医療探偵はあなたに言う：一般的に言えば、心臓バイパス手術を受けた患者は、特別な事情がない限り、3～5日後にあらゆる種類の再検査を受け、それに応じていくつかの薬の服用を中止し、約2週間で退院できる。もちろん、回復が早ければ、手術後1週間で退院できます。心臓バイパス手術から200日以上が経過し、ますます疲れを感じているとのことですが、何が起こっているのでしょうか？今日はその原因について一緒に考えてみましょう！

バイパス手術後の不快感の原因を理解するためには、まずバイパス手術についてある程度理解しておく必要がある。

まず、いわゆる心臓バイパス手術だ。ブリッジ」という言葉は古風な言い方だ。と、私たち医師が言うこともあります。この2つの単語を言った方が、患者さんやその家族には理解しやすいからです。私たち医師が冠動脈バイパス移植と言うと、多くの患者さんには少し理解しにくいかもしれません！

しかし、"橋を架ける "となると、この作業を説明するのは非常に簡単で、ちょうどいつもの川のように、川のこの部分が塞がれていて、私たちは川を再開し、川の側からの水が流れるようにするのである。"新しい道を切り開く"!

いわゆる心臓バイパス手術は、実際には心臓から冠動脈を狭窄させ、閉塞させるものである。患者の体内の別の場所から血管を取り出し、閉塞した血管の隣にバスキュラーアクセスを再確立し、そこに血液が流れるようにすることで、私たちの医師は基本的に即効性があり、狭窄の遠位端の心筋虚血を即座に緩和しました。

しかし、この手術も私たちの心臓ステント手術と同様、症状を治療するものであって、病気の根本原因を治療するものではありません。 すべての人の冠動脈性心臓病を治すものではなく、心筋虚血の症状を改善するものでしかありません。しかし、冠動脈性心疾患に対する最も効果的で信頼できる治療法のひとつとして、国内外で認められている。非常に洗練された手術で、主要な心臓センターで受ける限り、基本的に99％以上です。.しかし、一般的には、心臓のステント手術さえも上回るものです。贵もっとトラウマになる人もいる。 胸を開いて。

術後について特別なことは何もないが、基本的には以下のことがすべてだ。80-100,000の間だ。

一方、心臓バイパス手術は、心臓ステント手術よりもはるかに時間がかかります。通常、麻酔開始から手術まで4～6時間ないと麻酔から覚めない。これは全身麻酔の処置であり、眠っている状態で処置が行われるため、患者は痛みや不快感を感じません。

そして、それが初めて行われた日、ICUで1日観察する必要があったが、特別なことは何もなく、基本的にほとんどの患者は通常の病棟に戻ることができた。

次に、心臓バイパス手術後に予想されることを調べてみましょう。また、どのような問題が生じる可能性があるのでしょうか？

まず1つ目は、前述もしたが、心臓バイパス手術はステント手術と同じで、症状を治療するものであって根本的な原因を治療するものではなく、冠動脈性心臓病を治すものではないということだ。

なぜですか？

第一に、バイパスもステントも冠動脈疾患の原因には対処できない。冠動脈内腔の狭窄と閉塞を引き起こし、血液供給不足と心筋虚血と壊死を引き起こすのがアテローム性動脈硬化症であり、これが冠動脈性心疾患の主な原因だからである。そして、このような冠動脈硬化は全身性、つまり、冠動脈硬化の場所を心臓にすると、血管の他の場所も硬化の異なる程度が現れ、バイパス移植とステント手術は、より深刻な場所の局所的な冠動脈の狭窄と閉塞を解決しただけで、他の場所については、同じように狭窄し続け、危険の血管を遮断する。

第二に、バイパスに使われる血管も狭窄や閉塞の危険性がある。バイパス手術に使う血管のように、基本的には足の血管が元になっている。これは動脈ブリッジで行われることもあれば、静脈ブリッジで行われることもある。

では、静脈ブリッジを使うことの何が問題なのか？

私たちは通常、静脈血流の血圧が低いので、この結果、静脈自体が低い血圧にさらされることになり、冠動脈バイパス移植手術のために採血されるときには、当然、動脈的な仕事をすることになり、高い血圧にさらされる必要がある！

