ソフトプラークなのか、ハードプラークなのか、それともミックスプラークなのか、どうやって見分けるのですか？ これは特に良い質問だ！

実際の生活の中で、多くの人々が検査され、血管内にプラークを持っていることが判明し、常にこのプラークのソフトとハードの状態について私たちの医師に尋ねるのが好き、それは危険ですか？臨床的に心血管疾患のイベントの70％〜80％が血栓症に基づいて脆弱なプラークであり、につながるので、私たちのプラークの安定性を測定するために、ソフトとハードを取る！

実際、それは人生におけるセックスについての常識がもたらした誤解である。誤解されているのは、ソフトプラークはハードプラークに比べて安定性に劣り、簡単に外れて血栓を引き起こし、脳卒中を引き起こす可能性があるということだ！

現実には、安定したプラークは硬いプラークに相当し、脆弱なプラークは軟らかいプラークに相当するかもしれない。私が使ったのは "かもしれない "という言葉であって、必ずしも "かもしれない "という言葉ではないことに注意してほしい！ なぜそんなことを言うのですか？

下の写真をご覧いただきたい：

これは体内の頸動脈の解剖写真である。 ご覧のように、体内の頸動脈は内頸動脈と外頸動脈に分かれている。この内頸動脈と外頸動脈の分岐部（緑色の矢印で示した場所）にプラークが形成されると、たとえそれが硬いプラークであっても外れやすい。

内頸動脈の分岐部で、血流がより変化しやすいからだ。特に、慢性的に血圧コントロールが不安定な高血圧患者であればなおさらで、このような血圧の浮き沈みの激しさを定期的に経験すると、破裂しやすくなる！

逆に、内頸動脈の別の場所にプラークができた場合、たとえそれが柔らかいプラークであっても、血流が安定し、プラークが規則正しく形成されるため、硬いプラークよりもはるかに安定する！

プラークの解剖学的特徴をもう一度見てみよう。

体内のプラークは、主に基質、脂質の核、線維性の被膜で構成されている（下図）。

ご覧の通りだ。このプラークの脂質の核が大きければ大きいほど、その上の線維性被膜は薄くなり、このプラークは破裂出血や剥離を起こしやすくなる。心血管疾患の原因となる遠位血管のアテローム血栓症の場合、プラーク上に新生血管があればあるほど、プラークはもろくなり、表面の線維性被膜を破ってアテローム血栓症を引き起こす可能性が高くなる。

したがって、次のこともわかる。プラークの位置が同じであっても、プラークの形態、大きさなどはプラークの安定性に影響する重要な因子である。。

同時に、私たち医師がクリニックで最も使用している超音波検査でさえ、プラークが安定しているか不安定かを大まかにしか判断できません！ 例えば、超音波検査でわかるのは、プラークが低エコーであるか、混合エコーであるかということです。確かに、プラークの超音波的特徴という点では、低エコーあるいは混合エコーのプラークは、等エコーの高エコーのプラークよりも安定性に欠ける。しかし、この等エコー性プラークが狭い血管で長い場合、これは低エコー性プラークの大きな血管の成長と比較され、プラークと血管の安定性が密接に血管の狭窄かどうかの狭窄に関連しているため、あまり安定していない可能性があり、血管が狭いほど、より多くのプラークが不安定になる傾向があり、あなたはそれがまた少し理解することができますについて考えることができ、パイプが小さいほど、耐えるために水の大きな圧力は確かに大きいです！

だからプラークが柔らかいか硬いか、あるいは混在しているかどうかをどうやって判断するかは、それほど重要なことではない。

柔らかさと硬さは、プラークの安定性を測るための影響因子の一つに過ぎず、プラークの最終的な判断の唯一の基準ではないプラークの形態、大きさ、位置、周囲の血流、超音波の特徴、患者自身における他の心血管疾患危険因子の有無、介入コントロールなどに基づいて総合的に分析されなければならない。

ありがとうございます！一般的に、硬いプラークの塊なのか、軟らかいプラークなのか、あるいは混合プラークなのかを理解するためには、血管超音波検査や高解像度のMRI検査が必要です。しかし、ケースバイケースで判断しなければなりませんし、どちらにも限界があります。

まず第一に、プラークとは何かを理解することが重要である。実際、プラークとは血管の内側に老廃物が沈着したもので、脂肪の粒子が大部分を占め、赤血球、白血球、血小板などの物質も混ざっていると言える。内部が比較的硬ければ、カルシウムもある。

