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破傷風さまざまな外傷に続発することが多く、不潔な環境で出産した女性や新生児にも起こりうる。

破傷風は以下の方法で予防できる。

1. 傷を正しく治療する：疑わしい傷は、異物、壊死組織、血液の貯留などを十分に取り除く。3%過酸化水素水溶液は、傷口を洗い流し、ウェットドレッシングして、細菌の増殖に有利な低酸素環境を破壊する。
2. 皮膚を傷つけないよう、自己防衛をもっと意識すべきだ。新生児や母体の破傷風などの発生を防ぐため、不潔分娩を避ける。
3. 人工免疫：能動免疫と受動免疫を含む

積極的な予防接種:破傷風トキソイド抗原は、免疫のために体内に抗体を産生させるために注射される。免疫活性のある人は、受傷後に破傷風トキソイドを筋肉注射するだけでよい。0.5mlこれにより、破傷風に対する身体の免疫力が急速に強化される。

受動的免疫。受傷前に積極的な予防接種を受けていない傷病者に、早期に破傷風抗毒素を皮下注射することである(TAT）1500-3000Uまたはヒト破傷風免疫グロブリンを投与する。破傷風には潜伏期間があるため、早期の注射は予防効果があるが、その効果は短期間であり、有効期間も短い。10日ほどである。したがって、深い創傷があり、基礎に嫌気性菌感染症がある患者では1週間後に追加注射1次。TATアレルギー反応を起こしやすいので、注射前に必ずアレルギーテストを行い、陽性者には減感作法に従って注射する。注射後、顔面蒼白、発疹、皮膚のかゆみ、くしゃみ、関節痛、血圧低下などの症状がないか観察し、症状が現れたら直ちに注射を中止し、同時にアドレナリンを皮下注射する。1mgまたはエフェドリン筋注50mg(成人用）、破傷風免疫グロブリンはヒト血漿中の免疫グロブリンから精製されており、血清反応がないためアレルギーテストが不要で、早期適用に有効である。

定期的に破傷風トキソイドまたはDPT3ワクチンを接種し、積極的に予防接種を受ける。

天壇病院、福外病院、小児科研究所、北京大学歯学部付属病院の医学博士チームへようこそ！皆様のご健康とご多幸をお祈り申し上げます！

新生児破傷風の予防

1.自宅や外出先で出産する場合、へその緒を切る道具は必ず消毒する；

2.へその緒を切る道具が消毒されていない場合は、出産後24時間以内、あるいは12時間以内にできるだけ早く病院に連れて行き、破傷風抗毒素の注射と入院による経過観察を受けてください；

3.妊婦の破水や発赤など、いつ陣痛が始まってもおかしくない場合は、院外分娩をできるだけ避け、病原菌の感染を避けるため、事前に病院に行くこと。

子供やその他の集団に対する予防法

破傷風の予防接種は非常に重要な予防手段である。破傷風の予防接種とは、破傷風トキソイドを投与することです。 通常、生後3～6ヵ月の子どもには、百日咳ワクチン、ジフテリアトキソイド、破傷風トキソイドを含む三種混合ワクチンを接種します。

予防接種スケジュールは、生後3カ月、4カ月、5カ月に連続3回、1歳半から2歳にDPTのブースター接種、6歳以降にDPTのブースター接種を行い、基礎免疫を確立する。CDCは現在、生涯免疫を獲得するために、上記5回のワクチン接種後に破傷風ブースター接種を推奨している。青年期または成人期に破傷風ワクチン接種を開始した場合、ライフサイクルを通じて長期的な予防効果を得るためには、適切な間隔で5回のワクチン接種が必要である。

