メトホルミンは2型糖尿病治療の選択薬であり、併用療法プログラムの基本治療薬で、50年以上前から臨床で使用されており、現在世界で最も広く使用されている経口血糖降下薬の一つである。メトホルミンは食後に服用するように書かれていますが、なぜ食前に服用するように書かれているのですか？

メトホルミンの血糖降下作用は、膵β細胞を刺激してインスリン分泌を増加させることによってではなく、糖の嫌気性発酵を促進し、筋肉や脂肪などの末梢組織によるグルコースの取り込みと利用を増加させ、他方、グルコースの腸内取り込みを阻害し、肝グリコーゲンの異性化を阻害して肝グルコース産生を低下させることによって、糖尿病患者の血糖値と糖化ヘモグロビンを低下させる。

メトホルミンの最も一般的な副作用は胃腸反応で、下痢、吐き気、嘔吐、腹部膨満感、倦怠感、消化不良、腹部不快感などがあります。実際、メトホルミンをいつ服用するかは、その薬物によって大きく異なる。バイオアベイラビリティ和副作用.私たちは通常、バイオアベイラビリティが高く、副作用の軽い薬を求めている。しかし、両方がそろわないこともある。メトホルミンを食前に服用すべきか、食後に服用すべきかは、次のように考える必要がある。薬剤の剤形を考慮する。

現在、国内外で入手可能なメトホルミンの主な単剤製剤は、メトホルミンのプレーン錠（またはカプセル）、腸溶錠（またはカプセル）、徐放錠（またはカプセル）である。

1 メトホルミンのプレーンタブレット（またはカプセル）

食事はメトホルミン塩酸塩の吸収を低下させ、バイオアベイラビリティを低下させるが、空腹時に服用すると、メトホルミン塩酸塩は胃の中でより速く溶解し、より多くの胃腸の副作用を伴う。しかし、空腹時に服用すると、通常製剤の方が胃での溶解速度が速く、胃腸への悪影響が大きくなる。したがって、胃腸の不快感を軽減するためには、食事と一緒か食後に服用するのがよく、通常1日2～3回投与する。

メトホルミン腸溶錠（またはカプセル）2錠

腸溶錠（またはカプセル）の利点は、通常の剤形に比べて上部消化管での刺激が少ないことである。腸溶錠は空腹時に投与することで、胃を速やかに通過し、食物の影響による胃のPH変化を回避してメトホルミンの胃内での部分的な放出を防ぎ、胃腸の副作用を軽減するだけでなく、上部消化管での薬物の枯渇や酵素分解を抑え、バイオアベイラビリティを高めることができる。通常の錠剤と同様に、メトホルミン腸溶錠は1日3回投与されるが、腸溶錠は食事の30分前に投与されるという違いがある。

3 メトホルミン経腸徐放錠（またはカプセル剤）

また、徐放性錠剤（またはカプセル剤）は、徐放化技術を使用しているため、通常の剤形に比べて胃の中で溶ける薬剤の量が大幅に減少し、放出速度も遅くなるため、上部消化管での副作用を回避することができます。したがって、患者の服薬コンプライアンスを向上させるために、夕食時または食直後に服用し、1日1回投与することが推奨される。メトホルミン塩酸塩徐放錠2.0g/回を1日1回投与しても血糖コントロールが不十分な場合は、メトホルミン塩酸塩徐放錠1.0g/回を1日2回投与する試験も考慮する。

要約すると、メトホルミンは常用量は、食前または食後に服用する。；腸溶錠は食事の30分前に服用する。；徐放性製剤は夕食時または夕食直後に服用する。

メトホルミンは糖尿病患者の常用薬として知られているが、その複雑な歴史は必ずしも知られていない。この薬は1950年代に収載されたビグアナイド薬の一つで、兄弟薬にフェニルエチルグアニジン、ブチルグアニジンなどがあります。現在、メトホルミンの兄弟薬として、他の2つの薬も乳酸アシドーシスの副作用があるため、1970年代に販売中止となりましたが、長年にわたる医療関係者の臨床追跡と研究の結果、メトホルミンは乳酸アシドーシスの副作用が少ないだけでなく、心血管系に一定の保護作用があります。2005年、国際糖尿病連合（IDF）のガイドラインが公布され、メトホルミンがII型糖尿病薬物療法の要であることがさらに明確になった。近年、主要な糖尿病専門学術団体が発表したガイドラインでも、II型糖尿病に対しては、特別な禁忌がない限り、治療の初期からメトホルミンを使用すべきであり、治療選択肢の組み合わせにもメトホルミンを含めるべきであると指摘されている。