この時点で考えてみよう。このような高負荷が長期間続くと、動脈硬化の進行が早くなることも事実で、この手術から5～10年後に、再び詰まってしまう患者が何度もいる。

私たちが使っている動脈橋でも、以前はその部分はそれほど血圧に耐えていなかった。この時点で心臓の冠動脈側に血圧を移動させれば、間違いなく腐敗のプロセスに向かいやすくなる。

ですから、バイパスやステントが冠動脈性心疾患の治療法ではないとしても、将来、胸痛、狭心症、心臓発作、その他の冠動脈性心疾患の不都合を経験しないとは限りません！

第二に、これまでの悪い生活習慣を改めなければならない。今述べたように、バイパス手術をしたからといって冠動脈性心臓病が治ったわけではなく、気をつけない限り、いつでも再発する可能性がありますし、冠動脈性心臓病になる前には、加齢などの取り返しのつかない要因のほかに、患者さん自身が以前から生活習慣に問題があることがほとんどで、例えば、タバコやお酒が好き、徹夜が好き、赤身の肉を食べるのが好き、などです。

退院後に注意しないと、3～5年でブリッジが詰まってしまうかもしれません。しかし、注意すれば、10年以上もブロックされている可能性があるので、生活習慣を改めること、これが非常に重要である。

第三に、手術を受けた後は、医師の再診の指示を厳守し、薬をきちんと服用することです。これは、血栓症を予防し、抗血小板（凝集）薬である一般的な薬剤に特に当てはまる。アスピリン、クロピドグレルもしこれらの薬を食べなければ、閉塞部に新たな血栓が形成される可能性が高く、以前の閉塞部よりも何倍も強力で、心臓発作や突然死のリスクが比較的高く、これも無視できない！

また、脂質低下薬などの薬物療法も重要であり、術後の長期予後に大きな影響を与える。

4つ目は、心臓バイパス手術後は精神状態を良好に保ち、睡眠をしっかりとり、心配ばかりしないことです。今申し上げたように、バイパス手術の成功率は、主要な心臓センターで受ける限り99％以上ですから、あまり心配しないでください。長期にわたるネガティブな感情は、私たちの心臓への負担を悪化させるだけです。手術後、心臓が心配で心配でたまらないという患者さんにお会いしたことがありますが、その方は軽い病気を患った後、1年も経たないうちに亡くなってしまいました！ですから、病気に対する態度は、特に心臓病の患者にとっては非常に重要なのです！

最後に、バイパス手術後200日以上経過して、ますます体力が落ちたと感じる原因には何が考えられるか。どのように対処するのが正しいのでしょうか？

まず、このような状況は、最初にレビューに行く必要があります、私はまた、記事で述べたので、心臓バイパス手術は治癒手術ではなく、病気の症状の治療が再発や再発の可能性があり、冠状動脈性心臓病の患者は、症状の出現の始まりの確かに少数がある胸痛ではなく、狭心症はありませんが、むしろ、疲労、ケースに疲れやすい！また、冠動脈性心疾患や心臓バイパス手術の既往歴があることを考えれば、まず間違いなく、その既往症と関係があるかどうかを見直す必要がある。

第二に、男はますます無力感を感じている。冠状動脈性心臓病だけでなく、実は、このような衰弱症状は多くの病気で起こりうる。短期的な救済のように、私たちのライフスタイルに関連している可能性があり、睡眠不足、食べず、よく眠らなかった、徐々に疲労が悪化したように、時間内に医師に相談してください、次の一般的な病気は、疲労の症状が表示されることがあります：

まず、低カリウム血症である。また、臨床的には、カリウムが低下していても他の症状がなく、全身の脱力感や疲労感といった非典型的な症状を示す患者が多いため、血液電解質検査を行ってカリウムが低下しているかどうかを確認することもできる；

二つ目は甲状腺機能低下症だ。甲状腺ホルモンが十分に分泌されないと、十分な睡眠がとれず、疲労感やエネルギー不足を感じることがあります。血液検査で甲状腺機能を調べたり、超音波検査で甲状腺を調べたりすることができます；

3つ目の貧血はよく理解されている；

4つ目は、脂肪肝などの肝臓関連疾患である。肝機能のチェックは、スクリーニングとして行うこともできる；

第五に、腫瘍である。がん患者の約70パーセントは、初期に何らかの問題を抱えている。がん悪液質これは、腫瘍がさまざまな形で体の代謝に影響を及ぼし、その結果、体が外界からの栄養素を常に吸収できなくなることと関係しているが、非常に見過ごされやすいことでもある。

