腰椎椎間板ヘルニアには間欠性跛行という症状がありますが、MRIを撮るとこのような腰部脊柱管狭窄症の症状が見つかることがありますが、腰部脊柱管狭窄症による間欠性跛行の多くは両側性で左右対称であり、片側性の痛みではないため、やみくもに腰部脊柱管狭窄症と診断することはできません！

100メートル歩いたら休まなければならない。

多くの人々は、背中と脚の痛みが深刻で、歩行が制限され、歩行痛として現れることがあり、歩行距離がより遠くなると、痛みはますます重くなり、何人かの人々はあまり遠くない歩く方法がありません、生活の質は非常に悪くなっている、しばらくしゃがんで歩く歩く、標準になるためにしばらく立って何かを保持するために歩く、もちろん、最も快適なまたは休息に横たわっている！

間欠性跛行

• これを腰部脊柱管狭窄症とみなし、手術が必要だと言う人もいるかもしれませんが、実はそうではありません。 片側の坐骨神経痛は、特にこの問題が非常に起こりやすいL4-5腰椎椎間板ヘルニアの患者に非常に多く、もちろん脊柱管狭窄症や足の長短（骨盤の傾き）を同時に伴うこともあります。
  

• この問題が発生したとき、私たちは急いでCTやMRIの結果に目を固定するべきではありません、ヘルニア物質は、大規模なレポートでは腰部脊柱管狭窄症を持っているかもしれませんが、それは脊柱管狭窄症が確実に症状を引き起こすことを意味するものではありません、ヘルニア髄核は脊柱管の容積を占有し、その結果、脊柱管の直径が減少し、ヘルニア者は症状がないかもしれないという意味で変性である。
  

腰椎椎間板ヘルニア

100メートル歩くと痛むのは腰椎椎間板ヘルニアが原因という人もいる。 これは、活動中に腰椎椎間板への圧力が増加し続けることで、神経根への刺激が徐々に増加し、痛みを誘発するためである。 しかし、これは理由の一部であり、主な理由ではないとさえ言え、最も重要なのは中殿筋症候群である。

中殿筋症候群

• L4-5椎間板ヘルニアの人は、臀部の外側に痛みがあり、長期的に痛む筋肉には痛点があり、神経を圧迫して刺激し、臀部や脚の外側に症状を引き起こす可能性があります。
  

• 中殿筋症候群は、セルフマッサージで症状を改善することが可能で、マッサージボールを用意し、股関節の痛点と壁の間に挟み、痛みに心地よい強さを感じられるように、1日1回、1回5分程度、痛点のマッサージで徐々に痛みが軽減され、歩く距離も遠くなっていきます。
  

積極的なコミュニケーション

この典型的なパフォーマンスは、タイムリーに医師と通信する必要があり、コアの問題を見つけるために、適切な治療を行うには、診断と誤診を見逃してはならない、そうでない場合は、すべての努力は、長期的な痛みを改善することができない場合は、無駄になりますし、簡単に筋ジストロフィーの発生につながる可能性があり、長期間寝たきりになることはありません。

腰椎前突症の患者は、しばしばこのような状況に遭遇する、腰や脚の痛みの後に激しい期間を歩く、歩き続ける、痛みやしびれが悪化し、休息するために停止しなければならなかった、休息期間は、症状が緩和される、などなど、あまりにも負傷していないが、侮辱が強い、つまり、正しく歩くことができません。この症状は間欠性跛行と呼ばれ、運動器痛としても知られているので、正確に何が起こっているのか見てみましょう。

