ドクターのリトル・シャドーです。心臓ステント植え込み術後は、基本的に一生薬を飲み続けなければなりません。生活習慣を変えるだけではコントロールできないので、薬を飲み続けながら生活習慣を改善しなければなりません。薬代は月に千円程度、高血圧、高脂血症、糖尿病などを併せるとそれ以上かかりますが、特定外来を申請すれば、毎月服用する薬の半額が払い戻されます。

心臓ステント留置後の長期・終生薬物療法

心臓ステント留置術は、心筋梗塞に対する最も効果的な治療法である。心筋梗塞とは、心臓に栄養を供給している動脈が閉塞し、心筋の虚血や壊死、心停止に至るものである。

心臓ステント留置術は、髪の毛ほどの太さの管を腕の橈骨動脈から動脈に通し、閉塞した血管に至るまでステントを局所的に留置して狭窄部を開通させ、動脈の血流を回復させて心筋細胞を保存する。カテーテルは最終的に引き抜かれ、ステントは永久に血管の開いた部分に留まる。

普段の血流には異物がないのに、ステントの一部が体内に留まることで、血液が局所的に固まりやすくなり、血栓症につながる可能性がある。そのため、ステント留置後は、血液を抗凝固させ、血小板の凝集に抵抗させる目的で、二次的な血栓症が起こらず、ステントの再狭窄や閉塞につながらないように、長期的に薬を服用することが重要なのです。

ステントを1年間入れて、とても調子がよく、もう問題はないと思って、飲食をするようになり、薬を使わなくなった友人もいる。一方、体内のステントも血栓を作りやすいので、またすぐに心筋梗塞の症状が現れ、ステントの狭窄や閉塞が起こり、より厄介になる。

心臓ステント留置後に注意すべきことは他にありますか？

1.肉体労働は避ける

心臓ステント留置術後は、特に術後1ヶ月は、子供を抱っこしたり、水を運んだりするような力仕事はしないでください。安静が第一です。術後1ヶ月を過ぎたら、違和感がない程度に少しずつ適度な運動をして構いませんが、激しい運動はしないでください。

2.服薬アドヒアランス

高血圧や糖尿病がある場合は、それをコントロールするための薬の服用も必要です。退院後、医師は患者さんの状態に応じて薬を処方します。中塗りでは薬が止まってしまうので、薬がない日を待たずに、数日前から薬を用意しておく必要があります。必ず医師の指示に従い、肝機能検査、血液検査、凝固検査などを行い、必要に応じて超音波検査や冠動脈CTAで心臓の状態を確認する必要があります。

3.軽い食事

アテローム性動脈硬化の発生は、プラーク形成は、ダイエットに多くの高脂肪食に関係している、肥満の人々は、心臓や脳の病気になりやすい。

ステント留置後は、あくまでも一時的な問題解決に過ぎず、最も基本的なことは、食事によって体内の血液の状態を改善することです。食事に気を配らず、なおかつ暴飲暴食をしていれば、ステントは再び塞がってしまいます。

そのため、低脂肪、低塩分、低糖質の食事を心がけ、動物の内臓を控え、食べ過ぎないことをお勧めします。食べ過ぎると、血液が消化器系に集中し、心臓への血液供給が減少し、心窩部不快感などの症状が出る人が少なからずいます。緑黄色野菜や果物を多く摂り、禁煙と禁酒をすること。

私はそうだ。ドクター・シャドウ医療についてもっと知りたい方は、ぜひフォローしてください。

わが国の社会経済が大きく進歩したことで、人々のライフスタイルはすべて劇的に変化した。多くの人々が毎日幸せに暮らし、毎日豊富な食料を享受しているという見出しからもわかるように。このようなライフスタイルとともに、冠状動脈性心臓病の罹患率が高くなり、冠状動脈性心臓病にかかる人が増え、ステントを入れる人が増えている。そのため、ステントを入れる人の多くは、毎日どのように薬を飲めばいいのか、飲めないのか、と考えるでしょう。今日はこのことについてお話ししましょう。

