まず、招待してくれた悟空に感謝する。

ほとんどの糖尿病患者は、次のようなことで発見される：

(1)健康診断で空腹時血糖が高く、糖尿病の診断を確定するためにブドウ糖負荷試験（OGTT）または典型的な症状を勧める。

(2) 糖尿病はケトアシドーシスによる入院後に発見された。

(3)飲む量が増え、食べる量が増え、排尿量が増え、体重が減るという「三多くて一少」の明らかな症状で来院し、糖尿病であることが判明した。

(4) 妊娠、手術などによる糖尿病の発見

しかし、強調しておかなければならないことがある。糖尿病の診断は間違いなく血液検査であり、指先の血液検査ではない。なぜなら、糖尿病の臨床診断は、毛細血管血糖検査結果よりもむしろ静脈血漿グルコースに基づいているからである。そして、現在、中国は糖尿病の診断の基礎として糖化ヘモグロビン検査を使用していませんが、基準値があります。

ですから、自宅で適当に血糖値を測って、糖尿病だと思い込んではいけません。病院で正式な検査（静脈から採血することは間違いない）を受け、糖尿病かどうかを判断することをお勧めする。

大丈夫だよ。

中国では、血液検査で糖尿病の有無を調べるOGTT（酸素耐糖能検査）が主流。 成人の場合、まず空腹時血糖を測定する。その後、75グラムの無水ブドウ糖を一度に経口摂取し、摂取後30分、1時間、2時間、3時間後に静脈血糖値を測定する。

検査の値によって、その人が糖尿病なのか、耐糖能障害（一般に「糖尿病予備軍」と呼ばれる）なのか、あるいは正常値なのかが明らかになる。

一方、米国では、米国糖尿病学会（ADA）が糖尿病のスクリーニングに糖負荷試験と糖化ヘモグロビンを推奨しており、どちらも可能である。

对于成人而言（妊娠除外），OGTT试验提示空腹血糖≧7.0mmol／L或餐后血糖≧11.1mmol／L，即可初步考虑「糖尿病」可能；而空腹血糖6.1～＜7.0mmol／L，糖负荷2小时血糖＜7.8mmol／L。空腹時血糖値＜7.0mmol/l，2時間ブドウ糖負荷量≧7.8-＜11.1mmol/lは「耐糖能障害」と考えられる。空腹時血糖障害と耐糖能障害は、一般に「糖尿病予備軍」と呼ばれている。

以前は主に空腹時血糖を採血して糖尿病のスクリーニングを行っていたが、その後、空腹時血糖が正常な患者の多くが、実は食後血糖が有意に高いことが判明した。空腹時血糖のスクリーニングだけでは、食後血糖が上昇している糖尿病患者の診断を見逃しやすい。したがって、糖尿病のリスクが高い人のスクリーニングには、診断を見逃さないようにOGTTを行うことがより望ましい。

しかし、OGTTは一次スクリーニング検査に過ぎず、糖尿病の正確なタイプを決定するために用いることはできない。 1型糖尿病、2型糖尿病、ミトコンドリア糖尿病、若年発症糖尿病（MODY）、潜在性免疫糖尿病（LADA）などを同定するためには、C-ペプチド、インスリン分泌測定、グルタミン酸脱炭酸酵素抗体（GAD）、インスリン抗体（IAA）、インスリノサイト抗体（ICA）、遺伝学的検査などのさらなる検査が必要である。その結果は、患者の病歴、症状、徴候と合わせて考慮する必要がある。同時に、患者の病歴、症状、徴候などと合わせて考慮する必要がある。

一般の人々の病気に対する知識が深まるにつれ、自覚症状のないまま早期に発見される病気も増えている。糖尿病の典型的な症状は「三多くて一少」、つまり、排尿が多くなる、飲酒が多くなる、食事が多くなる、消耗が激しくなる、というものだが、現在では多くの糖尿病患者にこうした典型的な症状はなく、血糖検査を受けなければ事前に診断することは不可能だ。