第二に、プラークとは全身の血管の異常なパターンを指すことを理解しなければなりませんが、それはどの場所にあるかはあまり単純ではなく、頸動脈分岐部や中大脳動脈など、発生率の高い場所があるだけで、プラークの実際の測定に行くには、それは全身的な検査プロセスであり、それが外科的介入を必要とする状態でない限り、この部分を測定するために非常に限定されるわけではありません。手術が必要な状態でない限り、プラークの測定は全身的な手順であり、その部分だけに限定されるものではありません。

最後に、プラークの大部分は混合性であり、硬プラークか軟プラークか、あるいは混合プラークか、関連検査で完全に鑑別できるのはごくわずかであることを理解することが重要である。

実際のところ、硬い歯垢であろうと、柔らかい歯垢であろうと、あるいは混合歯垢であろうと、治療方法は同じであることが多い。

例えば、ハードプラークは頸動脈内膜剥離術で治療するのが最善であり、ソフトプラークはステント留置中の遅発性塞栓のリスクに注意しなければならない。そして混合プラークは基本的にその両方である。

血管超音波検査は比較的安価であるが、非常に主観的であり、一般的に測定は比較的正確である。

高解像度のMRIは高価で、すべての病院で実施されるとは限らないのに対し、こちらは精度は高いが、一般的に実施するのは容易ではない。

皆さんの健康を祈っています！

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血管内のプラーク、俗に言う固定性血管廃液が徐々に悪化して血管が狭くなり、心筋虚血や脳への血液供給不足などを引き起こす。

これらのプラークが破裂すると血栓ができやすく、血栓が心臓の血管に詰まると心筋梗塞、脳の血管に詰まると脳梗塞となる。

では、どのプラークが破裂して血栓を形成しやすく、どのプラークが破裂して血栓を形成しにくいのだろうか？

より厳密でなく単純な答えとしては、ソフトプラークは比較的不安定で破裂しやすく血栓を形成しやすく、ハードプラークは比較的安定で破裂しにくく血栓を形成しない。

ソフトプラーク、ハードプラーク、ミックスプラークの見分け方は？

I. 一般的な検査では、血管の一部しか見ることができない。

私たちの身体で最も重要な血管は、心臓の血管と脳の血管である。心臓の血管はエンジンであり、脳の血管は司令塔である。

しかし、心臓の血管や脳の血管は、周囲の組織に包まれているため、日常的な検査では心臓の血管や脳の血管を見ることができず、さらに検査しようと思えば、血管CTや心脳造影検査を増やさなければならないが、これらの検査は費用が高く、一方では人体にある程度のリスクがあるため、日常的な検査とは言えない。

体内で比較的大きく、表面上、比較的重要な血管が頸動脈である。頸動脈のプラークの有無、プラークの種類は超音波検査で診断できる。

頸動脈の重要性

私たちは普通の検査で心臓と脳血管を見ることができないが、一方の頸動脈は大動脈に属し、頸動脈は重要な位置にある。私たちは頸動脈を通じて、心血管と脳血管の状況の最初の判断をすることができ、それ自体頸動脈は心臓から脳への血液供給の主要な交通機関であり、プラークが悪化すれば、脳の血液供給が不足し、プラークが壊れ、血栓が形成されれば、脳梗塞につながるので、頸動脈は非常に重要であり、統計によると、脳梗塞の1/3は頸動脈のプラークが壊れ、つながるためである。

そして、頸動脈は体の表面にあり、検査が容易であるため、血管判断の点でも、検査手段の点でも、頸動脈は比例して重要である。

III.頸動脈プラークの性質を判断する場合

頸動脈の検査で最も一般的なのは超音波検査で、これによって頸動脈にプラークがあるかどうかを確認し、プラークがあればその性質を予備的に判断することができる：

ハード・プラーク：

超音波の後、もし示唆：プラーク表面は滑らかで、規則的な形状、超音波は等エコーまたは強いエコーを示唆している。プラークのこの種のは、一般的にハードプラークに属し、ハードプラークのこの種のは、比較的安定したプラークである、プラークのこの種のは、また、非脆弱なプラークと呼ばれる、落ちることは容易ではない。

ソフトなプラーク：

超音波検査を行った後、このようなプロンプト：プラーク表面は滑らかではない、不規則な形状である;超音波検査は、低エコーまたは無エコーを示唆している。それからプラークのこの種類は一般に柔らかいプラークに属し、流暢な相対的な不安定なプラークは、また、脆弱なプラークと呼ばれる。