[2017-12-18中医答案】を掲載しました。］質問として、ありがとうございます、この質問に答えるには、破傷風が何であるかを知っている必要があり、破傷風になりやすいのはどのような状況であるか、60代前半の老人がいたため、手足のけいれんを伴う発熱で救急外来を受診し、詳細なお問い合わせは、1週間前に老人が農作業をしているときに、木製のとげの地面に刺された足がダウンしていない、当時は真剣にそれを取らなかったし、その後、農作業をして、誰が1週間を知っているが、ますます悪化。苦笑いと筋肉の緊張の典型的な表情。

破傷風は怖い病気ではなく、完全に予防可能で回避可能な病気である。

破傷風感染の原因菌は、特殊な嫌気性細菌であるクロストリジウム・テタニ（Clostridium tetani）であるため、その成長・発育・繁殖は嫌気性環境で行われなければならない。

写真：クロストリジウム・テタニ

したがって、外傷後の早期かつ徹底的なデブリードマンと局所の血液循環の改善は、破傷風の予防にとって最も重要な対策である。

人工免疫によって、より安定した免疫を獲得することも可能である。

人工免疫は自動免疫と受動免疫に分けられる。

1、自己免疫：破傷風トキソイドを人体に注射するのは、何世代もの特別な培養の後、破傷風菌を入れることで、この時、破傷風トキソイドは抗原であり、このトキソイドは無毒で、血清のアレルギー反応につながらない、人体に注射した後、かなり高い抗体を産生することができ、効果は信頼できる。

2、受動免疫：受傷前に自動免疫を受けなかった患者には、受傷後12時間以内に破傷風抗毒素（TAT）を皮下注射する。破傷風の発症には一定の潜伏期間があり、早期に注射することで予防効果があるからである。

(画像はインターネット上のもので、商用利用はできません！(本記事の内容はあくまで参考であり、診断や投薬の根拠となるものではなく、医師等の診断や治療、アドバイスに代わるものではありませんので、体調がすぐれない場合は適時医療機関を受診してください)

破傷風は、皮膚や粘膜の傷口からクロストリジウム・テタニ（Clostridium tetani）が侵入することによって起こる急性の特定感染症であり、多くの場合外傷に続発するが、不衛生な環境下で出産した母親や新生児にも見られる。

クロストリジウム・テタニは嫌気性細菌で、嫌気的環境下で急速に増殖する特徴があるため、狭くて深い創傷によく見られる。

破傷風は治療が難しく、死亡率の高い悪質な疾患であるため、予防措置を講じることが重要である。

破傷風を予防するには、以下のことに留意すること：

1.外傷の正しい治療外傷の発生後、適時に正しい処置を行い、徹底的なデブリードマンを行い、創傷の排膿を維持し、嫌気性環境の形成を避ける。

2.人工免疫対策を積極的に採用する。

方法1～積極的免疫：破傷風トキソイド抗原を注射し、体内に抗体を作らせる。

方法2～破傷風抗毒素または破傷風免疫グロブリンによる受動免疫。

上記の予防措置は、専門医の監督の下、病院で実施されなければならない。

したがって、破傷風を予防する最善の方法は、外傷後できるだけ早く病院に行き、定期的なデブリードマンと免疫療法を受けることである。

破傷風は予防可能な急性感染症であり、その予防には一般市民とあらゆるレベルの医療従事者の注意が必要である。主な予防法は、適切な創傷管理、積極的予防接種、受動的予防接種である。

破傷風菌は傷口から体内に侵入しますが、すべての傷口が破傷風感染を起こすわけではありません。果物ナイフで切った傷や日常生活での軽い皮膚の擦り傷であれば、浅くて比較的清潔な傷なので破傷風菌に感染することはありません。

しかし、錆びた釘による刺し傷、大きな火傷、土壌に汚染された傷など、傷口が深く、汚染物質を含み、嫌気的環境になりやすい場合は、破傷風菌に感染しやすい。

日常生活では、特に釘や針などの鋭利なものを使用する際には、怪我をしないように心がける。タトゥーは、不完全な消毒による細菌感染を避けるため、専門機関で行う必要がある。

