糖尿病なのに、なぜ低血糖が続くのですか？
糖尿病なのに、なぜ低血糖が続くのですか？
高血糖を厳しく管理すれば、必然的に低血糖になる.糖尿病患者の治療において。医薬品の誤った使用インスリン分泌の増加、末梢組織によるグルコースの取り込みと利用の増加、肝グルコネシン新生の減少の結果としての低血糖を引き起こす可能性がある。サリチル酸系薬剤、アセトアミノフェン、スルファメトキサゾール、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）、三環系抗うつ薬、ペンタミジンなど多くの薬剤が体内のグルコース低下作用を高め、低血糖を誘発する危険性がある。そのため、インスリンやインスリン分泌促進薬で治療する際には、血糖値に影響を与える薬を同時に服用していないか注意し、低血糖を避けることが特に重要である。
高齢者や腎不全を合併した糖尿病患者では、クロロプロパミドやグリベンクラミドを使用すると、重篤で持続的な低血糖が非常に起こりやすい。自律神経障害を合併した糖尿病患者では、自覚症状のない低血糖が起こることがある。したがって、低血糖による脳血管障害や心筋梗塞を予防するためには、上記の薬剤を少量から開始し、血糖値の変化を注意深く観察する必要がある。
これに加えて、糖尿病患者は時間内に食事をとらず、厳しすぎる食事管理も低血糖を引き起こす可能性がある。同時に、過度の運動や過負荷も糖尿病患者の低血糖につながる可能性があります。糖尿病患者の管理で特に重要なのは、糖尿病啓発教育である。治療中に危険な状況が生じないよう、糖尿病で起こりうる状況を十分に理解することが大切です。ご健康をお祈りいたします。
低血糖は、糖尿病患者が血糖降下療法を受ける際によくみられる副作用である。正常人では、血糖値は食事、運動、神経系、内分泌系および肝臓によって調節されている。糖尿病患者もまた、これらの要因の影響を受け、自身の血糖調節障害や、血糖を調節するための経口薬の服用やインスリン注射の必要性と相まって、低血糖を起こしやすい。
糖尿病患者の血糖値が1リットル当たり3.9mmol以下になると、低血糖とみなされる。軽度の低血糖は、空腹感、発汗、不安感などを生じます。中等度から重度の低血糖は、動悸、頻脈、意識の混濁、さらには昏睡や転倒などの深刻な結果を引き起こす可能性があります。だから糖尿病患者は低血糖を予防しなければならない。
低血糖の主な原因は、1、経口薬の過剰摂取、特にインスリン分泌を促進するグリベンクラミドなどの短時間作用型糖低下薬の過剰摂取、2、インスリン注射の過剰摂取、3、投薬の過程で血糖値の変化を検出できない、4、不眠症治療薬など他の薬との併用で糖低下薬の効果が増強される、5、腎疾患との併用など他の疾患との併用で糖低下薬の代謝が低下する、などである。
低血糖の予防は、まず予防から：
まず、薬の使い方を標準化し、血糖値を測定し、糖を下げる効果を理解する必要がある。血糖降下薬やインスリンの服用量は食事や運動と密接な関係があり、食前に服用する必要がある薬もあれば、食事中に服用する必要がある薬もあり、食後に服用する必要がある薬もあり、規定に従って服用しなければならず、許可なく薬の量を減らしたり増やしたりすることはできない。
第二に、食事は規則正しい間隔で、規則正しい間隔で、規則正しい量を摂ることである。一日の食事の総量はもちろん、一食の総量も明示し、多く食べず、少なく食べず、いろいろなものを食べることが大切である。血糖値が不安定な場合は、少量ずつこまめに食事をとる。
最後に、無理のない範囲でスポーツに参加することが必要である。一般的に、食後1時間後に運動に参加する必要があり、運動も規則正しく、毎回運動量、運動時間、運動プログラムを規定する必要がある。毎日参加するのがベストで、中断しないこと。空腹時の運動は低血糖を起こしやすいので禁物です。
一般的に、糖尿病患者は高血糖を示す。
実際、低血糖に悩まされるのは、朝食を抜いたり、長時間食事をとらなかったりする普通の人だけではない。常に血糖値が高い糖尿病患者でも低血糖を起こすことがあり、これは血糖降下剤やインスリンで治療している糖尿病患者にとって最も一般的で深刻な合併症の一つである。