だから結論として、だんだん弱くなったと感じたり、症状が悪化したり、生活介入をしてもよくならない場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることが第一である！

に対してバイパス手術もしまだ質問があれば、下にメッセージを残すことができます。私は、あなたに最高で、最も包括的で、最も実用的な健康科学と技術をもたらすために、コーディングの最も原始的な方法で、私たちが理解できる言葉を使用することにこだわります。もし気分がよければ、"医療探偵"と言って、あなたの周りのより多くの人に転送してください！

心臓バイパス術後200日目ですが、だんだん体力が落ちてきた感じがします。どうしたのでしょうか？この質問は、バイパス手術後の患者の多くが心配している問題で、多くの人が同じような問題を抱えている。本当のところはどうなのでしょうか？今日、張博士はあなたに説明した。

多くの人は、心臓バイパスに関する問題は心臓外科の問題であり、循環器専門医である張医師はあまり知らないのではないかと思うかもしれない。実際、張医師は心臓外科のバイパス手術後の患者管理の経験がある。というのも、張医師は福外病院の前副院長であり、中国でもトップクラスの心臓外科専門家である呉慶宇教授の下で働いて育ったからだ。呉慶宇教授が率いる心臓センターでは、循環器内科と心臓外科が連携しており、私も循環器内科医として、心臓外科のバイパス患者と循環器内科のステント患者を含む心臓外科患者の診察と管理に参加しなければなりません。ですから、心臓外科の冠動脈バイパスグラフト患者を管理する仕事では、張医師もそのような経験をしたことがあります。ここで、心臓バイパス術後に無力感を感じる人がいるのはなぜかという疑問が浮かぶ。

1.電解質異常

心臓冠動脈バイパス術後の患者さんの中には、食生活の乱れ、過剰な喪失、カリウムが十分に補給されないなど、さまざまな原因によって低カリウム血症などの電解質異常をきたす人がいる。この場合、特に力が入らなくなりやすく、医学用語では脱力感とも呼ばれる。このときは、電解質に異常がないかどうか、電解質のチェックに注意し、異常があれば適時治療することで、患者さんの力不足感も改善されます。

2.長期臥床による筋萎縮

心臓の冠状動脈バイパス手術は、年々一般的になってきているとはいえ、術後には安静期間が必要である。手術後の安静期間中、人々は多くの身体活動を持っていない、時には身体活動のこの減少のために、弱さの感覚によってもたらされた人体の筋肉コストで、その結果、まだより明らかである。言うまでもなく、通常の普通の人々は、通常、数日間移動しない上に横たわってみましょう、それはまた、筋コストのためである、弱さを感じるだろう立ち上がることは非常に困難である。

3.術後リハビリの必要性

多くの人は、冠動脈バイパス移植手術の後は、これが痛むので、全身が弱っている感じがすると言う。これは正確ではないが、少なくとも一般の人が理解できるような真実がある。実際、医学的に言えば、バイパス患者は大きな外科手術を受けた後、徐々に回復し、リハビリを行う必要があるということです。このプロセスにはある程度の時間がかかり、良好な栄養状態、術後の運動プログラム、術後の心理的な回復が必要です。このプロセスは時に遅いと言わざるを得ませんが、正しいやり方さえしていれば、必ず徐々に良くなっていきます。もし条件が揃えば、術後に少し心臓リハビリテーションの運動をすることもでき、これは確実に回復に役立ちます。

4.心臓機能に焦点を当てる

バイパス手術後の患者さんでは、弱っていると感じるかどうかにかかわらず、心不全に問題がないかどうか、心臓の機能に気を配ることが大切です。心不全のある患者さん、あるいは重度の機能障害のある患者さんでは、心不全治療薬を併用する必要がある場合もありますし、比較的安定した状態で心臓リハビリテーションを試みる必要がある方もいます。結論として、冠動脈バイパス術後の患者では、心機能も定期的に検査する必要がある指標であり、モニタリング項目は主に心臓超音波検査とBNPである。

以上、心臓外科の冠動脈バイパス手術のベッドサイドドクターの立場から、張医師の経験を簡単に紹介したが、冠動脈疾患のバイパス手術経験者とその家族の大多数が、恩恵を受けることができ、そのようなすべての患者が一日も早く元気になることを願っている。