不安定で容易に外れる脆弱プラークは、それぞれ表面的な血小板凝集、炎症細胞浸潤、周囲のサイトカイン、線維性膜の破裂、大きな脂質コアなどを伴う内皮細胞剥離を引き起こし、軟らかいプラークを形成し、この種のプラークが破裂した後に血栓が形成されると急性脳梗塞を引き起こす可能性がある。

混合プラーク：

超音波検査の結果、そのプラークが上記の両方の特徴を有していることが示唆される場合、言い換えれば、上記のどちらの性質も混合エコー源性という形で明らかでない場合、そのプラークは混合プラークとみなされる。

理論的には、プラークはCTAや核磁気技術によってさらに評価することもできるが、すべての種類の検査が完璧というわけではない。例えば、カラー超音波検査は便利で低コストであるが、カラー超音波検査は手術する医師にとって技術的に難しく、人為的ミスが比較的大きい。核磁気技術は高価であり、アーチファクトが発生しやすいため、結果にも影響する可能性がある。

したがって、プラークを検査した後、さらなる治療法を選択する前に、医師による徹底的かつ総合的な判断が必要となる。

IV.プラークは全体的に見る必要がある

なぜなら、プラークの安全性を決定するのはプラークの性質だけでなく、プレートの大きさ、プラークの位置、周囲の血流への影響などの組み合わせも十分に評価されなければならないからである。

例えば、硬いプラークというと安全そうに聞こえるが、この硬いプラークが大きければ血流に影響を与え、虚血や事故につながる可能性もある。

もう一つの例は、同じ大きさの硬いプラークと柔らかいプラークで、それらが異なる場所にあれば、当然危害のレベルは異なり、より重要な場所であればあるほどリスクは高くなる。

結論として、ソフト・プラークとハード・プラークは、プラークの初期判断の分布に過ぎず、具体的な計画を立てるためには、それも考慮に入れなければならない。

V. プラークの治療法

特定のプラークに対する具体的なアドバイス、例えば医師の指導のもとでは、プラークの性質、大きさ、位置、全身、三高と合わせた判断、投薬のアドバイス、手術のアドバイスなどを考慮する必要がある。これは人によって異なるので、今日は繰り返さない。

しかし、プラークの性質や大きさに関係なく、健康的な生活を送るべきです。なぜなら、プラークの性質はアテローム性動脈硬化症、いわゆる血管のゴミであり、この血管のゴミを増やし、悪化させ、最終的にプラークを形成する原因は、不健康な生活習慣と3高をコントロールしていないことだからである。

したがって、軟らかいプラークであれ、硬いプラークであれ、健康的な生活を送り、禁煙、禁酒をし、塩分、油分、糖分の少ない食事をし、適度な運動を心がけ、夜更かしを避け、体重をコントロールし、機嫌を良くし、三高を監視し、コントロールすることで、プラークを効果的に予防し、コントロールし、分解を防ぎ、血栓を予防することができる。

どのプラークが薬物療法を必要とするかについては、個人差があるはずだ。

結論として、プラークの性質を判断する比較的簡単で実行可能な方法は超音波検査である！

プラークの存在は通常、患者に動脈硬化が存在することを示す。プラークの性質を決定することにより、プラークが安定しているかどうかを推測することができ、心血管系疾患のリスクを軽減するために時宜を得た行動をとることができる。プラークの存在と性質をチェックするために最も一般的に使用される検査は血管超音波検査であり、これは高感度、単純、迅速、非侵襲的で安価である。

硬いプラーク」、「柔らかいプラーク」、「混合プラーク」のどれに当てはまるか、どうすれば分かりますか？

プラークの性質は通常、超音波検査でのプラーク内部のエコー源性に基づいて判断される：

ハード・プラーク：強いエコー

軟らかいプラーク：低エコー

混合プラーク：混合エコーまたは等エコー

低エコー性プラークや混合エコー性プラークは不安定プラークであり、脆弱プラークと呼ばれる剥離の危険性が高く、そのため心血管系疾患になりやすい。したがって、軟プラークや混合プラークでは通常、アスピリンとスタチンの両方が必要となる。

しかし、心血管系疾患のリスクは、プラークの位置や大きさ、血管の狭窄の程度、例えば総頸動脈の分岐部のプラークは外れやすいなどにも左右されるため、必ずしも硬いプラークの方が柔らかいプラークや混合プラークよりも低いわけではない。

