アテローム性動脈硬化症は、誰にとっても比較的なじみが薄いかもしれないが、簡単に言えばプラークである。これらのアテローム性動脈硬化症は、ある程度まで深刻になると、心筋虚血、脳虚血などの虚血につながり、さらに深刻なプラークの破裂が起こると、血栓が形成され、心筋梗塞、脳梗塞などの深刻な結果を招く。

したがって、動脈硬化は心血管疾患、脳血管疾患、心筋梗塞、脳梗塞の根本原因であるといえる。

では、動脈硬化は元に戻るのだろうか？

I. 動脈硬化とは何か？

アテローム性動脈硬化症が何を意味するかは前述したが、医学的な定義を見てみよう。

私たちが生まれたときは、動脈血管は弾力性があり、内壁は滑らかであるが、時間の経過とともに、ほとんどすべての人の血管が硬化する。

しかし、様々な要因のために、何人かの人々の動脈血管のライニングは、黄色のアテローム性動脈硬化症の外観で、動脈の内張りの脂質の蓄積に起因するプラークを形成する損傷、局所的な脂質の蓄積、線維組織の増殖およびカルシウム沈着を、開くため、アテローム性動脈硬化症として知られています。

動脈硬化の原因？

近年、動脈硬化の発症年齢はどんどん低くなっており、若年成人や小児の剖検で初期の動脈硬化が発見されることさえある。一般に、動脈硬化は40歳以降に多く、50歳以降に急速に進行し、閉経前の女性よりも男性の発症率が高く、閉経後は男女とも同程度の発症率である。

動脈硬化は主に心臓の動脈である冠動脈をはじめ、頸動脈、脳動脈、腎動脈など体内の大・中動脈を侵し、冠動脈疾患、狭心症、心筋梗塞、頸動脈プラーク、脳梗塞などを引き起こす。

動脈硬化の原因は、遺伝的要因、年齢的要因、性別的要因、地理的要因、環境的要因など、変えることのできない2つのタイプに大別される。

例えば、不健康な食事、喫煙、アルコール中毒、座りがちな生活、肥満、夜更かし、ストレス、高血圧、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高ホモシステイン血症などである。

第三に、アテローム性動脈硬化症は元に戻すことができるのだろうか？

動脈硬化のほとんどすべては、現在のデータによると、逆転することができないか、または非常に困難である、動脈硬化を持つ患者のごく少数だけで、厳格な健康的なライフスタイルを介してだけでなく、必要な薬で、プラークの反転を表示することができます。したがって、クリニックでごく少数の頸動脈プラーク縮小、心臓プラーク縮小に遭遇できたとしても、それはまだ少数派である。

プラークの形成は一朝一夕に起こるものではなく、水道管の錆と同じように何年もかけて少しずつ形成されるものであり、薬を飲んだり点滴を打ったりしてもこのプラークを取り除くことは不可能である。

研究によると、健康的な生活と合わせてスタチンを大量に服用すれば、プラークの一部を元に戻すことができるが、同時に肝臓の副作用や筋肉の副作用が増えたり、重大な結果を招くこともあり、プラークを元に戻すためにスタチン薬の服用量を増やすことは推奨されていない。

したがって、動脈硬化を元に戻すことは現在のところ難しく、最善の方法はやはり予防である。

IV.動脈硬化の予防は最良の治療法である

元に戻すのは難しいか、ほとんど不可能であるため、最善の逆転策は予防である。健康的な生活を送り、タバコやアルコールを控え、運動、減塩、減油、減糖の食生活を守り、体重をコントロールし、夜更かしを避け、ストレスを減らし、血圧をコントロールし、血糖値をコントロールし、血中脂質をコントロールするなどの具体的な方法によってのみ、動脈硬化の進行を効果的に予防することができ、心血管疾患や脳血管疾患の発症を抑えたり、予防したりすることができるのです。

