないこともある。

帯状疱疹後神経痛は高齢者に起こる傾向があり、50歳以上の患者の約25～50％にある程度の帯状疱疹後神経痛がみられる。しかし、帯状疱疹後神経痛が起こるのは全患者のわずか10％であり、激しい痛みはほとんど起こらない。

ほとんどの場合、痛みは1～3ヵ月で消えますが、10～20％の患者さんでは1年以上、まれに10年以上続くこともあります。

軽度の痛みであれば、処方されない鎮痛薬（アセトアミノフェンなど）やクリーム（カプサイシンなど）以外の特別な治療は必要ない。帯状疱疹後神経痛には多くの治療法が試みられているが、日常的に管理するのに成功したものはない。医師は、ある種の鎮痙薬（ガバペンチンやプレガバリンなど）、ある種の抗うつ薬（アミトリプチリンなど）、リドカイン軟膏外用薬も使用する。オピオイドが必要になることもある。コルチゾールを脳脊髄液に直接注射することはまれであるが、有用な場合もある。

眼球を支配する顔面神経が侵されると、非常に深刻な事態になることがあり、適切な治療を行わないと視力に影響を及ぼすことがある。耳を支配する顔面神経も侵されることがあり、時には痛み、局所的な顔面神経麻痺、難聴を引き起こすことがある。

帯状疱疹が疑われる場合は、直ちに医師の診察を受けるべきである。医師は患者に痛みの場所を正確に説明するよう求める。胴体の片側のより漠然とした帯状の領域に痛みがある場合は、帯状疱疹を示唆する。特徴的な水疱（皮膚学的に一箇所の皮膚に現れる）があれば、診断は明らかである。

皮膚病変（ヘルペス）が出現してから72時間後に投与しても効果がないことがある。ファムシクロビル500mgを1日3回7日間、またはバラシクロビル1gを1日3回7日間経口投与するほうが、アシクロビル800mgを1日5回7～10日間経口投与するよりも生物学的利用能が高いため、帯状疱疹の治療薬として望ましい。副腎皮質ステロイドは回復を促進し、それに応じて疼痛を軽減するが、帯状疱疹後神経痛の発生率は低下しない。

帯状疱疹後神経痛は、ガバペンチン、カプサイシン軟膏、リドカインクリームなどが使用できるが、治療が難しい。そのため、鎮痛薬の使用やメチルプレドニゾロンの髄腔内注射が必要であり、有益である。

可能であれば水疱ができる前に、病気が疑われたらすぐに投薬を開始すべきである。水疱が現れてから3日後に薬を使用しても効果がない場合があります。これらの薬は病気を治すものではありませんが、症状を和らげ、病気の期間を短くするのに役立ちます。西洋薬と漢方薬を組み合わせて治療する医師もおり、より効果的です。例えば、再春館製薬所はヘルペス部分に塗布し、緑鵬軟膏は病変部に外用します。ウイルス感染が目や耳を侵す場合は、専門医に相談する必要がある。

湿潤ガーゼ湿布で痛みを軽減することができ、通常は鎮痛薬が必要である。非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）やアセトアミノフェンが試されることがあり、経口麻薬性鎮痛薬もしばしば使用されます（これらは、治療を担当する医師または痛みを専門とする医師によって診断され、処方されなければなりません）。細菌感染を防ぐために、帯状疱疹の人は感染した皮膚を清潔に保ち、乾燥させ、水疱を掻かないようにする必要があります。

予防に重点を置く！

DCHWアプリの主導的精神に則り、私たちは予防を重視しています！水痘ワクチンは、水痘の経験の有無にかかわらず、60歳以上の高齢者の免疫反応を強化し、帯状疱疹の発症率を低下させます。

帯状疱疹は別名「蜘蛛の爛れ、蛇の束の爛れ、龍の腰に巻き付く、蛇の髻の腰」などとも呼ばれ、名前を聞いただけでとても強力な病気だと思いませんか？ちなみに、水痘・帯状疱疹ウイルスによる一般的な皮膚病で、中高年に流行し、加齢とともに罹患率が著しく高くなる。ハハ、この病気は自己限定的で、生命を脅かすことはめったにないが、治癒後は長い免疫を得ることができ、一般的に再発することはめったにない。しかし、最も強力なトリックは、少し怖く見える水疱ではなく、後神経痛の合併症である。あまりの痛みに食事も睡眠も遊びもままならなくなり、中には自殺未遂をする人までいるというから恐ろしい。慌てる必要はありません。後神経痛がどのように治療され、薬でコントロールできるのか、プロの薬剤師から以下のように聞いてみましょう。
帯状疱疹後神経痛PHN）PHNの発症率は帯状疱疹罹患者の19.2％であり、年齢とともに増加する。帯状疱疹の平均発症年齢は67歳で、50歳以上の患者の発症率は50歳未満の患者の約14倍である。通常、胸部、腰部、三叉神経または頸部に片側性に発生する。痛みの部位は通常、ヘルペスの部位よりも広く、両側性に起こることはまれである。痛みは、灼熱感、切創感、電撃感、突刺感、断裂感などがあります。