心臓バイパス術は私たち循環器専門医の仕事ではありませんが、バイパス術を受けた患者のほとんどは、その後の経過観察や入院を経て、再び循環器専門医を見つけるのです。

私たちは心臓バイパスを受けた患者さんに会う機会が多いのですが、心臓バイパスを受けた患者さんがどんどん疲弊していくのを感じるとしたら、普通は何が原因なのでしょうか？

まず、心不全の有無を確認する必要がある

心臓バイパス術を受ける人がどのような不快感を持っているのか、まず、どのような人に心臓バイパス術が必要なのかを調べる必要があります。 一般的には、狭心症が非常にひどい場合、心臓血管造影の結果、心血管系の狭窄がより深刻な場合、狭窄が十二分で心臓ステント留置術に適さない場合などに、心臓バイパス術を選択するように勧められるでしょう。

つまり、元の血管が狭くなっているがステントが入らない場合、体の別の部分から適切な血管を採取して心臓に縫い付ける、これを心臓バイパスと呼ぶ。

つまり、このような人々は、より重篤な心筋虚血患者であり、より重篤な心筋虚血患者や長期にわたる心筋虚血患者にとっては、心筋虚血が心臓肥大につながる可能性があり、心不全による冠動脈性心疾患としても知られる虚血性心筋症と呼ばれる。

バイパス自体が解決できるのは心筋虚血の問題だけで、すでに肥大した心臓の場合、心臓の機能を助けるには限界があるため、バイパス後は狭心症がさらに発作を起こさないようにコントロールできるだけで、すでに心不全がある場合はバイパスでは解決できない。

そのためバイパス手術後、体力不足が増してきたら、まず心不全が原因かどうか心臓の機能をチェックする。

心不全の典型的な症状は、胸部圧迫感、息苦しさ、疲労感、食欲不振、下肢のむくみ、腹部膨満感などである。従来の心機能は4つのグレードに分けられ、最も重症のものは安静時に上記のような症状が現れ、より軽度の心不全は活動後に上記のような症状が現れます。

次に、貧血の有無を確認する必要がある。

もし心不全がなければ、貧血が原因かどうかも調べる必要があります。 なぜ貧血を考えるのでしょうか？バイパス手術の患者は冠動脈疾患の患者ですから、アスピリンを長期間服用する必要があります。 アスピリンを服用すると出血、特に慢性消化管出血を起こす可能性があり、慢性消化管出血が長期間続くと貧血になります。貧血の最も一般的な症状は、ますます元気がなくなり、パニックや息切れなどが起こることである。

そこで、アスピリンを長期間服用するすべての人に、便の色を観察する習慣をつけることが重要であり、便が黒くなったら消化管出血を強く疑い、病院での経過観察が必要であることを説明したい。

第三に、一刻も早く病院で診察を受ける必要がある

1、心不全があるかどうかを確認するために、心臓超音波検査をして、左心室が大きいかどうかを見て、左心室駆出率、つまりEFの値がどのくらいかを見て、正常値は55～65％で、もし55％よりかなり低いなら、心不全、心不全を疑う十分な理由がある。心臓超音波検査に加えて、必要であれば、BNP、つまり血液検査をして、この値が正常かどうかを確認することも、心不全の判定に役立ちます。

2、貧血が疑われる場合、便検査で潜血があるかどうかを調べ、同時に血液検査でヘモグロビンが正常かどうかを調べれば、貧血の有無、消化管出血の有無を判断できる。

3、貧血がなく、心不全もなければ、薬の副作用かどうか、肝機能、腎機能、クレアチンキナーゼ、電解質などに異常がないかどうかを調べる。

4、上記のいずれにも当てはまらない場合は、他の理由によるものかどうかを総合的に判断する必要がある。例えば、手術後の回復が遅い人、心理的な理由などが考えられる。

いずれにせよ、バイパス手術の後、悪化していると感じたら、安心のために病院に戻って診察を受けなければならない。

心臓バイパス術は一般に、血管病変がより重篤でステントがもはやあまり適切でない冠動脈疾患患者の治療に用いられる。この場合、一般に虚血性心筋症はより重篤で、労作、寒冷、あるいは満腹感など、ちょっとした衝撃で心不全になりやすく、特に高齢者で基礎疾患が多く、全身状態が悪く、術後の回復が悪い場合は、その可能性が高くなります。このような場合でも、心不全の治療とコントロールのために再度病院に行く必要があります。

