多くの人の認識は、血糖測定は空腹時の血糖値を測定するだけの簡単なものである。空腹時血糖値は糖尿病患者の基本的な血糖状況を反映しているだけであり、患者の血糖値に影響を与える主な要因は日常生活における1日3回の食事である。したがって、食後に血糖を測定することは非常に重要である。

だから血糖測定には空腹時血糖と食後血糖が必要である。

空腹時血糖とは、前夜8～12時間絶食した後の血糖のことで、通常、起床後の朝8時前に測定・校正され、前夜に使用した薬による夜間から早朝にかけての血糖コントロールを反映する。

空腹時血糖の正常値：3.9mmol/L≦血糖値≦6.0mmol/L。

食後血糖値とは、朝食、昼食、夕食の最初の一口から数えて食後2時間の血糖値のことで、食後2時間の測定がより正確であり、主に患者のインスリンβ細胞の予備機能、および食事コントロールと薬物治療の複合効果を反映する。

正常食後2時間血糖値：4.4mmol/L≦血糖値≦7.8mmol/L。

また、1回の血糖測定では、採血した時点の血糖値しか反映できず、食事や糖代謝によって血糖値は変化し、長期間の前の時期の状態をすべて把握できるわけではないことに注意が必要です。したがって、1日に1回しか血糖値を測定しない㘝、この結果だけで糖尿病かどうかを判断するのは非科学的である。

糖尿病は生涯続く病気であり、生涯にわたる血糖値のモニタリングが必要である。

血糖値をチェックする方法は一般的に2つある。

• 静脈血糖を調べるために、患者が病院に行って静脈血を採取する方法もあるが、これはより面倒であり、結果はその時点ではわからない。
• もう一つの方法は、血糖測定器を使って血糖値をチェックすることである。

通常、私たちは外来で患者さんを診察し、迅速な血糖チェックを行い、その際に患者さんの血糖プロファイルに基づいて投薬や治療の調整を行います。

糖尿病患者はよく食べ、よく飲み、よく排尿するが、上記のような症状はない。

これは真実ではありません。血糖値が非常に高くても典型的な症状がない糖尿病患者の多くは、依然として血糖値をモニターする必要がある。

血糖値測定に最適な時期

1. 平均的な2型糖尿病患者は、週に1～4回の血糖値チェックが必要で、私たちは患者さんに自宅での自己血糖測定をお願いしています。
2. インスリンを注射している患者は、毎日の血糖自己測定を確実にするために、自分で血糖測定器を用意し、低血糖感覚があれば自己血糖測定を行い、その都度血糖の結果を記録すべきである。
3. 糖尿病または妊娠糖尿病の妊婦は、胎児の正常な成長と発達を確実にするためにインスリンで治療される。血糖は妊娠の間のインシュリン療法のコースの間中注意深く監視されるべきです。
4. 一般的に、インスリンを必要とする血糖値が不安定な患者には、1日7回、すなわち毎食前と食後2時間、就寝時、少なくとも食前と就寝時の3回は血糖値をチェックするのがベストである。
5. 糖尿病の診断は、病院で静脈から採血して血糖値を調べ、大型の生化学測定器（グルコース・オキシダーゼ法）で測定する。
6. 糖尿病患者が低血糖発作を起こしたら、すぐにグルコースメーターで血糖を測定し、症状がひどい場合はできるだけ早く甘い食べ物や飲み物を食べる。血糖降下剤を使用する場合は、低血糖を防ぐために血糖値をよく観察する必要がある。
7. 糖尿病患者は手術前に血糖値を理想的にコントロールする必要があり、手術の少なくとも3日前には入院して血糖値をモニターする必要がある。

体内の血糖値は時間とともに変化する

山あり谷ありのカーブのようなものだ：

• 食前は血糖値が比較的低い；
• 食後30分から1時間で血糖値はピークに達し、その後ゆっくりと下がり始める。
• 食事を摂ってから2時間後には、血糖はかなり消化・利用され、血糖値は平準化し始める。

変動パターンに従って、血糖値はこの4つの時点で測定されることが多い：

(1) 空腹時血糖値

一般的には、8～10時間カロリー摂取がない場合の血糖値である。

注意：検査前にブドウ糖降下薬の使用を中止しないこと。糖質制限をしている人は、空腹時血糖、食後血糖のどちらを調べる場合でも、薬をやめてはいけません。空腹時血糖を測定する場合は、1日目の夜からグルコース低下薬（インスリンを含む）を通常通り使用する。

