私たちも同じ状況なので、参考になればと思います。私は市内の人民病院で超音波検査を受けました。左側は4a、右側はグレード3でした。その時、市立病院の医師は両側全摘という手術方針を示しました。私は地方の腫瘍病院の専門家に招かれ、市立病院で手術を受けることになった。手術室、手術前の廊下で、地方の専門家と短い交流を持った。私が甲状腺の右側を残すという考えを述べたところ、専門医は直接こう言った：あなたはまだ若いから、右側は切らずに左側だけを切る。左側が癌でも右側は切らない。だから手術の数分前に右側を温存した。術後のカルテを見ると、左側は乳頭がん。実は右側を温存したのは、発症する恐れが隠れていて、悪化すれば再手術のリスクがあるからだ。しかし、全摘は生涯投薬が必要で、体への悪影響も大きい。だから、選択肢を天秤にかけた結果、私は片側を切ることを選んだ。そして、地方の専門家もこの選択肢を支持している。半切断か全切断か、あなたの考えを主治医とよく話し合ってください。

私の提案は、漢方薬を2〜3ヶ月使って効果をみてから、手術をするかどうかを決めることです。もともと手術適応だった肺結節が、漢方薬で小さくなって手術が不要になった例もたくさんあります。 比較的、甲状腺結節は肺結節より治療が簡単です。

中医学では甲状腺結節の名称について明確な記録はありませんが、症状や特徴から胆病と胆腫に分類されます。甲状腺結節の主な病因は、情緒の乱れ、食事、水、土などによる気の鬱滞、痰、頸部の瘀血です。

甲状腺結節の臨床症状と舌や静脈の徴候から、漢方医はしばしば次の4つのタイプに区別する：気痰閉塞タイプ、治療は肝を浚い気を整え、痰を溶かして胆を除く；痰血瘀タイプ、治療は気を整え血行を活発にし、痰を溶かして胆を除く；肝火亢進タイプ、治療は肝と瀉火を清め、胆を除き、節を散らす；心肝陰虚タイプ、治療は陰液を養い、心を養い肝を柔らかくする。甲状腺結節の治療には、小金丸、夏桂草内服液、平暁カプセル、五海胆クリーム剤などの漢方薬もあります。

西洋医学は症状を治療し、漢方医学は根本原因を治療することで、不快な症状を和らげ、結節を小さくし、副作用の少ない生活の質の向上に効果があります。漢方で体質を整え、体内環境を改善すれば、結節が再生することはありません。

こんにちは。

そうすると、左葉のグレード4aは悪性の可能性があり、特に高くはありませんが、注意深く観察する必要があります。右葉がグレード3であれば、右葉の大きさを見て手術が必要かどうかを判断する必要があります。

私のアドバイスとしては、超音波検査でもう一度グレードをはっきりさせ、理想的には経験豊富な医師にエラストグラフィーをやってもらい、結節の硬さなどをチェックしてもらい、甲状腺機能もチェックすることです。

それでも悪性度が比較的高い場合は、まず細針吸引を選択することができます。

最後に、心配しすぎないでください。甲状腺腫瘍のほとんどは、たとえ悪性であっても予後が良く、生存期間も長く、生活の質も良いのです。

お元気で。

私は超音波検査で甲状腺右葉にグレード4aの甲状腺結節があり、その大きさは0.35*0.25*0.27でしたが、左葉の結節は非常に小さく、医師は無視できると言いました。当時、私を診察した医師は超音波科の権威ある部長で、グレード4aは生検のレベルに達しており、その性質は生検で判断でき、その性質によって手術の要否を判断する（手術後は一生服薬が必要）という見解を示してくれたが、当時右葉のグレード4aの結節はサイズが小さかったため、穿刺が正確にできず、結果の精度に影響することが懸念され、また結節は他の周辺組織との浸潤もなかったため、手術せずに放置することも可能であった。そのため、当面は穿刺を行わず、定期的に観察することも可能であった。私は生検をせずに定期的な経過観察を選択したので、4年間、半年に一度のチェックがありますが、結果は安全で問題ありません。

医師の判断によると、私は数年前から結節が2cm近くあり、年に2回チェックし、3aの経過観察をしていたが、病院によって結果が異なるため、今年、別の病院の審査で、別の医師に見てもらったところ、外側に少し凸があり、包絡線が連続しておらず、形がかなり規則的でないため、4aに設定し、急いで穿刺したところ、悪性の結果で、全摘手術を受けたばかりで、退院はしておらず、オイゲノールとカルシウムの補給を一生続けている。幸いにも、早期発見、早期治療、転移はないが、少し浸潤があるが、また、フォローアップ治療。