バイパス手術の200日後に始まった倦怠感という症状は、バイパス手術そのものとは何の関係もない。

よく分析してみよう：

この患者は70歳の女性で、特に動脈血管の悪化の度合いから、自分自身の身体機能が低下しているはずであり、バイパス手術自体がこのメッセージを否定するものであったため、私たちはバイパスの適応を明確にしなければならなかった。

心臓病に対する緊急措置の一つとして、バイパスを必要とする患者は、心筋が血液と酸素の十分な灌流を受けることができない重度の冠動脈閉塞を患っていることが多く、望ましいステントの代わりにバイパスが行われるため、最初は複数の狭窄があることが認識される。

まとめると、高齢、健康状態不良、多発性狭窄、重症心筋虚血ということになる。

繰り返しになるが、バイパスとは何なのか？

バイパスは外科的開心術で、臨床的には医療用ステントと並んで「心臓病患者の救世主」として知られている。

プロセス：患者の体の他の部分から良好な血管を取り出し、狭窄した血管の端に使用して新しい連結経路を再確立し、血管が狭窄して閉塞した部分を迂回して心筋に直接到達できるようにする。

バイパス術後を軽く考えてはいけない。バイパス術自体が比較的外傷性の手術であることを知っておく必要があり、術後は患者の心電図、心拍数、血圧の変化に細心の注意を払い、傷口が感染や出血を起こさないように注意深く観察する必要がある。また、患者自身の心筋虚血は完全に治ったわけではなく、一時的に回復した（閉塞した血管をバイパスした）だけであり、この人工的に作られた血管が閉塞する危険性があるだけでなく、他の閉塞していない血管や閉塞していない、あるいは閉塞の程度が軽い他の血管も、時間の経過とともに徐々に悪化し、最後には再び心筋虚血という臨床的現実を作り出してしまう。

上記の情報と合わせると、患者の現在の倦怠感の症状は心不全の結果である！

心不全は心臓の末期症状であり、さまざまな心疾患によって引き起こされる可能性があり、その最も一般的な臨床症状は労作による疲労であり、患者は心筋虚血の期間が長く、バイパス移植術の前に心機能が損なわれている可能性が高く、程度が高くないため、特異的な症状はないが、時間の経過とともに、心機能が徐々に低下しており、クラスⅡの場合、クラスⅢの制限の活動は、日常の簡単な動作であっても、胸が締め付けられるような症状が現れることがある。であっても、脱力感や胸部圧迫感などの症状が現れることがある。

冠動脈疾患や心筋梗塞の患者は、心不全が最も "好き "な患者であり、言うまでもなく、この患者は高齢であり、心筋の生存能力が他の若者よりも低いため、心不全になる可能性が高い。

この時点で、患者はどのような検査を受けるべきでしょうか？

1、心臓超音波検査：心臓超音波検査は心臓の構造と機能をはっきりと見ることができ、心不全患者の大部分は心臓超音波検査で疑いの端を見つけることができる。

2、心電図：心不全を直接検出することはできないが、心筋虚血や不整脈の有無を判断することができる。

3、心不全マーカー：血液検査の製品、BNPの値を見て、BNPが高すぎる場合、それは心不全として直接定義することはできませんが、症状、心臓の構造的機能と組み合わせることで、基本的な結論を引き出すことができた後。

もし最終的に心不全と診断されたら、すぐに治療を行ってください。心不全は他の病気とは異なり、非常に「安定」しており、心筋障害の正常な働きに影響を与え、一度心臓がフルに働けなくなると、心筋血液供給の構造が徐々に変化し、悪循環に陥り、ますます悪化します。病変の悪化を遅らせるだけで、心不全と診断された後の5年生存率は50％以下である。

(私はルオミン、グレード3Aの病院の勤務医長、30年以上の臨床経験を持つ "古い "医師、私の努力は、あなたの承認の利点を享受するためにのみである、私の答えがあなたを助けることができる場合は、私はあなたが好きで、注意を払うことができ、あなたが何か質問がある場合は、コメントや個人的に私に書き込むことができます願っています、私はあなたを助けるために全力を尽くします！)

一般的に言って、バイパス手術後200日、つまり約半年で、手術による外傷から完全に回復し、術前の状態に完全に戻るはずであるが、対象者は「ますます力が出ない」と言うだけで、他の情報を提供しなかったため、以下の側面からしか説明できない。

1、心不全

心筋虚血は心不全の最も重要な原因であり、心筋虚血による心血管系イベントを予防するために、バイパス術後も抗血小板療法やスタチン療法などの心血管疾患の二次予防が必要である。