さらに、患者の全身状態は、高血圧、糖尿病、脂質異常症、糖尿病の有無など、プラークの安定性に影響を及ぼす可能性がある。心血管疾患の既往の有無。喫煙歴、多量の飲酒歴、過体重、心血管疾患の家族歴。

まとめると、パッチの安定性はパッチの性質から決まるだけではない。判断総合的かつ包括的な評価の必要性

私の答えがお役に立てば幸いです。

私は楊浩（ヤン・ハオ）という医師で、一般的な病気や複数の病気の診断と治療、慢性疾患の管理、健康科学を専門としています。

医療知識の詳細については、"医師ヤンハオ "へようこそ。

(注：写真はインターネットから、削除)

現代社会では、健康に関心を持つ人が増えているが、その中でも頸動脈プラークの有無に注目する人が多い。多くの人が頸動脈プラークを気にする最大の理由は、頸動脈にプラークができると、それが安定しないと脳梗塞などの脳血管疾患につながりやすいからである。そこで、どのようなプラークが比較的安定したプラークで、どのようなプラークが不安定なプラークなのか？プラークの性質を明らかにするためには、どのような検査をすればよいのでしょうか？今日、張医師が統一した答えを提示する。

まず、頸動脈プラークについては、それを分類する多くの方法があります。例えば、プラークの性質によって、低エコー性プラーク（軟性プラーク）、混合エコー性プラーク（混合プラーク）、強エコー性プラーク（硬性プラーク）に分類されます。また狭窄の程度により、軽度狭窄プラーク、中等度狭窄プラーク、高度狭窄プラークに分類される。その分類方法は様々であり、プラークのタイプも異なる。人々が最も気にする軟性プラーク、硬性プラーク、混合プラークについては、プラークの性質によって区別すべきであり、検査手段はやはり頸動脈超音波検査がほとんどである。

また、軟性プラーク、硬性プラーク、混合プラークという3つの異なる性質を持つプラークは、どのように治療すべきなのか？これもまた、誰もが最も関心を寄せる問題である。現段階では、これらのプラークに注意を払う最大の理由は、プラークが不安定になって脱落し、脳梗塞を形成することを恐れているからというべきだろう。そういえば、この3種類のプラークの中では、ソフトプラークが最も不安定で、低比重リポ蛋白が基準値に達するように、スタチン系脂質低下薬の内服など、ソフトプラークが安定するような最も厳格な治療が必要である。安定プラークと不安定プラークの中間にある混合プラークに対しては、経口スタチンが混合プラークをできるだけ早く安定プラーク、すなわちハードプラークにすることができる。そしてハードプラークは、糖尿病などの危険因子など特別な疾患がない限り、これら3種類のプラークの中で最も安定したプラークというべきもので、状況によっては必ずしも経口薬が必要でない場合もあるというべきである。もちろん、プラークの治療に関しては、専門医の指導の下で行うべきであり、自己判断で薬を調整してはならない。

上記は頸動脈プラークを治療する方法について異なる性質の紹介であり、私はこのような短い紹介があなたを助けるために、より多くの関連知識を願って、あなたは張博士のコラムを参照することができ、列は特別な頸動脈プラークの紹介を持って、非常に詳細な、あなたは自分自身を見ることができます。

血液中のトリグリセリド、LDL、コレステロールなどの脂質含有量が増加すると、「ゴミ」のような血管になり、継続的に沈着し、最終的には血管プラークが形成され、さらには血管の閉塞につながる。

血管プラークの分類

血管内のプラークは3つのカテゴリーに分けられる：

一つのカテゴリーは、死火山に似た安定したプラーク（硬い斑点）である；

二つ目のカテゴリーは、活火山に似た不安定なプラーク（軟斑）である；

第3のカテゴリーは、その中間の混合プラークである。

3種類のプラークの特徴

強いエコー - 安定性プラーク

エコー原性の強いプラークは一般に安定で、プラークの大部分は線維化または石灰化した成分であり、容易に破壊されることはない。しかし、硬いプラークは容易に外れることはないが、プラークが成長するにつれて狭窄を引き起こし、狭窄の程度が75％以上であれば、やはり虚血イベントを引き起こす。