結論として、動脈硬化は心血管系および脳血管系疾患の根本原因であり、薬物による回復は困難である！

[専門医がお答えします］

[専門医は毎日、あなたの健康について話している】。］

ヒビの入ったガラスを完全になくすことはできますか？完全に元の状態に戻ることはまずありませんが、ひび割れを治療しなければ、どんどん大きくなり、最終的にはガラス全体が割れてしまうかもしれません。動脈硬化も似たようなもので、一度できてしまうと元に戻したり取り除いたりすることは難しく、やるべきことは血管病の進行をできるだけ避け、動脈硬化が拡大してプラークを形成しないようにすることであり、それは動脈硬化の形成過程で決まってくる。

アテローム性動脈硬化症とは、血管の壁がアテローム性動脈硬化物質で満たされる血管の病気のことである。脂肪自体は血管壁に入り込まず、血管が脂肪を利用する際には、低比重リポ蛋白（LDL）と呼ばれるコレステロールの一種によって運ばれる。通常、LDLの量は一定の範囲内に保たれており、血管の内皮にはLDLを通過させるチャネルが限られているため、脂肪が血管壁に入りすぎることはない。

しかし、糖尿病、高血糖、高血圧、喫煙、アルコールなどの要因があると、血管の内皮に傷がつき、そこにLDLが脂肪を運び込むきっかけとなり、過剰な脂肪が血管壁に入り込んで沈着する。これらの脂肪が長期間沈着すると、炎症反応を引き起こし、脂質変性が起こり、血管壁に蓄積した粥状物質を形成し、アテローム性動脈硬化症が発生する。

同じ意味で、脂肪は血管壁に勝手に入り込むことはないし、血管壁から勝手に流れ出ることもない。だから、血管壁に入り込んだ余分な脂肪は、動脈硬化発症の基礎となる。動脈硬化の進行を防ぐには、脂肪がさらに運び込まれるのを止めることと、もう一つは、沈着した脂肪に起こる炎症反応を止めることである。

このような目的を達成するために、最も効果的な方法は、動脈硬化の進行を停止し、遅くするために達成するように、血管壁に多くの脂肪沈着を避けるために、低比重リポ蛋白質機能、低比重リポ蛋白質この輸送脂肪輸送体の数の肝臓の合成を阻害するためにスタチン脂質低下薬を服用することです。

この動脈硬化のプロセスは一日や二日で完了するものではなく、何年も何十年もかけて進行していく必要があることを知っておくことが重要である。したがって、何十年もかけて生じた病変を短期間で元に戻すことはほとんど不可能であるが、悪化の進行を遅らせ続けることを防ぐために行うことは十分に可能である。最も重要な対策は、低比重リポ蛋白のレベルを厳格にコントロールすることである。

LDLを2.1mmol/L以下にコントロールすると、動脈硬化やプラークの進行が抑制され、もともと形成されていた動脈硬化やプラークがわずかに減少する可能性があることが研究で確認されており、このプロセスを促進する役割を果たす最も効果的な対策は、スタチン系脂質低下薬を長期間服用し続けることである。

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加齢とともに血管は徐々に老化し硬化し、動脈硬化が進行する。動脈硬化は心血管系疾患や脳血管系疾患の高危険因子であり、高危険群ではより警戒が必要である。

動脈硬化は元に戻せるというのは本当ですか？

いったん動脈硬化が形成されると、次第にプラーク形成へと進展し、血管を狭くして閉塞させたり、プラークが破れて血栓症を引き起こしたりして、患者の生命と健康を脅かす深刻な事態となる。

1.アテローム性動脈硬化症は元に戻るかどうか：アテローム性動脈硬化症は老化の産物であり、通常は若いうちに形成され、老年期にピークを迎える。そのため、長期間にわたる複合的な要因の結果として起こり、一度形成されると一般に不可逆的である。

実際、アテローム性動脈硬化症は非常に一般的であり、プラーク形成はほとんどの高齢患者に認められる。しかし、すでにアテローム性動脈硬化症がある患者にとって、重篤な心血管疾患や脳血管疾患が起こるかどうかは確実ではなく、それは患者の重症度、プラークの大きさと安定性、その結果としての血管の狭窄の程度に関係している。したがって、動脈硬化性プラークが形成されている患者に対しては、積極的な介入によってプラークが成長し続けるのを防ぎ、プラークを安定化させて血栓症を予防し、血管が閉塞しないようにして、心筋梗塞や脳梗塞などの合併症を予防することが重要である。