外傷を受けた場合、傷口を速やかに治療することが重要である：

(1) まず、傷口の汚れを水か石鹸水で何度も洗い流す；

(2)その後、傷口をアルコール、ヨード液、その他の消毒薬で消毒する；

(3) 滅菌ガーゼまたはバンドエイドで包帯する。

(4)表面的な創傷には、抗生物質の外用が可能である。創傷を洗浄した後、抗生物質のクリームや軟膏を薄く塗ることで、細菌の増殖や感染を阻止することができる。

(5) 傷口に異物が埋め込まれている場合は、医師の手当てを受けること。

(6) 草木灰を傷口に塗るなど、感染の可能性を悪化させるような処方はしないように注意する。

能動的・受動的予防接種とは、ワクチン接種を意味する：

破傷風トキソイドは、一価の抗原ワクチンとして単独で、あるいはジフテリアトキソイド結合型および百日咳ワクチン（一般にDTaPとして知られ、中国では小児に定期接種されている）と組み合わせて、すなわち積極的に接種することができる。

受動的予防接種は主に、破傷風に対する予防接種を自動的に受けていない負傷者に行われる。

ブースター予防接種：中国の破傷風免疫予防に関する専門家コンセンサスは、成人に10年ごとの破傷風ワクチン接種を推奨している。

また、外傷のリスクが高く、破傷風ワクチンの接種歴がない軍人、警察官、軍・警察系大学の学生、建設作業員、現場作業員（石油、電力、鉄道など）、調理師などは、できるだけ早期に曝露前予防接種（破傷風ワクチンを3回以上接種）を済ませることが推奨される。

A：まず第一に、それは傷などではありません破傷風の予防注射を再生する必要があり、臨床は、より深い傷の感染の可能性がある限り、特に土壌汚染は、傷や錆びた金属製の調理器具によって引き起こされる破傷風の予防注射を再生する必要があることを示している、一般的にちょうど表面的な傷のように、傷は深くきれいではありません、限り良好な洗浄と消毒が良好である。

破傷風の予防法は？

1、傷に対する正しい対処法を採用する。

一般的に小さな傷の場合は、まず水道水で傷の外の汚れを洗い流す。もちろん、条件が整えば、ヨウ素などの消毒液を傷口に塗り、清潔な布を傷口に巻いてから、病院で治療を受けることもできる。

2.注射

1歳未満の幼児の場合、ジフテリア、百日咳、破傷風の3種混合ワクチン（通称ジフテリア破傷風）を接種しなければならないが、破傷風ワクチンは生涯免疫ではないので、小学校に上がったら再接種する必要がある。そうすることで、接種後に破傷風毒素に対する抗体が体内に十分にでき、予防効果が高まる。

3.TAT注射

傷口が表面的で深くない場合は、きちんと洗浄・消毒していれば問題なく、破傷風抗毒素を注射する必要はありませんが、傷口が深かったり、土や鉄刺しなどの汚染物質に感染している可能性がある場合は、医師の指導のもと、一定量のTAT（破傷風抗毒素血清）を注射する必要があります。破傷風菌は土や錆の中で増殖することが多いため、傷口が深く土で汚染されている場合や、錆びた鉄で刺された場合には破傷風抗毒素を注射しなければならないからです。

破傷風の潜伏期間は約10日であり、注射は早ければ早いほどよい。

破傷風は極めて重篤な疾患であり、臨床に携わる医師は、皮膚病変を伴うすべての外傷や感染創における破傷風のリスクを評価し、適切な予防を行うべきである。破傷風の基礎予防接種（DPTワクチンを3回以上接種）を終えた人は、破傷風に対して最長5年間抵抗力があり、破傷風に罹患する可能性は極めて低い。わが国の状況をみると、1988年以降に生まれた人は6歳までに破傷風の基礎接種を終えている。