心臓ステント留置後の患者の大部分、あるいはほぼ全員が、長期間、あるいは一生、内服薬を飲み続ける必要があり、薬を飲まないということは基本的にあり得ないといえる。もちろん、ステントを入れた冠動脈疾患の患者さんには、生活習慣のコントロールも必要で、冠動脈疾患と診断されたその日から、生活習慣を厳しく改善すべきであり、ステントを入れるまで待って検討することはできません。しかし、この時点で生活習慣を改善するだけでは十分ではなく、スタチンやアスピリンなどの薬物療法を正式に標準化して遵守する必要がある。

実際には、多くの冠状動脈性心臓病の患者のためにステントを入れて、世界の終わりではありません、多くの人々はステントの寿命はまだ非常に長いですが、ステントを入れて薬を服用しないと言うことはできませんが、その場合には壊滅的な結果の発生から離れて遠くないです。

まず、心臓のステント手術を受けた後は、長期間にわたって薬を服用しなければなりませんが、その理由はステントそのものにあるわけではありません。

薬物療法の有無にかかわらず、健康的なライフスタイルを送ることは不可欠です。なぜなら、健康的なライフスタイルは心血管疾患の予防と治療の基本であり、ステントを保護するためにはなおさらだからです。

ステントを入れたのに、なぜ薬を飲まなければならないのだろうと不思議に思う友人がたくさんいる。 狭くなったり閉塞したりした血管が開いたのではないのか？血流が開かれたのではないのか？狭くなっていないのか？

心臓ステントは、狭窄した血管を支え、ステントの役目を終えるという一つの目的しか果たさないが、心臓血管の狭窄を引き起こす冠動脈性心疾患の基本は全身的なものであり、この局所的な狭窄が原因ではない。

心臓ステントは、急性心筋梗塞の場合、一刻も早く血管を開いて命を救うために、また、薬物療法ではコントロールできない重度の狭心症の場合、狭心症の症状を改善するためにのみ使用されます。ステントは閉塞した血管を開き、狭くなった血管を支え、ステントの使命を果たします！狭窄の原因は血管のゴミである動脈硬化であり、これは除去が難しいだけでなく、血管のゴミを作り続けるので、新たなゴミがステントに詰まらないように、また他の血管に深刻な狭窄が起こらないように、全身的な予防を続ける必要がある。

ステント狭窄やその他の狭窄増悪の正式な予防は、薬物療法＋健康的な生活によってのみ達成できる。

動脈硬化の悪化と血栓の形成を予防する薬は、スタチン＋アスピリンで、スタチンはLDLを減らし、血管のゴミの形成を抑え、抗炎症作用があり、プラークを安定させ、プラークの破裂を防ぎ、血栓症を予防する。アスピリンは血小板の凝集に抵抗して血栓症を予防する。これは最も基本的な薬であり、同時に血圧、血糖、血中脂質、心拍数をコントロールし、薬の選択の具体的な状況に応じて使用する。

冒頭で、健康的な生活習慣が治療の基本であると述べた。なぜなら、薬は血管のゴミを増やさないようにするものであり、不健康な生活は血管のゴミを増やすものだからである。健康的な生活だけが血管のゴミを作る根本原因を減らすことができ、健康的な生活は禁煙と禁酒、低塩、低脂肪、低糖の健康的な食事、体重コントロール、有酸素運動の遵守、規則正しい仕事と休息、心血管疾患を防ぐためにこれらのことは健康的な生活の基礎の基礎である。

ですから、ステント留置術の後は、長期間薬を服用するだけでなく、健康的な生活を送らなければなりません！

[王心血管博士は正式にオリジナルの保護を承認し、盗難などの法的責任を負わなければならない】。］

心臓ステントは、主に冠動脈狭窄や冠動脈疾患などの閉塞性疾患の治療において、当院でますます広く使用されています。心臓ステントの植え込みは、閉塞した冠動脈や狭窄した冠動脈を速やかに開通させることができ、永続的に存在し、外れたり、変位したりすることはありません。しかし、ステントは万能な方法ではなく、ステント自体が人体にとって異物であり、血栓症を誘発する危険性があり、同時にステントは血管の内皮性動脈硬化症を解決するものではなく、ステントを留置した患者のほとんどが糖尿病、高血圧、高脂血症などの基礎疾患を持っており、術後も長期にわたって定期的な投薬を続ける必要があることに注意が必要です。