PHNに対する第一選択薬は、カルシウム拮抗薬（プレガバリン、ガバペンチン）、三環系抗うつ薬（アミトリプチリン）、5％リドカインパッチまたはカプサイシンパッチなどである。

第二選択薬にはオピオイドやトラマドールがある。

その他の薬理学的治療としては、牛痘ワクチン接種ウサギの炎症性皮膚抽出物、局所カプサイシン、その他の抗てんかん薬（ラモトリギン、バルプロエート、トピラマート）、メプロバメートなどがある。

非ステロイド性抗炎症薬はPHNの治療には限定的であり、イブプロフェンは無効である。

上記に対する回答は、PSMドラッグシールド公益編集部薬剤師が提供したものである！

帯状疱疹ウイルスは神経親和性で、脊髄後根の神経節に潜んでおり、体の免疫機能が低下するとウイルスが誘発され、神経線維に沿って移動し、皮膚にヘルペスが発生し、神経が炎症を起こして壊死する。

一般的に、年をとればとるほど修復能力は低下し、神経痛はより重く、長期化する。

帯状疱疹は自然治癒する病気ですが、定期的な治療が早ければ早いほど、帯状疱疹後神経痛が起こる可能性は低くなります。

帯状疱疹の臨床的治癒後、1ヶ月以上持続する痛みは帯状疱疹後神経痛と呼ばれ、次のような特徴がある：

1.痛みや触覚異常は、神経支配領域によって明らかな分布がある；

2.痛みの性質は、切創性、ピンポイント性、放散性、灼熱性などがある；

3.痛み以外の症状を伴う：かゆみ、蟻の感覚、痙攣など；

4.激しい痛みは患者の心理的負担を重くし、うつ病や自殺傾向を引き起こす。

帯状疱疹後神経痛の治療法：

1.従来の西洋医学治療には、プレガバリン、カルバマゼピン、ガバペンチン、抗うつ薬などの内服薬、カプサイシン軟膏、リドカインクリームなどの外用軟膏、神経ブロック、神経破壊、パルス高周波治療などの低侵襲介入療法がある。

2.私は臨床で漢方治療を一般的に適用しており、その中には漢方内科治療と漢方外来治療が含まれる：

私が一般的に中高年の帯状疱疹後神経痛の治療に用いる漢方内服薬。若い人が帯状疱疹になっても神経痛になることが少ないのはなぜでしょうか？免疫力が高く、修復能力が高いからです。中高年は免疫機能が低く、血液循環が悪く、修復機能が低いので、神経痛が残りやすく、漢方でいう陽虚タイプの体質がこれらの患者の大部分を占めています。

陽虚タイプの体質とは？症状としては、疲れやすい、だるい、寒さを恐れる、動きたくない、昼間に眠くなる、夜眠れない、胃腸の冷えを恐れる、熱いものが食べたくなる、などがあります。このタイプの体質の人は、漢方では陰タイプの体質に属し、よく使われる処方としては、エフェドラ、エピメディウム、ホシを含むなめこ、四逆湯、少陽に行く桂枝＋エフェドラ、エピメディウム、ホシを含むなめこ、桂枝＋エピメディウムなどがあり、いずれも寒を発散してうっ血を除き、陽を温めて血行を活発にして痛みを和らげるものです。

中医学の外的治療には、火針、梅花針、電気鍼、灸、ツボ注射、刺絡、カッピング、手首足首針などがある。

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この病気について、初期、後期（初期における西洋医学的治療の後遺症を指す）、民間療法に従って、いくつかの治療法を紹介し、患者さんのお役に立てれば幸いです。

甘粛省のベアデン博士のヘッドラインに転送し、処方箋を提供：

帯状疱疹後の処方：全虫40グラム、柴胡40グラム、紅白芍薬20グラム、桂枝35グラム、威霊仙（洗ったもの）35グラム、辛夷25グラムを細表（かす16グラム）と共に、1回8グラム、1日3回。日で改善し、7日で痛みが止まり、薬を中止した。

