一般的に医師は、悪性疾患以外の疾患については、治癒率、改善率、治療方法、治療期間、治療費総額などを患者やその家族に正直に伝える。

診断や治療に関係することで、患者に告げられない状況が存在する。

何年も前のことだが、ある技師が当院を受診に訪れ、医師が胸部レントゲンを指示し、非常に経験豊富な放射線技師がフィルムを見て、基本的に肺がんと判断した。医師は患者をよく理解しており、医師は真実を告げたと主張した。医師は反論できず、患者は非常に体力があり、それに耐えることができ、問題はないと言った。

肺がんかもしれないと聞いたとき、その場で体が軟化し、そのまま恐怖のあまり失神してしまったが、幸い、医師や周囲の家族がすぐに抱きかかえてくれた。万が一、抱きかかえてくれず、倒れて怪我をしてしまったら、病院側の責任は免れないと思う。同じような状況も知っている。

医師も失敗から学びますし、誰もトラブルを起こしたくはありません。規範の下で訓練を受けた医師は、研修医になったときからこの点を教え込まれ、患者に何を言ってはいけないかを知ることになる。

がんであることを自覚し、手術を覚悟している患者さんにとって、手術前の会話は、場合によっては、医師が患者さんに言うことと、患者さんの家族に言うことは、大なり小なり同じでしょう？そうではなく、家族にしか話せないこともあるのです。 手術のことはもちろん、すべてを患者に話すとなると、怖くてたまらなくなる患者も出てくると推測されます。

手術中に発見されたものは非常に悪い、それは根本的な手術をあきらめる必要があるかもしれない、そして治癒は良くないだろう。唯一の手術がダウンし、患者は麻酔が最初に目を覚ます、彼らの手術は非常に成功していないことを知って熱望しなければならない、腫瘍が完全に切断されない、医師はまた、長い間、患者を落ち着かせるために最初に置く必要があります善意の盲目の言葉のセットを構成している、このような大きな手術は、回復するために体はまだ日数である。

もちろん、その家族には、それは確かに真実であり、非常に多くの場所で、言っていない点があることを恐れて、要約すると、次のとおりです：高度な、癒着、転移、手術の最良の機会を失った、手術前にも期待され、あなたとのコミュニケーションは、操作だけで最悪の結果を満たしている、自分のベストを尽くすことができます。何人かの患者の家族の四川省側は、医師がこのような言葉を言ったことを理解している：病気が誘拐され、神々は救うことができない。

医師が心理学を体系的に学んだことがないからといって、自分の仕事を遂行するために患者の心理を理解することの重要性と必要性を実践の場で理解できないわけではない。

経験豊富な医師は、どのようなことなら患者に本当のことを言い、どのようなことなら半分本当のことを言い、どのようなことなら本当のことを言えず「嘘」しか言えないかを知っている。医師であるならば、自分の発言にどう注意すべきかを知っておくべきだ。

ご清聴ありがとうございました！

画像はウェブより

臨床医として、私は数え切れないほど患者や家族と話をしてきた。

中国には独特の国情があるため、悪い結果を調査・治療する場合、家族と連絡を取り合い、家族に知らせるかどうかを決めることが多い（外国では、患者に直接伝え、患者が次の治療方法を決める）。

実際、これは患者自身にとって非常に不公平なことであり、私は、何が自分の命を奪ったのか、最期の瞬間までわからなかった患者を何人も見てきた。

今、私たちは、患者の状態を患者に知らせたほうがいいのかどうかも考えている。患者に病状を詳しく伝え、治療を受けるかどうか、どのような治療を受けるかは患者に任せる。特に余命が長くない患者さんにとっては、残りの人生をどのように過ごしたいかを自分で決めることができるのです。

以前、進行した胃がんのため当科に入院した60代の老人がいた。 妻を含め、子供たちは老人に病状を告げず、入院しているのはたいてい夫婦で、老人はいつも「持病だから薬を飲んでコントロールすれば大丈夫」と思い、何度も入院していた。

だから老人はとても楽観的で、退院したら夫婦で散歩に出かけようと妻に話している。

しかし、それは彼の生涯の終わりまで実現しなかった。

社会が進歩すればするほど、患者自身が知る権利が増すと思う。 実際、長年社会の試練をくぐり抜けてきた人間は、自分の病気をゆっくり受け入れられるほど脆くはない。

癌患者：例えば、癌の病気にかかった女性がいて、医者は彼女が6ヶ月で死ぬと見積もって、医者は息子に言っただけで、あなたのお母さんは余命6ヶ月で、家に帰ってお母さんが食べたい、彼女が食べたいものをあげて、人の家族に付き添われて、他の人に言わないで、自分のことはもちろん、もし病人であれば、自分が癌であることを知って、彼女は人間の世界で生きる期間が短くなる。感謝： "今日のヘッドライン"。