経験豊富なベテランが新患に "1回の低血糖は3年間の良好な血糖コントロールを帳消しにする！"と教育するのを時々耳にする。確かに、1回の重症低血糖やそれに起因する心血管イベントは、血糖値を長期間正常範囲に維持することの利点を帳消しにしてしまうかもしれない。
中国の2型糖尿病予防・治療ガイドライン2010年版によると、血糖値が3.9mmol/L未満であれば糖尿病とみなされる。低血糖症で2.8mmol/L未満である。重症低血糖；
低血糖はよくあることであり、危険でもある。
まず最初に。低血糖の症状は？
患者は症候性低血糖を呈することがある：パニック、発汗、手の震え、空腹感、脱力感、顔面蒼白、頭痛、めまい、目のかすみ、意識障害、精神異常などがある。低血糖の症状は患者ごとに異なることがあるが、患者自身にとっては、エピソードごとに基本的に症状が似ていることは注目に値する。
無症候性低血糖を呈する患者もいる：血糖値をチェックしなければわからないような不快感や警戒感はない。
低血糖を引き起こす要因は何か？
1）、食事量がいつもより少ない、下痢、嘔吐、血糖降下薬の減量が間に合わなかった；
(2)、夕食が早すぎると、早朝に低血糖を起こす。
(3)過度の運動、運動量を徐々にゆっくりと増やすことに注意を払わない。
(4)、医師の指示に従わず、勝手に薬の量を増やす。
5) 過度の食事管理、食事中の炭水化物成分の割合が少なすぎる。
(6）、検査を行うために絶食、長時間作用型または中間作用型インスリン患者の就寝前日の注射、検査中に低血糖などのさまざまな理由で行列や待ち時間のために発生する可能性があります。
7) 空腹時の大量飲酒
8) 時間通りに食事をとらない、薬を飲んだ後食事をとらない、または食事を遅らせる。
9）、記憶力の低下、忙しさなどで食事の間隔が長くなる。
10) 高齢者、腎不全は低血糖の高危険因子である。
糖尿病患者として、これを防ぐためにできることは？
(1）、規則的な食事、少量の食事、2回の食事は不規則なだけでなく、長すぎるべきではありません。
(2）、過度の運動を避けるために絶食、食事で選択する時間20分〜1時間、ゆっくりと運動の量を増やし、キャンディーやチョコレートの一部と運動し、低血糖症状の出現はすぐに食べる！
(3) 悪心・嘔吐、食事がとれない、下痢などの状態、血糖降下薬の適切な減量・中止
(4）、医師の指示に従って、自分で薬の投与量を増やさないでください。
(5）、高齢者は適切に血糖コントロールのレベルを緩和する必要があり、低すぎるべきではない。
6) 喫煙と飲酒をやめる
この質問を見て、私は今日の同窓会の食事中、友人の愛する人が高血糖を治す方法という質問に答えるのを手伝った後、彼女の愛する人が別の質問をしたことを思い出した。"なぜうちのアパートの糖尿病の同僚は、トランプをするときにいつも砂糖を食べなければならないのだろう？""糖尿病では砂糖は避けられないのでは？"
実際、多くの糖尿病患者の治療では、医師は繰り返し科学教育を聞いた "低血糖は非常に危険であり、注意してください、体に砂糖の部分をもたらすために最善の外出"。
そう、糖尿病患者は低血糖を防ぐために糖分を摂るのだが、"血糖値を下げようとしているだけなのに、なぜ低血糖が怖いのだろう？"と戸惑う糖尿病患者も多い。
今日のマットのサイエンスをまとめるよ！
糖尿病は血糖値の上昇を特徴とするが、血糖値上昇の原因は2つある：（1）体内でのインスリン分泌不足、（2）インスリン機能障害による糖・脂肪・蛋白代謝障害。
では、定期的な治療を受けている糖尿病患者は安定した血糖コントロールができているはずなのに、それでもいつも低血糖なのはどうしてなのだろうか？
過剰なインスリン注射
インスリンは体内で唯一血糖値を下げる作用を持つホルモンであり、注射量が多すぎると血糖値の低下が低い値を超えてしまう。低血糖が起こる可能性がある。
食事の量が少なすぎる、または欠食する