間欠性跛行は腰椎椎間板ヘルニアの主症状である

腰椎椎間板ヘルニアの最も典型的な症状は腰痛と下肢痛で、最も身近な症状でもあります。腰痛と下肢痛はさらに腰部痛と下肢痛に分けられ、下肢痛は坐骨神経痛です。

• 腰痛-主に刺すような痛みで、しびれや痛みを伴う。症状が軽い人は仕事を続けられるが、症状が重い人は痛みが強く、ベッドで安静にしなければならないことが多い。痛みは主に腰部と腰仙部にあり、ほとんどが持続的な痛みで、運動後に増悪し、安静後に緩和する。また、くしゃみ、咳、排便時に力を入れると増悪する。
• 座骨神経痛--腰椎椎間板ヘルニアは、坐骨神経根の病変を引き起こし、腰仙部、臀部後部、大腿後部外側、ふくらはぎ外側から踵または足背にかけて放散痛を生じる。一般的には片側の下肢に起こるが、中心性ヘルニアの場合、両側の下肢から放散痛を訴える患者も少なくない。

3つ目の主な症状は、この記事にあるように間欠性跛行である。腰椎前突症患者に間欠性跛行が起こる主な理由は、脊柱管狭窄症による二次的なものであり、その理由は以下の通りである：

• 椎間板ヘルニアが神経根を圧迫し、脊柱管の容積が減少すると、神経根のうっ血や水腫などの炎症反応が起こる。歩行時には、下肢への静脈還流が増加するため、脊柱管内の閉塞した椎骨静脈叢が徐々に拡張し、神経根の圧迫を悪化させ、低酸素症を引き起こし、その結果、間欠性跛行の症状を引き起こす。
• また、先天性骨結節や腰椎椎間板ヘルニア、靱帯肥厚、結合組織過形成があり、馬尾や脊髄神経に圧迫障害をもたらす場合にも、神経原性間欠性跛行が起こることがある。

実際、間欠性跛行は腰部脊柱管狭窄症の主な特徴であるが、それ以外の腰椎突出部は二次性脊柱管狭窄症になりやすく、特に円錐骨外側後縁や関節隆起部に骨軟化症がある重症患者では、二次性腰部脊柱管狭窄症になりやすいため、間欠性跛行という症状を発症する。したがって、腰椎滑膜症患者は、間欠性跛行発症後に脊柱管狭窄症の可能性も考慮する必要がある。

腰椎突出部のある患者は、突出部そのものを積極的に治療することで、間欠性跛行を避けることができる。

腰椎前突の症状には、前述の腰痛、坐骨神経痛、間欠性跛行のほか、下肢のしびれや異常感覚、筋力低下や麻痺、馬尾症状などがある。

腰椎椎間板ヘルニア患者は、歩行距離の増加により腰痛や下肢痛の症状が悪化するため、間欠性跛行が疼痛に及ぼす影響を軽減するためには、長距離の歩行を避け、歩行距離ごとに自律的に休息する必要がある。もちろん、間欠性跛行を完全に軽減するためには、腰椎椎間板ヘルニアを積極的に治療する必要がある。

腰椎前突の時期によって治療法は異なる：

• 腰椎前突の急性期の治療-急性期は主に神経根の炎症性浮腫が現れ、この段階での治療も脱水と抗炎症、関節の安定化、力学的不均衡の是正を原則とする。治療には、安静、脱水療法、消炎鎮痛薬、閉鎖療法、腰帯保護、牽引療法、局所理学療法、鍼灸療法などが含まれる。
• 腰椎前突の慢性期の治療--慢性期の患者は症状が緩和され、神経や軟部組織の損傷を修復する時期に入る。 この段階での治療の焦点は、不均衡な関節の調整と関節機能訓練の回復である。治療には、手技療法、自重牽引、整形外科的靴療法、理学療法、栄養神経療法、リハビリ運動などが含まれる。
• リハビリ中の腰椎前突の治療-患者がさらに回復し、十分なセルフケア生活が送れるようになり、基本的な状態が安定すると、リハビリテーション期に入る。この時期は、基本的に医療的介入は必要なく、日々の運動管理と姿勢管理を中心に、具体的な運動過程を患者の許容範囲に合わせて安全かつ順序よく行うことで段階的に回復していく。