ほとんどの場合、動脈硬化を元に戻すことは一般的に不可能であり、我々が追求するゴールは進行を遅らせることである。もちろん、薬物療法や生活習慣への介入によってプラークの縮小や退縮を達成できる患者もいるが、それは少数例であり、プラークが小さい場合に限られる。それでも、ほとんどの患者さんにとっては、過度の期待は禁物です。

2.動脈硬化への反応：実際、動脈硬化の場合は、医師と協力して積極的に治療を行う必要があります。まず、軽度の狭窄の場合、高血圧や高脂血症などの危険因子がなければ、一般的には生活習慣への介入、つまり、これまでお話ししてきたような、無理のない食事、禁煙・禁酒、適度な運動、規則正しい労働と休息、良好な精神状態の維持などを行えばよいのです。重度の狭窄のある人、あるいは心血管疾患の発症率が高いと評価された人には、適時に薬物療法を開始する必要があります。 一般的な薬物としては、プラークを安定させ、プラークが成長し続けるのを防ぐことができるスタチンや、必要に応じて血栓症を予防するアスピリンがあります。

人類の第一の殺人者、心血管と脳血管疾患の発生率は日に日に増加し、人間の生活習慣の現実は一定の関係を持っているので、このような病気を防ぐために、貧しい生活習慣の是正にある必要があります。同時に、アテローム性動脈硬化症は一種の老齢の心血管と脳血管疾患、最も一般的な危険因子だけでなく、高血圧、冠状動脈性心臓病、糖尿病、脳卒中、これらの疾患の基礎の上に、アテローム性動脈硬化症の出現は、気候や食生活に関連している可能性があり、塩の量は、一定の関係を持っている、それはアテローム性動脈硬化症を逆転させることができると言うことであれば、唯一の予防措置の早い段階から冠状動脈アテローム性動脈硬化症の形成を減らすことができると言うことができます。アテローム性動脈硬化症が逆転することができると言うならば、予防措置が早い段階から冠動脈アテローム性動脈硬化症の形成を減らすことができると言うことができるだけである。

アテローム性動脈硬化症とは何か？

動脈硬化は人体の循環システムの最も重要な部分であり、全身の血液の供給と酸素の供給だけでなく、体内のあらゆる種類の老廃物の毒素の排出は、血管を通って完了します。もし血管が硬化して臓器や生体の影響に障害を起こすと、その時は非常に深刻で、致命的でさえある、さらに一旦硬化が必然的に起こると、動脈静脈を含む全身性である、毛細血管が硬化する、動脈血管の重要性のため、一般的な血管硬化は動脈硬化に分けられる、動脈硬化の大部分は動脈硬化アテローム性動脈硬化症であり、そのような長期的な脂肪沈着に加えて血管壁に付着する、それ壁の肥厚と内腔の狭窄を引き起こします。

動脈硬化の弊害はやがて起こる。第一に、血管がもろくなり弾力性がなくなり、急激な血圧上昇の衝撃で、脳や眼底などの重要な部分が破裂して出血する。第二に、管壁が肥厚して血栓が形成された場合、内腔が狭くなって塞栓症を形成し、片麻痺、心筋梗塞、突然死などを引き起こす。

このような生活習慣を改善し、動脈硬化を予防するにはどうしたらよいのだろうか？

動脈硬化の予防には、人間行動の改善による塩分摂取量のコントロール、ストレスや不安の影響をできるだけ避けること、食事バランスによる体重コントロールなどが有効である。集団介入実験があり、減塩の実施、食事構造の調整、禁煙、定期的な運動参加などの対策により、心血管・脳血管疾患のアテローム性動脈硬化症の発症率が約30％減少することが示されており、食事の脂肪摂取量は総エネルギーの30％未満に制限する必要があり、そのうち飽和脂肪酸が多く、不飽和脂肪酸と不飽和脂肪酸は約1/3の範囲にする必要があり、コレステロールの摂取量はコレステロールの摂取量は1日あたり300mgに制限し、糖分は総カロリーの50％以上を占める種類の穀類豆類野菜や果物、その他の高微量栄養素低脂肪食品を中心にすべきである。