重病や末期的な病気の場合、医師は患者には告げず、家族に知らせるのが普通である。現在、患者に伝えるべきか否かについては、さまざまな見解がある。

患者には言わないが、患者は死の恐怖に直面することなく、精神的なプレッシャーから解放され、気分が良くなる。しかし、生前に処理すべきことを処理する時間がなければ、子孫に不都合を残すことにもなる。

患者に伝える、伝えない、それぞれに強みがある。

医師としての第一の責任は、患者の苦痛を和らげ、命を長らえる方法を見つけることです。多くの人は、家族を養うために医学を学ぶのではなく、命を救い、傷ついた人をケアするという倫理的な概念を持っていると思います。

臨床医の仕事量の多さは、その職業に就いていないとなかなか理解できない。患者を治療する際、その場で最善の治療法を選択しようとするだけでなく、その後の治療効率を上げるにはどうすればよいかを反省する。病気のことを考えない医者はいい医者ではない。良い医者は患者のことを考える。

しかし、医師と患者の関係の現実は、患者が医師を理解していない、混沌とした非難の医師は、薬価決定権は医師の手にはないなど、患者は薬が高価だと思う、槍の穂先は、医師を指して完全に間違っている。

医師が患者に言うことは、患者の健康のためであり、患者の健康が好ましくない言葉は確かにあなたに言うことはありません、いくつかの言葉を言わなければならない、唯一の家族とのコミュニケーションになります。一部の人々は、スノッブとして医者を考えるが、それは誤解である。

どんな職業にも黒い羊はいるもので、プティアニートの少数のクズが医療界を代表しているわけではない。私たちが見てきたのは、大多数の医師は献身的で、国民の健康のために懸命に働いているということだ。

社会の発展や医学の進歩に加え、今日の平均寿命の大幅な延びは、医師の努力と真剣さに起因している。

私は医者ではありません。個人的な意見：医療倫理上、例えば末期的な病気に罹患している患者の場合、医師は患者に伝えても理解できないのが普通である！患者の心理的能力を考慮する。もう一つは、妊婦の妊娠検査（超音波検査）で、医師は胎児の性別を告げない。なぜなら、関連する国の政策が許可していないからである。

同級生が卒業後、小児科の病院に配属されたことがある。

ある日、彼が外来診療室に座っていると、4歳の子供が風邪をひいて熱を出していた。風邪と診断され、対症療法として少し薬を処方しただけだった。患者の家族はとても不安そうで、子供が危険な状態にあるのか、命に別状はないのかとしきりに尋ねていた。彼は "ただの風邪だ、普通は大丈夫だ、まず家に帰りなさい！"と言って両親を慰めた。予期せぬことに、その夜、子どもは風邪の珍しい合併症である喉頭浮腫、気道痙攣を発症した。一晩病院に通い、多額の治療費をかけ、子供は無事だった。

その後、家族は病院に行き、大騒ぎになった。彼らは主に彼が "大丈夫だ！"と言っているところを捕まえた。病院に金を返せと。結局、彼はお金を失ったが、とても落ち込んでいた。喉頭浮腫の確率は宝くじに当たる確率よりも低い！しばらく落ち込んだ後、彼はついに仕事を辞め、転職した！

老医師は次のように結論づけた：皆は医者が後で患者と接触する時、患者に大丈夫だと言ってはいけない。まず薬で様子を見て、また病院に来て診てもらう状況もあるので、すぐに来てください！決して病状を遅らせてはいけないことを覚えておいてください。

これは現実の出来事であり、社会の現実の下で中国を特徴づける言葉である！

臨床の仕事では、医師が患者本人に言わないことがたくさんあります。医師は、患者の身体的な病気を治療するだけでなく、患者の耐える能力を考慮します。耐える能力とは心理的な能力のことです。医師が患者に言わないことは何ですか？

まず第一に、癌まず第一に、癌、私たちの社会では、癌の発生率はますます高くなって、多くの患者が癌について話している、医師は患者が癌であることが判明した場合、一般的に直接患者、特に初めてを伝えることはありませんが、患者を伝えるために、彼の親族が医師と会って話をするように、一般的な状況は、患者の敷地内を避けるようになり、癌の真実は、患者の家族に伝えるために、癌はどの程度まで進行している？がんはどこまで進行しているのか？手術の可能性はあるのか？一部の患者は一人で、結婚しておらず、子供もなく、通常、姪、甥や彼らと通信する旅団のリーダーなどの彼のクライアントを見つけるでしょう。