低エコー - 不安定プラーク

危険の度合いという点では、軟板の方が明らかに優れている。なぜなら、軟板は不安定な成分を多く含み、火山噴火を起こしやすく、その噴火による脂質液が血液に触れると凝固反応を起こし、血栓が急速に形成されるからである。心臓で発生すれば心臓発作を起こし、脳で発生すれば脳梗塞を起こし、体の他の部位で発生すれば、それに対応する虚血や壊死も起こす。

混合エコー - 混合プラーク

ミックスプラークとは、ソフトプラークとハードプラークの中間のようなもので、一般的には、ミックスプラークが見つかった場合、害のレベルを下げるためにハードプラークにする必要がある。

血管プラークのリスクが高い人

中高年；

高血圧患者；

糖尿病患者；

高脂血症の患者；

肥満；

メタボリックシンドローム患者；

家族に心血管疾患の既往歴がある人；

喫煙者とアルコール中毒者；

過度の精神的ストレスを抱えている人。

このような人は、早くから血管の健康に注意を払い、定期的に頸動脈血管超音波検査を受けるべきである。

ありがとう。私の答えが役に立ったなら幸いだ。

病院では、高血圧、糖尿病、高コレステロールの患者の中には、医師が頸動脈超音波検査を要求することに疑問を持つ人もいる。医師は検査を台無しにしているのだろうか？

実際、加齢に伴い、血管壁は長年にわたって血液洗浄を受け、血管の内皮は必然的に損傷され、その後、血小板の収束の下で、脂質や血液中の他の成分は、徐々に損傷部に沈着し、常に拡大し、徐々にアテローム性動脈硬化プラークを形成するように、血管硬化、弾力性の弱体化、高血圧、糖尿病、高脂血症は、このプラークの形成のプロセスを加速する、頸動脈のタイムリーな評価頸動脈の適時評価は血栓塞栓症の早期予防に有効な手段であり、それゆえ上記の検査の必要性がある。

また、頸動脈プラークの性状が異なれば脱落のリスクも異なるため、既存の頸動脈プラークをスクリーニングすることも必要である。

硬いプラーク」、「柔らかいプラーク」、「混合プラーク」のどれに当てはまるか、どうすれば分かりますか？

以前は、プラークの性状の同定は主に病理学的所見に頼っていたが、その欠点は、時間がかかること、侵襲的な手術が必要であり、リスクが高いことであった。近年の画像技術の発展により、プラークの性質の臨床的判断は主に超音波、CTA（CT angiography）、MRI（Magnetic Resonance Imaging）に要約される直接画像診断に依存しており、以下に各手法の長所と短所を述べる。

1.超音波

プラークの内部エコー、形態学的特徴、線維性被膜の完全性および他の情報から包括的な分析および判断をすることができ、簡単で便利、非侵襲的、非放射線、低コストおよび反復可能であるという利点があるので、頸動脈プラークの性質を識別するための好ましい方法として使用することができます。硬いプラークは、突出した内腔、内部の石灰化または線維化、内部の均一な強いエコー、およびより明白なエコー減衰で超音波の下で見ることができる; 柔らかいプラークは求心的な肥厚の内腔、内部の均一か不均等な低いエコーで見ることができる、内腔の壁は連続的で滑らかな繊維で見ることができる; 内腔の突出した、不均等な混合されたエコーで混合されたプラーク。超音波検査は主にこの目的のために使用されるが、超音波の空間分解能とコントラスト分解能はまだ改善される必要があり、最終的な結果の精度は、オペレータの熟練度と経験に関連している。

2.CTAについて

CTAは、CT値が130Hu以上の硬プラーク、60～130Huの混合プラーク、60Hu未満の軟プラークといった見かけ密度の違いからプラークの性質を判断するのに用いられる。しかし、プラークには脂質コア、線維組織、出血などの共存病変が多く存在するため、密度の重なりが大きく、CTAによるプラークの表面形態や組織組成の評価に影響を与える可能性がある。

3.MRI

MRIには、良好な任意平面画像と軟部組織の画像化という利点がある。MRIは、主に繊維被膜の厚さの測定値によってプラークの軟部と硬部の性質を分類する。例えば、繊維被膜の最も薄い部分の厚さの測定値が0.6±0.2mm未満であれば軟部プラーク、0.2±0.3mm以上であれば硬部プラーク、その中間であれば混合プラークである。MRIは、プラークの脆弱性と性質の評価において、超音波検査やCTAよりも感度と特異性が高いが、コストが高く、S/N比の影響を受けて撮影時間が長いため、通常は好ましい評価手段ではない。MRIの感度と特異度は超音波検査やCTAよりも高いが、コストが高く、撮影時間が長く、S/N比の影響を受け、アーチファクトの影響を受けやすいため、通常は好ましい評価手段ではない。