(2) 食前血糖値

空腹時血糖値とは異なります。食事前や夕食前の血糖値を測定するもので、主に治療中の状態観察に用いられる。

該当する人口：空腹時血糖値が高い人、低血糖のリスクがある人（高齢者、血糖コントロールが良好な人など）。

(3) 食後血糖値（最も重要）

食後2時間血糖値は、患者の膵島の機能だけでなく、食事の摂取量や薬の投与量の適切性を反映することができるため、食後2時間血糖値の正確性は非常に重要である。通常の場合、食後0.5~1時間後に血糖値は最高値まで上昇し、食後の血糖値は基本的に食前の空腹時の値まで下がるはずである。

注意：食後血糖値とは食後2時間血糖値のことで、食事の最初の一口から数えて2時間の採血で測定した血糖値を指し、食後2時間血糖値の正常値は4.4～7.8mmol/リットルである。

(4) 就寝時の血糖値

21～22時の血糖値を指し、夕食後の高血糖をコントロールする膵β細胞の能力を反映し、夜間の薬物療法やインスリン注射の投与量の目安となる。

さらに、病状をよりよく観察するために、両方の時間に血糖を測定する必要がある場合もある：

(1)夜間血糖値

この意義は、朝食前血糖が高い場合、夜間血糖をモニターすることで、高血糖が夜間に起こっているのか、早朝に起こっているのか、また、朝食前血糖が高いのは、明け方の現象によるものなのか、夜間のインスリン作用が不十分なためなのか、リバウンド高血糖（ソモギ効果）によるものなのかを知ることができるということである。

注意：午前4時に血糖値をモニターする必要がある。

(2) ランダム血糖

この検査の意義は、低血糖の瞬間を時間的（約10分以内）にとらえることにある。低血糖直後からグルカゴンが分泌され、血糖は10分程度で通常値よりもさらに上昇するので、すぐに測定する必要がある。測定が遅れると正確な病状を反映することが難しくなります。

糖尿病の薬物療法と食事療法に関する総合的なガイドは、コラム「ゼロから食後血糖を下げ、糖尿病を回復させる」をご覧ください。

高血糖は一般的な病気になっているので、中高年になったら定期的に血糖値を測る必要がある。もし問題があれば、血糖値の上昇現象がなくても、早期に発見することができますが、一度血糖値に問題があれば、問題を解決することは非常に困難であるため、糖のコントロールをうまく行う必要があります。糖尿病は不老不死の癌とも言われ、心身の健康を害するので、注意が必要です。では、血糖値を測るベストなタイミングは？

実際、1日のうちで血糖値を測定する時間帯はそれぞれ大きく異なる：

空腹時血糖値空腹時血糖値とは、夜10時以降に少量の水と食事を摂らずに、翌日の早朝に空腹状態（8～10時間間隔）で測定した血糖値のことで、ブドウ糖負荷による刺激状態での基礎インスリン分泌を反映するとともに、前夜の食事や服薬の妥当性をチェックする基準にもなる。また、糖尿病診断の指標のひとつでもある。

食前血糖。昼食前と夕食前の血糖値のことで、糖質制限をしている人が食事の総量や食前に注射するインスリン（または内服薬）の量を調整する目安になる。また、医師が最後の食事が妥当かどうか、投薬が妥当かどうかを判断する根拠にもなる。

(c）食後2時間血糖。食後2時間血糖値とは、朝食、昼食、夕食の最初の一口から2時間後の血糖値を指す。これは食前血糖のパートナーであり、医師が糖分愛好家に対してより正確な薬物療法や食事療法を推奨するのに役立つ。

4つ目は就寝時の血糖値。その名の通り、就寝前の血糖値である。夕食前にインスリンを注射しなければならない人や、夜間の低血糖をよく経験する人は、夜間の低血糖の症状を避けるために、医師は通常、砂糖使用者に就寝前の血糖値検査を追加で受けるように勧める。

第5に、早朝の血糖値1～3。血糖値の変動が大きい人、コントロールが特に不満足な人、空腹時血糖が特に朝高い人、夜間低血糖が疑われる糖質愛好家は、早朝に追加の血糖検査を受ける必要があり、空腹時血糖が高い本当の原因を明らかにすることができる。

さらに、これら5つの時間帯以外にも、良好なランダム血糖モニタリングが必要である。これは主に、現在の血糖値をモニタリングしたい患者や、低血糖が疑われる患者がランダム血糖をチェックするためのものである。