腰椎前突症の患者にとって、良好な回復を得るためには、良い生活習慣を身につけることが重要であり、その主な内容は以下の通りである：

• 悪い姿勢を避ける--立位や座位で仕事をするときは、健康的な姿勢を保つように注意する。立っているときは、股関節と膝関節をわずかに屈曲させ、腹部を自然に収縮させ、両側の股関節の筋肉を内側に収縮させ、骨盤を前傾させ、腰椎をまっすぐにする。座るときはシートの高さを調節し、両膝が自由に曲げ伸ばしできるようにし、腰椎上部と背もたれの椅子を密着させて背骨をまっすぐに保つ。要するに、長時間の屈伸、前かがみ、体重をかけるなどの悪い姿勢を避ける。
• 合理的な運動労働--肉体労働に従事する場合は、労働者保護に努め、労働条件を改善し、特に長時間の前かがみ作業や体重を支える作業では、長時間一定の姿勢でいないようにし、作業時間を長くしすぎないことが必要である。激しい運動は避け、低強度で持続可能な有酸素運動を心がけ、急性外傷や慢性的な負担をかけないようにする。また、寒さや湿気の刺激を避けるため、腰を暖かく保つよう日々注意する必要がある。
• 悪い習慣を変える-特に喫煙は、一方では、血管の収縮、血管壁の虚血と低酸素を作ることができ、椎間板の変性を加速し、他方では、咳を引き起こす可能性があり、椎間板内の圧力が上昇する原因となり、椎間板変性を促進する。椎間板変性を促進する。したがって、腰椎椎間板ヘルニア患者は禁煙すべきである。

間欠性跛行は腰椎滑膜症に特異的な症状ではない。

間欠性跛行は腰椎椎間板ヘルニアに特異的な症状ではないので、間欠性跛行が出現した場合は、腰椎椎間板ヘルニアに注意するだけでなく、他の病気、特に以下の2つの病気に注意する。

01 / 椎骨狭窄症

すでに述べたように、間欠性跛行は腰部脊柱管狭窄症の一般的な症状であり、このため脊柱管狭窄症に注意することが重要である。腰部脊柱管狭窄症は、脊柱管、神経根管、椎間孔などが様々な原因で狭窄し、脊髄、馬尾、脊髄神経根などが対応する部位で圧迫された状態です。臨床症状としては、腰痛、馬尾または腰部神経根の圧迫、神経原性間欠性跛行などの症状もみられます。また、腰部脊柱管狭窄症は、中等度から重度の腰椎椎間板ヘルニアに続発する可能性が高い。

02 / 下肢動脈閉塞症

間欠性跛行のもう一つの原因は下肢閉塞性動脈硬化症で、正式名称は下肢閉塞性動脈硬化症で、下肢動脈壁に付着したプラークが下肢動脈の狭窄閉塞を引き起こし、動脈が徐々に狭くなり、血流速度が遅くなり、血流が減少し、四肢が慢性虚血になり、一連の症状を引き起こす。高血圧、高コレステロール血症、糖尿病患者、喫煙者などはこの病変を起こしやすいため、下肢の冷え、歩行時の疲れやすさ、間欠性跛行、安静時の痛み、さらには潰瘍壊疽などの症状を引き起こします。

まとめると、間欠性跛行は腰椎椎間板ヘルニアの主な症状の一つであるが、腰椎突出症の患者は症状があるだけでなく、他の病気があるかどうか、特に腰部脊柱管狭窄症との合併があるかどうかをチェックする必要がある。そして、一度間欠性跛行、患者は状態が中等度または重度に発展しているかどうかを警戒する必要があり、同時に標準化された治療と良好な生活ケアを遵守するかどうかを自己チェックするために、タイムリーに修正される側面の良い仕事をしていない。

臨床的には間欠性跛行と呼びますが、これは椎間板が膨隆して神経を圧迫している症状の一つです。この症状を理解するため、あるいはこのような状況で何をすべきかを理解するためには、まず椎間板の構造と機能について話さなければなりません。

椎間板。

地球上で二足歩行をする唯一の哺乳類である人間は、重力の力と地面の反力を打ち消すために、非常に高度な衝撃吸収システムを発達させてきたが、椎間板もその一つである。人間の背骨は、仙骨を除いて24個の椎骨があり、椎間板によって互いに隔てられている。椎間板のない頸椎1と頸椎2を除くと、椎間板は全部で23個ある。 椎間板は一見独立した構造をしているように見えるが、互いにつながっているので、ウォン教授にとって背骨は切り離すことのできない一体的なものなのだ。