糖尿病をスクリーニングするための一般的な血液検査は、OGTT（経口ブドウ糖負荷試験）と呼ばれています。

OGTT：WHOは、8時間絶食し、早朝に75gの無水ブドウ糖を250mlの水に溶かして5分で飲む経口投与を行い、その後、絶食時、糖負荷1時間後、2時間後にそれぞれ静脈血糖値を測定することを推奨している。

WHO糖尿病診断基準1、糖尿病の症状（典型的な3増1減の症状：飲酒、摂食、排尿、体重減少）＋不規則血糖値≧11.1mmoL（200mgdL）（不規則血糖値とは、最後の食事の時間に関係なく、1日のどの時間帯の血糖値でもよい。）

2.または空腹時血糖値7.0mmo/L（126mg/dL）以上（空腹時とは、少なくとも8時間カロリーを摂取していない状態を意味する）。

3. または75gブドウ糖負荷後2時間血糖値≧11.1mmol/L

注：糖尿病の症状がない人は、診断を確定するために別の日に再度血糖測定を行う必要がある。

糖尿病の診断は、高血糖だけに基づいて行うことはできません、それは血液検査を行う必要があり、臨床的にOGTTテストと呼ばれる血液を数回描画し、指先は、糖のテストは、血糖値が高いかどうかの予備的なスクリーニングであることを知るために、科学的に診断することはできません糖尿病ではありません！

まず、糖尿病の一般的な症状に注意する必要がある。

糖尿病の典型的な症状、すなわち、飲み過ぎ、食べ過ぎ、排尿過多、体重減少を知らない人はいないだろう。三多くて一少」という明らかな症状が現れたとき、まず考えるべきことは、その人が糖尿病であるかどうかということである。

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II.糖尿病の診断基準

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第三に、糖尿病は自覚症状だけでは診断できない。

何人かの人々は糖尿病についてほとんど知らない、糖尿病が典型的な "三増一減 "の症状が存在することを知っている、だから、体は "三増一減 "の症状が現れない、彼らは糖尿病を持っていないと思う、血糖値をチェックするために病院に行かないことは言うまでもない。体が合併症を持っているときだけ、それは、合併症が糖尿病によって引き起こされ、糖尿病の治療のための最良の時期を見逃していることを見つけるために、検査のために病院に行くでしょう。実際、すべての糖尿病患者が「三増一減」の症状が現れるわけではなく、特に一部の肥満患者にとっては、この種の肥満患者はインスリン抵抗性があり、体のインスリン分泌は減らなかっただけでなく、平均的な人よりも高くなります（しかし、血糖値はまだ高い）。

そのため、糖尿病の非典型的な症状である、皮膚のかゆみ、皮膚の乾燥、皮膚の疥癬、潰瘍が長期間治らない（足に多く見られる）、空腹感、元気がない、疲れやすい、視力低下、視力低下、手足のしびれやしびれ、ごく小さな傷がどんどん大きくなる、治らない、男性では原因不明の性腺機能低下症、下肢のしびれ、尿に蛋白が出るなどの症状も知っておく必要があります。原因不明で上記のような症状がある場合は、できるだけ早く病院で検査を受け、血糖値を測定し、糖尿病の早期発見に努めましょう。

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四糖尿病の診断は尿中グルコースだけではできない。

尿糖陽性は糖尿病診断の重要な手がかりであり、血糖値が糖閾値と呼ばれる閾値を超えたときに起こる。しかし、尿糖は尿量や腎機能、腎糖閾値などの影響を受けるため、血糖値を正確に反映することはできない。しかし、尿糖は尿量、腎機能、腎糖閾値などの影響を受けるため、血糖値を正確に反映することはできません。 尿糖陰性で糖尿病を否定することはできませんし、尿糖陽性でも糖尿病の確実な兆候とは言えません。