帯状疱疹の初期発生は、帯状疱疹の正方形を治すために蜂蜜と混合人工麝香のオンライン購入を掲載している甘粛省の有名な漢方薬劉Weizhong、（元甘粛省衛生局長）に相談することを心配することができます。

私たちの田舎の誰かが、ヘルペスの外側に乾燥したタバコパイプのタバコオイルを取り、最初に円を描くと、円を描いたヘルペスは、もはや円の外に成長しないことを覚えています。第二に、ヘルペスに適用するタバコのオイルを使用して、数日は治すことができる。

帯状疱疹は巻き竜の伝承で、ウイルス性の感染性皮膚病で、水疱と神経へのウイルス性障害による神経痛を伴う。高齢者に多く、3～4週間続く。

発症から48時間以内に抗ウイルス剤を適時に内服し、栄養神経、痛みの対症療法などの総合的な治療を行うことで、病気の経過を短縮し、神経痛などの後遺症を軽減することができます。しかし、一部の人、特に高齢者では、発病初期にヘルペスの範囲が広ければ広いほど、痛みが明らかであればあるほど、帯状疱疹後神経痛の可能性が高くなります。一般的に帯状疱疹の水疱が治まった後、痛みが4週間以上続く場合は帯状疱疹後神経痛と言われています。

帯状疱疹神経痛は、約1/3から1/2の人が1年以上痛みを持ち、個人差はあるが10年以上続くこともあり、この痛みは患者の心理状態に深刻な影響を与え、重症の場合は自殺傾向が起こることもあるので注意が必要である。

帯状疱疹後神経痛の治療には治療ガイドラインがあり、まず第一選択薬として、プレガバリンまたはガバペンチン、リドカインパッチ、三環系抗うつ薬を使用する。第二選択薬にはトラマドールやオピオイドがあり、痛みが明らかな場合は薬物治療に低侵襲的介入を加えることもある。国内の学者もオゾン療法の治療効果を研究している。

また、精神療法もよいサポート役となる。帯状疱疹後神経痛の治療は、もはや皮膚科医が特に得意とするところではなく、相談すべきはペインクリニック科である。

ありがとう。

帯状疱疹後神経痛（PHN）の治療は、できるだけ早期に痛みをコントロールし、それに伴う睡眠障害や情緒障害を緩和し、生活の質を向上させることを目的としている。治療の原則は、早期、適切な量、適切な経過、併用療法であり、PHNの主な治療法には薬物療法と低侵襲介入療法がある。薬物療法はPHN治療の基本であり、治療薬の選択は、薬剤の有効性、副作用、薬物相互作用、薬物乱用の危険性、患者の状態、薬剤経済的要因など、さまざまな要素を考慮して個別に行う必要がある。カルシウム拮抗薬：ガバペンチンの開始用量は1日300 p.m.で、一般的に使用される有効量は1日900-3600 p.m.であり、数週間かけて徐々に有効量に漸増する必要がある。プレガバリンは1日150～600p.m.で投与され、5～7日間かけて徐々に漸増する必要がある。この薬物クラスの主な副作用はめまいと眠気である。使用は、夜間開始、漸進的投与、緩徐漸減の原則に従うべきである。三環系抗うつ薬：最もよく使用されるのはアミトリプチリンで、初回は就寝時に12.5～25mgを毎回服用し、患者の反応に応じて徐々に増量する。外用薬：リドカインパッチ、カプサイシン皮膚パッチなど。オピオイド鎮痛薬：モルヒネ、オキシコドン、フェンタニルなどの第二選択薬である。少量から使用し、有効性と安全性を定期的に評価する。治療効果がなくなったら直ちに中止し、通常8週間以内の使用とする。低侵襲介入療法には、主に神経介入法（神経ブロック、神経破壊）と神経調節法（パルス高周波療法、神経電気刺激法）がある。

書誌

1、帯状疱疹後神経痛の診断と治療に関する中国専門家のコンセンサス、中国疼痛医学雑誌、Vol.22、No.3、2016年

2、帯状疱疹後神経痛の治療に関する研究の進展、中国疼痛医学雑誌、第22巻、第1号、2016年

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帯状疱疹は一般的に糸状腰竜、巻腰蛇、腰上蛇、火丹、頸部では錠顎蛇、漢方では生蛇と呼ばれている。帯状疱疹の病原体は水痘帯状疱疹ウイルスで、ウイルスは上気道や眼瞼結膜から人体に侵入し、全身感染を引き起こします。ウイルスは知覚神経に沿って脊髄神経節や大脳知覚神経節に侵入して潜伏し、身体の免疫機能が低下すると潜伏ウイルスが再活性化して大量に複製され、知覚神経線維に沿って神経支配する皮膚節に広がって帯状疱疹を発症する。