少ない脂肪肉、動物の内臓、卵黄、全乳製品、鶏の赤身の肉、魚の適度な使用、喫煙や過度のアルコールの消費量を食べることは、喫煙や過度のアルコールの消費を思いとどまらせることが有益であるように、一定の動脈硬化、損傷を持つことになり、多くの場合、身体活動の適度な量に参加し、同時に、良好な体重コントロールは、心血管と脳血管の機能を高めるために、大きな利点を持っている、身体活動による動脈硬化の予防は、若い年齢と永続的な、好ましくは毎日の運動、中等度の活動の運動の各永続的な15〜30分で開始する必要があります場合は、高齢者は、強い、強い、強い、強い、強いなどのいくつかの強度の運動に参加することが適切です。硬化症が発生し、若い頃から開始する必要があり、永続的な、最高の毎日の運動は、中等度の活動の運動の各永続的な15〜30分、高齢者がそのような強いタオウォーキングジョギングなど、運動する能力の一部に参加することが適切である、これらは血液の循環を促進するために、肥満を軽減する一定の利益である。

合理的な食事、適度な運動、規則正しい生活、心のバランスのとれた状態を維持し、また、4つの礎石の動脈硬化を防ぐためである、人間の健康は、これらの危険因子から分離することはできません、血管の健康で人間の健康で、キーが最も重要である、それは良い血管の健康は、動脈硬化の形成を防ぐために、人体の健康の赤ちゃんを持っていないことができないと言うことができる、同じように、上記の4つの礎石に注意を払う必要があり、したい。アテローム性動脈硬化症の再発だけでなく、病気の発症を回避し、同時に4つの主要な技術者に注意を払う必要がある長く健康的な生活への道は、4つの礎石から分離することはできませんが、今の問題は、どのように効果を生成するために、我々は4つの有機的な組み合わせを見なければならない、絶対に4つの機械的な加算であると推定されるが、4つの合計の4つの礎石は、血管の健康であるためには、考慮すべき4つの礎石の重要性の4つの礎石からである必要があります。

動脈硬化を元に戻せるかどうかは、考え方次第です。完全になくそうとすることは、今の医学ではできない。プラークの大きさを小さくするということであれば、やはりある程度は元に戻すことができます。しかし、この逆転の程度は非常に限定的で、あまり目立たない。現在、プラークを元に戻すのに有効な薬はスタチンです。

I. 動脈硬化プラークと低比重リポ蛋白コレステロール

動脈硬化の危険性が発見されて以来、人々はプラークを元に戻す方法を探してきた。プラーク形成の基本は、低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）が血管内皮に入り込み、慢性炎症反応を引き起こして過形成を進行させることにある。言い換えれば、LDL-Cは血管内皮に入り込み、内皮の過形成とプラーク形成を刺激する。

血液中のLDL-C濃度は動脈硬化斑の形成と密接な関係があり、これはヒトだけでなく動物実験でも証明されている。LDL-C濃度が低い人は動脈硬化を発症しにくく、LDL-Cが上昇すると動脈硬化が進行する。

II.スタチンによる動脈硬化性プラークの回復

コレステロール合成酵素を阻害し、コレステロールの合成を抑制するスタチン系薬剤を知らない人はいない。LDL-C濃度を50％以上低下させることができるLDL-C低下薬としても好まれている。スタチンがLDL-Cを低下させることにより、患者の心臓、脳、血管の虚血性疾患の発生率を減少させることは、数え切れないほどのエビデンスに基づく医学的根拠によって示されている。スタチンによるプラークの反転は主に2つの作用によって起こる。