インスリン注射もグルコースを下げる薬も「血糖値」に作用するものであり、空腹時にはもともと低血糖を起こしやすい。定期的に治療を受けている糖尿病患者は言うまでもない。したがって、糖尿病患者さんは、一定時間ごとに食事をするように目覚まし時計をセットし、管理栄養士の指示に従って食事をするようにしましょう。
低炭水化物ダイエット
食事における炭水化物の主な供給源は、主食、果物、蜂蜜、キャンディー、スナック菓子などであり、多くの糖尿病患者は、血糖調節に問題があると聞くとすぐに、糖質の多い食品をすべて減らしたり、拒否したりする。過度な低糖質ダイエットは、すでに血糖調節機能が低下している糖尿病患者にとって事態を悪化させる可能性がある。そこで、私は日々の指導の中で、糖尿病患者の炭水化物を1日の食事エネルギーの55％に設定し、グリセミック指数の低い食品を多めに摂るようにしている。
いつも以上に運動する
糖代謝（糖の好気的酸化と嫌気的発酵）は、好気的運動でも嫌気的運動でも重要な役割を果たします。糖尿病患者の運動量が急激に増加した場合、骨格筋の糖の消費量が増加し、低血糖になるのはごく普通のことです。
空腹時飲酒
体内で糖が貯蔵される主な形態は、血中グルコース、筋肉グリコーゲン、肝臓グリコーゲンである。空腹状態では、肝臓は低血糖を防ぐために血液中にグルコースを放出する。しかし、この時にアルコールを飲むと、肝臓は血液中のアルコールを優先的に除去する必要があり、もともと蓄えられていたブドウ糖を放出しなくなる。だから低血糖が起こる。
低血糖はけいれんや昏睡を引き起こし、死に至る危険さえある。低血糖の危険は急速で悪質な傾向があり、多くの場合、数分から数時間で測られる。
だから、糖尿病患者は低血糖の発生に注意する必要がある。そして、いつでも糖分を補給することは、そのための非常に良い手段である。
著者：唐方、公衆栄養士、健康管理者、王興国栄養特別訓練コース第5回参加者
糖尿病患者は高血糖のはずなのに、なぜ低血糖になるのだろうと不思議に思う人は多いはずだ。多くの人は高血糖を見ると怖がるが、そのかわり低血糖にはほとんど注意を払わない。実のところ、低血糖はもっと猛烈な害をもたらす。低血糖症を検出することは容易ではない、低血糖症は空腹感に等しくない、低血糖症の性能は、光の性能は、パニック、眠気、冷や汗、突然エネルギー、吐き気、冷たい体の寒さを感じることであり、深刻な混乱、障害、昏睡状態、失神を引き出すなどの意識で発生します。低血糖は、体の反応性グルカゴン分泌の増加、血糖反射の増加、血糖変動、様々なシステムや血管の体に多くの害をもたらすようになります;血糖コントロールは悪くないが、低血糖の出現は、最近の努力は無駄にすることがあります。
2、糖尿病の治療計画が正しくない、インスリン注射が大きすぎる、または経口血糖降下薬が多すぎる、これは血糖コントロールが低すぎる。4、運動前にインスリンや経口血糖降下薬の注射が多すぎる。 5、精神的緊張、過度のプレッシャー、仕事の強度、不規則な仕事と休息、休息と睡眠が良好ではありません、6、サウナ、暑い気候、あまりにも長い時間のために熱い風呂に浸漬すると、インスリンの吸収が早くピークになり、血糖値の低下は、低血糖につながる。低血糖の発生は、砂糖断食を食べるか、フルーツジュースや他の砂糖のカップ、15〜20分を飲んで、血糖値の改善があるかどうかを確認するために血糖値をテストすることをお勧めします。
今号の回答者：宋 滋明（ソン・ジメイ）医学修士
アプリコット・アイランドへようこそ。
今日は、何が低血糖を引き起こすのか？
"Kudos "は激励の一形態である！
予防は治療に勝る。自分の健康を大切にし、失って後悔することのないようにしてほしい！
なぜ低血糖になるのか？
1.インスリンの不適切な使用：インスリンの量が多すぎる場合、間違った比率でインスリンを注射している場合、時間内に減量していない場合などである。
