糖尿病患者にとって、適度な有酸素運動は有益である。なぜなら、運動はインスリンの感受性を向上させ、グルコースの利用を改善し、血糖値を下げ、血糖降下剤の投与量を減らし、糖尿病の治療に有益だからである。さらに、運動には心理的な効果もあり、精神的な緊張を和らげ、気分を明るくし、睡眠を促進する。したがって、定期的に運動に参加することで、血糖コントロールを改善し、血中脂質を調整し、血圧を下げることができる。

しかし、すべての糖尿病患者が運動に適しているわけではない。

まず、特にI型糖尿病患者については、主治医に身体状態、主要な生理学的・生化学的指標を評価してもらい、運動に適しているかどうかを判断してもらう必要があります。血糖コントロール不良、主要な血管合併症、眼底疾患、腎疾患、あるいは感染症、不安定な心血管疾患や脳血管疾患、糖尿病性ケトアシドーシス、回復期の高浸透圧性昏睡などのストレス状態のある患者さんでは、運動はできるだけ避けるか、減らすべきです。

医師から運動が可能であると診断されたら、自分が心地よく楽しめる運動を選ぶ必要がある！ 太極拳、ウォーキング、早歩き、ジョギング、球技、水泳、ダンス、適度な強度のサイクリングなどがあります。糖尿病は慢性疾患であり、糖尿病の治療には長期的な運動が重要です。

運動量と糖尿病発症リスクには用量反応関係がある。ある研究では、1日30分の中強度の運動で11型糖尿病のリスクが58％減少し、体重が5～7％減少した。1型糖尿病の運動療法については、さらなる研究が必要である。運動量は疲労させるようなものであってはならず、過度の疲労や興奮を避け、交感神経や膵島a細胞が過剰に活動してグリコーゲン分解や血糖上昇を起こさないように、運動中は休息が必要である。運動する時間も重要で、グルコースを下げるのに最も良いのは食後90分、次に良いのは食後60分、最も悪いのは食後30分である。運動頻度は少なくとも週3～5回が望ましい。

結論として、糖尿病における運動は、医師の指導を受け、科学的に計画され、測定され、一貫性があり、徐々に行われ、モニターされるべきである。

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参考文献

[1] 周鐸奇、李公。 糖尿病運動療法とそのメカニズム. 安慶師範学院雑誌（自然科学版）. 2006年8月、第12巻、第3号

[2] チェンQ.F. 糖尿病患者のグルコース低下における食後の異なる時間での運動の役割。 第5回外傷リハビリテーション全国大会および第7回運動療法全国大会予稿集. 229

北京・豊台病院臨床薬学 崔西峰 記 2018.8.19

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あまり大きくない！なぜなら

I. 運動は糖尿病治療の重要な要素のひとつである。

運動は糖尿病の5つの治療法のうちの重要な1つです。糖尿病の5つの治療法とは、食事療法、運動療法、薬物療法、自己管理と教育です。食事療法は最も基本的なもので、運動療法はそれに付随するものです。

運動不足はII型糖尿病発症の重要な危険因子である。

英国心臓研究（British Heart Study）によると、長期間にわたって適度に体を動かしている人は、体を動かしていない人に比べて糖尿病のリスクが有意に低いことがわかった。身体活動の不足は、間接的あるいは単独で糖尿病の発症に関与している可能性がある。高強度の身体活動は血漿インスリン濃度の低下と関連しているため、身体活動はインスリン抵抗性を低下させることもできる。

第三に、中強度の有酸素運動を毎日1時間続けることで、血糖値が1-2下がることが臨床的に検証されている。

糖尿病の場合、運動中に低血糖を起こす危険性がある。

低血糖は、グルコースを下げる薬の量が多すぎたり、薬の服用と食事のタイミングが合わなかったり、活動的すぎたり、空腹時にアルコールを飲んだりすることで起こります。これらはすべて低血糖の原因となります。低血糖のリスクは、以下のことに注意して運動することで回避できます。

