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脳梗塞の回復のために何をすべきか?

脳梗塞の回復のために何をすべきか?

こんにちは!

脳梗塞は、脳の特定部位の血管が閉塞することによって起こる局所的な虚血と脳細胞の壊死により、特定の機能が失われる疾患である。

脳梗塞の回復方法は一概には言えないが、梗塞の部位が違えば、患者の機能低下も異なり、必要な回復方法も異なる。

また、脳梗塞の時期によって回復の焦点は同じではない。

そのため、病院でリハビリテーション科の医師やリハビリテーション療法士による十分な評価を受け、障害された機能と達成すべき目標に基づいて具体的なリハビリテーション・プログラムを立て、適切なリハビリテーション手段を選択してリハビリテーションを行うのがよい。

それでも、すべての患者に当てはまる2つの原則がある:

機能回復に対する患者の自信は、最終的な機能回復がどうなるかという点で非常に重要である。自分はもっと回復できると思う人は、たいていもっと回復する。

第二に、患者が自分でできることは自分でやらせてみる、これも一種の運動である。家族が過保護な患者のほとんどは、逆に回復が思わしくない。

ご招待ありがとうございます!神経内科の魏です。脳梗塞の発症率は高く、多くの患者さんに明らかな後遺症が残り、その後遺障害率は33.4~33.8%と高いです。私は10年以上脳梗塞患者の診療に携わっており、脳梗塞による心理的、生理的荒廃をよく知っています。この論文では、私の診療経験と国のガイドラインや規範を合わせて、皆様に治療法を提案できればと思います!

脳梗塞からの回復と治療期間の関係

脳梗塞は、超急性期、急性期、リハビリ期の3つの時期に大きく分けられる。それぞれの時期の治療が重要である。

I. 超急性期:この時期が治療期間である。脳梗塞の「黄金の窓」。.時間は脳であり、治療が早ければ早いほど、脳細胞は保存され、回復も良くなる。

時間は頭脳だ。

発症から4時間半以内アルテプラーゼ(0.9mg/kg)による静脈内血栓溶解療法で治療可能で、血行再建率は30%、つまり30%の人は完全に症状が緩和され、残りの人は後の段階で徐々に回復する。

発症から8時間後大血管梗塞の患者には血管内血栓溶解療法が可能であり、特別なスクリーニング(脳灌流画像)を受けた患者には脳梗塞の治療が可能である。血栓溶解療法により24時間まで延長可能

残念ながら、中国での静脈内血栓溶解療法の実施率はわずか5%であり、血管内血栓溶解療法の実施率はさらに低い。 このゴールデン・トリートメント期間を逃すと、ほとんどの人は経過観察が必要になる。

II.急性期:今期一般的に発症後2~14日を指す治療が含まれる:抗血小板凝集薬(アスピリン腸溶錠100mg/日またはクロピドグレル75mg/日)、抗動脈硬化薬(アトルバスタチン20mg/日またはレセルバスタチン10mg/日)、循環改善薬(トロンボポエチン、サルビアディビノールム)、栄養神経薬(オランザピン、シタラビン)、危険因子(高血圧、糖尿病、高脂血症、肥満、喫煙、飲酒)のコントロールが治療法である。

III.リハビリテーション期間:この期間は治療期間を通じて続く。..リハビリテーションは、患者のバイタルサインが安定している急性期から始めることができる。リハビリテーションが脳梗塞患者の障害を軽減する最も効果的な方法であることは、研究によって確認されている。つまり、リハビリテーションは、静脈内血栓溶解療法や血管内血栓溶解療法を受けられなかった患者にとって最良の回復方法なのである。


脳梗塞のリハビリテーションは障害を軽減する最も効果的な方法だが、具体的にどのような効果があるのか?