要約すると、結節はいつも同じというわけではなく、定期的な検査と経過観察が本当に重要だということだ。

みんなが幸運で、良性で、大丈夫であることを祈るよ（笑）。

左4a、右3、正大第一附属病院で2度目の穿刺を受けたところ、良性であることが判明した。4月末にも第一付属病院で1回穿刺して良性。回とも良性だが、まだ自信がない。

地方の病院に行かないで、ここの専門医に何を聞けばいいのですか？

私は、一昨年、暁雁中央病院の健康診断で甲状腺機能の5項目を行い、抗体が5、600以上見つかった場合、内分泌科は甲状腺と乳房の手術を押し、超音波検査の結果を画像診断し、4A、5Aを行い、最終的に医師は手術のための勧告を書いたが、その後流行が来て、数ヶ月間シャットダウンし、他の人がどのように知っているか心配？解禁になったとき、私は中央病院に駆け込み、甲状腺の右側を切るために入院し、生検の結果、甲状腺濾胞過形成だった！甲状腺機能低下症を合併した橋本甲状腺炎という診断で退院した。私の知り合いの何人かはこの結果を持って同済に行きましたが、先生は直接、これだけ抗体が高ければ癌ではないので、家に帰って定期的に検査を受けて薬を飲みなさいと言いました。でも私は甲状腺を切ったのですが、間違っているのでしょうか？

大きな病院に行って、専門の教授に尋ねてください！

まず左の結節を穿刺しましょう！悪性なら手術、良性なら経過観察。

TIRADS 4A 类（`性可能 2-10%）： 1如果结节>15mm，建议超声引导下 活检；2多发结节，被膜生长，气管或喉返神经累及是影响乳头状癌预后的重要因，因如此果为个4A类结节，或紧邻被膜，气管，喉返神经，则10mm时可考虑超声引导下活检；3≤10mm的。結節が1個で、腹膜、気管、反回喉頭神経に近接してい ない場合は、経過観察も選択肢の1つである。4 結節が大き く、圧迫や美容上の問題がある場合は、生検で良 性と確認されれば、切除してもよい。

気管や神経圧迫の症状がない場合は、様子を見てください。

超音波検査で、甲状腺結節の左葉のグレードが4a、右葉のグレードが3の場合、手術が必要でしょうか？治療法は？

グレード4aに達した場合は、手術寸前のケースであり、術前診断、特に甲状腺結節の性質を組み合わせて専門医が判断する必要があります。健康を維持し、過剰な外科的治療を避けることができます。

甲状腺結節は、触診で一般成人人口の6％、超音波で35％、剖検標本で50％に認められる。甲状腺結節の有病率は19％から67％で、年齢とともに増加する傾向があり、男性よりも女性の方が有病率が高い。結節の5％は悪性であり、超音波検査の普及により、甲状腺結節の発見率は急上昇している。

発症は陰行性で、ほとんどの患者に臨床症状はなく、他の疾患の診察時に触診や身体所見、画像検査などで偶然発見されることが多い。近年、カラードップラー超音波検査の普及に伴い、甲状腺結節の発見率は年々上昇しており、甲状腺癌の発生率も徐々に増加しています。

従来の超音波検査は、非侵襲性、簡便性、安価、非放射性であり、臨床現場で広く使用されている。特に、高周波超音波は、次のような利点がある。

直径2mm未満の甲状腺結節の検出と直径10mm未満の顕微鏡的甲状腺癌の検出により、結節性甲状腺疾患の補助検査として選択されるようになった。

カラードップラー超音波診断装置は、標準的な検査方法に従って、結節の数、性質、低エコー状態、境界、形態、結節内の血流、縦横比、縁が角張っているかどうか、内部の石灰化、頸部リンパ節腫大などの超音波所見、および固形結節の超音波弾力性画像の一部を観察し、弾力性を低から高まで5段階に分類する。を良性、3以上を悪性とした。

BMI、高血圧、糖尿病、血中脂質、甲状腺がんは、肥満によって脂肪組織からアディポカインが分泌され、炎症因子のバランスが崩れ、体内環境が乱れ、腫瘍壊死因子α、インターロイキン6、CRPなどの炎症因子が増加し、がんの発生を促進する。

食事性ヨウ素摂取と甲状腺がん 食事性ヨウ素の大量摂取は、甲状腺悪性結節の危険因子である。ヨウ素が過剰になると、過酸化物の形でヨウ素が甲状腺細胞に大量に蓄積し、ミトコンドリアや細胞膜を傷つけ、甲状腺機能に影響を与え、甲状腺細胞の形態変化を引き起こす。

私は、病気の知識をわかりやすい言葉で広め、健康な中国のために微力ながら貢献することにこだわっている薬剤師の王です。私の回答がお役に立つと思われましたら、「いいね！」をお願いします！また、もしまだ関連する質問があれば、メッセージを残してください！