椎間板は円盤状の構造をしており、真ん中の髄核、周囲の環状線維、周囲の体液（90％が水分）の3つが最も重要な構成要素で、椎間板の上部と下部には椎体を隔てる内板がある。椎間板には神経支配や血液循環がないため、椎間板自体には動く機能はなく、損傷を受けても痛みを感じることはありませんが、その最も重要な役割は、クッションとなって圧力を軽減し、あらかじめ変形させておくことです。この機能は、脳の中枢神経系を効果的に保護することができます。もっと厳密に言うと、実は、人体の構造は生存できるように進化しているため、脳の生命中枢を保護することは非常に重要なのです。したがって、脳の生命中枢を守ることは非常に重要なのである。

減圧。

椎間板膨隆後に間接跛行が起こるのはなぜか？私たちは直立歩行をするため、体圧のほとんどは腰椎4～5番と腰椎5番仙骨1番の椎間板で発生し、髄核のほか、椎間板のほとんどは水であり、歩行姿勢が異なるため、重心の位置が異なって変化し、椎間板の膨隆によって引き起こされる痛みは、不均一な緊張をもたらし、または長期間の骨盤の位置が正しくない（前傾と後傾の横傾または回転）ため、水圧の中の椎間板は常に髄核の位置を変化させ、髄核が後斜め方向に突進すると、間接的に足を引きずる可能性が非常に高くなります。もし髄核が後斜め方向に向かえば、神経を圧迫して痛みや脱力を引き起こす可能性が非常に高い。 しかし、安静にして足を動かして姿勢を変えれば症状は緩和され、歩き続けることができる可能性が非常に高い。

この時点で最も重要なのは椎間板を減圧することで、それにはさまざまな方法がある。受動的ストレス軽減と能動的ストレス軽減

受動的ストレス軽減。

1：ベッドレスト：我々は、腰椎の生理的湾曲を維持するために、膝関節の下に枕を置くことを忘れないで、位置の真ん中に戻って髄核に資する、最も低い椎間板圧力の位置に横になる

2.機械的牽引：椎骨と椎骨の間を広げ、椎間板の減圧を促進するために、体重をもとに妥当な重さを計算する。

3：筋膜操作リラクゼーション：椎間板膨隆の原因のほとんどは、長期的な筋膜の非対称性と不均衡から来るので、受動的な操作の前に、仕事の正確な評価がなければならない、絶対に腰の筋肉をマッサージしないでください、多くの膨隆椎間板は腰にありません。

4：腰椎保護：直立歩行が必要な場合、適度な圧力の腰椎保護具を着用することで、椎間板の圧力を共有できるだけでなく、痙攣のために筋肉をリラックスさせることができる。

積極的なストレス軽減。

1：正しい呼吸パターンを再確立する。腰痛患者の80％近くが誤った呼吸パターンを持っており、腹式呼吸の開始方法に関する専門家の指導は、積極的な除圧の第一歩である。

2：体重コントロール：体への負担を減らすことから始めるのは、日常生活動作からできる仕事であり、食事のコントロールはその第一歩である。

3:簡単なストレッチ体操の習得：ほとんどの椎間板は筋緊張のアンバランスがあり、専門家の指導により、日常生活からストレッチ体操を宿題とすることができる。

4:姿勢矯正（専門指導）

5:神経筋活性化（個人指導）

6：正しい腹腔内圧の再確立（特別指導）

7、ファンクショナルトレーニング（個人指導）

椎間板の膨隆は病気ではない。

一般的な病気であれば、インフルエンザのように投薬や注射による治療の目安があるはずなので、椎間板の膨隆から回復するまでの期間について、ほとんどの臨床医は答えることができない。しかし、椎間板の膨隆には個人差があり、症状も原因も人それぞれである。ウォン教授によると、椎間板膨隆は脊椎の機能障害であり、骨盤の前傾、生理的湾曲の変化、下十字症候群を作り出す筋肉など、機能障害の原因は複数あり、それらを再確立する必要があるため、医師も治るまでにどれくらいの時間がかかるかわからないという。