I.脳梗塞初期の四肢配置、体位変換、関節可動性の訓練

患側(片麻痺側)には横臥を促し、健側には適切な横臥を促し、仰臥位をできるだけ使わず、正しい座位を保ち、半臥位を避ける。

介護者や家族の助けを借りながら、段階的な体位変換トレーニングを行う。例えば、ベッドから椅子への移動。

寝たきりの患者は四肢の関節可動域訓練を行うべきである。他の人の助けを借りたり、自分一人で手や足を上げたりするトレーニング

脳梗塞に対する早期立位・歩行リハビリテーション訓練

脳梗塞片麻痺の患者は、状態が安定したらできるだけ早く離床し、器具を使用して立位や歩行のリハビリ訓練を行う。

脳梗塞片麻痺患者には、早期に歩行能力を獲得するために、抗重力筋訓練、患側下肢の体重支持訓練、患側下肢の歩幅訓練、立位重心移動訓練を早期から積極的に行う。


脳梗塞後の筋力トレーニング

脳梗塞の初期には、麻痺した筋の筋力トレーニングに注意を払うべきである。対応する筋の漸進的な抵抗トレーニング、相互的な屈伸筋力強化トレーニングは、脳梗塞で麻痺した手足の機能を改善することができる。

対応筋に対する機能的電気刺激療法、EMGバイオフィードバック療法は、従来のリハビリテーション療法と組み合わせることで、麻痺した手足の筋力と機能を改善することができる。

IV.脳梗塞後の筋緊張と痙縮の変化のリハビリテーション

痙縮(筋緊張の亢進を指す)痙縮の管理は病気の早期段階から始めるべきであり、痙縮管理の原則は、患者の機能的能力の向上を第一の目的とすべきである。

痙縮防止肢、関節可動域訓練、痙縮筋緩和ストレッチ、スプリントは、四肢の痙縮を緩和することができる。

痙縮が四肢の機能に影響を及ぼす場合は、バクロフェンやチザニジンなどの経口鎮痙薬を使用できる。

四肢の局所的な筋痙攣が機能に深刻な影響を及ぼす場合、上肢および下肢の痙攣の程度を軽減し、四肢の機能を改善するために、A型ボツリヌス毒素の局所注射が推奨される。

V. 脳梗塞後早期における言語機能のリハビリテーション

コミュニケーション障害のある脳梗塞患者には、言語療法士による、聴く、話す、読む、書く、繰り返すなどの評価を受け、言語障害や意味障害を対象とすることが推奨される。

患者に簡単な指示訓練、口腔顔面筋の構音模倣訓練、反復訓練を行い、重度の口腔理解障害のある患者には、コミュニケーションのために文字の読み上げ、筆談、コミュニケーションボードを試す。

脳梗塞後の嚥下機能のリハビリテーション

まず、嚥下機能検査と飲水実験(小さなコップ一杯の水を飲み、窒息の有無を観察する)を行う。嚥下障害のある患者さんには、咽頭筋訓練、氷刺激、神経筋電気刺激などを行います。


VII.自信の構築と積極的な治療

患者が脳梗塞の現状に前向きに向き合い、楽観的になり、リハビリ治療に積極的に協力し、率先して訓練に取り組み、自分のできることをするように励ますことは、四肢機能の回復に良い促進効果をもたらす。


結語

脳梗塞の回復過程は複雑で、静脈内血栓溶解療法や血管内血栓溶解療法を受けられずに四肢の機能障害が残った場合、その後の四肢の回復には一朝一夕には不可能な緩やかな経過が必要となる。リハビリを積極的に行った患者さんの多くが、その後、自力での介護生活を送れるように回復していくのを目の当たりにしてきましたが、自力での介護生活を送れるように回復するチャンスがあったにもかかわらず、本人の自発性が弱く、リハビリの訓練に協力しようとせず、寝たきりになってしまった患者さんも見てきましたが、運命は違えど、本当に同じ病気です!

医師である以上、科学に対して専門的かつ科学的なアプローチをとらなければならないし、決して人を惑わせてはならない。手足が麻痺している人が、数組の薬を飲んだり、短期間のトレーニングをしたりすれば、完全に回復すると言っても、それは非現実的である。脳細胞の死は再生不可能である(1つ死ぬより1つ少ない)ので、脳梗塞には多かれ少なかれ後遺症が残るはずである。

コードを書くのは簡単ではありませんが、この記事があなたの助けになることを願っています!もしこの記事の用語がよく理解できない場合は、私にメッセージを残してください!