破傷風のリスクを評価し、管理中に妥当な予防措置を講じなければならない。

(1)破傷風の危険性はない：無傷の粘膜が汚染され、壊れた皮膚に接触しない。

(2) 破傷風のリスクが低い：傷口が清潔である。

(3) 破傷風のリスクが高い：汚染された創傷を6時間以上放置した場合。

だから私たちは提案する：

プログラムに従って予防接種を受けた1～11歳（DPT接種後5年以内）の小児は、破傷風抗体が高いレベルにあり、特別な事情がない限り、破傷風予防の追加接種は必要ない（TATやTIG注射の必要性はさらに低い）。

2 - 暴露の危険性が高い11～16歳（完全予防接種終了後5～10年）の小児に破傷風ワクチンを直ちに1回注射すれば、外因性抗体（TATまたは破傷風トキソイド）を追加することなく、体内の破傷風抗体を速やかに上昇させることができる。

3 - 完全予防接種を終えた16歳以上の人（予防接種終了後10年以上）は、体内の抗体レベルが低下しているため、すべての外傷は破傷風ワクチンで増強する必要があり、TATやTIGを適用する必要はない。

4 - 過去に基本的な予防接種を完了していない人、または予防接種歴が不明確な人：リスクの高い被爆者には、直ちに外因性抗体（TATまたは破傷風トキソイド）を投与して一時的な防御を与え、同時に破傷風ワクチンを3回接種して体内での抗体産生を促し、長期的な防御を与える。低リスクの被爆であれば、3回のワクチン接種で済みます。

狂犬病ワクチンと同日に破傷風ワクチンを3回接種し、1ヵ月後に破傷風ワクチンを1回接種し、6ヵ月後（0-1-7ヵ月）に破傷風ワクチンを1回接種する。

破傷風は細菌感染によって起こる病気である。破傷風菌は嫌気性細菌であり、環境中に広く存在しているが、非常に深い傷や破れた傷口から体の深部に侵入し、外気から隔離された特殊な嫌気条件下でのみ増殖し、病気の原因となる毒素を産生することができる。

したがって破傷風は、怪我をしないようにするか、怪我をしたらできるだけ早く病院に行き、医師の助けを借りて傷口を適切に治療することで避けることができる。

破傷風ワクチンと破傷風抗毒素も負傷者に投与される。破傷風ワクチンと破傷風抗毒素の投与も行う。これらの予防措置により、負傷後の破傷風を完全に回避することができる。

破傷風は、クロストリジウム・テタニという細菌によって引き起こされる重篤な感染症である。この細菌は体内で神経毒を産生し、脳や神経系を侵し、次のような症状を引き起こす。激しい筋肉の痙攣と呼吸困難最終的には患者の生命を危険にさらすことになりかねない。 適切な治療を行っても、通常は満足のいく結果は得られない。

破傷風の重症例

救急外科では、閉鎖創、開放創、多発創、複合創、鋭器創、鈍器創など、あらゆる外傷の患者が受診する。開放創の場合、対症療法的な予防的破傷風治療が問題になるようで、例えば次のような破傷風患者の治療例がある。

患者の性別：男性

患者の年齢：55歳

簡単な病歴：患者は金物部品加工に従事していたが、7日前に右手人差し指を骨折した。アイアンカット。2日前に開始口が開かない。

身体検査：苦笑い顔、首の抵抗右手人差し指の外傷はかさぶたになっている。

補助検査：頭部CTでは脳出血や脳梗塞は認められなかった。

臨床診断：破傷風

治療歴：破傷風抗毒素（TAT）の皮膚テスト、さらなる筋肉内注射、病状の継続的悪化、ICUケアユニットへの転院、以下のような治療歴がある。四肢の筋痙攣、心停止、呼吸停止1回。気管挿管による機械的換気、デブリードマン、抗感染が行われ、状態は徐々に改善した。

破傷風とは？

破傷風菌は自然界に広く分布しているが、特に土壌と糞便新生児にも見られる未滅菌の臍帯切片滅菌が不十分妊娠中絶消化器外科手術の後、時々長年体内に残っていた異物の除去その後だ。