軟プラーク、硬プラーク、混合プラークの鑑別に最新の画像診断法を用いることは、迅速かつ安全で費用対効果が高いという利点があり、プラークの性質を知ることで血栓塞栓イベントのリスクを予測できるため、臨床医は早期に適切な治療計画を立てることができる。

参考文献

Wang DW, Han GM, Wang ZB, Qiao JY.臨床画像で評価した頸動脈アテローム性動脈硬化プラークの比較分析[J].河北医科大学雑誌, 2019, 40(4):421-424

多くの友人が頸動脈の超音波検査を受けると、頸動脈プラークの問題が発見される。 動脈プラークが病気の危険因子であることは周知の事実であり、血管の狭窄によるプラークの肥大であれ、プラークの不安定性であれ、血管梗塞の危険性によるプラークの破裂であれ、特に注意を払うに値する問題である。

頸動脈プラークを発見した多くの友人が、このプラークが硬いプラークなのか、柔らかいプラークなのか、それとも混合プラークなのかと私に尋ねるのが好きだ。しかし、実際には、医学的診断の観点から、それはプラークのリスクの高低を区別するためにプラークの柔らかさや硬さの程度に基づいていない、頸動脈プラークの問題については、科学的かつ弁証法的なビューは非常に重要です。

動脈硬化性プラーク形成過程の紹介

この問題を理解するために、まず第一に、我々はアテローム性動脈硬化プラークの形成過程を導入する必要があります：通常、年齢の成長だけでなく、高脂血症、糖尿病、高血圧や他の慢性疾患に影響を与え続けると、私たちの動脈血管壁の裏地は、特定の損傷を受けやすく、特定の脂質の形成の部位にこれらの損傷は、血液中の脂質の沈着物の下にある血管壁の裏地に沈着する可能性が高くなります。この時、私たちの体はマクロファージを送り込んで、これらの脂質を貪食する。貪食の過程で、これらの脂質は常に酸化されて泡状の酸化脂質となり、これらの泡は合体し続け、黄色い脂質のコアを形成する。同時に、この過程で、血管壁内膜は徐々に動脈硬化性プラークの形成過程の上に線維性キャップで覆われた脂質コアである「線維性キャップ」を含むコラーゲン線維の層を形成する。

歯垢の柔らかさや硬さは、本当にリスクの大きさを示しているのだろうか？

一般的に、脂質核が小さく線維性被膜が厚い場合、プラークは安定する傾向があり、脂質核が大きく線維性被膜が薄い場合、プラーク破裂の危険性が高くなる。この理論に基づき、多くの人は線維性被膜が厚いものを「硬いプラーク」、薄いものを「軟らかいプラーク」と考えているが、プラークがもたらす健康リスクを軟らかいか硬いかで評価するのは不正確であることが多い。

例えば、軟らかいプラークは通常、超音波検査でエコー源性が弱いが、硬いプラークはエコー源性が強い傾向がある。 また、長期間進行し、すでに石灰化が進行しているプラークの中には、「硬いプラーク」として検査で強いエコー源性を示すものもあるが、このような石灰化プラークも血管の重篤な狭窄を引き起こし、関連臓器への血液供給に影響を及ぼす可能性がある。このタイプの石灰化プラークもまた、血管の重篤な狭窄を引き起こし、関連臓器への血液供給に影響を与え、ハイリスクプラークとなる可能性がある。

したがって、動脈硬化におけるプラークの問題を検討する際には、プラークの柔らかさや硬さの問題だけでなく、プラークがもたらすリスクの大きさをどのように評価するかという問題も考慮する必要がある。

プラークのリスクの大きさをどのように評価するのですか？

アテローム性プラークのリスクの大きさは、柔らかさや硬さを見るだけでは不十分である。

まず、プラークによる血管の狭窄の程度であるが、プラークによる血管の狭窄の程度が50％以上、70％以下と深刻な場合は、一般的に中等度の狭窄と考えられ、70％以上の場合は、一般的に中等度の狭窄と考えられ、血管の狭窄の程度が中等度、重度の場合は、冠動脈などの関連臓器への血液供給に影響を及ぼし、血管の狭窄の程度が50％以上の場合は、労作性狭心症、または安定狭心症を伴うことが多く、これはプラークによる狭窄が血管に影響を及ぼし、不快感をもたらすものである。例えば、冠動脈プラークの場合、狭窄が50％以上であれば、労作性狭心症、あるいは安定狭心症を伴うことが多く、これはプラークが血管に影響を及ぼす狭窄によって引き起こされる不快な症状である。したがって、プラークが大きくなれば、たとえそれが線維性被膜の厚い安定したプラークであっても、同様に心血管疾患のリスク上昇の一因となる可能性があり、やはりハイリスクプラークとなる。