尿糖測定の意義は、血糖自己測定ができない状況で、腎機能が比較的安定している場合、一時的な代替手段として尿糖自己測定を行うことができることである。

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第四に、空腹時血糖値だけで正常かどうかを判断しないことである。

空腹時血糖と糖負荷後血糖は糖尿病の診断に重要な2つの指標であるが、多くの人は通常空腹時血糖しか調べず、空腹時血糖が正常であれば糖尿病ではないと考える。実際には、住民の食事特性（主に炭水化物ベース食品）により、食後血糖上昇を引き起こしやすいため、ほとんどの患者は空腹時血糖が正常か高く、食後血糖が高くなる傾向がある。もし空腹時血糖値が5.6mmol/リットル以上（空腹時血糖障害）であれば、ブドウ糖負荷試験を受ける必要がある。

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六糖尿病スクリーニング法

空腹時血糖検査は糖尿病のスクリーニング方法として簡便であるが、診断がつかない可能性もあるため、OGTT（空腹時血糖と血糖負荷後2時間血糖）は条件が許す限り行うべきであり、現時点では糖化ヘモグロビンは糖尿病のスクリーニング方法として用いることはできない。スクリーニングの結果が正常であれば、3年後に再検査する必要がある。糖尿病予備軍は2型糖尿病の最も重要なハイリスクグループであり、耐糖能障害を持つ人の約1.5～10.0％が毎年2型糖尿病に進行する。

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VII.糖尿病検診開始年齢

糖尿病の早期スクリーニングは、年齢に関係なく糖尿病リスクの高い成人に対して適切であり、年齢以外に糖尿病の危険因子のない成人に対しては、40歳以上でスクリーニングを開始することが適切である。一方、糖尿病リスクの高い小児および青年については、10歳からスクリーニングを開始するのが適切である。妊娠糖尿病の患者は、分娩後6～8週目に血糖検査を受け、血糖が異常で糖尿病の診断基準を満たせば、糖尿病の診断を確定することができる。

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八異なる集団における糖尿病の診断

1糖尿病（一般成人）

WS397-2012「糖尿病のスクリーニングと診断」によると、国内基準は以下の通りである。

1.糖尿病診断のための血糖値カットオフポイント

a) 空腹時血糖値（少なくとも8時間カロリー摂取なしと定義）≧7.0mmol/l（126mg/dl）

b) 75g OGTT、血糖値≧11.1mmol/l（200mg/dl）、糖投与2時間後

c) ランダム血糖（最後の食事の時間に関係なく、1日のどの時間帯の血糖でもよい）≧11.1 mmol/l（200 mg/dl）

2.糖尿病の典型的な症状（多飲、多尿、多食、原因不明の体重減少など）があり、a)、b)、c)のいずれかを満たす場合に糖尿病と診断する；

3.1999年のWHO糖尿病専門委員会報告書によれば、a)、b)、c)のいずれかに該当する急性代謝異常（ケトアシドーシスなど）は、病歴に関係なく直接糖尿病と診断される；

4.明確な糖尿病の症状がない場合は、a)またはb)のみを診断条件とし、別の日に検討・確認する必要がある。

5.糖尿病の診断は、ストレス下ですぐに行うべきでなく、ストレスがなくなってから、診断を明確にするために見直すべきである；

6.糖尿病の診断には静脈血糖値を用いるべきであり、毛細血管グルコース/グリコシル化ヘモグロビンは糖尿病の診断には推奨されない。

2.小児の糖尿病の診断

WHOおよび国際若年性糖尿病連合による（小児）糖尿病の診断基準は以下の通りである：

空腹時血糖（FPG）≧7.0mmol/l（126mg/dl）。

経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)、摂取後2時間の血糖値が11.1mmol/l(200mg/dl)以上。

ランダム血糖値11.1mmol/l（200mg/dl）以上

診断結果は①②③のいずれかを満たすことで確定する。

3妊娠糖尿病の診断

2014年に発表された妊娠糖尿病治療ガイドラインによると、妊娠糖尿病には妊娠前糖尿病（PGDM）と妊娠糖尿病（GDM）があり、妊娠中に初めて発見され、血糖上昇がすでに糖尿病の基準に達している場合は、GDMではなく妊娠前糖尿病（PGDM）と診断すべきである。