クロストリジウム・テタニが皮膚や粘膜の傷口から体内に侵入した場合、その傷口には、以下のようなものがある。無酸素環境での成長と生殖、毒素の生産によって引き起こされる急性特定感染症である。死亡率は20％に達することもある。そのあたりだ。

破傷風毒素は主に神経系の運動ニューロンを攻撃する。歯ぎしり（苦笑い顔）、発作性痙攣、強直性痙攣（口角痙攣）臨床的特徴である。

破傷風に感染する可能性のある傷は？

救急外来では、表面的な擦り傷を負った患者が、地域の病院で傷の治療を終え、破傷風注射を受けるために高次病院へ移動している場面によく遭遇する。すべての外傷に破傷風の予防注射が必要ですか？多くの人が疑問に思っていることだろう。

クロストリジウム・テタニは広く分布しているにもかかわらず破傷風になる傷はごく一部である。。

破傷風感染に必要な同時条件そうだ：

• 深い傷を伴う開放組織の損傷；
• 外部からのClostridium tetaniによる侵襲；
• 創傷内に不活性化した組織が存在すること、あるいは局所的な組織の虚血や低酸素症があること。

破傷風感染は通常、表在性の創傷では起こらないことがわかる。単純な表在性擦過傷であれば、速やかに剥離を行えば、予防のための破傷風注射は必要ない。

破傷風の予防

破傷風は予防可能な病気であり、人工的な予防接種が最も効果的な予防法として世界的に認められている。

(1)破傷風の予防接種

一次予防とも呼ばれる一次予防は、以下のような予防法を取り入れることを指す。破傷風トキソイド成分配合ワクチンは体内に投与されると、安定した抗体を産生するのに約2週間かかり、効果はゆっくりだが長く続く。ワクチン未接種の人は、一般に、接種期間中3回接種する必要があり、これにより体内で抗体が産生される。獲得免疫（5～10年）。

（2）受動免疫
適切な創傷管理と予防接種破傷風感染を予防することが肝要である。

• 射出成形破傷風抗毒素アレルギーのある人は、注射や薬剤の使用によって減感作することができる。破傷風免疫グロブリン身体はすぐに病気に対する免疫を持つ；
• 創傷の管理：最初のステップは、創傷を3パーセントの過酸化水素で洗浄または湿潤させるなど、創傷を正しく治療することである。虚血壊死および汚染された組織異物の除去効果的な止血だけでなく、創部を縫合する必要もなく、デブリードマン後に服を着せる必要もない。破傷風の注射に希望を託すことはできない。

破傷風抗毒素（TAT）注射の適応症

破傷風抗毒素（TAT）注射の適応は以下の通り。トキソイド注射歴なしと以下のいずれか：

1. 目に見える傷の汚染；
2. 薄くて深い刺し傷；
3. 頭蓋頭蓋開放損傷、開放骨折、熱傷などの重度の開放損傷；
4. 適時に創傷の剥離を行わなかったり、不適切な処置を行ったりしたこと；
5. 特定の古傷に対する手術（異物除去など）の前。

現在の苦境

実際、救急外来では、患者の大多数が予防接種歴を知らず、かなりの割合で傷口がきれいである。破傷風毒素または免疫グロブリン。

しかし、かなり絶望的だ。国内の健康防衛と病院の救急医療との断絶救急医療における通訳コミュニケーションに大きな課題を投げかけている。

実際、患者の対応は私たちの指導から生まれることが多い。正直なところ、非常に表面的な傷であっても、私は戦わなくていいとは言っていません。

"この傷はかなり迅速に処置され、汚染の可能性は見当たらない。また、表面的な傷に過ぎず、破傷風に感染する確率は極めて低いので、放っておくことも考えていい。" "しかし、あなたが望むなら、私はドライブに協力する！"

それでは問題を患者に投げ返せない。