1、脂質調節体脂肪代謝の調節はスタチンの最も重要な作用であり、総コレステロール（TC）を低下させ、LDL-Cを低下させ、抗動脈硬化作用を持つHDL-Cを上昇させ、血管内皮から貪食されていない遊離コレステロールを血流に逆輸送する。細胞外脂質の沈着を減少させ、プラーク内の脂質核を縮小させ、プラークの表面張力を低下させ、プラーク表面を覆う線維性膜を補強する。不安定なプラークを安定なプラークに変える。

2.非脂質調整作用スタチンは血中脂質の調整に加え、動脈壁の抗酸化損傷能を改善し、内皮の炎症反応を抑制し、抗動脈硬化作用をもたらす。脂質調節以外のスタチンの作用機序は完全には明らかではないが、抗動脈硬化作用だけでなくプラーク反転作用も認められている。

プラークに対するスタチン介入の試験は数多く行われており、複数の試験でスタチンがプラーク体積を減少させることが確認されている。2006年の試験では、スタチンによる2年間の集中的脂質低下療法を受けた患者全体の60％以上がプラークの反転を経験し、プラーク体積が15％以上減少した。しかし、2011年の試験では、プラークの体積減少はわずか1％であった。これらの試験のデータには大きな格差があるにもかかわらず、である。しかし、証明できることは、スタチンは本当にアテロームを改善するということだ。。

第三に、医師の指示に従って正しい薬を服用してください。

利用可能な実験データのうち、スタチンはプラーク反転効果が観察されるまでに長期間の使用（2年以上）を必要とする。臨床患者からのフィードバックは、スタチンの服用期間が長ければ長いほど、心血管系疾患のリスクのある患者にとって有益であるという考えを支持している。

しかし、この試験の参加者は高用量のスタチンによる集中的な脂質低下療法を受けており、副作用の可能性は高いであろう。従って、患者が自分で薬の量を増やすことは推奨されない。最も安全な方法は、医師の指導の下、LDL-C指数に基づいて自分に最も適した用量を選択することである。

まとめると、動脈硬化を完全になくすことはできませんが、スタチンの長期使用により、限られた範囲で元に戻すことは可能です。服薬に問題がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。私は薬剤師の華子です、私のヘッドノートを歓迎します、あなたのそばの薬剤師にさせてください。

心血管疾患は、人類の健康を脅かす世界第一の殺人者となっており、心血管疾患の病理学的基盤はアテローム性動脈硬化プラークである。別の言い方をすれば、心血管疾患や脳血管疾患のほとんどは動脈硬化性疾患である。では、私たちはこの病気とどう向き合えばよいのでしょうか？というより、どうすれば動脈硬化性プラークは治まるのか、あるいは元に戻るのか。これは動脈硬化性疾患の解明が始まって以来、人類が常に考えてきたことである。

厳密に言えば、いったん動脈硬化性プラークが形成されると、それを元に戻すことは非常に困難であり、プラークが形成された動脈血壁を正常なレベルに回復させることは、困難なプロセスに決まっている。しかし、血管壁を初期の脂質にまみれた状態に戻すことは可能である。アテローム性動脈硬化性プラークに関するヒトの研究が深まるにつれ，プラークの変容はもはや正常な血管状態に完全に戻ることとは考えられなくなり，以下の2つの変容を達成することと考えられることが多くなっている。プラークの大きさの減少。 プラークの安定性の増加。

このプラークの反転を達成するために、この段階で最も一般的な治療法は、経口スタチン脂質低下薬であるため、LDL標準を介して、プラークを安定させようとすると、これも反転を達成したと考えられている。もちろん、人間の医学も継続的な進歩の過程で、両方の薬物や治療法は、プラーク反転治療のためのいくつかの新しい方法があるでしょう。しかし、プラークを予防する最善の方法は、科学的な食事、定期的な運動、禁煙と飲酒の制限、夜更かしをしないこと、心理的なバランスなど、健康的なライフスタイルと良い生活習慣を持つことです。

要するに、動脈硬化性疾患を予防する最善の方法は、プラークが出現しないようにすることである。 すでにプラークが出現している場合は、プラークを安定させる方法を見つけることが成功とみなされ、プラークを完全に除去することは比較的非現実的である。