次に、プラークの安定性であるが、安定プラークと脆弱プラークに分けられ、"硬軟 "だけでリスクを評価すべきではない。 安定プラークは通常、規則正しい表面、強いエコー源性、均質性、表面上の無傷の線維性被膜を有するが、脆弱プラークは不規則で、表面は非平滑、低エコーあるいは無エコーの状態にある傾向がある。一方、脆弱プラークは不規則で、表面は平滑でなく、超音波特性は低エコーあるいは無エコーで、線維性被膜は不完全である傾向がある。不安定な脆弱プラークでは、プラークの破裂、潰瘍化による凝固物質の凝集、ひいては血栓症のリスクに特に注意を払う必要がある。

プラークリスクの大きさは、発達的かつ弁証法的な観点から見なければならない

この最後の点が個人的には最も重要だ。

すべてのものは、継続的な変化と発展の過程にあり、動脈プラークも例外ではありません。もともと安定したプラークを評価し、あなたが積極的に注意を払うことができる場合は、3つの高い規制制御の良い仕事を行うには、より良いプラークの安定性を維持し続けるために、健康的なライフスタイルを維持し、プラークの評価は、安定したプラークの状況に属している場合、この点で、安心して、人生は制御されていない、薬物制御は、薬を服用していない、そのような状況は、安定したプラークも同様に進行し続け、いずれかが大きくなり、そして。この場合、安定したプラークも進行し、大きくなるか、安定から不安定に変化し、これらの2つの状況のいずれか、どちらに発展しても、後悔するには遅すぎる主要な心血管疾患のリスクにつながる可能性があります。

不安定なプラークをチェックアウトするために、あまりにも警戒する必要はありませんが、自分のプラークが安定していないことを理解するために、それはプラークの安定性を強化するために、維持するために慢性疾患、健康的なライフスタイルの指標を制御することがより重要である、あなたは1.8ミリモル/ L未満にLDLコレステロールを制御することができれば、大幅に動脈硬化プラークの安定性を高めることができ、血糖値、血圧およびその他のレベルは、また、積極的に制御し、制御する必要があります。また、積極的に調整し、制御するために、生活の中で同時に、心の穏やかな状態を維持するために注意を払う良い仕事と休息を維持し、健康的な食事を維持し、適度な運動運動を遵守し、これらの側面は、より多くのプラークの安定性を向上させるのに役立ち、心血管疾患のリスクを低減し、これらの分野で良い仕事をするために、不安定なプラークの長期的な安定性を確保するために、また完全に可能です。

加齢に伴い、血管は徐々に老化して硬化し、その中でも動脈硬化は老化の産物であり、ほとんどすべての高齢者は必然的に動脈硬化性プラークを形成し、患者の生命と健康を脅かす。

硬いプラーク」、「柔らかいプラーク」、「混合プラーク」のどれに当てはまるか、どうすれば分かりますか？

プラークの形成は、血管の狭窄や閉塞を引き起こし、心血管疾患や脳血管疾患を誘発する根本的な病理学的要因である。検査でプラーク形成が発見された人は、プラークが進行し続けるのを防ぎ、重篤な事態の発生を防ぐために、積極的な対策を講じなければならない。

1.プラークの分類プラークの形成は一般的であり、ほとんどすべての高齢者に見られるが、プラークの性質は患者によって異なり、プラークの重症度も異なり、患者の転帰も大きく異なる。

臨床的には、プラークの安定性によって、プラークはハードプラークファスト、すなわち安定プラーク、ソフトプラーク、すなわち不安定プラーク、および混合プラークに分類される。このうち、ハードプラークファストは、プラークが石灰化したことを意味し、安定性が高く、外れにくい。一方、ソフトプラークは潰瘍プラークとも呼ばれ、安定性が低く、外れやすいため、血栓症を引き起こし、心筋梗塞や脳梗塞などの重篤な疾患の引き金となる。したがって、ハードプラークは比較的安全である。

