糖尿病タイプ別薬剤の選択

1型糖尿病患者は生涯インスリンを使用しなければならない。2型糖尿病患者も、食事療法、運動療法、経口抗糖尿病薬が無効な場合、急性複合網膜症、尿毒症、その他のストレス状態（重症感染症、急性心筋梗塞、脳卒中など）がある場合、大・中型手術の周術期、妊娠周産期にはインスリン療法を行わなければならない。上記に加えて、2型糖尿病患者には経口抗糖尿病薬を考慮する必要がある。糖尿病治療薬

患者の体型に合わせた薬剤の選択

理想体重(kg)：身長(cm)-105。実際の体重が理想体重の10％以上の場合は肥満とみなされ、ビスフォスフォネートやグリコシダーゼ阻害薬が優先される。このクラスの薬剤は消化管反応や体重減少の副作用があり、過体重や肥満の患者には害を益に変えるのにちょうどよいからである。実際の体重が理想体重の10％未満の場合はやせとみなされ、以下を優先して使用する。インスリン分泌促進薬（スルホニル尿素薬や安息香酸誘導体を含む）は、体重増加の副作用があり、やせ型の人に適している。

高血糖のタイプによる薬剤の選択

食後血糖のみが高く、空腹時血糖および食前血糖が高くない場合はグルコシダーゼ阻害薬が望ましく、食後血糖が優位に上昇し、食前血糖が軽度である場合は安息香酸誘導体を最初に考慮すべきであり、食後血糖の有無にかかわらず空腹時血糖および食前2時間前血糖が高い場合はスルホニル尿素薬、ビスホスホネートまたはチアゾリジン系薬剤を考慮すべきである。

他の疾患の有無による薬剤の選択

高脂血症、高血圧症、冠状動脈性心臓病などの疾患がある場合は、まずビグアナイド系薬剤、チアゾリジン系薬剤、グリコシダーゼ阻害薬の使用を検討する。消化器疾患がある場合は、ビグアナイド系薬剤、グリコシダーゼ阻害薬の使用を避けたほうがよい。慢性気管支炎、肺気腫などの肺換気の悪い疾患がある場合は、ビグアナイド系薬剤を慎重に使用する。より重篤な心疾患、肝疾患、腎疾患、肺疾患、その他の全身疾患がある場合は、インスリンを使用する方がよい。

年齢による薬剤の選択

高齢者の場合、低血糖に対する耐性が弱いため、長時間作用型の強力な血糖降下薬を使用することは好ましくないが、ノコダゾールなどの服用しやすく血糖降下作用の穏やかな血糖降下薬を選択すべきである。小児の場合、1型糖尿病はインスリンで治療する。2型糖尿病については、現在FDAが小児への使用を承認しているのはメトホルミンのみである。

さらに、患者の服薬アドヒアランスを十分に考慮する必要がある。旅行や食事が不規則な患者には、1日1回服用する薬（グリメピリドなど）を選択する方が便利で適切であり、服薬アドヒアランスも向上する。