参考文献:1.中国急性虚血性脳卒中診断・治療ガイドライン2018年版

2.中国脳卒中リハビリテーション治療ガイドライン2018年版

重要なのは、脳梗塞で落ち込んでいる人たちの機嫌を取ることで、人生を愛し、前向きな人たちがいれば、良い医師と一緒に時間通りに薬を服用し、楽観主義を維持するために積極的に体を鍛えれば、1年以内に良くなる。私は17年に脳梗塞を患い、当時は半身不随だったが、今は仕事ができるだけでなく、20年以上車に乗らなかったが、今はあちこち走って運転できるようになり、すべての相指数は正常で、自己認識も40以上良くなった。多くの病気が消え、元の私は脂肪体重280ポンド以上、減量するために医師の指導を通じて、現在170ポンド以上、100ポンド以上の体重減少、今全身リラックスし、今も時間通りに薬を服用し、積極的に体を訓練するために良い医師と協力しています。

脳梗塞後の症状は、それぞれ対処法が異なる。

長年のリハビリ経験に基づき、いくつかのポイントを簡潔にまとめた:

1.脳梁梗塞や小脳梗塞で、手足や言語・嚥下機能障害を起こしていない場合、退院後は医師の指示に従い、血圧や血中脂質をコントロールし、適切な活動を行い、通常の仕事や生活に支障がないこと。再発予防のために、それまでの生活習慣を改めることに注意を払う必要がある。

2、臨床治療後の急性期、四肢の機能は正常、つまり、運動はできるが、筋力だけが弱くなり、片側の力がもう片側の力を持っていないと感じ、筋力トレーニングを強化し、基礎疾患をコントロールする。

3、急性期を過ぎると、片側の手足が不自由になる、水をのどに詰まらせる、言語障害などの機能障害があるため、通常のリハビリ施設に行ってリハビリ治療を受け、機能状態を最大限に改善する必要があるが、現在の技術はより成熟しており、その効果は確実である。

4、後遺症の期間:系統的なリハビリテーションの後、まだいくつかの機能障害があり、家族のリハビリテーションの必要性、退院に応じて、治療担当者は家族のリハビリテーションの方法を設計し、訓練を遵守し、安全保護に注意を払い、転倒や転倒骨折を防ぐために、前の仕事をあきらめる。

5、多発性脳梗塞、完全麻痺、寝たきりの場合、介護を強化する必要があり、四肢の受動的活動を強化し、関節の拘縮、筋肉の萎縮を防ぐ。褥瘡、呼吸器系、泌尿器系の感染を予防するために、寝返りを打ち、背中のベルトを熱心に締める。条件がある場合は、生存の質を向上させることができ、毎日一定時間座位または受動的な立位を維持させるようにしてください。

私は医学博士、研修医、人間の健康の利益のために医学知識の普及を専門としています、あなたが詳細をお知りになりたい場合は、私に注意を払ってください、質問がメッセージを残すことができる、応答します!

脳梗塞とは、医学的には虚血性脳卒中とも呼ばれ、さまざまな原因によって脳への血液供給が障害され、脳組織が虚血・壊死を起こし、「しゃべれない」「歩けない」「口や目が曲がる」「手足がしびれる」などの症状が現れる病気である。この病気にかかると、多くの人が自己管理能力が低下するため、患者のQOL(生活の質)が低下し、家族や社会に大きな負担をもたらすことになる。

脳梗塞を患った人の多くは、治療後に元に戻れるかどうか疑問に思うかもしれない。実は、これはいろいろな側面に左右されるのですが、その中でも最も重要なのは、治療が適時に行われたかどうかということです。脳梗塞の発見から迅速な治療までの時間が6時間以内であれば、適切な治療を受ければ元に戻る可能性は高い。しかし、6時間を超えてから治療を行えば、後遺症が残る可能性が高い。

私たちの脳細胞は他の場所の細胞とは違い、死んでしまい、再生するのは非常に難しい。ですから、現実には脳梗塞を起こした人は後遺症が残り、一生その状態が続き、軽くなることはありません。脳梗塞になったらどうすればいいのか。今日は、この疑問に「ヒーラーの言葉」がお答えします。