ステント留置後は、ステント内血栓症や再狭窄、合併症を減らすために、定期的な薬物療法や生活習慣への介入が必要である。ステント留置術は血管の狭窄や閉塞を直接拡張・開通させる効果があり、急性閉塞性疾患の治療には非常に重要ですが、ステント留置後の治療を軽んじることなく、医師の指示に従い、定期的に薬物療法を行い、良好な生活習慣を維持することが、長期的に疾患を安定的にコントロールすることにつながります。

ステント留置後は定期的な薬物療法が必要であり、一般的には禁忌がなければアスピリンやスタチン系薬剤を長期に安定的に服用し、クロピドグレルやテグレトールなどを少なくとも1年間は併用し、1年後の状態に応じて中止するか否かを判断する。心室リモデリングを改善するACEI/ARBクラスや心室拍出量をコントロールするβ遮断薬など、予後を改善する薬剤を病態に応じて使用する。また、高血圧、糖尿病、高脂血症などの基礎疾患を有する患者に対しては、適切な降圧薬、血糖降下薬、高脂血症治療薬を積極的に使用し、血圧、血中脂質、血糖を基準値までコントロールする必要がある。

定期的に薬を服用する一方で、減塩、低脂肪、低糖を中心とした無理のない食事、適切な運動、術後1月は実質的な運動は避け、1月以降は有酸素運動を中心に、自分の胸痛やその他の不調に合わせて、徐々に、順序よく増やしていくこと、禁煙を徹底し、アルコールの摂取を制限すること、精神状態を良好に保ち、定期的な休息とリラクゼーションを心がけること、体重管理に注意し、肥満の人は減量に注意すること。同時に、日常生活における病状の変化にも注意し、術後1年以内は3ヶ月ごと、術後1年以降は半年または1年ごとに経過を観察する。 経過観察項目としては、主に血液検査、凝固検査、肝機能検査、腎機能検査、心筋酵素スペクトル検査、血中脂質検査、心電図検査などを定期的に行い、必要に応じて心臓超音波検査や冠動脈造影検査などを行う。

お読みいただきありがとうございました。この記事は、総合診療スイーパーが「今日のヘッドライン＆悟空Q＆A」に寄稿したものです。著作権 © All rights reserved、転載には出典の明記が必要です。

心臓ステント留置後には長期間の薬物療法が必要であることは間違いなく、生活習慣への介入も必要であるが、そればかりではない。

なぜ長期投薬が必要なのですか？

冠動脈性心疾患は慢性疾患である。ステント植え込みは冠動脈疾患の治療法のひとつに過ぎず、「対症療法」である。血管の継続薬物療法と健康的なライフスタイルによって維持する必要がある。

なぜ生活習慣への介入だけではできないのか？

一度始まった血管壁の動脈硬化は進行し続け、加齢は排除できない危険因子だからである。冠動脈性心疾患の発症後、健康的な生活習慣を確立し維持することは、確かに動脈硬化の進行を遅らせることはできるが、進行速度を遅らせるだけでは、動脈硬化は進行し続ける。したがって、動脈硬化の進行を遅らせるためには他の介入が必要であり、それが薬なのである。

さらに、プラークの破裂や血栓性イベントを予防する必要があるが、これにも薬物療法が必要である。

では、ステント留置後に留意すべきことは何か。

まず、健康的なライフスタイルを確立する。

これはとても重要なことだ！

ステント留置はすべての血管の問題を解決するわけではなく、血管の最も重要で深刻な病変を治すだけである。 ステント留置の条件を満たさない病変については、健康的なライフスタイルを守り、長期的な薬物療法を行い、病変のさらなる進展を抑制する必要がある。