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血糖値を検査するベストなタイミングは？これは多くの血糖値異常や糖尿病の人が聞きたい最も重要な質問である。血糖値異常の人の中には、「いつでも血糖値を測ればいいというものではないので、血糖値を測る時間をどのように決めればいいのか」と考えている人さえ少なくありません。実は、血糖値測定は、本当に時間帯に合わせて測定する必要があるのです。

一般的に、まだ糖尿病と診断されていない患者さんの場合、随時血糖と呼ばれる、いつでも血糖を測定することができ、11以上であれば、基本的に糖尿病を初期に考えることができます。この血糖値は食前、食後に関係なくいつでも測定できます。

もちろん、"随時血糖 "という言葉は、糖尿病と診断された場合にのみ使われる。糖尿病と診断された方や血糖値異常が認められた方には、空腹時血糖と食後2時間の血糖を測定することをお勧めしています。なぜなら、この2つの血糖値から、患者の血糖コントロールの良し悪しを最初に判断することができ、血糖コントロールの良し悪しは、この2つの指標で判断することが多いからです。

一般に、糖尿病で血糖降下剤を開始したばかりの人の場合、血糖値を測定するタイミングが多くなる。例えば、空腹時、3食の食前と食後2時間、寝る前などが血糖を測定するポイントです。そのため、血糖降下療法を開始したばかりの患者さんの中には、1日に7回、つまり3回の食事の2時間前と2時間後、そして就寝時に1回、血糖値を測定する必要がある人もいます。これは、血糖値をより正確かつ効率的にモニターし、グルコース低下薬の服薬指導に役立てるためである。

以上、どのタイミングで血糖値を測ればいいのか、張医師がわかりやすく紹介したが、参考になれば幸いである。それでもわからない人は、食後2時間と食前2時間の2つのタイミングで血糖値を測ることを覚えれば、それほど大きくずれることはないはずだ。その方が覚えやすいと思いませんか？

一般に、糖尿病が初めて発見された患者さんでは、患者さんに必要な薬の種類や量、食事構成や運動の種類を明確にし、個々の患者さんに合った治療計画を立てやすくするために、初期には血糖値を頻繁に測定することが必要であると考えられています。回は午前3-4時頃の血糖値の追加測定である；

インスリン治療を行っておらず、血糖値が比較的安定している患者については、朝の空腹時血糖値と朝食後2時間の血糖値のみを測定する必要があり、毎日測定する必要はないが、無作為に選んだ週2日に測定する必要がある。日中の血糖値は安定しているが、朝の血糖値が高い患者については、「スモウ現象」と「明け方現象」を除外するために、午前2時ごろの血糖値を測定する必要がある。日中の血糖値は安定しているが、朝の血糖値が高い患者については、「スモウ現象」を除外するために、午前2時ごろの血糖値を測定する必要がある。日中の血糖値は安定しているが、朝の血糖値が高い患者については、「スモウ現象」と「明け方現象」を除外するために、午前2時ごろの血糖値を測定する必要がある；

ほとんどの糖尿病患者は、「10本の指」の痛みだけでなく、傷が多すぎると回復が容易でなく、指が物に触れる頻度が高すぎると、細菌がその状況に乗じて感染を誘発しやすいため、あまり頻繁に検査を受ける必要はないと言ってよい！

上記はあくまで参考である！

血糖測定は、空腹時と食後の両方で行う必要がある。空腹時とは、夜ぐっすり眠った後と、朝起きてから食事をせずに血糖値を検査すること。食後とは、食事をしてから2時間後に血糖値を検査することです。医師は通常、両方の検査を午前中に済ませること、つまり空腹時に1回検査し、その後朝食に行き、2時間後に再度検査することを勧めている。

血糖値検査の目的は、血糖値がどの程度コントロールされているかを調べることであり、糖尿病患者の血糖値検査には2つの目的がある：

目的1一日のさまざまな時点で血糖値が目標範囲にあるかどうかを知るには、朝食時の空腹時血糖値、昼食前と夕食前の血糖値、3食後の血糖値、22時の就寝前血糖値、夜2～3時の血糖値の8つの時点の血糖値で表すのが一般的である。そして、それぞれの時点の血糖値が反映する問題は異なる。

• 空腹時血糖値とは、食後8～12時間の血糖値のことで、血糖値のベースとなる値であり、1日の中で変動するもので、理想的なコントロール目標は6.1mmol/L未満である。
  