1、PGDM

と②のいずれかを満たせばPGDMと診断できる。

(i) 妊娠前に糖尿病と診断された患者（前述）。

妊娠中に血糖値が上昇し、以下のいずれかに該当する。

a) 空腹時血糖値7.0mmol/l（126mg/dl）以上

b) 75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT），糖投与2時間後の血糖値が11.1mmol/l（200mg/dl）以上である。

c) 典型的な高血糖または高血糖クリーゼの症状があり、かつランダム血糖値が11.1mmol/l（200mg/dl）以上である。

[筆者注】「ガイド」の原文には次のような記述もある。

d) 糖化ヘモグロビン（HbA1c）≧6.5％。

しかし、現在わが国では糖尿病のHbA1cスクリーニング／診断は推奨されていないので、わが国ではa)、b)、c)のみが有効である。詳細は前述の通りである。

2、GDM

妊娠糖尿病（GDM）とは、妊娠中に起こる糖代謝異常のことで、診断には以下の方法が用いられる：

ワンステップ：妊婦（妊娠24～28週以降）

空腹時血糖値≧5.1mmol/L（92mg/dl）。

OGTT食後1時間血糖値≧10.0（180mg/dl）。

OGTT 2時間食後血糖値≧8.5mmol/L（153mg/dl）。

GDMは①、②、③のいずれかを満たせば診断できる。

診断プロセス：

皆さんこんにちは、現役の医学生です。

採血で糖尿病のスクリーニングが可能であることをまず明確にすべきである。


I.糖尿病のスクリーニングを受けるべき集団とは？

1.腹部肥満、特に高血中脂肪、高血圧の40歳以上の男性；

注：正常な成人男性の体重（KG）＝身長（CM）-105；体重を身長の2乗で割った体格指数（BMI）、正常なBMIは18.5～23.9、24～26.9は過体重、27～30は肥満、30以上は高度肥満。

2.口の渇き、口の中の苦味、疲労感、皮膚のかゆみ、下肢のしびれなどを伴って、飲む量が増え、食べる量が増え、排尿量が増え、体重が減るという「三増一減」の症状がある場合は、糖尿病であるかどうかを検査する必要がある。

II.どのような検査を行うべきか？

1.空腹時血糖測定のための採血

2.ブドウ糖負荷試験（OGTT）

3.グリコシル化ヘモグロビン（HbA1）

III.糖尿病の診断法

1.臨床症状＋空腹時血糖＞7は糖尿病と診断される；

2.臨床症状＋食後2時間血糖値11.1以上で糖尿病と診断する。

注：成人の正常空腹時血糖値は3.9～6.1、食後2時間血糖値は7.8未満であるべきである；糖尿病予備軍：空腹時血糖値6.1～7は空腹時血糖調節障害、OGTT（食後2時間血糖値）7.8～11.1は耐糖能障害。

糖尿病予備軍であれば、糖尿病の発症を予防するために最優先で取り組むべきである。

質問者は、糖尿病のスクリーニングは尿検査が基本だと思っているのだろうか？尿に糖が出れば糖尿病？この見解は不正確である。尿糖が陽性になる糖尿病患者とは別に、正常な人でも、糖分を含む物質を一度に大量に摂取すると、体内の血糖値が急激に上昇し、腎臓の再吸収の限界、つまり腎ブドウ糖閾値を超えると尿糖が出るからである。そして、急性腎炎、ネフローゼ症候群、尿毒症など、腎機能に異常がある患者の腎グルコース閾値が低下すると、尿中グルコースも出現する。したがって、糖尿病の診断を尿検査に頼るのは正確ではない。