帯状疱疹後神経痛（PHN）は帯状疱疹の最も一般的な合併症であり、帯状疱疹患者の約9％～34％にみられる。痛みは、灼熱感、電気ショック、切創、ピン・アンド・ニードル、引き裂けるような痛みなどであり、1種類の痛みが優勢な場合もあれば、さまざまな痛みが共存する場合もある。患者はしばしば耐え難い痛みに襲われ、生活の質に深刻な影響を及ぼす。帯状疱疹後神経痛の現在の治療法には、薬物療法と低侵襲介入療法がある。

1.薬物治療

第一選択の治療薬：

(1)プレガバリンやガバペンチンなどのカルシウム拮抗薬は、疼痛を軽減するだけでなく、患者の気分や睡眠を改善することができるが、この2剤にはめまいや眠気の副作用があり、「夜間から開始し、徐々に増量し、徐々に減量する」という原則に従って使用する必要がある；

(2) アミトリプチリンなどの三環系抗うつ薬は、初回は就寝時に服用し、患者の反応に応じて徐々に増量する。 心毒性に注意し、虚血性心疾患のある患者や心臓突然死の危険性のある患者では使用を避ける；

(3)リドカインのようなナトリウムチャネル調節薬は、リドカインゲルやパッチの形で一般的に使用され、作用発現が速く（4時間以下）、最も一般的な副作用は皮膚の紅斑や発疹である。

第二選択治療薬：

(1) トラマドールは弱いオピオイドであり、mu-オピオイド受容体とノルエピネフリン/5-ヒドロキシトリプタミン受容体の両方に作用して鎮痛作用を示す。副作用には、発汗、めまい、吐き気、嘔吐、食欲不振および排尿困難、動悸、口渇、疲労、そう痒症、発疹などがある。5-ヒドロキシトリプタミン症候群のリスクを避けるため、5-ヒドロキシトリプタミン製剤（アミトリプチリン、ベンラファキシン、デュロキセチンなど）との併用は避けるとともに、低用量から開始し、ゆっくりと徐々に増量するという原則に従うべきである。

(2) オピオイド鎮痛薬

よく使用される薬剤は、モルヒネ、オキシコドン、フェンタニルなどである。治療は少量から開始し、有効性と安全性を定期的に評価し、治療がうまくいかなくなったらすぐに中止する。最も一般的な副作用は悪心・嘔吐と便秘で、このうち便秘は生涯にわたる不耐症であり、管理が必要である。

その他の薬剤：上記の薬剤に加え、ベンラファキシン、デュロキセチン、牛痘ワクチン接種ウサギの皮膚炎症抽出物、カプサイシン局所投与、ラモトリギンもPHNの治療に用いられる。

2.低侵襲インターベンション

帯状疱疹後神経痛の治療に臨床的に用いられている低侵襲的治療には、主に神経インターベンション法と神経調節法がある。その中でも、パルス高周波と神経電気刺激が臨床でより一般的である。脊髄電気刺激とは、硬膜外腔に電極を設置し、刺激電極から発生する電流が脊髄後列の伝導路や後角の感覚ニューロン、脊髄側角の交感神経中枢に直接作用することで、痛みを効果的に緩和し、鎮痛薬の投与量を減らすことができる。

結論として、帯状疱疹後神経痛の治療は標準化され、早期、適切な投与量、適切な経過、併用療法の原則に基づくべきである。 薬剤と低侵襲的介入を併用することで、痛みを効果的に和らげ、薬剤の投与量や副作用を減らすことができる。多くの患者の治療は長期にわたる。薬物療法は基本であり、推奨された薬剤の有効量を使用し、効果的な鎮痛後すぐに薬剤を中止することは避けるべきであるが、それでも少なくとも2週間は治療を維持する必要があり、不注意に気を緩めてはならない。

書誌

1.余盛源、万有、万奇、他。 帯状疱疹後神経痛の診断と治療に関する中国専門家のコンセンサス[J]. Chinese Journal of Pain Medicine, 2016, 22(3):161-167.

2.神経障害性疼痛専門家グループ、ファンビファ。 神経障害性疼痛の診断と治療に関する専門家のコンセンサス[J]. Chinese Journal of Pain Medicine, 2013, 19(12):705-710.