例えば、車のタイヤがパンクしたとしよう。自動車整備士は壊れた場所を修理するだけで、もしあなたがメンテナンスに注意を払わなければ、新たな問題が発生するだろう。

健康的なライフスタイルとは、分別ある食事、体重のコントロール、スポーツや運動の継続、禁煙とアルコールの制限、ストレスの軽減、夜更かしや座りっぱなしを避けることなどである。

第二に、処方された通りに薬を服用するよう主張すること。

1. アスピリン＋クロピドグレルまたはテグレトール

2. スタチン

3. ベータ遮断薬

4. プリロセックまたはサルタン

5. 降圧剤と血糖降下剤

主治医は、あなたの具体的な状況に基づいて個別の治療計画を立て、どのような薬を服用すべきかを正確に伝えます。

第三に、定期的なフォローアップとレビュー

ステント留置後は、患者さん本来の息苦しさや胸の圧迫感はなくなり、活動許容度も上がりますが、ステント留置は「一回で終わり」ではなく、定期的な見直しが必要であり、医師は見直しの結果に応じて適時、薬物療法を調整します。

通常、ステント留置後1ヵ月、3ヵ月、6ヵ月、9ヵ月、12ヵ月に、ルーチンの血液検査、肝機能、腎機能、血中脂質、グルコース、心電図、そして患者によっては心臓超音波検査を行う。

プロジェクトを見直す定期血液検査

ステント留置後、患者は通常2種類の抗血小板薬（アスピリン＋クロピドグレルまたはテグレトール）を投与され、血液検査を繰り返すのは血小板の状態を調べ、出血のリスクを減らすためである。

暖かいヒント：服用中、皮膚や粘膜のあざや点状出血、歯ぐきの出血、鼻血、黒色便、血尿が出た場合は、速やかに医師に連絡すること。

プロジェクトを見直す肝機能、腎機能、血糖値、血中脂質

動脈硬化の進展は血中脂質と非常に密接な関係があり、冠動脈性心疾患の治療の重要な部分は積極的な脂質低下療法であり、血中脂質のコントロールの条件は他のグループに比べて非常に厳しく、低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）が1.8mmol/L未満であることが要求されます。この検査を通じて、血中脂質が基準に達しているかどうかを調べ、薬が肝臓や腎臓の機能に影響を及ぼすかどうかを観察することができます。

プロジェクトを見直す心電図

心拍数、心筋虚血の有無、不整脈の有無などを観察し、上記のような状態があれば、医師はそれに応じて薬の種類を調整し、適切な処置を行う。

プロジェクトを見直す心臓超音波

心臓発作を起こした患者の場合、この検査は心臓の大きさとその機能を調べるために必要である。

プロジェクトを見直す冠動脈造影またはCTA

ステント留置術は9～12ヵ月後に血管の状態を確認する必要があり、その時点での症状や血管の病態に応じて、医師が適切な検査を勧めます。

一般に、直接冠動脈造影は、まだ症状のあるエピソードがあり、血液透析が完全でなく、複雑な手技が必要で、糖尿病を合併し、多枝血管症がある患者に推奨される。

検討の結果、冠動脈の元の病変が悪化していないか、新しい病変が出現していなければ、抗血小板薬を徐々に中止することが可能である。

まとめると、ステント留置後の注意点は以下の3点に集約される：

1. 健康的なライフスタイル

2. 医師の処方に従って薬を飲む

3. 定期的な見直し

覚えているかい？

健康へのフォーカス、"ドクター・シュー循環器 "へのフォーカス

冠状動脈性心臓病は、名前が示すように、人間の心臓の冠状動脈のアテローム性動脈硬化症の心臓病であり、その原因は冠状動脈の血管の狭窄や閉塞によって引き起こされる冠状動脈の血管のアテローム性動脈硬化症の病変によるものであり、狭窄（閉塞）が以下の70％未満であれば、一般的には、無症状の患者かもしれないが、狭窄（または閉塞）70％以上の複数の人の場合、それは引き起こす可能性があります。パニック、動悸、恐怖、深刻な場合は、狭心症は、心臓の動脈が閉塞した後、心臓がうまく出血しないため、少し努力した後に発生する可能性があり、この時点で、それは心筋虚血と低酸素症、または心筋壊死を引き起こしている。この病気は発症する前は無害のようですが、いったん発症すると危険性が増し、短期間で命を落とすこともあります。したがって、この病気の症状がある場合は、通常の病院で検査と治療を受ける必要があります。