硬いプラークと軟らかいプラークの区別は、主に血管超音波検査によって検出される。例えば、頸動脈プラークは頸動脈超音波検査によって診断され、冠動脈プラークは冠動脈超音波検査、冠動脈CT、光干渉断層計（OCT）によって診断される。ハイリスクグループは、医師の指導の下、詳細な検査を受けて診断を確定し、適切な予防・治療措置を講じる必要がある。

2.プラーク反応：プラーク形成者にとっては、前向きに対応し、プラークが成長し続けるのを防ぎ、プラークが落ちないように安定させ、心血管疾患を予防するために必要な措置をとることが重要である。

具体的には、不安定プラークや大きなプラークのある患者、高度狭窄のある患者、高血圧、高脂血症、高血糖、早期発症の心血管疾患の家族歴のある患者は心血管疾患のリスクが高いことに注意し、適時薬物療法を開始し、原疾患の治療に加えて、アスピリンやプラーク安定化スタチンなどの抗血小板凝集薬を投与する必要がある。などである。もちろん、健康的なライフスタイルも必要である。

心血管疾患や脳血管疾患のリスクが低く、プラークが小さいか安定している人には、生活習慣の介入も行う必要があり、食事の節制に注意し、低脂肪、低塩分、低糖質、低コレステロールを原則とし、適度な運動、禁煙と禁酒、夜更かしを避け、規則正しい仕事と休養、過労を避け、仕事と休養を組み合わせること、過度のストレス、不安、緊張を避け、穏やかな精神状態を維持することが大切である。

[専門医がお答えします］

簡単に言えば、硬プラーク、軟プラーク、混合プラークはプラークの性質を示すもので、主に超音波所見などに基づいて分類される：

• ソフトなプラーク。超音波検査ではエコーが少ないことから、プラーク内の脂質は主に液状であり、超音波検査を行っても超音波の反射が弱く、プラークの周囲は比較的薄く、高血糖、高血圧など他の要因で破裂する可能性が非常に高く、破裂後は中の脂質が血流にさらされ、血小板が多数集まって血栓を形成し血管を詰まらせるため、より危険な性質を持つプラークであることがわかる。
• 硬化プラーク。超音波は強いエコーを示し、これはプラーク内の動脈硬化性脂質が線維化または石灰化し、外力による破裂の影響を受けにくく、軟らかいプラークに比べて安定していることを示している。
• 混合プラーク。超音波検査では、低エコーと強いエコーが混在しており、その中のアテローム性脂質物質の性質は上記の2つの中間であることが示唆された。

プラーク形成の進行は一カ所で連続的に進行し、主に3つの段階に分けられるからである：

• ファーストステージ血管の内皮が傷つくと、大量の脂肪が入り込み、沈着する。比喩的に言えば、バナナの皮にできる小さな黒い点のように、血管の内面に小さな斑点ができる。
• 第二段階小さな斑点は成長し続け、血管の内腔に膨れ上がり、膨れ上がった血管の内皮は膨れ上がった後に徐々に線維化し、プラークの外側の包皮を形成し、その中で沈着した脂肪も脂肪分解を受け、比喩的に言えばペースト状になっていく。
• フェーズIII絶え間ない拡大によって融合した小さな斑点は、血管の内側に突き出ているだけでなく、血管の奥深くまで伸びており、そこでは糊状の脂質がカルシウムの沈着によって絶えず線維化または石灰化し、質感が軟らかいものから硬いものへと変化している。

プラークの形成は静的なものではなく、主なものは、プラークの形成と進行につながる危険因子があるかどうかを確認することであり、その程度は、例えば、高血糖、高血圧、高脂血症が効果的に制御することができない、血管へのダメージが持続し、より多くの炎症反応をもたらし、脂肪脂質の沈着は、より深刻な、プラークが成長するだけでなく、プラーク破裂のリスクが増加し、深刻な結果の可能性がさらに増加するトリガされます。深刻な結果の可能性がさらに高まります。

要約すると、プラークの種類は、血管病変の結果であるかに関係なく、我々は十分な注意を払う必要があります、まず第一に、我々は、喫煙やアルコールをやめるなどの悪い習慣を変更することから始める必要があります、仕事と休息は時間通りに、徹夜しないでください、より多くの運動を座りっぱなしを避けるなど、糖尿病、高血圧、高尿酸、高血中脂質などがある場合は、標準の様々な指標を制御するために、薬の包括的な分析を実施するために医師に依頼してください薬物治療の使用を遵守する必要があります。

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