椎間板の問題、つまり脊椎の保護と維持は、日常生活から始めるべきで、高血圧や糖尿病と同じように、毎日定期的に血圧を測り、インスリンを投与する必要があります。ウォン教授は椎間板膨隆の治療を専門としており、@ProfessorHuangRehabilitationMedicineのフォローを歓迎します。

腰椎椎間板ヘルニアに対する牽引療法は、力学における作用力と反作用力の関係を応用し、特殊な牽引装置を用いて治療目的を達成する方法である。腰部の固定と制動：牽引を行うと、腰部は作用力と反作用力の均衡のもとで相対的に固定された状態になり、ベッド上安静や腰部カフ装着に比べ、腰部の可動範囲や振幅がさらに制限されるため、局所のうっ血、滲出、浮腫などの炎症反応が軽減または消失する。腰椎背筋の弛緩：脊髄神経の圧迫や刺激により、腰椎椎間板ヘルニアは腰椎背筋の痙攣を伴うことが多く、腰痛症状を引き起こすだけでなく、腰椎のラインがおかしくなる。牽引療法は、腰背部の筋肉を徐々に弛緩させ、筋肉の痙攣を解放することができます。腰椎の正常なアライメントを取り戻す：牽引中に患者の腰椎が生理的なカーブを描いている場合、牽引期間を長くすることで、徐々に不正なアライメントを正常に戻すことができる。ヘルニア物質と神経の関係を改善する：軽度または初期の腰椎椎間板ヘルニアの患者には、牽引治療によって椎間腔を徐々に開放し、ヘルニア物質が修復されやすい状態にすることができる。腰椎椎間板ヘルニアの経過が比較的長い患者に対しては、牽引治療と靭帯や関節包の癒着組織や拘縮を組み合わせることで、椎間腔を適宜広げることができ、両側の狭い椎間孔も同時に開くことができるため、神経根への圧迫や刺激を緩和または除去することができ、下肢のしびれや痛みを軽減する効果がより高くなります。

このような状況は間欠性跛行と呼ばれ、ある程度の腰椎椎間板ヘルニアの発症で脊柱管に押し出されるため、脊柱管への押し出し典型的な症状は、緩和するためにしばらくの間200休息を歩くことです！

この質問自体が少し問題だ。治療中の椎間板？以前はこのような状態ではなく、治療中に出てきたということですか？それとも以前はそうで、今は椎間板ヘルニアとして治療しているのか。

100メートル歩いて休憩を要し、また歩けるようになるのは、症状的には間質性跛行であり、通常、しゃがむか座って休むことを好む。最も一般的なのは脊柱管狭窄症で、骨性脊柱管狭窄症か椎間板ヘルニアに続発する脊柱管狭窄症である。歩行距離が100mしかなく、画像診断で裏付けられた場合は、手術を考慮すべきである。

早く治したいですか？たくさん休んで、できるだけ横になって、背中が修復されるのを待ち、病気から遠ざかって療養しなさい。[歯をむき出す]

腰痛の活動によって引き起こされる腰椎の筋肉の緊張、腰椎外傷性疾患に起因する可能性があり、症状を軽減するために残りの痛みの症状、痛みの後に休息、長い時間の背中の痛みのために歩く。

それはまた、腰部脊柱管狭窄症によって引き起こされる可能性があり、中央脊柱管狭窄症は、脊髄への血液供給に影響を与える圧迫し、血液の需要を増加させるために脊髄を歩くとき、脊髄の虚血を引き起こす可能性があり、腰痛の発生は、安静時の腰椎の屈曲は、脊柱管の容積を増加させることができ、同時に、脊髄の血液需要が減少し、痛みが消えることができます。

また、腰椎椎間板ヘルニアが原因の場合もあります。 歩行時、腰椎椎間板への圧力が比較的高く、髄核が突出し、環状線維が破れ、腰部に痛みが生じますが、安静にしていると腰椎椎間板への圧力が減少し、痛みの症状が消失します。