糖尿病患者の外出は食後がよい

あなたに合った運動強度を選択し、一般的な活動が大きすぎてはいけません、小さすぎてはいけません（小さすぎると、対応する効果を達成することができない場合があります）心臓病の活動の組み合わせを減らす必要があります。

適切なシューズを選び、平坦なコースで行う。

低血糖が続く場合は、外出時に糖分の多い食品を常に携帯する。同伴者と一緒に旅行するのがベストです。

それどころか、エアコンを使用している糖尿病患者にとって、適度な有酸素運動は有益であり、合併症の発症予防に非常に効果的であることを示す臨床研究が数多くある。

糖尿病患者にとって運動は最も具体的な効果がある：

まず第一に、運動は自分自身の免疫力を向上させると同時に、血糖値をコントロールする上で大きな意味を持つインスリン抵抗性を最も重要な点として低下させることができる。さらに、運動は糖の体内利用を高め（インスリン感受性が高くなる）、グルコースと遊離脂肪酸の体内への取り込みと利用を強化し、インスリンに対する筋肉細胞の感受性を向上させて糖の利用を促進し、膵島細胞への負担を軽減することができる。インスリンの相対的な不足によってもたらされるグルコース代謝の障害を修正する。

第二に、運動は人々を肉体的にも精神的にも幸福にし、病気治療に対する自信を高め、健康回復に大いに役立つ。患者の中には、自分が糖尿病であることを知ると、気が動転し、神経質になり、辛くなり、いつか手足を切断するかもしれないとまで心配する人がいるが、これは血糖値の変動だけでなく、普段の生活にも大きな影響を与える！

糖尿病のためにどのような運動を選んでいますか？

糖尿病患者にとって、激しい運動は勧められないが、最も適しているのは、速歩、ジョギング、ダンス、水泳、サイクリング、ハイキング、各種ボールゲームなどの有酸素運動である。また、家事に従事したり、ラジオ体操をしたり、太極拳などの軽い活動スポーツをすることもできる。

もちろん、砂糖愛好家のために、運動は良いですが、より詳細にするために必要な保護のいくつか：適切な靴と靴下を選択し、良いウォームアップの前に行使し、適切な水分補給を行使し、運動プロセスは、徐々に測定する必要があります。

最後に特別な注意点として、空腹時に運動をしないこと、薬を飲んだりインスリンを注射した直後に運動を始めないこと。

こんにちは！リスクはありますが、コントロールするのは簡単です。それは、運動前に血糖値を測定し、血糖値が上昇した時点で、運動することです。13.9mmol/L以上または4mmol/L未満もしそうなら、運動するリスクを取るべきでない。なぜそうなのか、以下に分析する：

ケトアシドーシスは血糖値が13.9mmol/Lを超えると発症する。

血糖値が13.9mmol/L以上になると、体内のインスリンが血液中のブドウ糖を効率よく細胞内に運ぶことができず、血液中にブドウ糖が充満していることを意味する。この時点で、糖尿病患者が運動の助けを借りて血糖値を下げようとするとどうなるでしょうか？

運動にはカロリーが必要で、血液中にはブドウ糖があふれているが、細胞内には入ってこない。この時点で、身体は運動に必要なエネルギーが不足していると勘違いし、グリコーゲンをエネルギーとして放出する。その結果、血糖値は下がるどころか、上がってしまうのだ。

この時に行う運動が、より強く、より長いものであれば、30分後、体はエネルギーとして脂肪を分解し始め、脂肪燃焼の産物はケト酸であり、代謝が増加率より小さければ、ケトン体が現れ、深刻なのはケトアシドーシスである。これが高血糖蘇生を伴う運動というものだ。

低血糖昏睡は、血糖値が4mmol/L以下になると起こる。

これは理解しやすく、血糖値が4mmol / Lよりも低く、糖尿病患者の速い臨界低血糖を促している。この時、運動に行く場合は、唯一の低血糖の発生をトリガー、体の血糖消費を加速します。つまり、低血糖昏睡に運動と述べた。