2.経口血糖降下薬の不適切な使用：低血糖は、使用量が多すぎたり、他の血糖降下薬を内服した場合に起こります。血糖降下薬は処方薬であり、患者は漫然と服用してはならず、低血糖を避けるために医師の指導のもとに薬剤を選択する必要がある。
3.不規則な食事：薬物スパイク中の食事量が少なすぎたり、食事を遅らせたり、運動を増やしたりすると、低血糖を引き起こす可能性がある。
4.過度の身体活動：激しい運動中は、体内のブドウ糖の必要量が著しく増加するため、インスリンの吸収が促進され、低血糖が誘発される。
5.肝機能不全、腎機能不全、高齢者：肝臓や腎臓の機能不全を患っている人や、体の機能が低下している高齢者は、インスリンや血糖降下剤を服用すると半減期が長くなり、体内で作用するのに時間がかかりすぎると低血糖を起こしやすくなる。
6.酒を飲む：アルコールは肝機能を低下させ、グルコース代謝に影響を及ぼし、低血糖を引き起こす。
低血糖になったらどうすればよいですか？
ステップ1：低血糖かどうかを判断するために、まず血糖検査を受ける。
ステップ2：確かに低血糖になった直後は、砂糖水や糖分の多い食事を摂り、体内に糖分を補給する。
ステップ3：15分待ってからもう一度血糖値を測り、まだ血糖値が低いようなら、また甘いものを食べ、それでも改善しないようなら、できるだけ早く医者に行くこと。
ステップ4：低血糖の症状が治まった後、食事時間までまだ1時間ある場合は、再び食事をする必要があります。
糖尿病患者さんの低血糖は、通常、空腹感、パニック、めまいなどの症状を伴い、重症になると失神することもあり、命にかかわることもあります。ですから、深刻に考えず、生活の中で低血糖につながる要因を積極的に排除し、予防をしっかり行いましょう。
I. なぜ糖尿病患者は低血糖症状を経験するのか？
正常人では食後にインスリン分泌が始まるが、糖尿病患者ではインスリン分泌のピークに遅れがあり、食後3～5時間後に血漿インスリン濃度が不適切に上昇することがあり、これが反応性低血糖を引き起こすことがある。
次に、低血糖になったらどうすればいいのか。
まず最初にすべきことは、患者にすべての活動を止めさせ、できればベッドの上で静かにさせることである。
症状が軽く、自覚症状がある場合は、直接、氷砂糖や少量の黒砂糖、白砂糖を経口摂取することができ、通常10分程度で症状が消える。
病状がさらに重く、意識があまりない場合は、砂糖水をスプーンですくって飲ませ、すぐに病院へ送り、蘇生処置を行う。患者が目を覚ました後は、再び昏睡状態に陥るのを防ぐために、ご飯や麺類などの主食を適度に食べるべきである。
III.低血糖症状の予防法について話す
まず、糖尿病患者は、より少ない食品とより多くの食事を維持する必要があります、特に低血糖や不安定な患者になりやすい患者は、食事と2食の真ん中に非常に必要である、低血糖、高血糖、最も効果的な対策の制御を防ぐためです。
第二に、適度な運動である。適度な運動は血糖値を下げ、糖尿病患者のインスリン感受性を改善する。しかし、適度で軽い活動レベルが望ましく、激しい運動は推奨されない。
第三に、喫煙と飲酒をやめることだ。
また、糖尿病患者は、重篤な低血糖反応に備えて、お菓子などの非常食を携帯しておくことが望ましい。
循環器内科の劉先生です。
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糖尿病は主に血糖値の上昇によって現れ、上昇幅が大きいほど後期の合併症のリスクが高くなるため、積極的かつ合理的な血糖降下治療が必要となる。糖尿病患者さんの中には、治療によって高血糖が改善しても低血糖が続く方がいますが、なぜでしょうか？次にメディカルセンリューションが解説します。
まず糖尿病患者についてはっきりさせておかなければならないのは、健常人に比べて糖尿病患者は低血糖を起こしやすいということである。これは、糖尿病患者に自律神経失調症を伴うことが多いためで、血糖値が低い範囲まで下がると、血液中のブドウ糖の排出は不足するが、血糖の消費は続くため、血糖が不足し、低血糖を誘発する。糖尿病患者における低血糖のリスクは一般人口よりも高いが、低血糖の発生は非合理的なグルコース低下レジメンや不適切な生活習慣の介入と密接に関係している。