40年以上漢方医をやってきて、この症状を何度も目にしてきた。間欠性跛行腰部脊柱管狭窄症の一般的な症状で、数百メートル歩いた後に起こる。脱力感、しびれ、下肢の痛みを伴う。疲れていなければ、救いがないとさえ感じ、歩くことさえできないかもしれない。つまり、人は疲れているのではなく、心が疲れていて、「救いがない」「歩くことすらできない」とネガティブな心理すら持っているのです。実際、絶望感はあまりなく、多くの患者は治療によって楽になる。

I. 保存的治療

1.中国伝統医学（TCM）のテクニック：マニピュレーションを用いることで、身体の表皮に作用し、筋肉の質感に沿い、経絡・経穴の詰まりを取り除き、腱を整え、血液循環を改善し、新陳代謝を高め、脊柱管の内容積を拡大し、痛みを和らげ、医師の治療計画に積極的に協力し、治癒まで達成する。

2、漢方薬の温湿布温湿布は腰の毛細血管を開き、漢方薬が体の表皮から浸透して治療効果を発揮します。当院では、血行を促進し、神経細胞の働きを活性化させるために、血液循環を活性化させ、瘀血を除去する生薬を中心に漢方薬を使用しており、最も安全な治療法であり、痛みを和らげやすく、長期間の治療も可能で、再発しにくい治療法です。

3.針療法治療特定のツボを刺激することで痛みを和らげます。鍼灸の治療効果に続き、腰部脊柱管狭窄症の治療にも効果がある。ただし、鍼治療は普通の病院や診療所に行くべきです。

ii. 投薬。現在、腰部脊柱管狭窄症の治療に使われる主な薬は、痛みを和らげる非ステロイド性抗炎症薬です。

外科的治療：手術は通常、保存的治療が奏功しない場合の最終手段として選択される。手術はリスクが高く、術後の回復も遅いため、行われるとしても一般的には推奨されません。

適切な運動腰の筋肉を強化し、腰を保護するために、腰の筋肉のエクササイズをもっとやりましょう。例えば、シャオフェイ・イェン。

燕子

間欠性跛行」という臨床概念がありますが、この種の患者は、（数十メートルから数百メートルまでの）距離を歩くと、腰や下肢の患側に痛み、しびれ、休息するために歩行を停止する必要があり、一般的にしゃがむ姿勢を取るか、座ってしばらく休むと緩和することができますが、痛みや不快感の後に歩き続けると、再び現れます。しかし、歩き続ければ、痛みや不快感は再び現れます。

なぜこのようなことが起きているのか？

患者の間欠性跛行の主な原因は、腰部脊柱管狭窄症の存在であるはずである。

歩行中、脊柱管内の閉塞静脈叢は徐々に拡大し、それは歩行時間と距離に比例し、ある程度まで拡大すると神経を過剰に圧迫することになり、その結果、神経根が虚血・低酸素状態となるため、患者はより明らかな不快感を感じるようになり、それを和らげるために休息が必要となる。

効果的な治療を行わなければ、結果はより深刻になる！

間欠性跛行は下肢に大きな影響を及ぼし、早期にコントロールしなければ、下肢の虚血はますます深刻になり、後期には、たとえ安静にしていても足が動かなくなり、「安静時痛」が出現するようになり、足の壊疽を生じれば、切断しなければならないこともある。

間欠性跛行はやみくもに治療すべきではない！

間欠性跛行の原因は、腰椎椎間板ヘルニア、大腿骨頭の炎症、脊髄神経の損傷など様々であるが、これらの原因による間欠性跛行に対する治療法は根本的に異なるため、一概には言えない。

一部の人々が推進する運動リハビリは、一部の患者にしか適しておらず、初期段階にしか適していない。 診断が不明なケースでは、やみくもに特定の強度の運動を実施しても、症状の回復につながらないばかりか、症状を悪化させる可能性もあるため、注意が必要である。

私の科学が役に立つことを願っている！

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