1.できるだけ早く病院に行き、通常の治療を受ける:

脳梗塞の発見が早ければ早いほど、また患者を病院へ送るのが早ければ早いほど、治療効果は上がるが、そうでなければ、脳細胞がすでに壊死している状態では、誰も患者を救うことはできない。病院に運ばれた後、まだ死んでいない脳細胞だけが助かり、すでに死んでしまった脳細胞は助からない。これは家庭で育てている作物と同じで、干ばつで枯れた作物は水をやっても生き返らないが、葉が垂れ下がった作物はまだ元に戻るチャンスがある。




入院期間中、家族は患者の機能訓練の補助に注意を払う必要がある。これは難しいかもしれないが、必ず守らなければならない。機能訓練のやり方がわからなければ、医師や看護師に手伝ってもらって、家族がよく覚えることです。脳梗塞の最初の3ヶ月は非常に重要なので、機能訓練が適切であれば、患者の自己管理能力を向上させる可能性が非常に高い。

入院中は、患者自身がその現象を受け入れられず、落ち込んだり、言葉が出なかったり、歩けなくなったりするのは確かである。 患者が自信を持てるように、家族はもっと患者とコミュニケーションをとり、医師の治療に積極的に協力することが、最良の結果を得るために必要である。

2.軽い食事に気を配る:

脳梗塞患者は退院後、減塩、低脂肪、低糖質、低エネルギーの食事を心がけ、塩分総量は1日6g未満、揚げ物や炒め物は食べない、動物の内臓など脂っこいものは食べない、菓子類や飴類は食べない、満腹8分で食べるようにする。

野菜や果物の摂取量を適切に増やすことで、一方では十分な栄養素を補給でき、他方では、それらに含まれるビタミンや抗酸化物質が血管を保護し、患者の回復に役立つからである。

また、卵、魚、牛肉などの良質なタンパク質を摂取することも必要である。

3.薬は時間通りに飲む:




脳梗塞患者の多くは、脳梗塞になる前に高血圧、糖尿病、高脂血症など多くの病気を抱えている可能性がある。

脳梗塞患者の脳梗塞再発リスクは健常人に比べて高く、脳梗塞は発作のたびに悪化するため、退院後、禁忌がなければアスピリンやスタチンの内服を長期間続ける必要がある。

4.スポーツにこだわる:

退院後、脳梗塞患者はできるだけ運動をするように心がけなければならない。また、運動は血液循環や新陳代謝を促進し、脳梗塞再発のリスクを軽減する。

運動は長期的な持続が必要で、毎日30分から45分の間で運動し、有酸素運動を選択するようにする必要があります。

5.その他

主な内容は、禁煙と禁酒、良い考え方の維持、肥満度BMI<24の維持、十分な睡眠などである。

純粋に手入力で、それは簡単ではありません、あなたは文章が賞賛を報いることができると感じた場合は、懸念を指摘し、ご質問がある場合は、以下のメッセージを残すことができます......

ありがとう脳梗塞患者の回復には、医師や看護師だけでなく、家族、そして最終的には患者自身が意思決定する、長期にわたるプロセスがあります。ここでは、患者の参加に焦点を当てる。

まず、一言で言えば、正しい治療とケアが非常に必要であり、そうすることによってのみ、患者の生命の最も基本的な安全を保証し、病状がそれ以上進行しないことを保証し、合併症をなくすことを保証することができる。従って、脳梗塞患者にとって重要なことは、正しい医学的アドバイスに従い、定期的な検査を受け、積極的に自身の身体状態を改善し、これまでの間違った生活概念を減らし、再発の要因を減らすことである。

第二に、患者の家族の参加について説明しましょう、ほとんどの人は脳梗塞になり、気分が比較的低下している、この時、私たちは家族と彼が一緒に、肯定的で楽観的なメンタリティーを形成する必要があります、彼に運動を奨励し、さらに治療を実施するように促し、全体的な回復を維持するために、より効果的にできるようにします。