• 昼食や食前の血糖値は基本的に空腹時血糖値に近く、その値は食後のインスリン分泌の遅延の有無や血糖降下薬やインスリンの投与量が適切かどうかを間接的に反映する。
  

• 食後2時間血糖値は、良好な血糖コントロールの指標であり、合併症の可能性と発生の可能性を予測することができる増加の大きさは、コントロールの理想的な標準は7.8mmol / L未満です。
  

• 就寝前血糖は、夜中の低血糖を避けるために、夜間の血糖の基準値を知ることができ、空腹時血糖に近い値を理想的な目標とする。
  

• 夜間血糖値 夜間低血糖の有無を確認し、グルコース低下薬やインスリン使用の適切性を間接的に反映し、早朝の空腹時血糖値上昇の原因を特定するのに役立つ。
  

目的2膵島細胞によるインスリン分泌は、血糖値を測定することで理解できる。例えば、空腹時血糖値、食前血糖値、就寝時血糖値、深夜血糖値を測定することで、膵島細胞の基礎インスリン分泌能力を把握することができ、食後血糖値を測定することで、食事刺激後の食事時における膵島細胞のインスリン分泌能力を把握することができ、糖尿病の程度を判断することができる。

したがって、糖尿病患者にとって、これらの検査はこれらの時点で関連性があり、理論的には常に行うべきものであるが、実際には、大多数の人はそれを行うことができず、自分の状態のコントロールに最も資する検査プログラムを採用することによって実施することができる：

• 最初に治療計画を立てるときや治療計画を変更するときには、8つの時点すべてで一度血糖を検査するのがよい。少なくとも空腹時、3食後、就寝時の5つの時点で検査すべきである。
  

• 血糖コントロールが安定している場合は、空腹時血糖＋食後血糖を3回、1週間のうち1日の4つの時点で検査するプログラムを採用することができる。
  

また、これらの検査は、食事、運動、仕事、休養などを相対的に規則正しく行った上での検査であることに注意が必要である。食べ過ぎた後、激しい運動をした後など、生活習慣に大きな変化があった場合には、血糖値が大きく変動する可能性があり、問題を適時に発見して介入策を講じるためには、随時血糖値の検査を行う必要がある。

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自宅で食後血糖値を測定するには、タイミングに気をつければよい。食後2時間は、食べてからではなく、最初の一口から数える。

夜だとしよう。6点20最初の一口を食べ、7時に食べ終わる。午後8時20分9時ではありません！

タイミングだけでなく、食べ物によっても血糖値への影響は大きい。直接血糖に変わるのは炭水化物だけで、タンパク質や脂質は血糖への影響が少ないからだ。例えば、ご飯＋細切りのジャガイモを食べれば、食後の血糖値の上昇は非常に早く、血糖値は高くなる。肉＋卵＋野菜を食べれば、たとえ高血糖であっても、この食後の血糖値はあまり高くならない。

自宅で空腹時血糖を測定するには、もう少し配慮が必要です。8～10時間内にある。また、最近のストレスやその夜の睡眠の質が、早朝の血糖値に影響している可能性もある。

したがって、空腹時血糖を測定するときは、機嫌がよく、よく眠れた朝がよい。空腹時血糖値の正常範囲は3.9～6.1mmol/Lですが、5.5mmol/Lを超えると、体が早めに警告を出していることになります。そして、空腹時血糖値の最適基準は4.2～5.0mmol/Lであるべきだ。

実際には、病院に行って、看護師の助けを借りながら、ブドウ糖75ml＋水200/300mlを飲んで血糖値を測るのが最も正確である。この時、2時間後の血糖値だけでなく、食後1時間後、食後3時間後のインスリン値も測定することをお勧めします。

血糖値は正常でも、インスリンが正常でなくなっていることが何度も何度もある。 なぜなら、血糖値が上昇するたびに、それを安定した状態に戻すために必死にインスリンを分泌しているのは膵臓なのに、インスリン値がとんでもなく高いからである。例えば、下の方は、空腹時血糖値が5.64、食後2時間血糖値が7.18と、明らかに糖尿病予備軍の診断基準以下ですが、インスリンレベルを見ると、インスリン抵抗性であることは明らかです。つまり、細胞が適切に血糖を食べるためには大量のインスリンが必要であり、彼女の代謝システムが乱れていることを示している。

血糖値を測定する時間帯も重要だが、検査項目や測定前の食事も同様に重要である。

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写真はインターネット上のもので、削除されている。

朝起きて、午前6時ごろに空腹時血糖値を測定し、食後2時間後に食後血糖値を測定する！