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メトホルミンという薬は、乳酸アシドーシスではなく、下痢、吐き気、嘔吐、腹部膨満感、倦怠感、消化不良、腹部不快感などの消化器系の副作用が主な副作用であるため、薬の副作用を避けるために、現在では普通の錠剤のほかに、徐放錠、腸溶錠など2種類の錠剤が発売されていますが、同じ錠剤でも、服用方法と服用時間が異なります。同じ錠剤でも、服用方法や服用時間は異なる：

1. 通常の錠剤：1日の平均摂取量は2,000mgを超えないようにし、通常は最大量が耐えられるようになるまで徐々に増量する。食前または食後に3回服用する；
   

2. 徐放錠：服薬アドヒアランスの悪い患者向けで、1日1回から服用できる。1回の服用量を2000mgに増量し、血糖コントロール効果が不十分な場合は、1日1回朝・夕に1000mgずつ食事と一緒に服用することもできる；

3. 腸溶錠：普通の錠剤に比べ、胃腸の副作用の発生率が低く、胃腸の弱い糖尿病患者に適している。食事の30分前に服用する。腸管への薬剤の急速な進入、溶解に有益であり、バイオアベイラビリティを向上させ、通常の錠剤と同じ回数と量である。

どのような製剤であれ、II型糖尿病に対する選択薬としてのメトホルミンの血糖降下作用は明らかであるが、以下の点に注意すべきである：

1. メトホルミンを服用し、吐き気、嘔吐、腹部不快感、消化不良などの消化器系の副作用に注意する；
   

2. その他の副作用には、倦怠感、味覚異常、便異常、めまい、発疹、ほてり、動悸などがある；

3. 乳酸アシドーシスの既往歴のある人や腎不全のある人には禁忌である；

4. 服用中は腎機能を定期的にモニターする必要がある；

5. 腹痛、アシドーシス、低体温などの症状を誘発する可能性があるため、服用中はアルコールを摂取すべきではない；

6. 長期連用はビタミンB12の吸収に影響を及ぼし、貧血を引き起こす可能性があり、日常的にビタミンB12の補給に注意を払う必要がある。

また、メトホルミンを服用することで、体重を減らすために、いくつかの減量の友人がありますが、他のダイエット薬に相対的に、メトホルミンの副作用は最大ではありませんが、食欲を減らすために薬を服用することによって、肥満を制御するために比べて、本当に自分の食欲制御、増加運動、より健康的な自然な体重減少ほど良好ではありません！

薬剤師リーの科学Q&Aをお読みいただきありがとうございました！

今日、糖尿病の罹患率は年々増加しており、糖尿病の治療にはメトホルミン薬が第一選択薬となっている。メトホルミン製剤の血糖降下作用は、主に末梢組織での糖の利用を促進し、グルコースの異性化を阻害し、肝グリコーゲン産生を低下させ、腸でのグルコース吸収を遅延させるもので、膵島細胞には作用しない。したがって、この種の血糖降下薬は健常人の血糖には影響を及ぼさず、2型糖尿病患者には良好な血糖降下作用を示す。また、メトホルミン製剤には腸内細菌叢を整え、心臓血管を保護する作用や抗腫瘍作用もあり、糖尿病患者の延命効果があるという研究報告もある。メトホルミン製剤は、主に生活調節後の血糖値が基準値に達していない肥満の人、血糖値が不安定な人に適しており、スルホニル尿素薬やインスリンと併用することで、血糖値の基準値到達を促すことができる。

市販されているビグアナイド薬には多くの種類があり、主に剤形が異なりますが、一般的なものとしては錠剤、徐放性錠剤（またはカプセル）、腸溶錠（またはカプセル）などがあり、剤形が異なれば服用方法も異なりますが、「少量から開始し、状態に応じて増量する」というのが共通の使用原則です。最小開始用量は500mg/日、最適有効用量は2000mg/日、成人の最大推奨用量は2550mg/日である。 次に、一般的なタイプの薬剤の使用法を以下に示す。

錠剤：0.25gのものがある。この剤形では胃腸反応が大きいため、ほとんどの場合、食前または食後に服用することが推奨されている。

徐放性錠剤（またはカプセル）：0.25gのサイズがあり、食前または食後に服用することが推奨されている。正確な服用量は、血糖値の状況に応じて調整される。

腸溶錠（またはカプセル）：これらの薬剤は0.25g/0.5gで入手可能である。個人に合わせて、少量から始めて最大1.8gまで服用することが推奨される。腸溶錠であるため、丸ごと飲み込む必要があり、噛んだり半分に割ったりすることは厳禁である。

また、メトホルミン製剤は肝臓や腎臓に障害がなく、胃腸反応が主な副作用であるため、使用者は有害事象を避けるために正しく服用することが重要である。

回答者：ワン・シンシン（M.S.、M.A.