最後に、決定的な意味を持つ患者参加に焦点を当てる。患者の参加はいくつかのカテゴリーに分けられる。受動的参加と能動的参加の2つに大別される。

受動的参加とは、実際には、医師や看護師が病気の治療プロセス全体を受動的に受け入れている状態のことで、どのような治療計画を採用するかは主体的に選択できるが、具体的な実施については、本人も受動的に受け入れている状態である。例えば、どんなボトルを使うか、どんなリハビリをするか、どんな手術をするか、などである。実際、医師や看護師は主にこの面に関わっている。

積極的な参加は彼の主観的なイニシアチブであり、比較的多くの要素を含んでいる。

まず第一に、彼の精神状態ですが、この病気の多くの人は、彼の精神が非常に低く、彼が積極的な調節を得ることができるかどうか、家族や友人の周りでは、彼に非常に良い精神状態を与えることができない、これは非常に重要です。診療所では、治療に協力的で積極的に運動する人もいて、そのような人の予後は非常に良好であることが多い。しかし、運動することに抵抗があり、毎日泣いているような人もいます。

繰り返しになるが、根気よく続ける意志の強さも非常に重要である。実際、リハビリの方法は非常に専門的で、外科医、医師、リハビリセラピスト、看護師など、多くの人の参加を必要とする。医師や看護師として、彼はいくつかの方法を教えられ、病院の時間は全体の回復に比べて非常に短く、いくつかの方法を学ぶだけで、その後の段階を遵守し続けるので、より良い回復である。

ですから、患者自身としては、機能回復の方法をたくさん教わったとして、その実行を継続できるかどうかが非常に重要なポイントになります。5年、10年と続けて、後期には非常によく回復する人もいれば、1、2週間続けただけで故障してしまう人もいて、そういう人は後期にはあまり回復しない。

繰り返しになるが、これは哲学の問題であり、医師や看護師が大きく関わってくる。

国は治療の3つのレベルに分かれており、病院の各レベルは、患者がちょうど現状を維持したい場合は、医師の診察を受けるのが面倒で、比較的小さな病院に行くことができ、この種の病院の観点から、彼の哲学は比較的後進的であるが、また、唯一の現状を維持することができます。

そして、もし患者がより良い回復を望んでいて、治療のために大病院に行く能力があるのなら、脳梗塞の全体的な管理のために積極的な治療を受けるために大規模な三次病院に行くことは非常に理にかなっている。治療方針が大きく異なることが多いからだ。

だから、回復の方法については非常に多くの方法があり、どこに行けばよくなるかは記事の中で具体的に述べたので、これらを理解することで、自分が何をすべきかをより明確に自分の精神の上に置くことができるようになる。

皆さんの健康を祈っています!

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招待してくれてありがとう。

脳梗塞は脳梗塞の略称であり、臨床的には脳梗塞と呼ばれ、脳梗塞は急性虚血性脳血管障害の一種であり、神経内科でよく見られる頻度の高い疾患である。脳梗塞は神経内科でよくみられる頻度の高い疾患であり、多くは中高年に発症し、脳梗塞患者の臨床症状は病巣の位置や梗塞巣の大きさによって様々であり、主な臨床症状の特徴は突然の失神、意識障害、片麻痺、言語障害、精神遅滞などである。

治療としては、急性期の一般治療が中心で、できるだけ早期に虚血部の血液循環を改善し、神経機能の回復を促すことが治療の原則である。急性期における脳浮腫の治療や血栓溶解療法と同様である。これらのレベルはすべて専門医が行う。また、生活の維持も重要なポイントですので、患者さんが生活の中でできることを中心にお話しし、病状の回復を促していきたいと思います。

第一に、規則正しい食事、塩分を控え、高脂肪を減らし、軽い食事、野菜と果物を適宜多く食べることを勧め、同時に、糖尿病を患っている患者も食事管理に注意を払う必要がある。

第二に、三高(高脂血症、高血糖、高血圧)のような様々な高リスク因子を適時にフォローアップ、検出、コントロールすることである。

第三に、喫煙と飲酒をなくすこと。

第四に、深夜や昼夜逆転のない規則正しい生活。

(e)医師の指導のもと、早期のリハビリテーション運動 重度の麻痺のある人は、家族の手を借りて手足を動かし、寝たきりの人は定期的に寝返りを打つ必要がある。適切なスポーツや運動は、専門の医師の指導のもと、無理のないスポーツや運動プログラムを立てることが推奨される。