現在、糖尿病の診断は、血糖値や糖化ヘモグロビンといったスクリーニングのための血液検査が中心となっている。しかし、1回の血液検査だけでは、偽陰性や偽陽性が生じることがあり、診断を確定するには十分でないことがある。

現実には、ほとんどの人は、彼らが糖尿病を持っているかどうかを明確にしたい、コミュニティや病院の健康診断になります、空腹時血糖値や空腹時指先血を描くことを選択し、スクリーニングするために、空腹時血糖値の人々の大半は、次の正常値では、糖尿病の診断から除外され、警戒を緩和する。糖尿病の発症の初期段階で多くの糖尿病は、その空腹時血糖値は、しばしば正常であるが、唯一の食後血糖値の増加として現れるので、実際には、それはありません、理由は、糖尿病の初期段階では、患者のインスリンはまだ "予備 "であり、基本的に糖機能の代謝に空腹時を満たすことができますが、食後の血糖値が劇的に上昇し、この時点で、インスリンは比較的不十分であることです。しかし、食後、血糖値は急激に上昇し、この時、インスリンは比較的不十分であり、糖代謝が損なわれ、食後血糖値が上昇する。そのため、食後血糖の測定を怠ると、診断の見落としや偽陰性診断につながり、病状の把握や早期の生活習慣の介入や治療が遅れ、病気のさらなる進展につながる可能性がある。したがって、糖尿病のスクリーニングを受けたい場合は、ブドウ糖負荷試験（OGTT）を行うか、食後血糖測定を追加し、さらに何回か検査を受けた方が間違いの可能性が少なくなります。

血糖値の上昇は糖尿病だけでなく、例えばホルモン剤を使用している人、クッシング症候群の患者、膵臓病変や術後の患者、腎臓病などの患者、さらには神経症や不安症などでもみられることがあります。したがって、最終的な診断を確定するためには、さらに検査を行って別の診断を下す必要があります。

回答者：チャン・ケホイ（M.A.

アプリコット・アイランドへようこそ。

糖尿病のスクリーニングは採血で行う必要はない。実際、もっと注意深く観察すれば、尿に甘味があるかどうか、尿が泡立っているかどうかを観察できることが多い。田舎では、たまに地面におしっこをしたときに、四方八方からアリが走ってきて尿を飲むようなことがあれば、基本的には尿に糖分が含まれていて糖尿病だと判断できる。西洋医学はまだ支配していないが、漢方薬はとても病気を破る。3つ足すと1つ減り、糖尿病と定義することができます。西洋医学の血液検査血糖値、および糖化ヘモグロビンは、糖尿病をスクリーニングすることができるだけでなく、どの程度まで糖尿病の発症を確認することができます。しかし、時間と費用がかかるので、スクリーニング検査だけなら必要ない。

糖尿病の診断は、主に検査室での血液検査に頼っています。 糖尿病が疑われる場合は、空腹時血糖、食後2時間血糖の血液検査を受けたり、糖負荷試験や糖化ヘモグロビン試験を行う必要があります。それでは、ジュース・ファミリーのジュースが糖尿病患者の日常生活に何を提案しているかを見てみよう。糖尿病患者に対するこれらの提案には一定の効果があり、以下にその詳細を見ていく！

ジューサーは果物や野菜ジュースを使用して糖尿病を制御しますが、それはどのように作られていますか？この種の果物と野菜ジュースは果物、野菜、ドライフルーツの周りに使用され、合理的な組み合わせを作るために、ジューサーに入れ、ジュースに絞り、朝食の代わりにジュースで、糖尿病のコントロールの効果を達成している！

では、なぜ自家製のフルーツジュースや野菜ジュースが体に良いのかと思うかもしれない。医学的には、細胞が生活する微小環境を改善することで、体の調子を整え、代謝の基礎となる方法を変えるという。体が良くなれば、一般的に感情状態もついてきて、精神衛生も健全になる。

要約すると：もしまだ詳細を知りたければ、このヘッドラインで私をフォローしてプライベート・メッセージを送ってくれ！~