アテローム性動脈硬化症は、血管の内皮の下に脂質が沈着することによって引き起こされ、その発生は、遺伝、年齢、不合理な食事、飲酒、喫煙、運動不足などを含む様々な要因に影響され、私たちの生活の中で非常に一般的である。動脈硬化は、冠状動脈性心臓病、脳梗塞および他の疾患の主な原因であり、我々は十分な注意を払う必要があります。

一度動脈硬化が形成されると、理論的には不可逆的であるが、初期の動脈硬化患者に対しては、積極的に生活習慣を改善し、必要であれば薬物療法を行えば、病気の進行を遅らせることができ、ごく少数の患者は逆戻りすることさえある。したがって、私たちは十分に注意を払い、診断されたら積極的に治療を受けなければならない。

アテローム性動脈硬化症を持っている人々のために、我々は合理的な食事に注意を払う必要があり、低塩、低脂肪、低糖、より多くの新鮮な野菜、果物、粗い穀物などを食べる;喫煙しないだけでなく、受動喫煙を避けるために、喫煙者は積極的に禁煙する必要があります;アルコールの消費量を制限するために、最高の酒を飲まないで、アルコールを終了することは困難である厳密に量と頻度に制限する必要があります;適切な運動、有酸素運動、徐々に、秩序ある進歩について話をする;体重をコントロールするために、肥満の人は減量に注意を払う。肥満の人は減量に注意を払うべきである。生活習慣を改善すると同時に、高血圧、糖尿病、高脂血症などの基礎疾患を積極的に治療し、血圧、血糖値、血中脂質を基準値までコントロールする。

治療中は、変化のモニタリングや定期的な検査にも注意を払う必要があり、必要であれば、プラークを安定させ血栓症を予防するためにアスピリンやスタチンを使用することもある。

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最近、頸動脈アテローム性動脈硬化症と診断されたモンクレールアウトレットは、友人がアテローム性動脈硬化症は、より多くの薬を服用することによって逆転させることができると彼に言った聞いて、興奮して医師が彼に多くの薬を処方させるために病院に走った......それはアテローム性動脈硬化症は、より多くの薬を服用することによって逆転させることができるというのは本当ですか？次の著者はこの問題についてあなたに話をする。

アテローム性動脈硬化症とは何か？

アテローム性動脈硬化症は一般的な血管疾患であり、罹患した動脈の内膜から始まる病変が特徴であり、脂質の蓄積、線維組織の増殖、カルシウム沈着が連続し、動脈の中間層が徐々に変性し、石灰化し、これに基づくプラーク内出血、プラークの破裂、局所血栓症が続く。動脈内膜に蓄積した脂質が黄色い粥腫状に見えることから、アテローム性動脈硬化症と呼ばれる。

アテローム性動脈硬化症が進行する過程で、罹患した動脈は徐々に弾力性を失い、脆さが徐々に増大し、内腔は徐々に狭くなり、あるいは完全に閉塞し、さらに拡大して動脈瘤を形成することもある。動脈硬化は心臓血管および脳血管疾患の根本原因である。

動脈硬化の原因

アテローム性動脈硬化症の病因は複雑であり、まだ完全には解明されていない。研究によると、この疾患は多因子疾患であり、様々な因子が異なるリンクで作用することによって引き起こされ、アテローム性動脈硬化症につながる主な危険因子は、脂質異常症、高血圧、喫煙、糖尿病および耐糖能異常、高ホモシステイン血症、血液中のフィブリノゲンおよび一部の凝固因子の増加、肥満、遺伝的因子、年齢、性別などである。その中でも年齢、性別、遺伝は変えられない要因である。

動脈硬化は40歳以上の中高年に多く、49歳を過ぎると急速に進行することがわかっている。肥満、喫煙、高血圧などの他の要因は、健康的なライフスタイルや薬物療法によってコントロールすることができる。