第六に、医師の指示を時間通りに、薬の量に従って守り、薬の量を安易に増やさないこと。

高血圧や高脂血症などの基礎疾患を持つ高齢者にとって、脳梗塞は決して珍しい病気ではありません。たまたま脳梗塞になり、運良く命が助かった場合、脳梗塞後の回復や再発予防の問題に直面することになりますが、次のような点に注意する必要があると思います。



脳梗塞になったらどうすればいいのですか?

脳梗塞を発症したら、まず病院へ行き、積極的な治療を受けることが大切ですが、脳梗塞センターを併設しているような大きな総合病院へ行くことをお勧めします。 脳梗塞をできるだけ早く解決し、脳の損傷を最小限に抑え、機能を維持することができます。病院での治療後も、足腰の柔軟性低下、言語障害、腕のしびれなど、さまざまな合併症を抱える人が多い。



脳梗塞の後遺症に対しては、機能回復訓練を積極的に行い、患者が可能な限り機能を回復させ、自信を見出し、生活に復帰できるようにすべきである。患者自身にとっては、たとえ脳梗塞になったとしても、多くの人はまだまだ元気に生きていけるし、元気に生きていかなければならないのだ、という気持ちを持つこと。家族にとっては、より多くの励まし、慰め、付き合いが患者にとって最大の支えとなる。

脳梗塞を発症した患者は、再び脳梗塞を発症しないように血圧と血中脂肪を調整することが重要で、脳梗塞再発の死亡率は比較的高い。減塩、低脂肪の食事に注意し、禁煙、禁酒し、降圧剤、脂質降下剤を定期的に服用し、情緒を安定させ、すぐ怒らない。自己管理は脳梗塞の再発を防ぐ良い薬である。

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脳梗塞は最も一般的な脳血管疾患であり,中高年に多く発症する。脳梗塞の発症には多くの要因が関係しており、患者の生命と健康を著しく脅かすため、ハイリスクグループは予防に注意を払う必要がある。

脳梗塞の回復のために何をすべきか?

脳梗塞を発症すると、治療後も重篤な後遺症が残り、QOLに支障をきたすことが多い。後遺症には一般的に片麻痺、失語症などがあり、多くの患者は自分の身の回りのことができなくなる。患者の障害の程度を軽減し、生活の質を最大限に高めるためには、適時リハビリテーションを行うことが重要である。

1.フォローアップ治療:脳梗塞は急性期を過ぎても病的要因が残っており、血管が閉塞する危険性があるため、再発のリスクが高い。患者にとっては、退院後も経過観察の薬物治療と定期的な検査が必要である。患者の薬物治療には、脂質低下薬や降圧薬などの原病態の治療薬、血栓症を予防する抗血小板凝集薬、プラークを安定させ動脈硬化の進展を遅らせるスタチン系薬剤などが必要である。

2.積極的なリハビリ運動適時かつ効果的なリハビリ運動は、患者の後遺症を軽減し、生活の質を向上させる鍵である。リハビリ運動は、段階的かつ秩序ある進行に注意し、急いではならない。 一般的には、退院後、マッサージ、寝返り、横臥など家族の介助による受動的な活動から始め、起き上がり、座位・立位、歩行などの能動的な活動に徐々に移行し、可能な限りセルフケア能力を回復できるようになるまで運動を開始することができる。言語運動も根気よく行う必要がある。回復期間中、患者は楽観的な精神状態を維持し、感情的興奮や不安などの有害な感情を持たないように注意しなければならない。

