妊娠糖尿病が特別なのは、2人の人間が関わっているからであり、妊娠中の母体を保護し、赤ちゃんの正常な発育を確保することはもちろん、妊娠中の良好な血糖コントロールによって、母体の妊娠糖尿病が出産後に糖尿病になる可能性や、赤ちゃんが成人になってから糖尿病や高血圧などの慢性疾患になるリスクを減らす努力をすることが重要です。

状況は複雑で、仕事は難しいが、我々は正しいことをしなければならない。

モニタリングには2つの方法がある。

胎児モニタリング

妊婦は妊婦検診に時間通りに行くことに専念すればいいのだ。

母親のモニタリング

1.血糖の自己測定 血糖測定器を用いた家庭での自己測定は、日々の血糖の変化を把握しやすくし、食事療法や運動療法、インスリン調整の指針となる。

(1)高血糖と診断されたばかりの妊婦、血糖コントロールが不良または不安定な妊婦、妊娠中にインスリン治療を受けている妊婦は、3食前30分、3食後2時間、夜間を含む毎日7ポイントで血糖を測定すべきである。

(2)血糖コントロールが安定している人は、7つのポイントそれぞれを週1回測定することで、全体的な血糖値の傾向を把握することができる。

2.持続的外来グルコースモニタリング

血糖コントロールが十分でない妊娠糖尿病の妊婦、または血糖が著しく異常でインスリンの追加が必要な妊婦には、血糖の変化をより正確に把握し、食事療法や薬物療法を調整するために、外来血糖測定を行うことができる。

3.グリコシル化ヘモグロビン（HbAlc）測定

HbAlcは、採血前2～3ヵ月間の平均血糖値を反映し、糖尿病が長期的に良好にコントロールされているかどうかを評価する指標として用いることができ、妊娠糖尿病の初診時に1回検査すべきである。インスリン治療を受けている糖尿病の妊婦は、2ヵ月に1回検査すべきである。

4.尿中ケトン体モニタリング：ケトーシスまたはケトアシドーシスの検出に使用される。尿中ケトン体は、炭水化物やエネルギーの摂取が不十分な妊婦のタイムリーな発見に役立つだけでなく、初期の糖尿病性ケトアシドーシスの敏感な指標であり、原因不明の吐き気、嘔吐、疲労感などの不快感や満足な血糖コントロールができない妊婦は、尿中ケトン体のタイムリーなモニタリングが必要である。

5.妊娠糖尿病の妊婦は血糖値に注意し、血圧と血中脂質も定期的にチェックする。 妊娠後期の安全を確保するために、妊婦の血中脂質、血圧、尿蛋白を妊婦健診のたびにモニターすべきである。

これらの指標を注意深くモニターすることによってのみ、異常を発見し、タイムリーに対処することができ、母体の安全と赤ちゃんの正常な発育を確保することができる。

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