現在、医学の発展により、冠状動脈性心臓病は大手術を必要とせず、低侵襲の外科治療、すなわちステント治療を行うことができるようになり、この手術は外傷がほとんどなく、患者の痛みを軽減することができ、手術後初日であれば、翌日には退院することができる。ただし、心臓の冠動脈に留置されたステントは、閉塞している箇所の開口部のみをサポートするものであること、つまり、ステントがその箇所でサポートされていれば、その箇所は機能し、サポートされていない箇所では機能しないことを強調しておく必要がある。つまり、支持されていないところではステントは機能しないのである。 このような場合、他の場所にも閉塞がある可能性があり、個々の患者さんではステント留置後にステント部位で再閉塞を起こす可能性さえあることがわかっている（ただし、この再閉塞の可能性は非常に低い）。したがって、患者が退院する際には必ず、医師は退院時要約で次のように助言する。第二に、低脂肪、低塩分の食事をとること。第三に、心のバランスをとること。第四に、適度な運動。

医師のアドバイスの中で、医師は薬を時間通りに飲むようにというアドバイスを一番に挙げている。これは、薬を飲むことがとてもとても重要であることを示している！どんな食事もこれらの薬の代わりにはならない。一般的に、これらの予防薬は次のようなものである：i.血液をきれいにするもの：ヒドロクロロコハク酸塩錠、ベイアスピリンなど。第二に、固形プラーククラス：例えば：ロスバスタチン、シンバスタチン、プラバスタチンなど。第三に、狭心症の予防：ベタラクタム系薬、例えば：コハク酸メトプロロール徐放錠、酒石酸メトプロロール錠など。高血圧の薬（高血圧の人は高血圧の薬も飲む必要がある）。第五に、糖尿病がある場合も血糖降下剤を服用する必要があります。

退院から1年後、病院での診察後、問題がなければ、つまり病状がコントロールされていれば、医師はクロサンテル硫酸水素塩錠を休薬させるでしょう。これらの薬は、冠動脈疾患患者の再梗塞や再発を総合的に予防または減少させることができるため、残りの薬は一生服用するよう主張すべきです。

心臓ステントは必ずしも薬の服用と関係があるわけではない！

「病気なら薬を飲まなければならないし、良くなるまで薬を飲むのを止めることはできない」というのは、とてもシンプルな真実である。 心臓ステントは、重篤な状態の患者を救うために使われる一種の緊急措置であり、重篤な患者に生きるチャンスを与えることができるが、残念ながら病気そのものには何の効果もない。

そのため、心臓のステント留置後も、患者はまだ病気であるため、薬でコントロールしなければならないが、この薬のサイクルは状態によって異なり、要するに、伝統的な医学は冠状動脈性心臓病に対してあまり良い方法を持っていないため、冠状動脈性心臓病の患者は、延命という目的を達成するために、薬によって状態をコントロールするために、生涯にわたって薬を服用する必要があることが多い。

その他のいわゆる生活介入は、標準化された食事＋十分な休養＋適度な運動にすぎず、一定の効果はあるが、この効果は薬の役割を代替するには不十分であるため、生活介入は補助的手段の状態を遅らせるための一種の補助手術にすぎない。

もし薬と完全におさらばしたいのであれば、私たちは病気の焦点を解決する必要があり、神経調節を通じて患者を健康にし、薬とおさらばすることができます。

(この記事はルオ・ミン教授が執筆したものです。記事中の写真の一部はインターネットからのものです。もし著作権が関係する場合は、削除の連絡をお願いします。ご質問がある場合は、記事の最後にメッセージを残すために歓迎、プライベートチャットの連絡先、および一緒に議論する。(より多くの医学的知識を得るために、この記事の著者に従ってください、好きなように歓迎、コメント、再現、共通の進歩）。