既往の心不全の増悪は、患者によっては手術時にすでに存在し、術後に抗心不全療法が必要となるものであるが、心不全が進行したり、適切な治療が行われなかったりした場合に起こる可能性がある。

ブリッジ血管の閉塞は、バイパス術後にも一定の確率で起こり、特に定期的な治療を受けていない患者や、血圧、脂質、グルコースのコントロールが不十分な患者では、ブリッジ血管の閉塞が起こりやすい。

2、心臓リハビリテーションなし

心臓バイパス術後は、できるだけ早い時期に地に足をつけることをお勧めします。 心臓リハビリテーション運動は術後2～4週間から始めるべきで、心機能や活動耐性を効果的に改善し、悪い気分を和らげ、仕事や生活に復帰するのに役立ちます。効果的なリハビリ運動により、6ヶ月後には手術前よりも良い状態に戻ることが可能です。

3, 栄養失調

心臓手術後は、外科的打撃からの体の回復を促進するために、高タンパク質の食事が必要であり、できれば栄養士と相談しながら、バランスの取れた良識的な食事をする必要がある。

したがって、この問題に対処するためには、心不全、心筋虚血、胸水など、活動耐容能に影響を及ぼす疾患を特定し、危険因子が適切かどうかを確認し、特定された問題に基づいて治療計画を適時に調整するために、病院に行って検査を受けることが推奨される（日常的に6ヵ月間も必要）。心臓リハビリテーションのカウンセリングを行い、処方された運動を開始することも推奨される。いずれの問題もない場合は、不安や抑うつなどの有害感情が存在する可能性があり、心理カウンセリングが必要である。

冠動脈疾患の手術後、ますます無力感を感じるようになる：

第一に、冠動脈バイパス術後の血行再建は十分満足できるものではない。バイパス術が行われるのは、冠動脈の狭窄がひどく、ステント治療が不可能なためである。 バイパス術後は冠動脈への血液供給が改善され、心筋が虚血に陥ることはなくなる。しかし、様々な原因、例えば、橋渡し血管は良好で滑らかであるが、血管の遠位端の質が悪く、まだ重度の狭窄が残っていたり、手術後の血管の拘縮のために血流が悪く、その結果、心筋虚血や低酸素症を引き起こし、疲労や不快感などの関連症状を引き起こすことがある。これが原因かどうかは、さらに冠動脈造影を行って評価する必要がある。

第二に、心不全である。長期にわたる慢性的な心筋虚血と低酸素症により、心筋細胞の変性と壊死が起こり、心臓が膨張し続けた結果、心不全となり、人々は疲労感や脱力感、活動による息切れなどの症状を感じるようになる。これは長期にわたる組織・臓器の虚血によるもので、バイパス術を施しても短期的な改善は難しく、症状を改善するためには循環器専門医による的確な心機能改善治療が必要となる。

第三に、重度の低カリウム血症などの電解質障害である。長期的な心臓病は、多くの薬を服用し、これらの心血管薬は、重度の低カリウム血症のような電解質障害につながるでしょう。したがって、電解質異常を除外するために、さらに検査するために病院に行くことをお勧めします。

第四に、薬の副作用である。循環器系薬剤の多くは、ベタネコール、ジルチアゼムなど、倦怠感や疲労感などの副作用を引き起こすことがある。また、スタチン系薬剤など一部の薬剤は肝臓や腎臓の機能に影響を与え、全身の不快感を引き起こす。

第五に、長期的な栄養不足である。冠状動脈性心疾患の心機能低下により、胃腸のうっ滞や浮腫が生じ、食欲に影響を及ぼし、食事制限、低塩・低脂肪、水分摂取のコントロールなどの治療要件と相まって、食欲が低下し、食べる量が減り、長期的な栄養不良となり、それに対応する症状が出現する。

要するに、上記の症状について、原因が不明な場合は、病院に行って循環器専門医に診てもらい、はっきりした診断を受けることをお勧めする。

冠動脈バイパス術後6ヶ月以上経過した70歳の男性が、ますます無力感を感じている。 何が起こっているのかを判断するために、医師は患者を診察し、状態を把握し、身体検査を行い、必要であればさらに検査を行い、原因を明らかにする必要がある。