したがって、健康紳士は、糖尿病患者の大半を思い出させるために、自分の血糖値をテストする必要がある前に運動し、運動はに注意を払う必要があり、血糖値は4ミリモル/ Lよりも低いまたは13.9ミリモル/ Lよりも高い運動のリスクを取ることはありません。血糖値が低すぎる場合は、運動をする前に糖分を補給し、運動時間と運動強度を適切に調整する必要があります。高すぎる場合は、運動前に薬で血糖値を下げる必要があります。

(追記：今年の最新の糖尿病ガイドラインでは、空腹時血糖値が16.7mmol/Lを超える場合、低血糖を繰り返す場合、血糖値の変動が大きい場合は運動が容易でないと言及されている）。

私は上記の提案があなたの助けになることを願って、糖尿病に関するより多くの情報を取得し、医療微調整に注意を払ってください！

激しい運動をすると低血糖を起こすことがあるため、糖尿病患者には激しい運動は勧められません。低血糖になると、顔が白くなったり、冷や汗をかいたりします。通常は飴を体につけるのが一番です。これで血糖値は正常に戻ります。低血糖は高血糖よりも怖く、意識不明になることもある。これは脳細胞の損傷を引き起こす可能性がある。糖尿病患者はジョギングに適しており、通常の食事とジョギングで血糖値をうまくコントロールしている患者もいる！

運動負荷血糖は、2015年の世界糖尿病会議で提案された主要な血糖降下法の1つであり、そのリスクは、運動負荷血糖を唯一の血糖降下手段として使用することである。

人間の体内で1日に消費されるカロリーの割合は、基礎代謝が60％、運動が30％、食べ物の熱効果が10％である。そのため、摂取カロリーが高すぎると、運動だけではやはり体内にたまって高血糖を形成することになる。

そのため、糖尿病では運動療法、食事療法、薬物療法、細胞治療を組み合わせる必要がある。

糖分をコントロールするための薬一本では、細胞の損傷を遅らせることはできないし、ましてやインスリンに対する細胞の抵抗性を減らすことはできない。インスリンの分泌はますます少なくなり、インスリンと薬に対する体の必要性はますます高くなり、その代わりに合併症の発生が早くなる。

だから糖尿病患者は

1、診断と治療のために通常の病院と医師、および通常の糖尿病専門医に年に1〜2回、より包括的な検査を受ける。糖尿病専門医とのコミュニケーションと交流を深め、自分自身に否定的なヒントを与えない。

現在、糖尿病の治療は非常に形式的であり、その結果もより満足のいくものであり、医療専門家は、単純な糖の減少は合併症を遅らせるために達成することができないことを認識している、インスリン抵抗性を低減するために、抗ウイルスおよび抗酸化物質を強化するために、細胞の保全と組み合わせる必要があります。したがって、経口X-グリプチン、ビグアナイド糖低下薬、α-グルコシダーゼ阻害剤、インスリンプロモーターおよび他の薬に加えて、インスリンなどの注射（処方するために病院に行く必要があります）、同時に、経口油霊芝は、インスリン抵抗性を減らすために、細胞の抗ウイルスおよび抗酸化能力を強化するために、特に膵島細胞は、インスリンを分泌する能力を強化するために、細胞のエネルギー供給を強化し、インスリン抵抗性を減らすために、自然の血糖値を下げ、薬剤の投与量をコントロールして肝臓や腎臓の薬物代謝の負担を減らす。

2.糖尿病の自己管理

糖尿病の人は食事に気を配り、肉と野菜を組み合わせ、グルコースの変換を遅らせるために食物繊維を多く摂取する必要がある。経口ビタミンBを摂取して、食事療法を補うこともできる。血糖値を記録する習慣をつけ、血糖値上昇の原因を分析し、規則正しい生活と食事でカロリーを1,300kcal以下にコントロールする。運動プログラムを選び、1日1時間続ける。