3.健康的なライフスタイル:セルフケアの能力を回復した後、患者は治療を守りながら、良い生活習慣を身につけることに注意しなければならない。食事は軽くて消化しやすいものに注意し、高脂肪、高カロリー、高塩分、高糖分の食品を控え、食物繊維の豊富な果物や野菜、粗い穀物などを多く食べ、食べ過ぎ、飲み過ぎに注意する;適度な運動、低強度の有酸素運動に注意し、根気よく運動を継続する;感情の管理に注意し、怒り、興奮、興奮、不安、緊張などの悪い感情を避ける;喫煙とアルコールの厳禁に注意する;仕事と休養の組み合わせに注意する。十分な睡眠を確保し、過労や夜更かしなどをしない。天候の変化に注意し、寒冷刺激を防ぐ。便秘予防に注意し、力が入りすぎないようにする。

脳梗塞後、最も重要なことは「早期」、すなわちできるだけ早く治療することであり、その予後と適時の治療が「治療のゴールデンタイム」として認識されている発症6時間と大きな関係があるかどうか、そうでなければ深刻な後遺症が残るだけでなく、生命を脅かす可能性が高くなる。

危険な時期が過ぎ、回復に足を踏み入れた後、行動を起こすことが実はもっと重要なのだ!

対照的に、この時点では生命は保たれているが、治療も適時に行わなければならない。以前は死なないように、今は障害を残さないように。

発症後6時間は「緊急時のゴールデンタイム」であり、安定後6ヶ月は「回復のゴールデンタイム」である。6ヶ月で必ず回復するとか、6ヶ月以上は回復しないとは言えないが、最初の6ヶ月は、まさに患者の回復のゴールデンタイムである!6ヶ月以内に必ず回復するとか、6ヶ月以上は回復しないとは言えないが、最初の6ヶ月はまさに患者の回復のゴールデンタイムであり、半分の努力で2倍の結果が得られると言える。

脳梗塞は虚血性脳卒中としても知られ、この名称はその病態をよく表している。患者の領域が血液の灌流不足のために対応する機能を担って壊死し、当然、一連の異常な症状が現れるが、この壊死には時間がかかる。細胞は非常に壊れやすく、数分でもエネルギーの供給がなければ死んでしまうと言われているが、私たちには血液と酸素のストックがある。この段階で、血液の供給さえ間に合えば、脳細胞は蘇生することができる。

脳梗塞の部位、年齢、大きさ、時期が異なるため、脳梗塞の後遺症も様々で、視力低下、難聴、耳鳴り、口や目の曲がり、失語症、片麻痺などが起こり、中には死ぬより辛い生活を余儀なくされることもあり、QOL(生活の質)に重大な影響を与えるため、脳梗塞は後遺症が残ると言われるのです。

では、回復し、後遺症をなくし、健康的な生活を取り戻すためにはどうすればいいのか?

まず強調しておかなければならないのは、この時期の患者に対する治療の目的は変わらざるを得ず、治療から回復へと変える必要があるということだ。この二つは同じように見えるが、概念も難易度も全く違う。それどころか、患者の脳細胞の壊死の数も違うし、死んだものは死んだもので、二度目の再生の可能性はないのだから、あえて保証を与える医師はいない。

患者は食生活を改善し、高塩分・高脂肪食を控えること、アスピリンとスタチンを定期的に服用すること、三高など他の問題があれば、適宜薬を増減することも必要である。この2つの役割は、病態を元に戻すことではなく、脳梗塞の2度目の再発を予防することであり、脳梗塞患者すべてに当てはまることであり、退院後に医師から強調され、要求されなければならないことである。

そして、後遺症の治療には、患者とその家族の日夜にわたるリハビリに加えて、根本的な原因(脳領域組織の神経と細胞)を考慮する必要がある。

例えば、四肢の運動障害の後遺症の患者を例にとると、運動をつかさどる部位に壊死が起こり、一生懸命働いていたはずの細胞がいなくなり、この部分の仕事を続ける人がいなくなり、異常が起こるのは当然である。 しかし、このような議論は実はかなり初歩的なことで、もっと具体的なことを言えば、例えば私たちが何かをするとき、活性化する部位がひとつだけということはあり得ず、逆に同時に活性化する部位はたくさんある。つまり、最も基本的な思考でさえも、一緒に働く必要があるということです。このような共同作業は、実際には幅広い神経ネットワークシステムに依存しています。休眠している神経細胞を活性化させ、患者の後遺症を緩和し、あるいは消失させることができる。

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