(耳趙Q&A 20171225）帯状疱疹発症の急性期が過ぎても、発症部位に痛みを感じる患者がいます。この痛みは医学的には帯状疱疹後神経痛と呼ばれ、体のあらゆる部位に起こる可能性があり、耳介周囲への出現は耳鼻咽喉科医が対処すべき問題です。この痛みは帯状疱疹の多くの合併症の中でも一般的なものの一つであり、水痘帯状疱疹ウイルスが刺激した免疫反応や炎症反応によって、末梢神経細胞や中枢神経細胞が持続的に損傷されることによって引き起こされる慢性の複合神経障害性疼痛です。

水痘帯状疱疹ウイルスは、小児に発症した当初は水痘と呼ばれ、水痘の症状が治まった後も体内（主に神経組織領域）に潜んでおり、体の免疫機能が低下すると休眠していたウイルスが復活・複製を始め、末梢神経の枝に沿って皮膚表面に広がり、帯状に並んだ水疱の塊となり、著しい痛みを生じることから帯状疱疹と呼ばれます。発症部位の疼痛症状のほとんどは、ヘルペスが治まるにつれて治まりますが、少数の患者は長期間痛みが残り、帯状疱疹後神経痛と呼ばれます。

2015年国際疼痛学会は、帯状疱疹後神経痛の第一選択薬として、神経障害性疼痛の治療に関するコンセンサスを推奨した。三環系抗うつ薬（アミトリプチリン、デシプラミン、ノルトリプチリン）、デュロキセチン、ベンラファキシン、抗けいれん薬であるプレガバリン、ガバペンチン、ガバペンチン徐放、ガバペンチンエステル、第二選択薬としてリドカインパッド、8％カプサイシンパッド、トラマドール、第三選択薬として強力オピオイド、ボツリヌス毒素などがある。薬物療法だけでなく、CT、超音波、腔内スコープなどの誘導や位置決めのもと、治療薬や器具を患部組織に留置し、侵襲の少ない方法で神経伝導を遮断して鎮痛を得る侵襲的治療もある。

神経痛は帯状疱疹の後遺症の一つである。一旦発作が起きると、非常に痛く、多くの患者が痛みに苦しみ、通常の生活に深刻な影響を及ぼし、軽い生活に耐えられなくなる患者もいます。

神経痛はどのように現れるのですか？

帯状疱疹の神経痛は、帯状疱疹の治癒後に起こる持続性の強い痛みです。病変部の皮膚は色素沈着し、赤、紫、あるいは赤褐色になります。また、瘢痕はできなくても激しい神経痛が起こる臨床例もあります。

帯状疱疹から移行する神経痛も通常の痛みとは異なる。皮膚に少し触れただけでも襲ってくる、あの強烈で耐え難い痛み。常に焼けるような痛みと、発作的に切れるような痛みの2種類があることが多い。どちらも自然に起こることもあれば、皮膚を軽く触っただけで起こることもある。痛みは皮膚を強く圧迫すると緩和されることが多いが、皮膚を軽く触ると耐えられないことが多い。他の患者は、耐え難い痒み、無感覚、あるいは感覚が鈍くなる感覚を経験することがある。帯状疱疹に伴う神経痛は、通常、過労、寒冷、感情の変化、自己免疫の低下につながるその他の要因によって誘発される。

では、この帯状疱疹移行性神経痛の治療にはどうすればいいのだろうか？

帯状疱疹後神経痛は、いつも通っている病院の痛み科で治療でき、たいてい良い結果が得られます。

治療にはいくつかの原則がある：

第一は神経機能調節の治療である。というのも、病気や手術の後、神経機能が一旦障害される過程にあり、この時の神経系の反応は通常とは異なるからです。ペインクリニックでは、まず交感神経を刺激するような方法で調整を行います；

第二段階は、神経の修復を促進する栄養剤を使うことだ；

第3段階は、神経の炎症の沈静化をコントロールすることで、そのためには抗炎症薬や鎮痛薬を適切に使用する必要がある；

第4段階では、オゾンの介入が行われる；

第5段階は通常、痛みの再発を抑えるための適切なリハビリ理学療法を伴う。

講師：王家荘 国家二級教授、広州市十大名医首席医師。元中国医師会疼痛学会副会長、広州中医薬大学金沙州病院疼痛科主任専門家、済南大学医学部広州赤十字病院疼痛科終身名誉教授。

専門：帯状疱疹後神経痛、頸椎・腰椎椎間板ヘルニアの疼痛管理。

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