冠動脈ステント留置後の長期投薬の必要性と、ライフスタイルによる病状の管理の必要性は矛盾しない。

第一に、冠動脈ステントは金属異物であり、大多数の患者は1年以内に金属ステント海綿体の内皮細胞完全被覆に達するので、ステント留置後の患者は1年間はアスピリン＋ポリバレート二重抗血小板薬を必要とし、その後は生涯1種類の抗血小板薬を服用し続けることになる。再狭窄は冠動脈ステント留置後の患者の約3〜6％に毎年起こるが、その主な原因は血管内の再粥状硬化と過形成であり、ステント内血栓症によるものはそれより少ない（約0.1％）。動脈硬化の進行はスタチン系脂質低下薬によって有意に抑制されるため、ステント留置後の患者は生涯スタチン系脂質低下薬を服用する必要がある。さらに、メトプロロールなどのβ遮断薬も冠動脈疾患患者には日常的に使用されるが、血圧や血糖などをコントロールするためにも使用される。そのため、冠動脈疾患患者は長期間にわたって薬を服用しなければならない。

第二に、生活習慣の改善が冠動脈疾患治療の基本である。 冠動脈ステントを留置したからといって、大丈夫とばかりに肉や魚をたらふく食べ、夜更かしを続ければ、二度目の緊急入院につながりやすい。ステントを入れる入れないにかかわらず、低脂肪の食事、規則正しい生活、禁煙と飲酒の制限、体重のコントロール、積極的な運動などは、冠動脈性心疾患のすべての患者が守るべき生活習慣である。

結論として、冠動脈ステント留置後は冠動脈治療の終わりではなく、新たな治療の始まりであり、生活習慣の改善と服薬管理が依然として必要である。

こんにちわ

冠動脈ステント留置後の生活習慣への介入は一つの側面に過ぎず、ステントを留置したからといって薬の服用を止めないでください。

禁忌がなければアスピリン0.1qdを長期間服用し、クロピドグレル75mgqdを少なくとも1年間服用することが推奨される。服用期間中、血液検査、便検査などを行い、胃腸の調子が悪ければ酸性胃薬を服用し、胃腸出血などの合併症の予防と治療を行う。

また、アトルバスタチン10mgのようなスタチン系薬剤の長期服用もあり、脂質、筋酵素、肝腎機能の定期的なモニタリングが必要である。ガイドラインでは、冠動脈性心疾患の患者はLDLを1.9mmol/lに保つ必要があるとしている。スタチン系薬剤を服用中に筋肉痛などの症状が現れた場合は、医師の指導のもと、必要に応じて病院で筋肉酵素の指標を確認し、薬剤を調整する必要がある。

また、ACEI/ARBやβ遮断薬など長期服用が必要な薬剤もある。 これら2剤の長期服用は心室リモデリングを遅らせる効果があり、臨床研究でも長期服用が罹患率を低下させることが確認されている。

もし高血圧、糖尿病などの病気があっても、積極的に血圧や血糖値をコントロールしなければならないので、生活習慣への介入だけでは不十分であり、薬物療法を継続することで、ステント血栓症を予防し、コントロールするだけでなく、病気のさらなる進行を抑制し、心血管イベントの再発を減らすことができるので、冠動脈疾患患者は医師の指導のもとで薬物療法を行うことをお勧めします。

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心臓ステント留置後の患者（冠動脈疾患と確定診断された患者）は、問診を受ける必要はなく、冠動脈二次予防薬を長期間服用しなければならない：

1.は腸溶性アスピリンとACEIまたはARBの使用を指す；

2.β遮断薬と血圧管理；

3.スタチンの使用と禁煙；

4.低糖食と血糖コントロール；

5.健康的な食事と適度な運動トレーニング！

ステントを留置した患者さんそれぞれの年齢、血圧、心拍数によって、薬物療法は異なりますが、患者さんの状態に応じて医師が判断します。 長期間の薬物療法を行い、食事や生活習慣に注意し、適度な運動を行う必要があります！