非合理的なグルコース低下プログラム。ほとんどの糖尿病患者はグルコースを下げるために薬物療法を開始する必要があるが、インスリン注射製剤、スルホニル尿素薬、グリニド系経口薬などのグルコース低下薬の中には低血糖のリスクが比較的高いものがあり、特に初期治療中の患者や薬の量を調節している患者ではそのリスクが顕著である。そのため、これらのグルコース低下薬を使用している患者には少量ずつ投与し、ゆっくりと増量することで、低血糖のリスクを減らすことができる。
不適切な生活習慣への介入。血糖値を下げるためには、食事コントロールや運動量の増加が重要な対策となるが、厳格な食事コントロールや過度な運動は低血糖のリスクを高めることにもなる。したがって、糖尿病患者さんが食事コントロールを行う場合には、定時に食事を摂り、食事量が不足する場合には血糖降下薬の量を減らすこと、次に空腹時のアルコール乱用も低血糖の重要な原因であるため、できるだけ避けることが必要です。運動に関しては、運動自体が血糖を低下させるので、運動前に適度にエネルギーを補給しておくと低血糖の発生を抑えることができる。
低血糖が起こると、空腹感が生じ、動悸、不安感、発汗過多などの症状を伴うことがある。まず、血糖を測定し、血糖が3.9mmol/L以下になると低血糖となる。低血糖の発生はエネルギー供給不足が関係しているので、この時にエネルギーを補給すればよいのですが、症状も違えば治療法も違います。低血糖の症状だけで、意識変化、昏睡などがない場合は、まずブドウ糖を経口摂取することで低血糖を緩和することができます。すでに意識変化、昏睡がある場合は、すぐにブドウ糖を静脈注射することで、状態を効果的に改善することができます。ブドウ糖補給後は、15分間隔で血糖をモニターする必要がある：
- 次の食事の1時間以上前に血糖値が3.9mmol/Lを超えたら、他のものを食べる；
- 血糖値が3.0～3.9mmol/Lの間にある場合は、ブドウ糖を再度補充する必要がある；
- 血糖値が3.0mmol/lL未満の場合は、ブドウ糖の静脈内投与を行う。
まとめると、糖尿病患者は自律神経失調症になりやすく、血糖調節能力が低下しているため、低血糖を起こしやすい。低血糖は、血糖降下薬の不合理な投与によって引き起こされる可能性があり、食事摂取量の不足、空腹時のアルコール乱用、過度の運動などが関係している可能性がある。空腹感、動悸、不安感、発汗過多などの症状が現れたら低血糖に注意し、血糖値が3.9mmol/L以下になったら低血糖と考え、その時はブドウ糖の経口投与やブドウ糖の静脈注射で低血糖を緩和し、血糖値を注意深く観察する必要がある。
糖尿病性低血糖を避けることができる。重要なのは、糖尿病の状態を安定させるための予防策を講じることである。
主な注意事項は以下の通り：
(1)インスリンと経口血糖降下薬を合理的に使用し、特に腎臓病、肝臓病、心臓病、腎不全を併発している患者には、病状の変化に応じて適時に薬剤の投与量を調整する。
(2)不随意的な低血糖反応は、発作前に少量の食事を追加することで、しばしば効果的に防ぐことができる。
(3)運動量が増加した場合には、速やかに食事を追加するか、インスリン投与量を適宜減量すべきである。
(4)低血糖時の応急処置のため、カルテカード（患者の氏名、住所、病名、投薬内容を記載）を常時携帯すること。
(5)緊急時に備えて、外出時に食べ物（お菓子、ビスケットなど）を携帯する。
(6) 不安定な患者もおり、夜間低血糖に悩まされることが多い。 就寝前に適切な食事を追加することを考慮する。
(7)患者や家族に低血糖の基本的な知識を理解・把握できるように教育し、定期的に血糖値や尿糖の再検査を行う。低血糖の前兆が現れたら、時間内に食事や糖水を摂取する。低血糖を早く改善できる食品は次の通りです：
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