ここでの可能性は大雑把にしか分析できない。

その理由は2つあり、病気的な側面がないこと、そして心理的な側面がある。

まず除外すべきは病気病院に行って検査すればはっきりする。

自宅であれば、患者の心拍数、血圧を見ることができます、正常範囲ではありませんが、これは、患者のバイタルサインが安定しているかどうかを確認することです、異常はありません;食事、便通は正常ではありません、体重減少や体重の大幅な増加がないので、栄養不足や浮腫の可能性があるかどうかを確認するように;日常生活の変化は何ですか、活動上の息切れはありません、夜は横になることはできません、高い枕が必要です。高い枕が必要か、夜中に胸が締め付けられるような息苦しさで目が覚めないか、座らないと楽にならないか、足首やふくらはぎに浮腫があるか、もしそうなら心不全の可能性を示唆する。精神や感情に無気力感があるか、外界への反応が鈍いか。老齢者や心臓病の人の中には甲状腺機能低下症がある場合があり、疲労の症状もある。また感染症もある。老齢者の感染症は初期段階では特に症状が現れないことがある。具体的な症状、つまり、元気がない、眠い、食欲がないなどの症状はない。また、体力がないこと以外の症状があるかどうかにも注意が必要です。もっと極端で少し複雑な場合は、他の悪性疾患の可能性も考えなければならないかもしれません。

このような状態を観察し、病院を訪れることで、医師は状態をよりよく分析・判断するための情報を得ることができる。

病院に行けば原因や鑑別診断を見つけることができる。

検査で器質的病態が除外された場合、精神的なメンタルヘルスの問題を除外する必要がある。

高齢者にとってバイパス手術も大きな手術である。 心臓の拍動を止めずに済むとはいえ、全身麻酔や開胸手術も患者にとっては大きなトラウマであり、さらに手術後の生活能力の変化、病気への不安、生活環境などが異常な心理反応を引き起こす。そして、異常な心理反応が身体症状を引き起こすこともある。これらの身体症状は心臓病の症状と混同されることがある。私たちは、バイパス手術後に著しい術後うつ病を発症した高齢の患者さんを管理したことがありますが、私たちの患者さんの症状はそれほど長く続かず、通常は3ヵ月ほどで回復しました。もちろん個人差はありますし、医療従事者による心理カウンセリングも必要です。

ですから、バイパス手術後200日以上経過した状態での変化は、医師の診察が必要です。また、医師は患者を診察し、状態を理解し、診察し、必要であればさらに診察した上で、分析し、判断しなければならない。

心臓バイパス手術から200日が経ちましたが、ますます弱っているように感じます。

心臓バイパス手術は伏在静脈または内乳動脈を用いて冠動脈狭窄の遠位部に血液を供給することにより、虚血部の心筋への血液供給を回復させ、虚血症状や患者の心機能を改善させる。

心臓バイパス手術後、体力が落ちていく患者に何が起こっているのか？

(i)心機能不全：前述したように、バイパス手術後は虚血部の心筋への血液供給は正常に戻るが、術前に壊死した心筋細胞が多すぎたり、壊死部位が大きすぎたりすると、心筋細胞が再生できないため術後に心機能が正常に戻りにくく、心不全を起こし、次いで活動持久力が低下する。

(ii)電解質異常：バイパス手術後、利尿剤を長期間服用したり、食事を控えすぎたりすると、電解質異常、特にカリウムやマグネシウムが低下し、疲労感や脱力感に悩まされることがある。

(c)過度のベッド上安静：バイパス手術は非常に外傷性の手術であり、患者も両親も非常に重く受け止めている。 手術後の過度のベッド上安静や活動制限は、筋肉の萎縮や活動に対する持久力の低下を招き、その結果、疲労の増大という症状を引き起こす。

(iv)その他：経口抗凝固薬の長期服用により消化管内で慢性的な出血があると、貧血を引き起こし、患者は衰弱する。

まとめると、バイパス術後200日以降に体力が低下してくるのは、心不全、電解質異常、運動不足、貧血などが関係している可能性がある。

やあ、友よ。

こんにちは、患者さんの状況を考慮し、定期的な検査を行い、治療効果や回復状況、現在の症状を把握し、必要であれば医師の指導のもと、心電図をチェックし、薬物療法と併用し、心機能を改善することをお勧めします。普段から休養に気を配り、仕事と休養を両立させ、過度な運動は避け、食事はできるだけ軽めにし、新鮮な野菜や果物を多く摂り、風邪を引かないようにしましょう。あなたの健康に役立つことを願っています。

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