言い方を変えよう！つまり、膵臓から分泌される基礎インスリンの量が空腹時血糖値を決定するのである。

食後の血糖値は主に膵臓の "緊急分泌能力 "に影響され、食後に血糖値が上昇し、この時に膵臓が集中的に働き、血糖値を下げるために使用される大量のインスリンの緊急生産が行われる。

健康な人の場合、これらの能力はどちらも問題ない。成人が1日に分泌するインスリンの総量は48uで、そのうち基礎分泌は約50％の24u、食後分泌も50％の24uである。

患者の場合はそうではない。

インスリン抵抗性が初期の主な疾病機序である2型糖尿病患者では、1日のインスリン総量が48uよりはるかに多くても、血糖を調節できないことがある。

病気の中期から後期になると、インスリン抵抗性とインスリン欠乏が共存したり、インスリン欠乏が優位になったりする。

空腹時血糖が食後血糖より高い主な理由は、単にインスリンの基礎分泌がより不足しているからである。

実際、中国人では食後血糖値の上昇がより顕著であることが一般的である。このことは、中国人は食事中の緊急インスリン分泌が乏しいことを示唆している。これは遺伝や食習慣（デンプン中心）に関係していると思われる。これが、αグルコシダーゼ阻害薬やグリニドが中国人に適している理由でもある。

[専門医がお答えします］この質問は非常に明確ではありませんが、空腹時または食前血糖は食後血糖よりも高い可能性があり、キーは、制御要件を満たすために、各時点での血糖値かどうかを確認することです、例えば、理想的な空腹時血糖または食前血糖は6.1nnol / L未満でなければなりません、食後2時間の血糖値は、糖尿病を持つ人々のための低血糖を避けるために、7.8mmol / L未満でなければなりません。任意の時点で4.5mmol / L。

したがって、空腹時であろうが食前であろうが、上記の範囲内でコントロールできればよい。空腹時血糖が前食後血糖より高いという友人のコメントについては、空腹時血糖が4.5～6.1mmol/L、前食後2時間後の血糖が4.5～7.8mmol/Lであれば正常です。空腹時血糖が6.1mmol/Lよりはるかに高く、前の夕食の2時間後の血糖が正常である場合、この場合は原因を探す必要があります。これは通常、低血糖薬を服用している人に起こり、最も可能性の高い2つのシナリオがあります：

まず、血糖降下剤の過剰投与により、夜間のインスリン分泌が過剰になり、血糖値が下がりすぎたり、低血糖が起こったりすると、自己防衛機能が働き、グリコーゲンがブドウ糖に分解され、朝の空腹時血糖値が上昇します。

第二に、血糖降下薬の投与量が不十分で、薬の効果が前夜以降の血糖コントロールにとどまり、夜間の血糖コントロールを維持し続けるには薬の投与量が不十分で、翌日の空腹時血糖が高くなることである。これは、前夜に食べ過ぎたり、効果的な運動をしていない場合にも起こりうる。

まとめると、血糖値は1日の中で変動し、食事や運動、休養などとも関係しているため、食前と食後で血糖値が高い人と低い人を比較するのではなく、それぞれの時点で血糖コントロールの必要条件を満たしているかどうかが判断のポイントであり、必要な範囲内でコントロールできていれば、それほど心配する必要はない。

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一晩中何も食べていないのに、朝の空腹時血糖値が前夜の食後血糖値より高いのはなぜでしょうか？これには一般的に2つの理由がある：

まず、夜明け現象

人体には副腎皮質ステロイドと呼ばれるグルカゴンホルモンがあり、このホルモンは朝4時から分泌が増加するため、血糖値が徐々に上昇し、医学的には「夜明け現象」と呼ばれ、インスリン不足の糖尿病患者にとっては、前夜に食べ過ぎたり、薬が足りなかったりすると、空腹時血糖値が高くなることがあります。

第二に、サムジェ現象である。

血糖降下剤（特にインスリン）の過剰投与や過度の飢餓状態によって引き起こされる一過性の低血糖で、その後、血糖がリバウンド上昇する。低血糖後の反応性高血糖を医学用語で「スモウエージ反応」といい、夜間の血糖値のモニタリングが必要である。

夜明けの現象とスモジェの現象をどう区別するのか？

スモウジアン現象」と「明け方現象」は、どちらも臨床的には朝の空腹時血糖値の上昇として現れるが、病因は異なり、治療法も全く異なる。

午前3時の血糖値が3.9mmol/L以上、朝食前の空腹時血糖値が8.0mmol/L以上、つまり「高値の後に高値」という成績であれば、「明け方現象」と判断できる。

午前3時の血糖値が3.9mmol/L以下であり、同時に朝食前の空腹時血糖値が8.0mmol/L以上、つまり「低くなってから高くなる」現象があれば、それは「ソウモウジエ現象」であると判断できる。

薬の量を増やしたり減らしたり、食事計画を調整したりして症状を治療する前に、空腹時血糖が高い原因を突き止めることをお勧めします。