ライフ・コーリングへようこそ。

メトホルミンを食前に服用するか食後に服用するかについては、臨床的には厳密な制限はなく、通常は食前に服用しますが、服用後に胃腸の不快感がある場合は食後に服用してもかまいません。

メトホルミンは中国の糖尿病治療ガイドラインで推奨されている選択薬で、ゴールドメトホルミンとして知られている。メトホルミンを服用すると、糖化血赤値を平均1％低下させることができ、長期間服用することができる。糖尿病患者は、メトホルミン、メトホルミンを恐れてはならないが、特定の副作用があるが、薬3毒、どの薬と副作用がない？英国の科学者の最新の研究によると、メトホルミンは効果的に人間の生理機能の老化を遅らせることができ、動物実験が確認されている、英国の科学者は、抗老化薬のメトホルミンを研究している。糖尿病患者の平均寿命は通常より10年短いが、多くの糖尿病患者は長生きしており、メトホルミンが大きな役割を果たしていると考えられている。

メトホルミンは2型糖尿病の経口血糖降下薬として好まれており、その減量効果から特に肥満患者に適している。メトホルミンの血糖降下作用は、主に糖新生を阻害し、グルコースの吸収を遅延させるだけでなく、インスリン感受性を高め、空腹時血糖と食後血糖の両方を低下させることができる。メトホルミンとスルホニルウレア系グルコース低下薬（グリメピリドなど）には相乗的なグルコース低下作用があり、インスリンとの併用でインスリンの投与量を減らし、低血糖の可能性を減らすことができる。

メトホルミンはいつ飲むのですか？

メトホルミン製剤には、通常錠、徐放錠、腸溶錠などさまざまな剤形があります。服用方法は以下の通りです：

メトホルミン錠：普通錠とも呼ばれ、吸収は速いが維持時間が短く、胃腸への副作用が多いため、食後血糖値の上昇を抑え、胃部不快感を軽減する目的で、食前または食後の服用が推奨されている。通常、朝と夕に1回ずつ食事と一緒に服用するか、朝と夕に1回ずつ夕食と一緒に服用する。

メトホルミン徐放錠：徐放性錠剤は、通常の錠剤の上に腸溶性コーティングを施し、有効成分をゆっくりと放出させるもので、1日1回の服用で済み、利便性とコンプライアンスが向上します。通常、毎日夕食時に服用する。

メトホルミン腸溶錠：また、腸溶錠は、通常の錠剤の上に腸溶性コーティングを施し、胃の酸性環境から腸のアルカリ性環境で溶けないときだけ溶けるようにし、胃粘膜への刺激を抑えます。1日2～3回、食前に服用する。

徐放錠や腸溶錠は、もんだり噛んだりしてはいけないことに注意してください！私の答えがお役に立てれば幸いです！

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メトホルミンを服用するのに最適な時間：病気の治療と胃腸反応を抑えるために、食事と一緒に服用するか、食後すぐに服用する。

メトホルミンの投与期間は、その作用機序に大きく依存する。

メトホルミン低血糖のメカニズム：①インスリンの血糖降下作用を高め、グルコースの供給源を減らし、グルコースの供給先を増やす。

食後の食物からのブドウ糖の吸収を抑制するには、食中または食直後に摂取するとより抑制効果が高まる。

メトホルミンを食事と一緒に、あるいは食後すぐに服用すると、胃へのダメージも軽減される：

メトホルミンの最も一般的な副作用は、下痢、吐き気、嘔吐、腹部膨満感、脱力感、腹部不快感などの胃腸反応であるが、食事と一緒に服用し、少量から開始することで軽減できる。

メトホルミンは、さまざまな剤形があり、同じ効果を得るために、異なる服用回数で同じ時間服用する。

これらの錠剤には、通常の錠剤、メトホルミン徐放錠またはカプセル、メトホルミン腸溶錠またはカプセルがあり、いずれも食事と一緒にまたは食直後に服用する。

徐放性製剤は夕食時に1回服用するだけで、通常の錠剤や腸溶性製剤は毎食服用する必要がある。

グルコース低下作用は同じである。

ドゥアン博士は特に警告した：

(1) 医師は一般に、メトホルミンの服用に禁忌がない限り、糖尿病が発見された時点から服用するよう勧めている。

(2）メトホルミンは他の血糖降下薬と併用することで、血糖降下作用を改善し、他の薬剤の副作用を軽減することができる。

(3)メトホルミンは糖質を下げながら体重を減らし、心臓血管を保護するという利点がある。

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まず第一に、メトホルミンは現在、最も一般的な臨床血糖降下薬の一つであり、主に単純な食事コントロールのための2型糖尿病の治療に理想的ではありませんが、高血糖を伴う肥満のためのメトホルミンは、両方の血糖値を下げるために良いため、人々のために非常に適しており、また、減量の役割を助長する。