また、病状が重篤で、患者本人と意思疎通を図らず、一般的に患者や親族との意思疎通を避ける状況もある。例えば、患者に深刻な心不全、腎不全、肺不全が現れ、患者の生命が危険にさらされた場合、このケースも避けようとし、患者に病状の真実を知らせず、患者の心理的負担を増加させる。

腫瘍専門病院の外科医として、患者さんに直接言えないことがたくさんあると感じています。

1.がんは患者に直接告げるべきか？

私の個人的な考えは以下の通りだ。と言うべきだった。どんな患者にも本当の病状がある。しかし、現実は非常に複雑で、患者の教育レベル、患者の心理的受容度、家族のプレッシャーなど、様々な要因が絡んでくる。そのため、現在の国情では、臨床上の悪い知らせのほとんどは、まず患者の家族に伝え、家族に問題がない場合にのみ、直接患者に深く伝えることにしている。

実際、研究でも、病状を隠すことは、それを知らせることよりも結局は良い結果をもたらさないことが示されていることを指摘することは重要であり、疑心暗鬼でジタバタしている患者を放置し、ごまかすことは、私のコミュニケーションの経験がそうであったように、かえって患者の心理的負担を悪化させる可能性がある。妨害するよりも助ける方が良い（慣用句）。 妨害するよりも助ける方が良い。「患者に悪い知らせを伝えるだけでなく、現在の医療技術でどこまで対処できるのか、対応する手段にはどのような選択肢があるのかを伝え、最良の予後を得るために最善の手段を一緒に選択するよう努力するのです。良い精神状態は身体の免疫力を高め、身体の免疫力は腫瘍に対する良い薬にもなる。

2.実際の処置について患者に伝えるべきか？

まず、手術前の会話で、予想される手術の手順、起こりうる合併症や結果について患者に十分に伝えなければなりません。術後には、手術の最終結果（最終的な病理診断を含む）を必ず患者に伝える。しかし、手術中のちょっとした紆余曲折を率先して患者に伝える医師はいないと思います。実際、それはとても理解できることで、患者さんが「秘密の手術」という感覚を持つ必要はないし、患者さん一人一人の生理的構造は多かれ少なかれ異なるので、全く同じ手術は二つとないし、外傷を伴う外科手術である以上、術中の出血や癒着の剥離は避けられないし、現在の手術器具や手術コンセプトは、現在実施可能なすべての外科手術をサポートするのに十分なものである。現在では、手術器具や手術コンセプトは、現在実施可能なすべての手術をサポートするのに十分なものとなっている。 外科腫瘍学にとっては、腫瘍の徹底的な切除が真のボトムラインであるため、切除が徹底的である限り、患者は手術中の多少の紆余曲折を心配する必要はない。

もちろん、すべての手術で完全切除が可能というわけではなく、腫瘍が重要な臓器や血管に癒着していたり、広範囲に転移していたりする特殊なケースでは、手術では完全切除が不可能となり、化学療法や放射線療法の方ががん細胞を死滅させるのに効果的な場合もある。

実際、私が臨床で患者に伝えないことは、上記の2つの大まかな分野以外にもたくさんあるだろうが、残りのほとんどは、患者とのコミュニケーションを望まないという主観的なものではなく、時間という客観的な要因によるものである。

だから、純粋に医学的な見地から言えば、医師が患者と共有できないことは何もないのだから、もっと知りたければ、外来診療の後、手術の後、そして医師と頻繁にコミュニケーションを取る時間があるときに、それを利用した方がいい。他の人はどうかわからないが、少なくとも私は、患者に丁寧な質問に直面したときには、より多くの時間を割いて答えたいと思っている。

新米パパであり、外科医でもあります。お気軽にフォローしてください。医療と子育てのすべてを皆さんと分かち合えることを楽しみにしています。

---- ナイフ・スペシャル・暴言オヤジ

新しい情勢の下で、患者とその家族は医療行為について知る権利があるため、患者の治療に関わるすべての臨床治療と方法を患者とその家族に伝えることができる。患者のプライバシーに関わること、あるいは必要な機密診断の場合、医師は患者の医療に対する知識や感情に制限され、患者に直接伝えることはできないが、家族と包括的なコミュニケーションをとることになる。

中華人民共和国第九期全国人民代表大会常務委員会第三回会議は1998年6月26日、「中華人民共和国医師開業法」を採択し、その第22条において、医師は開業に際して次の義務を果たすことが明示されている。プライバシーの権利には、他人に知られないことも含まれ、時には自分自身も含まれる。