動脈硬化は元に戻せるのか？今のところ難しい！

アテローム性動脈硬化症の逆転は、動脈血管壁を正常レベルに回復させることであるが、その過程は理想的な条件下でも困難であり、血管壁を初期の脂質の筋まで回復させることはまだ可能である。

プラークの反転は、研究が進むにつれて再定義されてきた。すなわち、プラークサイズの縮小とプラークの安定性の向上である。利用可能なデータは，実験動物におけるアテローム性動脈硬化病変が，一定期間の投薬とアテローム誘発性食物の中止によって完全に退縮する可能性さえあることを示している。ヒトでは、血管造影や管腔内超音波検査によって、危険因子を一定期間コントロールし治療すると、初期のアテローム性動脈硬化病変が部分的に退縮することが確認されている。

しかし、実際の臨床では、厳格な健康的な生活習慣と必要な薬物療法によってプラークの反転を経験できる動脈硬化患者はごく少数であり、プラークを反転させる一方で薬物療法の副作用が増加する可能性があることに留意すべきである。

臨床的にプラークが縮小している人もいるが、それはやはりごく少数派である。プラークの形成は、血管の錆びと同じように長い時間をかけて起こるもので、薬物療法だけでは除去できない。

結語

動脈硬化の予防は治療に勝る。 喫煙や飲酒を控え、運動を心がけ、減塩・減油・低脂肪の食事、体重管理、夜更かしやストレスの軽減、中性脂肪のコントロールなど、健康的な生活習慣は、動脈硬化の発生や進行を効果的に予防し、心血管疾患や脳血管疾患の発生を防ぐことができる。動脈硬化は薬で元に戻すことは難しく、その発生を予防することが最良の「逆転」である。

書誌

王珊、孫桂波、盧允他。動脈硬化プラーク反転の研究進展[J].中国薬理紀要,2016,32(8):1059-1063.

こんにちは、ドクター・ノウルズ・ブルーです。

動脈硬化とは、動脈血管の変性変化のことで、加齢とともに徐々に増加し、60歳以上の半数が動脈硬化であるといっても過言ではありません。多くの人は自覚症状がなく、頸動脈超音波検査や心臓超音波検査などの検査を受けて初めて発見されます。動脈硬化については、次のようなことを知っておくとよいと思います。

1、動脈硬化とは何か？

アテローム性動脈硬化症とは、血液中の脂質成分が動脈の内膜の下に沈着することである。川岸に堆積した細かい土砂や、錆びが付着した使い古しの金属パイプのようなものだ。

2.動脈硬化はなぜ起こるのか？

血液中の脂質含量が高いほど、特にLDLコレステロールが高いほど、動脈の下に脂質が沈着して動脈硬化を形成しやすくなる。また、加齢、高血圧、糖尿病、喫煙、運動不足、肥満など、脂質の沈着を促進する要因もある。

3.動脈硬化は深刻か？

アテローム性動脈硬化症は、深刻であるか深刻でないかのどちらかである。主に、動脈硬化の場所、大きさ、性質、血管の閉塞の程度によります。深刻でない動脈硬化は、高齢者の白髪のようなもので、老年期に少し白髪が生えたくらいで何が問題なのだろうか。重篤な動脈硬化は、冠動脈性心疾患、心筋梗塞、脳梗塞など、誰もが耳にしたことがあると思うが、動脈硬化が原因である。。

4.どの動脈硬化が深刻か、どのように見分けますか？

動脈硬化が深刻かそうでないかを見極めるには、より専門的な知識が必要であり、循環器疾患の専門家でない医師にとっては、あまり簡単な問題ではありません。したがって、ここではあまり具体的な方法は教えません。一般に、50％以上の閉塞を伴う症候性アテローム性動脈硬化症で、超音波やCTで "軟らかいプラーク "が認められる場合は、深刻に受け止め、さらに専門医に相談すべきである。

5.動脈硬化の治療法は？

アテローム性動脈硬化症の治療薬として最も重要なのは、先に述べた高血圧、糖尿病、喫煙、肥満、運動不足などの危険因子をコントロールすることに加えて、スタチン系薬剤である。厳格なスタチンは、生活習慣の改善とともに、プラークを安定させ、大きくしない、つまりプラークをコントロールし続ける方法となります。さらに、スタチン治療の量を増やすことで、プラークがある程度は元に戻る、つまり小さくなることを示唆する研究もあるが、プラークが完全に消えることはほとんど不可能である。