メトホルミン製剤には、メトホルミン徐放錠、メトホルミン腸溶錠などがある。 メトホルミンは、主にいくつかの部位に作用して効果を発揮する。肝臓に作用して糖新生を阻害して肝グルコース産生を低下させ、末梢組織（筋肉や脂肪）に作用して筋グリコーゲン合成を改善し、遊離脂肪酸を減少させ、インスリン感受性を改善し、グルコースの取り込みと利用を増加させる。細胞がグルコースを取り込むのを抑制する。グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）レベルを上昇させる。

メトホルミンは、他の血糖降下薬よりも強力な作用機序を有し、「奇跡の薬」の血糖降下薬として知られ、低血糖を誘発することは容易ではなく、脂質の調節、抗小血小板凝集などの心血管保護以外の血糖降下作用を有するが、肝機能や腎機能、心臓や疾患の他の部分への注意の適用の過程で。

メトホルミン錠は食前・食後に服用でき、1日1～4回服用できる。主に2型糖尿病治療薬だが、インスリン抵抗性の1型糖尿病にも服用できる。空腹時血糖をチェックすることをお勧めしますが、食後2時間の場合は、他の薬との併用も必要です。したがって、それはまだ状態に応じて薬を使用することをお勧めします、食後に食べることは、胃腸管の有害反応の刺激を避けるために、胃腸管の圧力を低減するために助長される。

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第一選択薬であるメトホルミンは、ビグアナイド系に属する経口血糖降下薬であり、大多数の糖尿病患者から常に高い評価を受けている。禁忌や不耐性がなければ、メトホルミンは2型糖尿病治療の第一選択薬であり、糖尿病治療プログラムにおいて常に保持されるべき薬剤である。メトホルミンは現在最も広く使用されている血糖降下薬である。

メトホルミンは、肝臓での糖新生とグリコーゲン分解を阻害し、肝グルコース産生を減少させることにより、血液中に流入するグルコースの総量を減少させ、血糖値を低下させる作用がある。さらに、メトホルミンの服用はインスリン抵抗性を改善し、筋肉組織によるインスリンの吸収と利用を高め、低血糖を予防します。

メトホルミンはいつ飲むのですか？

メトホルミンは主に、通常の錠剤、徐放錠（またはカプセル）、腸溶錠（またはカプセル）、他の糖低下薬を組み合わせた配合剤に分けられます。これら4つの剤形は投与時間が異なります！

I. 一般的な剤形

普通の錠剤は安いが、薬効の放出が早く、副作用が大きい。レギュラー映画推奨される選択肢食前または食後に飲むその結果、胃腸の反応を抑えることができる。

腸溶媒タイプ

腸溶錠は胃で溶けないため、消化管での薬剤の刺激が少ない。腸溶錠製剤は、体内での薬剤放出の速度論的特性を乱し、消化器系副作用のリスクを高めることを避けるため、噛んだり割ったりしてはならない。

通常の錠剤とは対照的に、メトホルミンはエンテロソルベント副作用が大幅に軽減され、錠剤は小腸に到達するまで作用しないため、上部消化管への副作用が軽減されるだけでなく、薬剤の吸収と利用が最大化される。

したがって、メトホルミン腸溶錠は食前と食後の両方に服用する必要がある。ただし、食前・食後の胃酸の低下は薬効に影響を及ぼすため、次のように服用することが望ましい。食事の30分前に飲む。

III.徐放性剤形

徐放性錠剤は長期間にわたって有効性を維持するが、食後血糖値にはほとんど影響を及ぼさない。

メトホルミンの徐放性製剤は、薬剤がゆっくりと放出される徐放性構造を有しているため、薬剤が大量に溶解して急速に放出されることによる胃腸への刺激を避けることができる。投与時間に関しては徐放性錠剤は、夕食時または夕食後に服用するのが最も効果的である。これは、食べ物によって吸収がわずかに遅れたり、徐放効果が高まったりするためである。

IV.化合物製剤

この複合製剤は、作用機序の異なる2種類の血糖降下薬を配合し、お互いの長所を補い合うことで、最大限の効果を発揮し、副作用を最小限に抑えます。特定の薬剤については、医師の指示に従ってください！

私は黄志燕医師です。複雑な病気の知識を平易な言葉で説明し、皆様の身体管理のお役に立てるよう努力しています。皆様からのお褒めの言葉が私の最大のモチベーションです！また、メトホルミンと闘っているご家族がいらっしゃいましたら、ぜひこの記事をお伝えください！