6.プラークを元に戻す必要はあるか？

先に述べたように、プラークを元に戻すにはスタチンの投与量を増やす必要があり、副作用が増える可能性がある。私たちはただプラークをコントロールできればよいのであり、もちろん、わずかなコストでプラークを元に戻せるのであれば、それも可能である。しかし、ほとんどの人にとって、そのインプットとアウトプットは費用対効果が悪く、メリットを上回ることはない。現在の主治医のアドバイスに従い、積極的にコントロールし、元に戻すか戻さないかを任せましょう。

結論として、アテローム性動脈硬化症は一般的であり、その形成はLDLコレステロールの上昇と関連している。動脈硬化の重症度は個々に分析される。健康的なライフスタイルと厳格なスタチン治療により、動脈硬化を効果的にコントロールすることができ、プラークを元に戻せる人はほとんどいないが、それには費用がかかり、無理に行う必要はない。

ドクター・ノウ・ユア・ハート・ブルーをフォローし、心臓についてさらに学びましょう。

冠動脈性心疾患や脳梗塞など、多くの疾患の原因は動脈硬化、すなわちプラークである。

動脈硬化は元に戻せるのか？確かに可能である。しかし、それは人々が文字どおり "反転 "という言葉で理解するものとは違うかもしれない。この場合の "反転 "とは、プラークの大きさが小さくなることであって、プラークがある状態からない状態に完全に反転することではない。

プラークが元に戻るというのはナンセンスな話ではなく、臨床試験によって裏付けられている。

プラークの反転は、主にスタチン系薬剤によるもので、スタチン系薬剤によるプラークの反転に関する現在の臨床試験は、中国、日本、韓国、ヨーロッパ、アメリカなど、まだかなり多い。そのうちのいくつかを紹介しよう：

1.中国での研究

• 冠動脈疾患を有する287人の患者が中等度スタチンを21ヵ月間投与され、冠動脈CTA検査の前後で比較された。
• LDLを下げれば下げるほど、プラークの反転は大きくなり、LDLが1％減少するごとにプラークは5.2％反転することがわかった。

別の研究では、頸動脈プラークを調べた：

• 43人の患者が登録され、各患者はロスバスタチンを服用した。3ヵ月間の治療後、プラークの脂質コアは7.9立方ミリメートル縮小し、治療を続けるとプラークは縮小し続けた。

2.その他の研究

• 日本、韓国、ヨーロッパおよび米国における研究では、スタチン療法はプラークの大きさを減少させ、プラークをある程度逆転させることができると結論づけられている。
• しかし、LDLを減少させればさせるほど、その効果は高まり、逆転も顕著になる。

スタチンはプラークの状態を逆転させる

スタチン治療は、冠状動脈性心臓病、脳梗塞、頸動脈プラークなどの動脈硬化に起因する疾患に適している。しかし、スタチンによってプラークが100％縮小するわけではなく、一定の条件を満たす必要があります。

• スタチン治療後、LDLは1.4～2.1mmol/Lまで低下し、プラークは進行しない。
• プラークの反転は、HDLを1.2～1.4mmol/Lに、ApoA1を1.35～1.5g/Lに上昇させることで達成できる。
• HDLは血管スカベンジャーとして知られる体に良いコレステロールで、血液中のコレステロールが肝臓に運ばれるのを逆行させ、肝臓でコレステロールを分解することができる。一方、LDLはその逆で体に悪いコレステロールで、プラークの主な原因はLDLの上昇である。

概要

• プラークが逆転することは事実であり、比較的小さな頸動脈プラークを持つ患者の中には、スタチンを6ヵ月間服用しただけでプラークが消失し、そこから逆転を達成した例も臨床的に確認されている。
• だからこそ、プラークがあるときにスタチンを服用することが重要なのです。

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